胃近端部分切除術后的輸入空腸段梗阻介紹
輸入空腸段梗阻：Billroth Ⅱ式胃部分切除術后發生輸入段空腸梗阻的常見原因有： ①輸入空腸段過短、空腸與胃吻合處形成銳角引起梗阻（以近端空腸對胃小彎時容易發生）； ②結腸前胃空腸吻合時結腸下墜壓迫輸入空腸段； ③輸入空腸段過長產生扭曲、扭轉或粘連；④結腸后胃空腸吻合時橫結腸系膜孔下滑壓迫輸入空腸段引起梗阻。 輸入段空腸梗阻分急性與慢性兩類。急性梗阻多為完全性梗阻，常發生在手術后數日內，也可以在數年后才發生。臨床主要表現為腹部劇痛、飽脹、右上腹部包塊。輸入空腸段梗阻為閉襻型梗阻，嘔吐物及胃腸減壓吸出物往往不含膽汁，常伴有血清淀粉酶、血膽紅質增高，易誤診為胰腺炎。病變進一步發展可引起十二指腸殘端破裂或腸壞死，出現嚴重的腹膜炎癥狀。慢性梗阻常為部分性梗阻。典型的表現為進食后10～20min即感上腹部飽脹、惡心。這是由于膽胰液在十二指腸內聚積，腸襻擴大及腸內壓增高所致。腔內壓力增高到一定程度克服梗阻障礙，大量的十二指腸......閱讀全文
胃近端部分切除術后的輸入空腸段梗阻介紹
輸入空腸段梗阻：Billroth Ⅱ式胃部分切除術后發生輸入段空腸梗阻的常見原因有： ①輸入空腸段過短、空腸與胃吻合處形成銳角引起梗阻（以近端空腸對胃小彎時容易發生）； ②結腸前胃空腸吻合時結腸下墜壓迫輸入空腸段； ③輸入空腸段過長產生扭曲、扭轉或粘連；④結腸后胃空腸吻合時橫結腸系膜孔下滑
關于胃近端部分切除的術后處理介紹
胃近端部分切除術后做如下處理： 1.麻醉清醒后病人應取半臥位。 2.禁食、持續胃腸減壓2～3d，記輸入排出量。 3.靜脈輸液,維持營養及水、電解質平衡。術前營養情況差或有貧血者適當輸血或血漿。 4.應用廣譜抗生素。 5.術后3～4d胃腸道功能恢復后即開始進流質飲食，術后5～6d開始進半
胃近端部分切除的術前準備介紹
1.全身情況及營養狀況差的病人應在手術前改善全身情況，糾正營養不良、貧血及低蛋白血癥。應給予高蛋白及足量維生素的飲食，必要時輸血或輸血漿提高血紅蛋白及血漿蛋白的水平。 2.有脫水及電解質紊亂的病人應在術前適當輸液及補充電解質，糾正水及電解質紊亂。 3.伴幽門梗阻的病人應在術前2～3d開始禁食
關于胃近端部分切除的適應癥介紹
胃近端部分切除適用于： 1.胃體部近端及賁門部腫瘤，其中包括胃賁門癌及較大的胃良性腫瘤。用于治療賁門癌時應行根治性近端胃切除。 2.胃體及賁門部潰瘍，內科治療無效或并發出血、穿孔者。 3.門脈高壓癥胃底或食管靜脈曲張破裂出血或賁門部黏膜撕裂癥并發上消化道大出血。
胃近端部分切除術的手術步驟介紹
1.上腹部中線切口，切口上端應超過劍突1～2cm。必要時將劍突切除，下端繞至臍下。用鏈式牽開器牽開切口上端并將胸骨及肋緣上抬，顯露膈下區。 2.探查腹腔明確病變后，開始行近端胃的游離。沿胃大彎切開胃結腸韌帶向左側游離，逐一分離胃網膜左血管的胃支，切斷后結扎（如為賁門癌應切除大網膜）。至胃底部時
空腸近端巨大糞石性腸穿孔病例分析
男，64歲。2年前行胃大部分切除手術，術后恢復較好，于2月前無明顯誘因下出現明顯納差乏力，伴有惡心嘔吐，外院對癥治療后癥狀無好轉。1周前開始腹痛，伴肛門停止排便排氣5天。?查體：腹軟，腹部正中見一長約15 cm的陳舊性疤痕，局部壓痛明顯，無反跳痛，左下腹可觸及一3 cm包塊，活動可，腸鳴音未聞及。于
