小兒先天性直腸肛門畸形的診斷和鑒別診斷
由于是體表畸形，易于診斷。除臨床檢查外，還必須進一步測定直腸盲端與肛提肌平面和肛門皮膚的距離，以確定畸形的類型、瘺管的位置、以及合并畸形，方能選擇合適的治療方法。 （一）倒立側位X線平片 稱為Wangenst-een-Rice法，要求在生后12小時以上攝片，等待氣體到達直腸，生活能力差者需要更長時間。在會陰肛門區皮膚上涂鋇劑作為標記，攝片前將嬰兒倒立2～3分鐘，使直腸盲端的胎便與腸管氣體互相轉換，采取髖關節呈90°屈曲位，使保持能充分顯示P點（恥骨中心）、C點（骶尾關節）、I點（坐骨最低點）的角度，以股骨大粗隆為中心，在呼氣、吸氣及啼哭時各攝片1張。 通過I點設一與PC線相平行的I線，與PC線間的距離為肛提肌群，直腸盲端位于PC線上方者為高位，于二線之間為中間位，超越I線為低位。或者設置M點，即坐骨結節的上2/3與下1/3交接點，在M線上方者為中間位，M線下方者為低位。 但必須注意各種影響因素，如腸道充氣不足、胎便過于......閱讀全文
小兒先天性直腸肛門畸形的診斷和鑒別診斷
由于是體表畸形，易于診斷。除臨床檢查外，還必須進一步測定直腸盲端與肛提肌平面和肛門皮膚的距離，以確定畸形的類型、瘺管的位置、以及合并畸形，方能選擇合適的治療方法。 （一）倒立側位X線平片 稱為Wangenst-een-Rice法，要求在生后12小時以上攝片，等待氣體到達直腸，生活能力差者需要更
如何診斷先天性肛門直腸畸形？
1.直腸畸形 指檢時，手指不能通入患兒直腸，較準確的診斷方法是X線片。如X線片仍不能確診，即可行開腹手術。但這種手術多因病兒癥狀嚴重，預后不良。 2.肛門畸形 肛門部皮膚只有一個凹陷處，不見肛門，嬰兒啼哭時腹壓增加，會陰部時有隆起，如將一手放在肛門皮膚凹陷處，一手輕壓腹部，指下會有波動感。
小兒先天性直腸肛門畸形的介紹
先天性直腸肛門發育畸形（anorectum development malformation inborn）多見，并且類型眾多，直腸盲端和瘺管的位置各異。其發病率在新生兒中為1∶1500～5000，占消化道畸形的首位。男性多于女性，高位畸形在男性約占50%，女性占20%。各種瘺管的發生率在女性為
治療小兒先天性直腸肛門畸形的相關介紹
外科治療的目的是重建具有正常控制功能的排便肛門，方法和時間的選擇，根據各種不同的類型和合并瘺管的情況而定。其治療原則是為了改善術后排便控制功能，拖出的直腸必須通過恥骨直腸肌環，為了更好地識別恥骨直腸肌和尿道，中間位和高位畸形可采用經骶尾路肛門成形術或經骶腹會陰肛門成形術。手術時盡可能減少盆腔神經
概述小兒先天性直腸肛門畸形的臨床表現
嬰兒出生后仔細觀察會陰部即可發現在正常肛門位置沒有肛門，特別是生后24小時不排胎便，就應及時檢查。如能早期發現，其臨床表現為不同程度的低位腸梗阻癥狀。在無瘺的或伴有狹小瘺管的病例，往往在出生后早期即發生急性完全性低位腸梗阻癥狀。在肛門直腸狹窄或伴有較大瘺管的病例，依據其狹窄程度和瘺管大小，可在幾
關于先天性肛門直腸畸形的簡介
