胃手術后出血可發生在胃內，也可在腹腔內。
腹腔內出血大多數是由于手術止血不完善或某一血管的結扎線脫落所致。主要臨床表現為手術后早期出現出血性休克癥狀，如皮膚蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈搏增快及血壓下降等癥狀。可能出現腹部飽滿，叩診有移動性濁音等。腹腔穿刺吸出多量鮮血即可明確診斷。一旦確診，應立即手術止血。
常見的胃內出血部位在胃腸吻合口，胃殘端縫合口及十二指腸殘端。后者多發生于十二指腸潰瘍曠置手術后。胃切除手術后從鼻胃管吸出少量的血性液體是常見的，會逐漸減少以至消失。若胃腸減壓管吸出的血液較多，應嚴密觀察。如果不斷地吸出多量的鮮血，說明胃內有活動性出血，應及時地向胃內灌注去甲腎上腺上腺上腺素鹽水溶液行胃沖洗，同時輸血及靜脈內滴注止血劑等。經過這些處理出血大多數都能逐漸停止，若出血不止或出現休克癥狀，應及時再次手術止血，手術中可將胃前壁切開清除胃腔內的積血及血塊。仔細檢查、尋找出血部位。多數在胃殘端縫合口或吻合口。用不吸收線縫合結扎止血。如果出血來源于十二指腸殘端，應拆除殘端縫合線檢查，止血后重新縫合或經十二指腸殘端置管造瘺。
十二指腸殘端瘺多數發生于十二指腸殘端處理較困難的病例。輸入空腸段狹窄或梗阻也是促成十二指腸殘端破裂的重要因素。十二指腸殘端瘺的臨床表現是術后早期出現腹膜炎癥狀，如右上腹痛、腹脹、發熱及出現腹膜刺激癥狀。腹腔穿刺吸出膽汁性液體即可明確診斷。一旦發生十二指腸殘端瘺，必須及時手術處理。進腹后吸凈腹腔內積液，用大量生理鹽水沖洗腹腔，于瘺口附近放置雙套管及沖洗管沖洗并持續負壓吸引。術后持續胃腸減壓，給予全胃腸外營養支持或手術中同時行空腸吊置造口給腸內營養，并給廣譜抗生素。經過上述處理，瘺口會逐漸縮小并愈合。為防止十二指腸殘端瘺，在行Billroth Ⅱ式胃切除時應正確處理十二指腸殘端。若殘端處理困難或估計殘端的縫合不可靠，應通過殘端插管至十二指腸做外引流。術后10～14d導管四周已形成竇道壁后即可拔除導管。
吻合口瘺常發生于胃腸吻合口與胃殘端縫合口交界的三角區。手術時在該處增加一荷包埋入縫合是必不可少的步驟。吻合口部張力過大也是引起瘺的原因之一。因而在手術時應注意使吻合口部無張力。在行Billroth Ⅰ式手術時，若發現吻合口張力過大，應將十二指腸外側的腹膜切開使十二指腸向中線移動以減少吻合口的張力，吻合口瘺的臨床表現及處理原則與十二指腸殘端瘺基本相同。