腸梗阻病例分析
病例資料患者男性，44歲。主因逐漸加重的臍周疼痛和膽汁性4日入院。患者無、或胃腸道出血的表現，既往史無特殊。無吸煙和酗酒史，家族成員均無遺傳性血栓形成疾病史。入院檢查患者表現為和呼吸急促。腹部檢查顯示腹部脹氣并伴有輕度彌漫性壓痛。X線腹平片顯示腸管擴張并伴有多個氣液平面。患者水平，，肝均正常。腹部增強CT顯示近端空腸狹窄伴近端空腸袢擴張水腫，門靜脈匯合處血栓形成并延伸至腸系膜上靜脈（SMV）并形成多個側支循環（圖1）。（圖1 腹部對比增強：a)箭頭指向近端空腸狹窄；b)箭頭指向門靜脈匯合處和腸系膜上靜脈多個側支；c)腸管擴張伴氣-液平面）患者接受急診剖腹手術，術中發現一段空腸狹窄伴近端擴張，切除空腸12cm，行空腸-空腸吻合術。大體標本顯示嚴重狹窄伴近端腸管擴張。患者術后恢復順利。切除標本的組織學顯示血管內血栓形成和非特異性炎癥。討論分析腸系膜動脈栓塞和血栓形成是腸系膜缺血性疾病的常見原因，多發生于老年人群。腸系膜靜脈血栓形成（......閱讀全文
怎樣預防腸梗阻？
依據腸梗阻發生的原因，有針對性采取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。 1、對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。 2、加強衛生宣傳、教育，養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。 3、腹部大手術后及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓，手術操作要輕柔，盡力減輕或
預防術后腸梗阻
長期術后腸梗阻可增加患者的疼痛和不適，導致住院時間延長，并且是醫療保健系統的重大負擔。一旦長期的術后腸梗阻得以確診，很少有療法真正有效。更有效的方法是通過減少可能導致和加劇病癥的風險因素來預防術后腸梗阻。有效措施包括硬膜外或TAP阻滯：在腹部手術之前或之后通常采用兩種鎮痛技術來幫助控制術后疼痛。硬膜
腸梗阻病例分析
病例資料患者男性，44歲。主因逐漸加重的臍周疼痛和膽汁性4日入院。患者無、或胃腸道出血的表現，既往史無特殊。無吸煙和酗酒史，家族成員均無遺傳性血栓形成疾病史。入院檢查患者表現為和呼吸急促。腹部檢查顯示腹部脹氣并伴有輕度彌漫性壓痛。X線腹平片顯示腸管擴張并伴有多個氣液平面。患者水平，，肝均正常。腹部增
如何預防腸梗阻？
依據腸梗阻發生的原因，有針對性采取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。 1.對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。 2.加強衛生宣傳、教育，養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。 3.腹部大手術后及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓，手術操作要輕柔，盡力減輕或
腸梗阻臨床路徑
? 一、腸梗阻臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腸梗阻（ICD-10：K56.0/K56.2 /K56.5- K56.7）??? 行腸粘連松解術、小腸部分切除吻合術、腸短路吻合術、腸外置術、結腸造口術（ICD-9-CM-3： 45.62/ 45.91/46.01 /46.
如何診斷小腸梗阻？
根據病史、臨床癥狀可初步做出診斷。腹部觸診可觸及到明顯的梗阻塊或腸套迭的粗細交界部。如腹部高度緊張、影響觸診時，可注射小劑量的鎮靜劑、肌松劑，如846復合麻醉劑或氯丙嗪。等動物安靜后再施行觸診檢查。 有條件的地方可應用X光射線檢查，可看出阻塞部前端充氣。套迭部可見有分層的腸管影像。
小腸梗阻的治療
大部分小腸梗阻（BOS）可歸因于術后粘連。術后粘連性疾病的患者很可能患有亞臨床 BOS，通常可自行好轉，無需住院治療。盡管腹腔鏡手術的應用越來越多，并且假定腹腔鏡手術相關的粘連疾病減少，但沒有明確的證據證明繼發于粘連的SBO率同時降低。臨床表現在急診科科患者出現胃脹、惡心和嘔吐這些癥狀，連同腹部手術
如何診斷假性腸梗阻？
腸梗阻患者有下列一種或幾種情況者應考慮本病的可能。 1.腸梗阻病癥在兒童或青春期即開始出現，在腸梗阻發作的間歇期腹脹不能完全消失。 2.家族中有類似患者。 3.有吞咽困難或排尿無力者。 4.惡病質。 5.患有能引起假性腸梗阻的疾病或服用過可能引起假性腸梗阻的藥物。 6.空腸憩室病。
