簡述繼發性肺結核的臨床表現
多數病人有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，少數病人可無癥狀或僅有輕微癥狀，健康檢查時發現。 （1）起病緩慢，咳嗽，咳痰，可伴咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。 （2）發熱（常午后低熱），干酪性肺炎者，起病常急劇，初起可高熱，以后呈弛張熱伴嚴重結核中毒癥狀，可伴盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經失調。 （3）少數患者可有結核變態反應引起的過敏表現：結節性紅斑、泡疹性結膜炎和結核風濕癥等。 （4）糖尿病、塵肺、胃大部切除術、慢性腎功能衰竭、器官移植和骨髓移植術后、長期使用皮質類固醇或免疫抑制劑治療的患者應警惕是否合并肺結核， HIV感染者肺結核發病率高。 體征：長期慢性消耗可呈營養不良、貧血；胸部陽性體征因肺部病變大小、程度、有無并發癥而差異很大。肺部病變較廣泛時可有相應體征 , 如局部叩濁 , 病變局部可聞及支氣管肺泡呼吸音。大面積浸潤病變、干酪性肺炎、肺不張時可聞管狀呼吸音。局限性的中小水泡音常提示有空洞或并發支擴 , 空甕性......閱讀全文
簡述繼發性肺結核的臨床表現
多數病人有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，少數病人可無癥狀或僅有輕微癥狀，健康檢查時發現。 （1）起病緩慢，咳嗽，咳痰，可伴咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。 （2）發熱（常午后低熱），干酪性肺炎者，起病常急劇，初起可高熱，以后呈弛張熱伴嚴重結核中毒癥狀，可伴盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經失調。
簡述繼發性肺結核的病理生理
增殖性病變是結核病特異性改變 , 是結核菌菌量少、毒力低 , 巨噬細胞處于激活狀態，反映了細胞介導免疫反應占據主導地位。典型表現為結核結節 , 中央是巨噬細胞衍生而來的郎罕巨細胞 , 周圍由巨噬細胞轉化來的類上皮細胞成層排列包繞 , 外圍有淋巴細胞和漿細胞分布 , 增殖性病變中結核菌極少。 變
繼發性肺結核的簡介
繼發性肺結核從病理和X線形態特點上有滲出性肺結核、增生性肺結核、纖維干酪性肺結核、干酪性肺炎、空洞性肺結核、結核球（瘤）、慢性纖維空洞性肺結核等的區分。繼發性肺結核病變形態很少是單一性的，常是多種形態并存，以某一種為主。由于強力高效化療的推行，病理和X線形態上區分對治療意義不大，但對鑒別診斷仍有
簡述繼發性肝癌的臨床表現
一般來講繼發性肝癌的臨床表現常較輕，病程發展較隱蔽。當癌腫個數不多、體積不大時，繼發性肝癌常以其它器官的原發性癌腫所引起的癥狀為主要表現，比如結直腸癌的便血、消瘦、腹脹、腸梗阻，胰腺癌的黃疸、腹痛或腰背部疼痛，乳腺癌的乳房腫塊，胃癌的腹痛、黑便，肺癌的咳嗽、咯血、胸痛等等。但肝臟的轉移病灶逐漸長
關于繼發性肺結核的簡介
繼發性肺結核為Ⅲ型肺結核，包含 1978 年肺結核五型分類中的浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核兩種肺結核病。結核分枝桿菌（下簡稱結核菌）初次感染后（多在兒童時期）體內潛伏病灶中的結核分枝桿菌重新繁殖，引起的病灶復燃為主要發病原因（稱內源性復發）。也可再次由感染外界結核分枝桿菌而發病（稱外源性重
