繼發性肺結核的診斷依據
1、患者病史和臨床表現仍然是診斷的基礎。病史應注意結核病接觸史，有無一般結核病中毒癥狀及遷延不愈的呼吸道癥狀。對有結核病易感因素的患者，如 : 應用免疫抑制劑、糖尿病、硅沉著病、慢性腎衰竭、胃大部切除、器官移植術后者 , 更應提高警惕。 2、病原學檢查：痰結核菌檢查是確診的特異性方法,多次痰涂片檢查是診斷肺結核常用方法 , 但非結核分枝桿菌肺病其臨床癥狀、 X 線表現與繼發性肺結核很難區分 , 有條件應在痰涂片檢查同時送檢痰結核菌培養， 作進一步菌種鑒定。 3、胸部 X 線檢查是肺結核診斷的必要手段，繼發性肺結核胸部 X 線表現為多種形態混合存在 , 常可呈云絮狀或斑點 ( 斑片 ) 結節狀 , 干略性病變密度偏高而不均勻 , 常有透亮區或空洞形成。病期延長可同時出現纖維化或鈣化灶，結合上葉尖后段或下葉背段好發部位和X線特點可為診斷提供重要參考。 4、其他檢查 PPD 皮膚試驗強陽性、血清抗結核抗體陽性、患者痰結核菌 ......閱讀全文
繼發性肺結核的診斷依據
1、患者病史和臨床表現仍然是診斷的基礎。病史應注意結核病接觸史，有無一般結核病中毒癥狀及遷延不愈的呼吸道癥狀。對有結核病易感因素的患者，如 : 應用免疫抑制劑、糖尿病、硅沉著病、慢性腎衰竭、胃大部切除、器官移植術后者 , 更應提高警惕。 2、病原學檢查：痰結核菌檢查是確診的特異性方法,多次痰涂
診斷妊娠合并肺結核的依據
若孕婦有低熱、消瘦、乏力、盜汗等癥狀時，應重視查找原因，以排除肺結核的可能。痰檢抗酸桿菌以明確診斷。 對疑診者先以1/10萬稀釋液皮試，如陰性，再用1/萬稀釋液皮試，如仍為陰性，則結核的可能性不大。若呈強陽性反應，則有輔助診斷價值。 對可疑或確診的肺結核病人，應作痰液涂片抗酸染色找結核菌，或
關于繼發性肺結核的鑒別診斷介紹
繼發性肺結核X線表現常呈多種形態。肺內主要表現為滲出性病變時，應注意與各類細菌性和非細菌性肺炎鑒別，鏈球菌肺炎發病急驟，寒戰高熱，肺段或肺葉的均勻性片狀陰影，密度較淡，無透明區，變化快，白細胞計數增加，抗生素治療有效；肺結核空洞當其周圍有較多炎性浸潤，或有液平時應與肺膿腫鑒別，肺膿腫常急性發病，
繼發性腹膜炎的診斷依據
1.持續性腹痛，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。 2.全身性感染中毒表現。 3.Ｘ線檢查提示腹腔炎癥或膈下有游離氣體。 4.腹腔穿刺抽到膿液。 檢查項目：1、血常規尿常規；2、生化全項；3、B超X線；
繼發性肺結核的簡介
繼發性肺結核從病理和X線形態特點上有滲出性肺結核、增生性肺結核、纖維干酪性肺結核、干酪性肺炎、空洞性肺結核、結核球（瘤）、慢性纖維空洞性肺結核等的區分。繼發性肺結核病變形態很少是單一性的，常是多種形態并存，以某一種為主。由于強力高效化療的推行，病理和X線形態上區分對治療意義不大，但對鑒別診斷仍有
關于原發性肺結核的診斷依據介紹
1.臨床癥狀體征 （1）有結核病接觸史。 （2）結核中毒癥狀及淋巴結壓迫和刺激癥狀。 （3）結核菌素皮膚試驗多呈陽性反應。 2.診斷依據 有典型原發性肺結核臨床癥狀和胸部X線表現，PPD試驗強陽性反應，臨床可排除其他非結核肺部疾患，抗結核治療有效可以診斷。血清抗結核抗體陽性，痰或胃液的