怎樣治療腸梗阻？
1、粘連性腸梗阻 （1）非手術療法 對于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療；對于單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對于絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療，一般觀察不宜超過4～6小時。 基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，防治感染及毒血癥。 （
麻痹性腸梗阻簡介
麻痹性腸梗阻亦稱無動力性腸麻痹，是因各種原因影響腸道植物神經系統的平衡；或影響腸道局部神經傳導；或影響腸道平滑肌收縮使腸管擴張蠕動消失。患者腹脹顯著，無陣發性絞痛等，腸蠕動減弱或消失，罕有引起腸穿孔者。
小兒腸梗阻的病因
機械性腸梗阻 機械性腸梗阻系腸管內或腸管外器質性病變引起的腸管堵塞，梗阻原因包括先天性畸形及后天性因素。梗阻類型分為腸腔內梗阻及腸腔外梗阻。 （1）腸腔內梗阻：多由先天性腸閉鎖及腸狹窄、先天性肛門閉鎖等先天性疾病引起。也可由腸套疊、蛔蟲性腸梗阻、腸管內異物及糞石、腸壁腫瘤等后天性疾病造成。
小兒腸梗阻的概述
腸管內或腸管外的病變引起腸內容物通過障礙，就叫腸梗阻。引起腸梗阻的原因有兩大類，一類叫機械性腸梗阻，多由于腸閉鎖，腸狹窄，腸粘連，腸腫瘤，腸套疊，腸扭轉等原因所致。另一類叫功能 性腸梗阻，多由于消化不良，腸炎，腹膜炎，肺炎，敗血癥及腹部手術后等原因引起的腸麻痹所致。發生腸梗阻后，因腸內容物堵塞，
關于假性腸梗阻的簡介
假性腸梗阻（IPO）是由于神經抑制，毒素刺激或腸壁平滑肌本身的病變，導致的腸壁肌肉運動功能紊亂。臨床具有腸梗阻的癥狀和體征，但無腸內外機械性腸梗阻因素存在，故又稱動力性腸梗阻，是無腸腔阻塞的一種綜合征。按病程有急性和慢性之分，麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻屬于急性假性腸梗阻，慢性假性腸梗阻有原發性和
關于腸梗阻的分類介紹
對腸梗阻的分類是為了便于對病情的認識、指導治療和對預后的估計，通常有下列幾種分類方法。 1.按病因分類 （1）機械性腸梗阻 臨床上最常見，是由于腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。 （2）動力性腸梗阻 是由于腸壁肌肉運動功能失調所致，并無腸腔狹窄，又可分為麻痹性和痙攣性
什么是動力性腸梗阻？
神經性腸梗阻綜合征又稱謝爾舍米斯基病,由蘇聯醫師謝爾舍米斯基首先描述而命名,其他名稱包括痙攣性腸梗阻、功能性腸梗阻、動力性腸梗阻等。神經性腸梗阻可分為麻痹性和痙攣性。麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力,腸腔內容物不能向下運行,見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。痙攣性腸梗阻是
蛔蟲性腸梗阻的診斷
1.病史 患兒常用蛔蟲感染史，如肛門排蟲史或嘔蟲史等。 2.臨床表現 臍周陣發性腹痛和嘔吐。查體腹脹不明顯，也無明顯肌緊張，但腹部可于臍周或右下腹捫及條索狀的團塊，包塊可有變形、可以移動，表面有高低不平感或有竄動感；腸鳴音可正常或亢進。晚期可有完全性腸梗阻癥狀和體征。 3.輔助檢查 腹部X
什么是蛔蟲性腸梗阻
蛔蟲性梗阻就是大量蛔蟲堵塞腸道引起的。 有些人感染蛔蟲后，蛔蟲會在腸道內大量的繁殖，大量的蛔蟲可以阻塞腸道，導致患者發生腸梗阻，蛔蟲性腸梗阻會導致患者發生腹痛的癥狀，疼痛多位于臍周的部位，患者同時可以出現嘔吐的癥狀，有些患者甚至會嘔吐出蛔蟲，蛔蟲性腸梗阻可以在腹部觸及到明顯的包塊。 大部分蛔
怎樣檢查麻痹性腸梗阻
1.X線檢查 （1）腹部平片 ①胃、小腸和結腸有充氣呈輕度至重度擴張。小腸充氣可輕可重，結腸充氣多數較顯著，常表現為腹周全結腸框充氣。②腹部立位平片：擴張的胃和小腸、結腸內出現寬窄不一的液平面。③結腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團，是確認結腸的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出現腹腔積
手術治療粘連性腸梗阻