肛門直腸畸形是較常見的消化道畸形，其種類繁多，病理復雜，不僅肛門直腸本身發育缺陷，肛門周圍肌肉、恥骨直腸肌、肛門外括約肌和內括約肌均有不同程度的改變；神經系統改變也是該畸形的重要改變之一；另外該畸形伴發其他器官畸形的發生率很高，有些病例為多發性畸形或嚴重危及病兒生命的畸形。
先天性肛門直腸畸形的病因分析
肛門直腸畸形是正常胚胎發育期發生障礙的結果，胚胎發育障礙發生的時間越早，肛門直腸畸形的位置越高。引起發育障礙的原因尚不十分清楚，可能與妊娠期，特別是妊娠早期（4~12周）受病毒感染、化學物質、環境及營養等因素的作用有關。近年來，許多作者認為與遺傳因素有關。
關于肛門直腸疾病的鑒別診斷介紹
淋病引起的直腸淋病女性多于男性，肛門部的鱗狀上皮抵抗力較強，故而肛管淋病較少見，但有時因分泌物刺激，可發生肛門部糜爛。淋病性直腸炎初期急性發作時，黏膜充血、水腫，常有臭味膿性分泌物；如淋菌侵入黏膜下層，則黏膜多糜爛；如成慢性，可形成潰瘍和息肉。直腸淋病的癥狀為肛門內灼痛，排便時加重，并有里急后重
治療先天性肛門直腸畸形的相關介紹
手術治療方法：在全身麻醉下，取截石位，留置導尿管排盡尿液，做左下腹旁正中線切口入腹，以鈍性加銳性解剖方式游離乙狀結腸、直腸直到肛門處，應注意分清輸尿管并保護之，在靠近骶骨前窩處，應多用手指做鈍性分離，盡量避免撕裂骶前靜脈叢、損傷骶前神經叢，以免造成大出血及排便、排尿障礙。此時可做會陰部切開向上分
如何診斷肛門直腸損傷？
肛管損傷容易診斷，直腸損傷則診斷較難，早期診斷和及時處理十分重要。根據病史和刺入異物的大小、形狀、方向、出血、污染等情況，以及受傷體位和姿勢，再結合局部體征和指檢等檢查，可以進行診斷。 視診檢查可見肛門處有原手術或外傷疤痕畸形，有糞便沾染現象。肛指檢查見肛管松弛或括約肌收縮功能差等，臨床診斷可
關于先天性肛門直腸畸形的檢查方式介紹
1.X線 腹部立位X線片主要表現為低位腸梗阻征象，腸腔積氣擴張明顯，并可見多個大小不等的階梯狀氣液平面。倒立側位X線片要求在生后12小時以上攝片，等待氣體到達直腸，生活能力差者需要更長時問。 2.CT 肛門括約肌群包括內、外括約肌及恥骨直腸肌，其形成及發育程度是決定肛門直腸畸形患兒預后最重
概述先天性肛門直腸畸形的臨床表現
1.直腸畸形 （1）高位直腸畸形：約占直腸畸形的40%，男性略多于女性，可合并瘺管，但常較細長，幾乎都有腸梗阻癥狀。直腸末端位置較高，骨盆肌肉的神經支配常有缺陷，常伴有脊柱和上尿路畸形。此型患者在正常肛門區皮膚稍凹陷、色澤較深，但無肛門，哭鬧時凹陷處無膨出，手指觸診亦無沖擊感。女性多伴有陰道瘺
關于直腸肛門內脹痛不適的鑒別診斷介紹
肛門直腸痛疼：是肛腸疾病發生的最常見的癥狀，由于解剖和生理學的關系，肛腸疾病的痛疼多發生于下腹部、會陰部，肛緣及直腸下段。 直腸與肛門狹窄：是指肛門、肛管和直腸的腔徑變細、變形或不同程度的腸梗阻，稱為肛門與直腸狹窄。因狹窄部位各異，分肛門狹窄及直腸狹窄(多見齒狀線上方2.5-5cm或直腸壺腹部
先天性足畸形的鑒別診斷
1. 先天性跖骨內收：外觀上于先天性馬蹄足相類似，容易誤診，其有足前部內收及姿勢性足內翻，但無馬蹄畸形，在進行X光片檢查時可以發現其正側位片跟距角均正常，在背伸情況下患兒踝關節可以背伸到正常兒童程度(30度以上)。 2. 先天性垂直距骨：此類患兒為距舟關系異常導致的足部畸形，其外觀與先天性馬蹄