關于繼發性肺結核的簡介
繼發性肺結核為Ⅲ型肺結核，包含 1978 年肺結核五型分類中的浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核兩種肺結核病。結核分枝桿菌（下簡稱結核菌）初次感染后（多在兒童時期）體內潛伏病灶中的結核分枝桿菌重新繁殖，引起的病灶復燃為主要發病原因（稱內源性復發）。也可再次由感染外界結核分枝桿菌而發病（稱外源性重
關于小兒原發型肺結核的診斷依據介紹
1.有密切的結核病接觸史，有臨床癥狀。 2.X線表現特別是當肺部大片病變而體征不明顯，也就是體征與X線表現不一，此為本病的特點。 3.舊結核菌素試驗或PPD試驗呈較強陽性。 4.痰或胃液找到或培養出結核菌，有助診斷。 5.纖維氣管鏡檢查或淋巴結活檢有助確診。
關于老年人肺結核的診斷依據介紹
主要的診斷依據是X線胸片。肺部病變可為新出現的浸潤、空洞、粟粒樣等表現。如陳舊的纖維化和(或)鈣化病變與以前比較有變化則提示結核活動，但無變化并不能排除結核活動。還應多次作痰結核菌涂片及培養檢查。如得不到痰，可做咽拭子或抽胃液查結核菌。結核菌素試驗強陽性表示可能有活動性結核，但在老年結核病患者常
簡述繼發性肺結核的病理生理
增殖性病變是結核病特異性改變 , 是結核菌菌量少、毒力低 , 巨噬細胞處于激活狀態，反映了細胞介導免疫反應占據主導地位。典型表現為結核結節 , 中央是巨噬細胞衍生而來的郎罕巨細胞 , 周圍由巨噬細胞轉化來的類上皮細胞成層排列包繞 , 外圍有淋巴細胞和漿細胞分布 , 增殖性病變中結核菌極少。 變
繼發性肺結核的疾病預后介紹
繼發性肺結核若能早期及時診斷，規范地進行化學治療一般預后良好。初治肺結核若及時給予規律治療可以達到90%以上的治愈率，2年的復發率不超過2%。復治肺結核經規范治療治愈率可達80% 以上 , 而耐多藥肺結核 (MDR-TB) 預后較差 , 雖經長程規范治療痰菌陰轉率也僅為50%-70%左右。須堅持
繼發性肺結核的藥物治療介紹
化學治療是肺結核病的基本療法。正確選擇用藥，制定合理的化療方案，遵循化療原則以及科學的管理是治愈病人，消除傳染和控制結核病流行的最有效措施。 （一）抗結核藥物 2002年國家基本藥物目錄規定抗結核藥物共11種。包括異煙肼、鏈霉素、利福平、利福噴汀、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉、吡嗪酰胺、丙硫異煙
分析繼發性肺結核的發病原因
1.內源性復發：是繼發性肺結核的主要發病原因。在肺內、外因早期菌血癥形成潛伏病灶。當機體的抵抗力下降時, 可使隱性結核病灶復發而形成繼發性肺結核。 2.外源性再感染：曾感染過結核菌，本次發病不是原有病灶的重新活動，而是再次受到結核菌的感染。 病理生理：結核菌在機體內引起的病變類型具有特異性，
繼發性肺結核的相關注意點
1．肺結核診斷明確后要規律的抗結核治療，療程長短根據初治、復治、是否耐藥以及病變的嚴重程度、是否有合并癥而定。 2. 如果出現咯血、肺部感染、自發性氣胸要及時對癥處理。 3．抗結核治療期間，每月要復查血常規和肝腎功能，2-3個月復查胸部X線檢查或CT檢查。遵醫囑停藥后建議每3-6個月復查胸X