繼發性肺結核的診斷依據
1、患者病史和臨床表現仍然是診斷的基礎。病史應注意結核病接觸史，有無一般結核病中毒癥狀及遷延不愈的呼吸道癥狀。對有結核病易感因素的患者，如 : 應用免疫抑制劑、糖尿病、硅沉著病、慢性腎衰竭、胃大部切除、器官移植術后者 , 更應提高警惕。 2、病原學檢查：痰結核菌檢查是確診的特異性方法,多次痰涂
簡述典型肺結核的臨床表現
全身癥狀全身性癥狀表現為午后低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經。 呼吸系統癥狀一般有干咳或只有少量粘液痰。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度咯血。 當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和
簡述小兒肺結核的臨床表現
（1）結核過敏表現 如皰疹性結膜炎，結節性紅斑，瘰疬樣面容、結核性風濕病（Poncet's 關節炎）等。 （2）發熱 起病急者可伴高熱、熱型波動甚大，常為嚴重的進行性結核的表現，如粟粒型結核、干酪性肺炎等。但大多數病兒表現為不規則低熱，以午后為著每日體溫波動常超過1℃。發熱明顯，但全身
繼發性肺結核的疾病預后介紹
繼發性肺結核若能早期及時診斷，規范地進行化學治療一般預后良好。初治肺結核若及時給予規律治療可以達到90%以上的治愈率，2年的復發率不超過2%。復治肺結核經規范治療治愈率可達80% 以上 , 而耐多藥肺結核 (MDR-TB) 預后較差 , 雖經長程規范治療痰菌陰轉率也僅為50%-70%左右。須堅持
繼發性肺結核的藥物治療介紹
化學治療是肺結核病的基本療法。正確選擇用藥，制定合理的化療方案，遵循化療原則以及科學的管理是治愈病人，消除傳染和控制結核病流行的最有效措施。 （一）抗結核藥物 2002年國家基本藥物目錄規定抗結核藥物共11種。包括異煙肼、鏈霉素、利福平、利福噴汀、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉、吡嗪酰胺、丙硫異煙
簡述原發性肺結核的臨床表現
少數患者癥狀不明顯或全無癥狀，僅在胸部X線檢查時被發現。 1.起病緩慢，常以全身結核中毒癥狀為主，長期不規則低熱、食欲不振、盜汗、乏力等。嬰幼兒可呈急性起病，突然高熱2～3周后降為持續低熱。 2.高度腫大淋巴結可出現壓迫和刺激癥狀，常見為干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶啞；引起支氣管穿孔可發生
簡述原發型肺結核的臨床表現
臨床癥狀：少數患者癥狀不明顯或全無癥狀，僅在胸部X線檢查時發現。 1.起病緩慢，常以全身結核中毒癥狀為主，長期不規則低熱、食欲缺乏、盜汗、疲乏等。嬰幼兒可急性起病，突然高熱，2～3周后轉為持續低熱。 2.咳嗽是常見癥狀之一，常見為干咳和刺激性咳嗽，可伴有哮鳴、聲音嘶啞，高度腫大的淋巴結可出現
簡述繼發性腹膜炎的臨床表現