手術治療適用于絕大多數非手術治療無效以及反復發作的粘連性腸梗阻患者。手術時機的把握應在腸梗阻發展至絞窄前進行, 所謂的咖啡樣排泄物、血性腹水等是腸絞窄的標志, 絕不能把這些標志單純理解為手術探查的指征, 更不能因為沒有上述癥狀而消極等待, 直到出現這些癥狀時才進行手術, 這種行為是嚴重的失職。眾
治療低位腸梗阻的介紹
1.非手術治療 （1）禁飲禁食，給予患者胃腸減壓。 （2）糾正水、電解質和酸堿平衡失調。必要時給予患者營養支持。 （3）應用廣譜抗生素，并聯合應用針對厭氧菌的抗生素，進行抗感染治療，以預防或治療腹部或肺部感染。 （4）根據病情需要給予患者鎮靜、止痛、解痙藥物，但止痛劑的應用要遵循急腹癥治
關于腸梗阻的檢查介紹
1.粘連性腸梗阻 （1）實驗室檢查 梗阻早期一般無異常發現。應常規檢查白細胞計數，血紅蛋白，血細胞比容，二氧化碳結合力，血清鉀、鈉、氯及尿便常規。 （2）輔助檢查 X線立位腹平片檢查：梗阻發生后的4～6小時，腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。如立位腹平片表現為一位置固定的咖啡豆樣積氣影
小兒腸梗阻的檢查化驗
X線檢查 （1）X線平片檢查 1）典型的完全性腸梗阻X線表現是：腸袢脹氣，腹立位片出現多個腸袢內含有氣液面呈階梯狀，出現排列成階梯狀的液平面，氣液面是因腸腔內既有脹氣又有液體積留形成，只有在病人直立位或側臥位時才能顯示，平臥位時不顯示這一現象。如腹腔內已有較多滲液，直立位時尚能顯示下腹、盆腔
膽石性腸梗阻病例分析
病歷資料患者男性，77歲。主因上腹部絞痛、嘔吐以及便秘和停止排氣7天就診。患者既往無重大疾病史和任何膽道癥狀。患者入院時血流動力學穩定，無發熱。腹部觸診柔軟。血常規檢查未見明顯異常。初步腹部CT檢查顯示距十二指腸空腸角1.3m處存在一膽結石（直徑約為2-2.5cm）阻塞腸腔伴小腸梗阻，膽囊十二指腸瘺
如何預防粘連性腸梗阻？
粘連性腸梗阻重在預防, 預防措施包括減少組織缺血、保護腸管, 減輕損傷, 手術結束時用大量生理鹽水沖洗腹腔, 去除異物、血塊和其他污染物等。筆者認為，單純性粘連性腸梗阻可先行非手術療法, 梗阻發作后如早期治療,病情多可緩解。治療期間應密切觀察病人的癥狀和體征變化, 如治療期間癥狀逐漸加重, 應進
如何診斷蛔蟲性腸梗阻？
1.病史 患兒常有蛔蟲感染史，如肛門排蟲史或嘔蟲史等。 2.臨床表現 臍周陣發性腹痛和嘔吐。查體腹脹不明顯，也無明顯肌緊張，但腹部可于臍周或右下腹捫及條索狀的團塊，包塊可有變形、可以移動，表面有高低不平感或有竄動感；腸鳴音可正常或亢進。晚期可有完全性腸梗阻癥狀和體征。 3.輔助檢查 腹
小兒腸梗阻的癥狀體征
各種類型腸梗阻雖有不同的病因，但共同的特點是腸管的通暢性受阻，腸內容物不能正常地通過，因此，有程度不同的臨床表現。 1.癥狀 （1）腹痛：機械性腸梗阻呈陣發性劇烈絞痛，腹痛部位多在臍周，發作時年長兒自覺有腸蠕動感，且有腸鳴，有時見到隆起的腸形。嬰兒表現為哭鬧不安，手足舞動，表情痛苦。絞窄性腸
關于小腸梗阻的基本介紹
小腸梗阻是犬的一種急腹癥，常因小腸腸腔發生機械性阻塞或小腸正常位置發生不可逆變化，如套疊、嵌閉、扭轉等。小腸梗阻除造成腸管不通外還同時伴有局部血液循環障礙。 因食入骨骼、果核、彈性玩具。腸道寄生蟲如蛔蟲、絳蟲、四月齡以下幼犬蛔蟲性腸梗阻是主要原因之。手術后腸管粘連，腸內腫瘤。食后劇烈活動造成腸
治療小腸梗阻的基本介紹
當確診為小腸梗阻時，應立即施行手術治療。手術時間越早治愈率越高。手術前后應采用補充能量、液體、調整酸堿平衡療法，全身應用抗菌素控制感染等其它對癥療法。術后禁食5～6天，以靜脈輸液維持機體正常代謝，然后給予流食，直至恢復常規飲食。術后對病人加強護理。
小兒蛔蟲性腸梗阻的簡介
蛔蟲是兒童期消化道常見的寄生蟲，是兒童期腸梗阻的主要原因之一。蛔蟲癥是我國人體最常見的腸寄生蟲病之一，以學齡兒童多見，可引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲、蛔蟲性腹膜炎等并發癥。近10余年來由于衛生知識水平的提高和預防措施的建立發病率大大下降。 蛔蟲外科病中以蛔蟲腸梗阻最常見，多因口服不足量驅蟲藥（特
關于麻痹性腸梗阻的簡介
麻痹性腸梗阻（動力性腸梗阻）是由于腸道的正常收縮運動暫時停止而引起的一種腸梗阻。 與機械性腸梗阻相同,麻痹性腸梗阻也使腸內容物在腸道中的運動停止。但是,與機械性腸梗阻不同的是,麻痹性腸梗阻罕有引起腸穿孔者。 麻痹性腸梗阻的原因有感染,或腹腔血管內血凝塊形成而阻斷腸道供血,動脈粥樣硬化