簡述繼發性肺結核的臨床表現
多數病人有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，少數病人可無癥狀或僅有輕微癥狀，健康檢查時發現。 （1）起病緩慢，咳嗽，咳痰，可伴咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。 （2）發熱（常午后低熱），干酪性肺炎者，起病常急劇，初起可高熱，以后呈弛張熱伴嚴重結核中毒癥狀，可伴盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經失調。
繼發性肺結核的飲食注意事項
1. 結核病患者宜吃高熱能、高蛋白、高維生素飲食。富含蛋白質的食物有：動物類食品，如雞、鴨、鵝肉，瘦豬牛羊肉；植物類食品，如面粉、豆類食物及大豆制品，食用時要煮熟煮爛，切忌生硬不易消化，不利于人體吸收。重點補充維生素A、B、C、D。維生素A可增強機體免疫力；維生素D可促進鈣吸收；維生素C利于病灶
繼發性肺結核的X－線檢查介紹
X 線影像學對肺結核診斷有重要參考意義。 （1）繼發性肺結核的胸部X線表現 繼發性肺結核胸部 X 線表現并無特異性，但常有如下特點 : 病變多發生在肺上葉尖后段、肺下葉背段，多肺段侵犯常見 ( 少數病變也可局限 )，X 線影像常呈多形態表現共存 ( 同時呈現滲出、增殖、纖維和干酪性病變 )
繼發性肺結核合理用藥實例分析
? 1 繼發型肺結核（初治）??? 1.1病歷摘要：??? 患者，男，20歲。因咳嗽、盜汗、午后發熱2周而就診。既往健康，無明確結核接觸史。5個單位的PPD試驗（++）。胸片示右上肺斑點、斑片狀密度中等而不均勻的陰影。痰涂片找抗酸桿菌陰性3次。痰結核菌培養待報告。肝腎功能正常。??? 1.2 診斷：
繼發性肺結核的實驗室檢查介紹
一 病原學檢查：細菌學檢查陽性是確診的依據。為提高痰菌檢出率，應查痰3次以上。若痰菌陰性可行纖維支氣管鏡下刷檢及支氣管肺泡灌洗液（BALF）查抗酸桿菌及結核分枝桿菌培養，可提高陽性率。標本來源有痰液、高滲鹽水超聲霧化導痰、下呼吸道采樣、支氣管沖洗液、支氣管肺泡灌洗液 (BALF) 、肺及支氣管活
繼發性肺結核的外科和免疫治療
外科治療 肺結核手術指征大體為 : 經規律化療 9-12 個月痰菌仍陽性干酪性病灶 , 厚壁空洞 , 纖維空洞。耐多藥結核 (MDR-TB) 化療4個月痰菌未轉陰 , 或只對 2-3 種效果較差的藥物敏感 , 對其他抗結核藥物均已耐藥 , 有手術適應證者。一側毀損肺、支氣管結核伴肺不張或肺化服
關于繼發性肺結核的護理注意事項
1. 飲食宜清淡而富有營養，戒煙禁酒。 2. 生活起居要有規律，根據病情最好能全休息2-3個月，再適當安排工作。 3．保持精神舒暢，心情愉快，適當的身體鍛煉（可選擇氣功、太極拳等鍛煉）。 4．病情好轉，可逐漸增加活動量，但不可過于勞累。
關于繼發性肺結核的并發癥的介紹
咯血：當肺部結核病變進展，侵蝕鄰居血管時可發生咯血，喀血量因累及的血管大小、系動脈、靜脈，或毛細血管而不同；空洞性病變較易發生咯血。肺內陳舊性病灶由于繼發性支氣管擴張或鈣化灶脫落、纖維灶的牽引灶的牽引也可引起咯血。 自發性氣胸：肺結核疾病肺表面空洞及壞死組織可直接破向胸膜腔，引起自發性氣胸。也