手術治療手術后反流性胃炎的簡介
藥物治療無效和癥狀持續1年以上手術后反流性胃炎的患者可考慮手術治療。手術的主要目的是防止十二指腸內容與胃接近或接觸，這個目的幾乎肯定能實現。采用何種手術糾正方式，取決于原先施行的手術和外科醫師的經驗。 （1）Roux-en-Y胃空腸吻合 這是目前認為最有效的手術方法，為了保證十二指腸內容流入空
RouxenY胃旁路術的遠期并發癥病例分析
病例資料患者女性，47歲。主因上腹痛、惡心和非膽汁性嘔吐1天于急診就診。腹痛部位主要發生在上腹部并伴有多次非膽汁性、非血性嘔吐。患者曾于此次就診前一天排便、排氣，除7年前行腹腔鏡胃旁路手術外，無其他既往病史。患者入院時生命體征平穩，體溫36.7 ℃，心率67次/分鐘，血壓155/86 mmHg，呼吸
關于胃空腸吻合術的手術步驟介紹
1、體位、切口 平臥位，上腹正中切口或左上經腹直肌切口。 2、選擇空腸吻合段 剖腹探查，確定病人適于作胃空腸吻合術后，首先提起橫結腸、沿橫結腸系膜找到十二指腸懸韌帶，以證實空腸起始部。選擇一段空腸，在距十二指腸懸韌帶15和20cm處的兩點，用絲線將腸壁漿肌層各縫一針作為標記，以備吻合。
關于胃次全切除結腸后胃空腸吻合術的步驟介紹
此術是把橫結腸系膜在結腸中動脈左側無血管區剪開一孔，取距十二指腸懸韌帶5～10cm處的一段空腸，經橫結腸系膜開孔處向上提出，與胃殘端全口吻合（小彎側胃殘端不縫合，和大彎側一起與空腸吻合）。最后將橫結腸系膜切口與胃壁縫合固定。縫合方法與“胃次全切除結腸前胃空腸吻合術”相同。
手術治療十二指腸外瘺的相關介紹
手術治療 十二指腸外瘺病人的手術可分為輔助性手術與確定性手術。剖腹探查、引流、腸造口等輔助性治療手術，可按需要隨時進行。而那些為消除腸瘺而施行的修補、切除等確定性手術(definitive operation)的手術時機選擇則決定于腹腔感染的控制與病人營養情況的改善。一般在瘺發生后3～6個月進行
關于胃次全切除結腸后胃空腸吻合術的術前準備介紹
1.無幽門梗阻時，術前1日改為流質飲食；有輕度幽門梗阻時，術前2～3日即改為流質飲食，術前1日中午以后開始禁食；嚴重幽門梗阻時，術前2～3日即應禁食，但可飲少量水。 2.嚴重的幽門梗阻，胃內容物有潴留者，術前2～3日，每晚放置胃管吸盡胃內潴留物，術前1日晚應以溫生理鹽水洗胃。 3.幽門梗阻嘔
盲襻綜合征的病因
正常人近半數小腸內特別是小腸上部是無菌的。在腸蠕動正常的情況下，小腸內容物持續向遠側流動，以消化間隔期的移動性肌電復合運動來清理食物殘渣。胃酸局部免疫球蛋白以及回盲瓣防止結腸內容物的逆流等作用，均足以防止食糜滯留和細菌異常繁殖。任何導致這些機制被破壞的因素，均可以引起細菌過度繁殖導致盲襻綜合征健
空腸潰瘍的病因及臨床表現
病因 空腸潰瘍的發生與首次手術術式選擇或技術操作不當有關，也可因患者有高胃泌素血癥或術后服用某些致潰瘍藥物有關。 迷走神經切斷不完全 迷走神經切斷術后各家報道術后潰瘍復發率不一致，低的可達1.5%，高的可達30%，如此大的差異，說明與手術者技術或切斷不完全有關。提高手術者技巧與經驗是防止或