小兒腦血管畸形的鑒別診斷
1.腦血管出血 最常見于顱腦外傷、產傷，有時血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病白血病、腦腫瘤以及獲得性遲發性維生素K缺乏癥等，均可并發腦血管出血。臨床起病急，出現驚厥、昏迷癱瘓、頸硬以及顱內高壓癥狀體征。腰穿腦脊液呈均勻紅色，壓力增高，含新鮮紅細胞，數小時后出現皺縮紅細胞。易并發海馬溝回
診斷肛門直腸疾病的基本介紹
本病的診斷應使用UC的通用診斷標準，包括臨床表現、結腸鏡表現及活檢、X線鋇劑灌腸等改變。其中結腸鏡具有確診的價值。由直腸鏡所見可確定炎癥的程度。Baron等分級見表1。分級對確定疾病嚴重度及評估轉歸有重要意義，直腸粘膜活檢對診斷常具決定意義。 1、血管紋理清晰，無自發出血或接觸性出血 2、粘
關于功能性肛門直腸疼痛的鑒別診斷介紹
1.尾骨痛 多見于女性和年老體弱患者，多源于急性創傷、不良坐姿或久坐引起的慢性損傷、骶尾關節炎等。患者尾骨處有觸痛，坐位時加重，按摩尾骨可緩解。 2.其他肛周或直腸器質性病變 如炎癥性腸病、隱窩炎、肌間膿腫、肛裂、痔瘡、前列腺炎、女性慢性盆腔疼痛等疾病，通過直腸指檢、肛門直腸鏡、盆腔影像學
小兒腦血管畸形的鑒別診斷介紹
1.腦血管出血 最常見于顱腦外傷、產傷，有時血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病白血病、腦腫瘤以及獲得性遲發性維生素K缺乏癥等，均可并發腦血管出血。臨床起病急，出現驚厥、昏迷癱瘓、頸硬以及顱內高壓癥狀體征。腰穿腦脊液呈均勻紅色，壓力增高，含新鮮紅細胞，數小時后出現皺縮紅細胞。易并發海馬溝回
肛門直腸周圍膿腫的檢查診斷介紹
檢查 1.局部檢查肛門周圍有硬結或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內穿刺可抽出膿液。 2.血白細胞及中性粒細胞計數增多。 3.B超或CT檢查可測及膿腔。 診斷 根據臨床表現及相關檢查可確診。
關于肛門直腸癌的診斷標準介紹
20年來結－直腸癌的病因研究有了重大進展，也發現了家族性腺瘤樣息肉病和遺傳性非息肉性結－直腸癌的基因。分子生物學研究揭示結－直腸癌是多基因、多步驟的致癌過程。國內外資料證實，直腸肛門（肛管）癌占全部大腸癌的57.1%以上。 臨床表現為大便習慣改變、便血和便頻，每日數次至數十次，便血分為鮮血或暗
診斷功能性肛門直腸疼痛的簡介
近期無消化道炎癥、前列腺炎、肛裂、痔瘡等病史。臨床表現是重要的診斷依據，慢性肛門直腸疼痛為持續的模糊鈍痛，發作持續20分鐘或更長時間；痙攣性肛門直腸疼痛表現為發作時間短的銳痛，排除其他原因導致的直腸疼痛，白細胞計數通常在正常范圍內，便常規無異常表現，結合影像學檢查無異常表現可做出診斷。
診斷功能性肛門直腸病的基本介紹