繼發性肺結核的胸部CT和氣管鏡檢查
胸部CT 胸部CT掃描對發現常規胸片的隱匿區病變 ( 肺尖、肺底、心臟后、脊柱兩側等肺部病變 )，了解肺門、縱隔淋巴結腫大情況及發現少量胸腔積液及少量氣胸有重要價值；增強CT通過不同時相可觀察選定部位的密度強化狀況，有助于疾病的診斷及鑒別診斷。 氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡檢查是呼吸系統疾病診
繼發性肝癌的鑒別診斷
1.主要是和原發性肝癌的鑒別 繼發性肝癌一般沒有肝臟嚴重病變的癥狀，甚至在肝臟明顯腫大時肝功能檢查仍然可能正常。與原發性肝癌相比較，繼發性肝癌病情發展相對緩慢，癥狀較輕，常表現為多個結節型病灶，鑒別的主要方法為檢查肝臟以外器官有無原發癌腫病灶,甲胎蛋白一般多為陰性。在鑒別實在困難的時候，才考慮
關于肺結核的診斷鑒別
由于肺結核的臨床表現缺乏特征性，與許多肺部疾病相似，因此在診斷時必須做好詳細的病史采集、體格檢查、實驗室檢查，必要時進行創傷性檢查。肺結核主要應與以下疾病進行鑒別： 一、非結核分枝桿菌肺病：本病的臨床表現與肺結核相似，難以鑒別。影像學檢查提示肺內病變多以增殖、纖維條索為主，常有空洞形成，可表現
間皮瘤的診斷依據
1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊的病人，尤其有石棉接觸史； 2.影像學檢查腹膜有薄片狀腫瘤征象及腹水； 3.腹水脫落細胞學檢查； 4.腹膜活檢、腹腔鏡及剖腹探查并取組織作病理學檢查可確診。 腹膜間皮瘤起源于腹膜的上皮和間皮組織，石棉粉塵為致病物質，某些病毒也可能是引起間皮瘤的原因。腹膜間皮瘤病理
診斷腺樣囊性癌的依據
腺樣囊性癌和其他類型的涎腺惡性腫瘤一樣，術前診斷較難。涎腺腫塊早期出現疼痛及神經麻痹者，應首先考慮腺樣囊性癌的診斷。為進一步確診，可做細針穿刺細胞學檢查，鏡下可見瘤細胞呈圓形或卵圓形，似基底細胞，并呈球團形聚集；黏液呈球團形，在其周圍有一層或多層腫瘤細胞。這種獨特表現是其他涎腺上皮腫瘤所沒有的，
癌病的診斷依據
1.患者有頭痛、嘔吐、視力障礙等臨床表現。 2.隨腦組織受損部位的不同而有相應的局部癥狀，有助于定位診斷。如大腦額葉前部腫瘤可見精神障礙，出現性格改變，進行性癡呆，癲癇發作等；額下回后部腫瘤可出現運動性失語；額葉后部中央前回運動區受壓則產生對側偏癱。大腦頂葉部腫瘤以感覺障礙為主，感覺定位和感覺
繼發性甲狀旁腺功能亢進的診斷
常見CRF所致的繼發性甲狀旁腺功能亢進，依靠相應的癥狀和體征以及實驗室檢查結果可做出臨床診斷。 1.有引起低鈣血癥的原發疾病所致的癥狀，如慢性腎衰竭、腎性骨營養不良癥等。 2.有低鈣血癥的癥狀和體征，如肢體麻木、搐搦等。 3.嚴重患者可有原發性甲旁亢的癥狀，如近端肌無力、骨痛、骨病（可有纖
繼發性纖溶亢進的診斷
血漿D-二聚體這是纖維蛋白降解后的特異性產物，測定血漿D-二聚體可以判斷纖維蛋白是否已經生成，從而為鑒別原發性和繼發性纖溶亢進癥提供重要依據。 定性試驗：陰性定量試驗：