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  • 顱內動靜脈畸形栓塞術的術前準備

    1.病人準備 ①詳細了解病史,進行全面體檢與系統的神經系統檢查。 ②有癲癇病史者,術前給抗癲癇藥物治療。 ③術前根據病情行CT平掃加增強掃描,MRI、MRA檢查。 ④術前進行血、尿常規,出血、凝血時間,肝、腎功能,胸部透視,心、腦電圖等檢查。 ⑤術前禁食,碘過敏試驗,穿刺部位(如會陰部)備皮,留置導尿管。 ⑥用布帶約束四肢。 2.特殊器材和器械準備 ①16G或18G穿刺針1根; ②直徑0.89mm,長40cm導絲1根; ③6F導管鞘1個; ④5F腦血管造影導管1根; ⑤6F導引管1根; ⑥帶三通軟連接管1根; ⑦Y形帶閥接頭1個; ⑧加壓輸液袋2套; ⑨Magic 3F/1.8F、3F/1.5F、3F/1.2F或Magic 3F/1.8F、3F/1.5F、3F/1.2FMP導管1~2根; ⑩二通開關2個,1ml注射器5副;?栓塞材料NBCA、碘苯酯、3-0或5-0真絲線段;?眼科彎鑷1把,直......閱讀全文

    顱內動靜脈畸形栓塞術的術前準備

      1.病人準備  ①詳細了解病史,進行全面體檢與系統的神經系統檢查。  ②有癲癇病史者,術前給抗癲癇藥物治療。  ③術前根據病情行CT平掃加增強掃描,MRI、MRA檢查。  ④術前進行血、尿常規,出血、凝血時間,肝、腎功能,胸部透視,心、腦電圖等檢查。  ⑤術前禁食,碘過敏試驗,穿刺部位(如會陰部

    顱內動靜脈畸形栓塞術的簡介

      顱內動靜脈畸形栓塞術是神經外科的一種手術,適用于病變廣泛深在,不適宜直接手術者,病變位于腦重要功能區,如運動區、言語區和腦干,手術后會產生嚴重并發癥和后遺癥者,高血流病變、盜血嚴重、手術切除出血多或手術后可能發生過度灌注綜合征者。

    顱內動靜脈畸形栓塞術的適應癥

      顱內動靜脈畸形栓塞術適用于:  1.病變廣泛深在,不適宜直接手術者。  2.病變位于腦重要功能區,如運動區、言語區和腦干,手術后會產生嚴重并發癥和后遺癥者。  3.高血流病變、盜血嚴重、手術切除出血多或手術后可能發生過度灌注綜合征者,可先行部分畸形血管團或供血動脈栓塞,再行手術切除。

    顱內動靜脈畸形栓塞術的麻醉和體位

      1.病人仰臥于血管造影臺上。  2.凡能合作病人均采用神經安定麻醉加穿刺部位浸潤麻醉,以便于術中觀察病人意識狀態、語言功能、肢體運動等。對不能合作的小兒及特殊病人采用氣管插管全身麻醉。  3.術中請麻醉師監護病人生命體征并記錄。

    顱內動靜脈畸形栓塞術的禁忌癥

      1.病變為低血流者,供血動脈太細,微導管無法插入,或微導管不能到達畸形病灶內,不能避開供應正常腦組織的穿支動脈者。  2.超選擇性腦血管造影顯示病灶為穿支供血者,區域性功能閉塞試驗產生相應神經功能缺失者。  3.嚴重動脈硬化,動脈扭曲,導引管無法插入頸內動脈或椎動脈者。

    關于顱內動靜脈畸形栓塞術的手術步驟

      1.會陰及兩側腹股溝常規消毒,鋪無菌巾。  2.用1%或2%利多卡因在右(或左)側腹股溝韌帶下2~3cm,股動脈搏動明顯處逐層進行浸潤麻醉,并給病人神經安定麻醉。  3.用16G或18G穿刺針穿刺右(或左)側股動脈,采用Seldinger法循序插入6F導管鞘,導管鞘側臂帶三通連接管與動脈加壓輸液