1.腹痛為主要癥狀，呈持續性痛、較劇烈，活動身體時痛加重，但仍以原發病源處為著。 2.惡心、嘔吐，早期反射性嘔吐胃內容物，晚期嘔吐頻繁，量多，含膽汁或糞便。 3.中毒癥狀，表現為高熱、大汗、口渴、脈速等，重癥可出現感染性休克。 4.腹脹、腹肌緊張、壓痛和反跳痛。 5.肝濁音界可縮小或消失
簡述小兒原發型肺結核的臨床表現
1.癥狀 起病輕重不一，輕者可無癥狀，常在體檢做胸部X線檢查時被發現，或有輕度的結核中毒癥狀，如低熱、輕咳、納差、消瘦、盜汗、疲乏等，也有呈急性發病，有高熱、咳嗽，酷似流感，肺炎，或出現皮膚黏膜過敏表現，在年幼兒，當腫大的淋巴結壓迫氣管，可出現壓迫癥狀，若壓迫喉返神經引起聲音嘶啞。壓迫氣管交叉
簡述小兒原發性肺結核的臨床表現
原發性肺結核起病多比較緩慢，癥狀也不太明顯。初起時可有低熱、輕咳、食欲減退等，常常容易被診為感冒或支氣管炎而被忽視。稍重者結核中毒癥狀較明顯，可見有長期不規則低熱、食欲不振、消瘦、盜汗、疲乏等。也有少數患兒急性起病，表現為高熱，體溫可達39℃左右甚至更高，而且高熱持續時間也比較長，可持續1-3周
分析繼發性肺結核的發病原因
1.內源性復發：是繼發性肺結核的主要發病原因。在肺內、外因早期菌血癥形成潛伏病灶。當機體的抵抗力下降時, 可使隱性結核病灶復發而形成繼發性肺結核。 2.外源性再感染：曾感染過結核菌，本次發病不是原有病灶的重新活動，而是再次受到結核菌的感染。 病理生理：結核菌在機體內引起的病變類型具有特異性，
關于繼發性肺結核的鑒別診斷介紹
繼發性肺結核X線表現常呈多種形態。肺內主要表現為滲出性病變時，應注意與各類細菌性和非細菌性肺炎鑒別，鏈球菌肺炎發病急驟，寒戰高熱，肺段或肺葉的均勻性片狀陰影，密度較淡，無透明區，變化快，白細胞計數增加，抗生素治療有效；肺結核空洞當其周圍有較多炎性浸潤，或有液平時應與肺膿腫鑒別，肺膿腫常急性發病，
繼發性肺結核的相關注意點
1．肺結核診斷明確后要規律的抗結核治療，療程長短根據初治、復治、是否耐藥以及病變的嚴重程度、是否有合并癥而定。 2. 如果出現咯血、肺部感染、自發性氣胸要及時對癥處理。 3．抗結核治療期間，每月要復查血常規和肝腎功能，2-3個月復查胸部X線檢查或CT檢查。遵醫囑停藥后建議每3-6個月復查胸X
繼發性肺結核的飲食注意事項
1. 結核病患者宜吃高熱能、高蛋白、高維生素飲食。富含蛋白質的食物有：動物類食品，如雞、鴨、鵝肉，瘦豬牛羊肉；植物類食品，如面粉、豆類食物及大豆制品，食用時要煮熟煮爛，切忌生硬不易消化，不利于人體吸收。重點補充維生素A、B、C、D。維生素A可增強機體免疫力；維生素D可促進鈣吸收；維生素C利于病灶
繼發性肺結核的X－線檢查介紹
X 線影像學對肺結核診斷有重要參考意義。 （1）繼發性肺結核的胸部X線表現 繼發性肺結核胸部 X 線表現并無特異性，但常有如下特點 : 病變多發生在肺上葉尖后段、肺下葉背段，多肺段侵犯常見 ( 少數病變也可局限 )，X 線影像常呈多形態表現共存 ( 同時呈現滲出、增殖、纖維和干酪性病變 )
繼發性肺結核合理用藥實例分析
? 1 繼發型肺結核（初治）??? 1.1病歷摘要：??? 患者，男，20歲。因咳嗽、盜汗、午后發熱2周而就診。既往健康，無明確結核接觸史。5個單位的PPD試驗（++）。胸片示右上肺斑點、斑片狀密度中等而不均勻的陰影。痰涂片找抗酸桿菌陰性3次。痰結核菌培養待報告。肝腎功能正常。??? 1.2 診斷：
簡述繼發性腎上腺功能不足的臨床表現
