多數病人有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，少數病人可無癥狀或僅有輕微癥狀，健康檢查時發現。
（1）起病緩慢，咳嗽，咳痰，可伴咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。
（2）發熱（常午后低熱），干酪性肺炎者，起病常急劇，初起可高熱，以后呈弛張熱伴嚴重結核中毒癥狀，可伴盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經失調。
（3）少數患者可有結核變態反應引起的過敏表現：結節性紅斑、泡疹性結膜炎和結核風濕癥等。
（4）糖尿病、塵肺、胃大部切除術、慢性腎功能衰竭、器官移植和骨髓移植術后、長期使用皮質類固醇或免疫抑制劑治療的患者應警惕是否合并肺結核， HIV感染者肺結核發病率高。
體征：長期慢性消耗可呈營養不良、貧血；胸部陽性體征因肺部病變大小、程度、有無并發癥而差異很大。肺部病變較廣泛時可有相應體征 , 如局部叩濁 , 病變局部可聞及支氣管肺泡呼吸音。大面積浸潤病變、干酪性肺炎、肺不張時可聞管狀呼吸音。局限性的中小水泡音常提示有空洞或并發支擴 , 空甕性呼吸音提示有巨大空洞。