    概述顱內動靜脈畸形栓塞術的并發癥

      腦動靜脈畸形血管內栓塞治療的主要并發癥有:誤栓正常腦供血動脈、引流靜脈或靜脈竇致神經功能缺失、過度灌注綜合征、顱內出血、導管斷于腦血管內和腦血管痙攣等。  1.誤栓塞的主要原因有  ①微導管插管不到位,沒有避開供應正常腦組織的穿支;  ②腦動靜脈畸形的供血方式不是終末供血,而是穿支供血,栓塞時無

    關于顱內動靜脈畸形栓塞術的注意要點介紹

      1.本手術成敗的關鍵在于微導管超選擇插管是否到達病變供血動脈,進入畸形血管團,并避開供應正常腦組織的穿支血管,這樣行血管內栓塞治療才不致引起并發癥和后遺癥。高血流病變插管到位一般困難不大,而在病變體積小、血流量不高、又位于顱內末梢血管的畸形血管團則往往插管到位困難。因此應借助:  ①加大血流動力

    關于顱內動靜脈畸形栓塞術的術后處理介紹

      1.嚴密觀察病情變化,尤其注意病人意識狀態,語言功能,肢體運動,有無癲癇發作,生命體征變化,穿刺部位出血,穿刺側足背動脈搏動及肢體血循環等,并作相應處理。  2.應用抗生素防治感染。  3.應用脫水劑(如20%甘露醇或易思清)及腎上腺皮質激素防治腦水腫。  4.術前有癲癇病史或病灶位于致癲區者,

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    顱內動靜脈畸形合并動脈瘤Onyx膠栓塞術中并發主干血管栓塞后成功再通病例分析1.病例資料?54歲女性,因意識障礙、右側肢體偏癱10h于2017年9月17日入院。入院體格檢查:體溫37.6℃,脈搏88次/min,呼吸22次/min,血壓139/85mmHg;深昏迷,GCS評分5分;雙側瞳孔等大等圓,直

    關于腦AVM栓塞術的術前準備介紹

      1.病人準備  ①詳細了解病史,進行全面體檢與系統的神經系統檢查。  ②有癲癇病史者,術前給抗癲癇藥物治療。  ③術前根據病情行CT平掃加增強掃描,MRI、MRA檢查。  ④術前進行血、尿常規,出血、凝血時間,肝、腎功能,胸部透視,心、腦電圖等檢查。  ⑤術前禁食,碘過敏試驗,穿刺部位(如會陰部

    治療顱內動靜脈畸形的相關介紹

      1.手術切除  是治療顱內動靜脈畸形最徹底的方法,可以消除病變出血的風險,改善腦血供,還能控制癲癇發作。  2.放射治療  對于病變小于3cm的,位于重要功能區,或者位置深在,不能手術的患者,可以選擇立體性放射治療,常選伽馬刀治療。但是通常1到3年后才見效,這期間有出血的可能。  3.介入栓塞治

    關于顱內動靜脈畸形的檢查介紹

      1.頭部CT檢查  出血時,CT可以確定出血的部位及程度,有些病變可以表現為混雜密度區。  2.磁共振成像  由于病變內高速血流出現的流空現象,血管團、供血動脈和引流靜脈均表現為黑色。  3.全腦動脈造影  是確診的必需手段,診斷的金標準,可以確定畸形血管團的位置,大小,范圍,供血動脈,引流靜脈

    顱內動靜脈畸形的基本信息介紹

      動靜脈畸形是一團發育異常的病理腦血管,不經過毛細血管床,直接向靜脈引流,形成動靜脈之間的短路,多由一支或者幾支動脈供血,引流靜脈也可一支或者幾支,會導致血流動力學紊亂。顱內動靜脈畸形(intracranial arteriovenous malformation)是指發生于顱內的此種疾病,根據發

    簡述顱內動靜脈畸形的臨床表現

      1.顱內出血  小的出血,癥狀多不明顯。出血量大,可以導致患者頭痛,嘔吐,意識障礙,甚至腦疝,導致患者生命終止。  2.癲癇發作  年齡越小,癲癇出現的幾率越高,多是由于額葉及顳葉的動靜脈畸形導致。有些患者表現為大發作,也有患者表現為局灶發作。長期癲癇發作,會導致患者智力減退。  3.頭痛  幾