慢性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現是由于皮質醇及醛固酮缺乏所致。 (一)軟弱無力 為早期主要癥狀，乏力程度與病情輕重呈正比，嚴重時可達到無力翻身或伸手取物，也可見嚴重的肌肉痙攣，特別是腿部，這些肌肉病變可能與神經-肌肉終板處鈉和鉀平衡失調有關。 (二)體重減輕 由于皮質醇缺乏引起胃腸道功
繼發性肺結核的實驗室檢查介紹
一 病原學檢查：細菌學檢查陽性是確診的依據。為提高痰菌檢出率，應查痰3次以上。若痰菌陰性可行纖維支氣管鏡下刷檢及支氣管肺泡灌洗液（BALF）查抗酸桿菌及結核分枝桿菌培養，可提高陽性率。標本來源有痰液、高滲鹽水超聲霧化導痰、下呼吸道采樣、支氣管沖洗液、支氣管肺泡灌洗液 (BALF) 、肺及支氣管活
繼發性肺結核的外科和免疫治療
外科治療 肺結核手術指征大體為 : 經規律化療 9-12 個月痰菌仍陽性干酪性病灶 , 厚壁空洞 , 纖維空洞。耐多藥結核 (MDR-TB) 化療4個月痰菌未轉陰 , 或只對 2-3 種效果較差的藥物敏感 , 對其他抗結核藥物均已耐藥 , 有手術適應證者。一側毀損肺、支氣管結核伴肺不張或肺化服
關于繼發性肺結核的護理注意事項
1. 飲食宜清淡而富有營養，戒煙禁酒。 2. 生活起居要有規律，根據病情最好能全休息2-3個月，再適當安排工作。 3．保持精神舒暢，心情愉快，適當的身體鍛煉（可選擇氣功、太極拳等鍛煉）。 4．病情好轉，可逐漸增加活動量，但不可過于勞累。
關于繼發性肺結核的并發癥的介紹
咯血：當肺部結核病變進展，侵蝕鄰居血管時可發生咯血，喀血量因累及的血管大小、系動脈、靜脈，或毛細血管而不同；空洞性病變較易發生咯血。肺內陳舊性病灶由于繼發性支氣管擴張或鈣化灶脫落、纖維灶的牽引灶的牽引也可引起咯血。 自發性氣胸：肺結核疾病肺表面空洞及壞死組織可直接破向胸膜腔，引起自發性氣胸。也
簡述小兒急性粟粒型肺結核的臨床表現
多數起病較急，中毒癥狀重，一般以發熱為首發癥狀，多為高熱（稽留熱）。多伴有寒戰、盜汗、食欲不振、咳嗽、面色蒼白、氣促和發紺等。特別是肺部聽診出現濕性啰音時易誤診為肺炎。50%的患兒起病即出現腦膜炎征象，部分伴肝脾腫大及淺表淋巴結腫大。6個月以下粟粒型肺結核的特點為發病急，癥狀重而不典型，累積器官
簡述血行播散型肺結核的臨床表現
1、癥狀 急性血行播散型肺結核是結核菌引起的敗血癥，起病急，常有明顯的結核中毒癥狀。常為高熱呈稽留熱或弛張熱型，部分患者有盜汗、消瘦、乏力、納差、全身不適等表現 ； 呼吸道癥狀常有咳嗽、咳痰、部分患者有咯血、胸痛等表現。消化道癥狀表現為納差、腹脹、腹瀉、便秘等 , 此外，女性患者尚有閉經等表現
繼發性肺結核的胸部CT和氣管鏡檢查
胸部CT 胸部CT掃描對發現常規胸片的隱匿區病變 ( 肺尖、肺底、心臟后、脊柱兩側等肺部病變 )，了解肺門、縱隔淋巴結腫大情況及發現少量胸腔積液及少量氣胸有重要價值；增強CT通過不同時相可觀察選定部位的密度強化狀況，有助于疾病的診斷及鑒別診斷。 氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡檢查是呼吸系統疾病診
簡述繼發性血小板減少性紫癜的臨床表現
1.如為其他疾病所致，則可有其原發病的臨床表現。 2.急性型：短期皮膚黏膜可有淤點、淤斑、血皰；可有鼻出血、牙齦出血、黑便、血尿、眼底出血、月經過多等，顱內出血少見。 3.慢性型：起病緩慢，癥狀較急性型輕。