胃切除后吸收不良綜合征的病因
(一)發病原因 胃切除后影響消化道吸收的病因： 1.胃技能受損與胃排空加快。 2.餐后膽胰分泌不同步。 3.胃切除后小腸腔內若干因素改變可以導致吸收不良綜合征。 (二)發病機制 1.胃功能受損與胃排空加快胃切除后胃酸，胃蛋白酶分泌減少，胃排空快，引起食物消化作用減弱，十二指腸旁路，食
關于輸入袢綜合征的發病機理介紹
急性輸入袢梗阻 常在術后24小時內發生，但也可在術后數日甚至數年發病。梗阻可為部分性或完全性，間歇性或永久性。BillrothⅡ式術后，約1%患者在輸入袢接近胃空腸部位發生梗阻，其中結腸前吻合較結腸后吻合多見。結腸前吻合時，由于輸入袢留得過長，在穿過空腸輸出袢系膜與橫結腸系膜之間空隙時嵌在輸出的
關于胃空腸吻合術的術中注意事項
1、結腸前胃空腸吻合術輸入袢（即吻合口近端空腸）要長短合適，一般應距十二指腸懸韌帶15～20cm。因為輸入袢要繞至橫結腸和大網膜之上與胃前壁吻合，過短會發生輸入袢受壓而引起膽汁、胰液和腸液的潴留，過長又會引起食物在輸入袢內停滯。 2、吻合口長度一般以4～6cm為宜，過小術后常可因充血、水腫而引
關于十二指腸淤積癥的病因分析
引起本癥原因很多，以腸系膜上動脈壓迫十二指腸形成壅積者居多（占50%），該情況也稱為腸系膜上動脈綜合征。其他原因有： ①先天異常； ②腫瘤； ③十二指腸遠端或近端空腸浸潤性疾病和炎癥； ④膽囊和胃手術后發生粘連牽拉十二指腸，胃空腸吻合術后粘連、潰瘍、狹窄或輸入襻綜合征； ⑤其他先天性畸
復發性潰瘍的癥狀體征及發病原因
癥狀體征 復發性潰瘍發生的時間，多在術后半年后至數年內發生，但有的病人可在術后短期內或遲至十幾年后才發生，疼痛仍是復發性潰瘍的主要表現，疼痛較重但部位常與術前不同，可在中腹，左，上，下腹，背部，節律性消失，食物或抗酸劑緩解作用不明顯，國外也有報道疼痛只有40%的病例中出現，常伴有惡心，嘔吐等癥
關于膽管良性狹窄手術的適應癥介紹
（1）膽管良性狹窄手術—對早期新鮮膽管傷，狹窄段不長，可對端吻合，支撐引流1年以上，但遠期效果多不滿意；不能對端吻合者，條件允許時可行各種類型的膽腸吻合，但以膽管-空腸Roux-Y吻合多用。 （2）膽管良性狹窄手術—對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發性膽管狹窄者，也行膽腸吻合術，解除膽
治療十二指腸瘺的方法介紹
鑒于十二指腸瘺治療十分困難，如何預防其發生就顯得更為重要。如對擇期手術病人，術前手術方案的周密設計，良好的術前準備和細致的手術操作等均不容忽視。尤其在施行B-Ⅱ式胃切除時要特別注意，不要過度勉強切除十二指腸球部的潰瘍瘢痕，遇到這種情況寧愿采用潰瘍曠置以策安全。 現根據十二指腸瘺的不同階段介紹幾
簡述胃部分切除術的近期并發癥
胃手術后出血可發生在胃內，也可在腹腔內。 腹腔內出血大多數是由于手術止血不完善或某一血管的結扎線脫落所致。主要臨床表現為手術后早期出現出血性休克癥狀，如皮膚蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈搏增快及血壓下降等癥狀。可能出現腹部飽滿，叩診有移動性濁音等。腹腔穿刺吸出多量鮮血即可明確診斷。一旦確診，應立即