出現便秘、肛門失禁、肛門直腸疼痛等消化系統癥狀，沒有明確的器質性病變應該考慮本病。但是部分患者對癥狀回憶并不準確，需借助實驗室檢查及影像學檢查，實驗室檢查白細胞計數、中性粒細胞比例及便常規結合內鏡檢查可以排除炎癥，影像學檢查可評估直腸、肛門括約肌、盆底及相鄰器官的情況，肛管壓力測量對功能性排便失
脊柱裂和有關畸形的鑒別診斷
注意與其他腫塊鑒別，背側沿正中線囊性腫塊，或多或少的透光，啼哭時更飽滿等，可作為與其他腫塊鑒別的要點。
小兒兩性畸形的診斷
1.真兩性畸形 外陰部表現同時存在男性及女性的生殖器官，在陰唇部能捫及睪丸，有月經來潮者不難確診。在與假兩性畸形鑒別困難時可行性腺活檢，真兩性畸形性腺具有兩種性腺組織。 2.假兩性畸形 （1）男性假兩性畸形性染色體為XY，有睪丸，必定具備女性內或外生殖器如盲端陰道、輸卵管或子宮等，雄激素分
小兒良性先天性肌弛緩綜合征的診斷與鑒別診斷
根據出生后嬰兒期即有大多數肌肉張力減弱，肌無力表現，感覺存在，無明顯肌萎縮，腱反射消失或減低，病情無進展性，且多能隨年齡增長逐漸改善等特征做出診斷。注意與進行性脊髓性肌萎縮癥嬰兒型鑒別，進行性脊髓性肌萎縮癥嬰兒型新生兒即可發病，呈進行性加重，有明顯的肌萎縮，肌電圖有明顯的周圍神經病損改變，預后差
畸形性骨炎的鑒別診斷
需與本病進行鑒別的疾病有以下幾種： 1、本病的并發癥關節炎需與骨盆和下肢畸形所繼發的退行性關節炎相鑒別。 2、本病需與骨纖維結構不良鑒別，后者多發于青少年，以骨病損，疼痛，功能障礙及弓形畸形為癥狀，常伴有腰，臀部，大腿皮膚色素沉著；X 線圖像發病在長骨者常發生在干骺端，病變髓腔呈膨脹形溶骨改
小兒氣胸的診斷及鑒別診斷
診斷 根據典型癥狀及體征臨床診斷不難，再結合X線檢查即可明確診斷，新生兒氣胸有時診斷困難，用透光法可查出患側透光度增加以協助診斷。 鑒別診斷 氣胸應與肺大皰、大葉性肺氣腫、先天性含氣肺囊腫或橫膈疝相鑒別。 1.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫 有氣急和呼吸困難，體征亦與自發性氣胸相似，但肺氣腫
超聲診斷低位肛門閉鎖并尿道直腸瘺病例報告
孕婦，25歲。G2P0，妊娠27周來我院行第一次系統產前超聲檢查。該孕婦無家族史，第一胎胎死宮內，本次妊娠無特殊病史。超聲檢查：胎兒生物學指標測值相當于妊娠25周左右，羊水指數5.6?cm，單臍動脈。胎兒乙狀結腸位于右側腹腔（圖1），內徑明顯增寬，較寬處約2.2?cm，腸壁回聲稍增強，內容物呈星點狀
關于小兒先天性膽總管囊腫的鑒別診斷介紹
1.膽道閉鎖和新生兒肝炎 對出生2～3個月內出血黃疸，進行性加重、大便發白和肝腫大的嬰兒，應首先考慮到膽道閉鎖或新生兒肝炎。仔細觸摸肝下有無腫塊，B超和CT檢查，有助于確診。 2.腹部腫瘤 右側腎母細胞瘤和成神經細胞瘤都是惡性腫瘤，病程發展快，且無黃疸、腹痛。肝癌到晚期有黃疸，血清甲胎蛋白
關于小兒先天性膽管擴張癥的鑒別診斷介紹
（1）肝包蟲病 其與膽管擴張癥的不同之處為患者存在畜牧區與狗、羊等動物接觸。囊腫會是逐漸增大。B超及CT檢查均示為肝內占位性病變，肝外膽總管顯示正常。多半嗜酸性細胞計數增多。Casoni試驗（包蟲皮內試驗）陽性率高達80%～95%。80%補體結合試驗陽性。 （2）肝囊腫 肝較大，硬且有結節感，