    關于經顱垂體腺瘤切除術的術前準備介紹

      1.內分泌檢查 包括全面的腦垂體多種內分泌素的測定。如生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、濾泡刺激素、黃體生成素以及一些下丘腦內分泌素等。  2.影像學檢查 蝶鞍及腫瘤的影像學檢查。

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    ?1.病歷摘要?女,15歲;因“智力發育遲緩10余年,反復頭痛5年,加重2個月”于2013年6月入院。10年前發現智力發育遲緩,輕度智力障礙,5年前開始反復出現頭痛,近2個月頭痛逐漸加重,以左側額頂部明顯,多為陣發性跳痛,未出現惡心、嘔吐、四肢抽搐等表現。查體未見明顯異常。頭顱MRI示:左側額頂葉交

    內鏡下硬化術的麻醉方式及術前準備

      1.麻醉方式  術前肌注山莨菪堿或阿托品,以減少消化道分泌物和胃腸蠕動。應用口含、噴霧局部麻醉藥物進行咽部表面麻醉,也可行靜脈麻醉。  2.術前準備  (1)術前至少禁食6h,應常規檢查血常規,出、凝血時間,凝血酶原時間及心電圖等。  (2)術前常規應用抑酸、止血、降低門靜脈壓力藥物及對癥支持治

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    一例疑似顱內血腫的外傷性顱內動靜脈畸形出血病例分析

    ?患者女,39歲,因“車禍后意識不清伴嘔吐1h余”于2015年4月10日急診入黔南州人民醫院。入院前1個多小時,因交通事故,患者左枕部著地,當即意識模糊,頭部傷口出血,被送至當地醫院進行頭部傷口清創縫合。隨后,患者意識障礙進行性加重,譫語,頻繁嘔吐,即轉至我院治療。?入院時體格檢查:體溫37.0℃,

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    患者男,42歲,因“突發左肩疼痛,左上肢無力伴麻木1個月余”于2015年11月10日入首都醫科大學宣武醫院神經外科就診。患者入院前1個月突發左側肩部劇烈疼痛并向左上肢放射,隨即出現左上肢無力伴麻木。?入院時體格檢查示:左上肢C6~C7節段,右側T3~T11感覺減退,右上肢肌力Ⅴ級,左上肢肌力Ⅴ-級、

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    簡述囊內白內障摘除術的麻醉方式及術前準備

      麻醉方式及術前準備:  1.麻醉方式  常規行球后或球周麻醉。  2.術前準備  (1)全面評價全身疾病和眼部病灶。  (2)術前3天開始,以抗生素眼液點眼,手術當日清晰,以0.25%氯霉素或慶霉素溶液沖洗結膜囊和淚道。

    內鏡下食管胃底靜脈曲張治療術的術前準備

      1.一般準備  (1)預防感染:避免交叉感染,可以預防性應用抗生素。  (2)補液:開放靜脈通道,及時補液,預防休克。  (3)胃腸道準備:麻醉前禁食6小時、禁水2小時,急診手術禁食、禁水后應盡快手術。  (4)術前檢查:迅速完善相關檢查、交叉配血、備血。  (5)停用藥物:停止使用影響凝血的藥

    胃空腸吻合術的術前準備

      幽門梗阻病人,由于胃內容物潴留,細菌容易繁殖,以致粘膜充血、水腫,有礙術后吻合口的愈合。術前應禁食,術前晚洗胃,使胃盡量排空,以減少炎癥。  應適當補液、輸血,并糾正水、電解質平衡失調。  進手術室前應放胃管抽空胃內容物,以免在麻醉過程中發生嘔吐,引起窒息及肺部并發癥。

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    目前,小腦后下動脈(posterior?inferior?cerebellar?artery,PICA)遠端動脈瘤是指發生于延髓前段以后的動脈瘤,天津市環湖醫院神經外科2015年1月-2018年1月收治17例PICA遠端動脈瘤,其中12例行后正中入路手術夾閉,5例行改良擴大的乙狀竇后入路。現報道如下

    關于腦AVM栓塞術的基本介紹

      腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發育異常。在動、靜脈之間存在異常的瘺道,血液即直接由動脈流入靜脈,形成短路。  顱內動靜脈畸形栓塞術;腦動靜脈畸形栓塞術;先天性腦AVM栓塞術;Embolization of Cerebral Arteriovenous Malformations;Emboli

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