氣管節段切除端端吻合術麻醉處理病例分析
患者，男，53歲，160cm，60kg，ASAⅡ級，因“呼吸困難半年余，氣促加重”入院。患者于9個月前因全身多處火焰燒傷后出現氣管狹窄，曾行氣管切開術。3個月前在外院行頸部瘢痕松解術。患者可平臥，RR18次/分，HR85次/分，BP132/88mmHg。頭頸部、上肢、胸背部燒傷后植皮狀態，頭頸活動度
關于十二指腸淤滯癥的病理生理介紹
引起本癥原因很多，以腸系膜上動脈壓迫十二指腸形成壅積者居多（占50%），該情況也稱為腸系膜上動脈綜合征（superior mesenteric artery syndrome）。其他原因有 ①先天異常：如先天性腹膜束帶壓迫牽拉而阻斷十二指腸；十二指腸遠端先天性狹窄或閉塞，環狀胰腺壓迫十二指腸降
治療法特壺腹癌的概述
法特壺腹癌一旦確診，應行胰十二指腸切除術，這是目前最有效的治療方法，其切除范圍，包括胃1/2遠側部分、全十二指腸、胰頭部、空腸近端約10.0cm以及膽管十二指腸球后段以下部分，爾后進行各種方式的消化道重建。此術范圍廣，創傷大，加之患者長期黃疸、肝腎功能損害，消化吸收功能低下，營養不良，故必須做好
簡述胃次全切除結腸后胃空腸吻合術的適應癥
胃、十二指腸潰瘍大多可以經中西醫結合非手術療法治愈，僅在發生以下各種情況時，才考慮采取手術治療： 1.潰瘍病大量或反復出血者。 2.瘢痕性幽門梗阻者。 3.急性穿孔，不適于非手術治療，一般情況又能耐受胃切除術者。 4.胃潰瘍并有惡性變者。 5.頑固性潰瘍，經內科合理治療無效者。
簡述胃次全切除結腸后胃空腸吻合術的注意事項
結腸后胃空腸吻合術可作全口（也可作半口）吻合。吻合時，輸入袢應盡量縮短，結腸系膜下不遺漏間隙，在距胃空腸吻合口上2cm胃壁處把橫結腸系膜切口縫合在胃壁上，并關閉結腸系膜切口，避免小腸疝入。[術后處理]同胃次全切除胃十二指腸吻合術。
治療胃切除后吸收不良綜合征的概述
1、胃切除后吸收不良綜合征的藥物治療 （1）抗生素應用 ①阿莫西林/克拉維酸鉀（安美汀），能有效地控制需氧和厭氧菌群，并能糾正吸收不良。②頭孢拉啶。③甲硝唑（滅滴靈）。 （2）維生素補充 補充維生素Bl2、A、D、E、K。 （3）胰酶制劑 補充糾正胰腺功能相對不足。 2、胃切除后吸收不良
腸內營養的置管途徑及選擇
??? 腸內營養（enteral nutrition，EN）是經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式，是臨床上非常重要的營養治療技術之一。安全有效地實施腸內營養的前提是要選擇一條合理的營養管放置途徑。腸內營養置管途徑及技術種類繁多。從置入導管管端的位置上來講，可分為幽門前置
腸梗阻病例分析
病例資料患者男性，44歲。主因逐漸加重的臍周疼痛和膽汁性4日入院。患者無、或胃腸道出血的表現，既往史無特殊。無吸煙和酗酒史，家族成員均無遺傳性血栓形成疾病史。入院檢查患者表現為和呼吸急促。腹部檢查顯示腹部脹氣并伴有輕度彌漫性壓痛。X線腹平片顯示腸管擴張并伴有多個氣液平面。患者水平，，肝均正常。腹部增