一例因復發性腹痛和便血診斷分析
病例資料男，48歲，因復發性腹痛和便血，為求進一步治療和評估入院。15年前患者使用干擾素α治療丙型肝炎病毒（HCV）基因型1；后治療失敗。5年前患腎功能不全，由膜性增生性腎小球腎炎引起。后一直使用強的松和環孢素治療。入院前6個月，因腿部紫癜和腹痛在另一家醫院治療。此后，使用達卡他韋和阿那匹韋治療HCV感染。但轉入本院前出現腹部疼痛加重和便血。體格檢查，左上腹疼痛，壓痛，下肢水腫，紫癜（圖A），沒有關節炎或周圍神經病變的跡象。胃鏡檢查顯示不規則潰瘍伴十二指腸的第二部分周圍黏膜紅斑（圖B）。結腸鏡檢查顯示回腸末端散在糜爛在和結腸多個瘢痕性潰瘍（圖C）。膠囊內鏡和氣囊輔助內鏡檢查顯示十二指腸和小腸內的多個活躍性和瘢痕性潰瘍。根據該患者的臨床和內鏡結果，你認為最可能的診斷是什么？（診斷正確或分析思路清晰、有理有據者將酌情給予積分獎勵）答案公布冷球蛋白血癥性血管炎累及腸道該實驗室的數據顯示貧血（血紅蛋白，9.1g/dL），輕度炎癥反應（白......閱讀全文
一例因復發性腹痛和便血診斷分析
病例資料男，48歲，因復發性腹痛和便血，為求進一步治療和評估入院。15年前患者使用干擾素α治療丙型肝炎病毒（HCV）基因型1；后治療失敗。5年前患腎功能不全，由膜性增生性腎小球腎炎引起。后一直使用強的松和環孢素治療。入院前6個月，因腿部紫癜和腹痛在另一家醫院治療。此后，使用達卡他韋和阿那匹韋治療HC
一例腹痛、腹瀉伴便血病例分析
病例詳情患者，男性，50歲，2016年5月24日因“腹痛、腹瀉2個月余伴便血1個月余”入我院肛腸科就診。患者2個月前不潔飲食后出現下腹陣發性疼痛，伴腹瀉，大便由3～4次/d黃色稀便逐漸至7~8次/d，并出現便中帶粘液鮮血，當地醫院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
慢性腰背僵直合并腹痛便血病例分析
病歷資料女性，24歲，慢性腰背僵硬3年。癥狀始于3年前的第四次妊娠，最初給予撲熱息痛沒有任何緩解。患者訴下背部和臀部每天都有僵硬的感覺，活動后改善。1個月前，她每天開始出現彌漫性腹痛、腹脹和便血3-4次。她最初認為胃腸道癥狀是由于為了控制疼痛每天服用布洛芬800mg/3次而引起的，但停用布洛芬以后，
臨床思考：5歲兒童，腹痛伴便血因何持續加重？
閱讀提示：選擇1個臨床實際病案，本文對兒童腹痛與便血的原因進行梳理，最終走出迷茫。究竟何病？【病例回顧】患兒，男，5歲。學齡前兒童。主訴：腹痛3天伴便血1天。現病史：于3天前無明顯誘因出現腹痛，以臍周明顯，呈陣發性發作，病后給予對癥治療可緩解。不發熱，無皮疹，無嘔吐、腹脹及嘔血等癥狀，入院1天前出現
一例患者腹痛、白細胞增多診斷分析
患者男，60歲，因腹部疼痛和進行性白細胞增多被收入白血病防治中心。入院時，全血細胞計數示白細胞明顯增多（191.3 × 109/L），其中91%的循環幼稚細胞（圖A）。流式細胞儀分析顯示存在大量單型B細胞：CD10、CD19、CD20 （輕度）、CD38、FMC-7及λ （明亮）均陽性和CD5、CD
一例上腹痛伴納差診斷分析
患者女，76歲。因反復上腹痛伴納差2個月就診。體檢：左上腹可觸及1個腫塊，光滑，邊界清楚，固定，略有壓痛。?超聲檢查：胰尾部5.3 cm×4.2 cm混合性回聲團，邊界清，周邊及內部可見少許供血血管，主胰管不擴張（圖1）。?圖1超聲示胰尾混臺回聲團，邊界清，劇邊及內部可見少許血運，主胰管不擴張?CT
一例突發腹痛和暈厥病例分析
背景患者，女，61歲，因晚飯后快速發作嚴重上腹痛來到急診科。疼痛持續不斷并輻射到右肩。患者使用過泡騰抗酸劑/止痛片和甘油栓；然而，盡管有正常的排便，患者癥狀沒有任何緩解。因背部痙攣她還在家中使用了氫可酮和安定，但疼痛持續加重。她感到惡心并彎腰在廁所嘔吐時，她感到頭昏眼花，并有暈厥發作，頭撞到了浴缸上
一例患者發熱、腹痛持續1月診斷分析
患者男，12歲，因全身乏力、發熱、腹痛及面色日益蒼白而入院就診。實驗室檢查如表1影像學檢查如下圖：根據以上信息請大家討論：該患者最可能的診斷是什么？根據以上檢查信息，患者被診斷為IV期霍奇金淋巴瘤，伴彌漫性膈上、膈下淋巴結腫大及肝臟受累。
一例因寒戰和發熱就診伴有輕微下腹痛病例分析
男，79歲，因寒戰和發熱就診。他有風濕性多肌痛病史，在入院前一個月，減少了糖皮質激素用量。就診的一周前，他出現了全身性的肌肉痛、寒戰和疲勞。當時糖皮質激素刺激試驗正常，重新開始使用強的松，隨后癥狀改善。但是在就診的前1天，患者再次出現寒戰，還伴隨著發熱。門診實驗室檢測發現肝酶水平異常。就診當天，患者
一例患兒腹痛納差，血鈣升高診斷分析
病例資料患兒男，4歲10個月，因發現血鈣升高12 d入院。12 d前因突發惡心、嘔吐、腹痛伴納差、乏力2 d擬腸系膜淋巴結炎住當地醫院。查體無特殊，血常規正常，腹部淋巴結CT掃描（-），但生化顯示血鈣4.18 mmol/L，血甲狀旁腺素（PTH）下降，甲狀腺素正常，血涂片未發現原始細胞，尿常規正常，
一例患者黃疸，腹痛，消化道出血診斷分析
病例資料：患者，女性，84歲，表現為腹痛和黑便，來院就診。該例患者近期因憩室狹窄接受開放式低位前方切除術和環路回腸造口術。身體檢查發現黃疸和右上腹壓痛，但是沒有慢性肝病的跡象。實驗室結果：血紅蛋白 55g/L（正常范圍，120-150），肝酶升高（γ-谷氨酰轉移酶 1886IU/L[正常范圍，6-4
一例莫名腹痛病例分析
患者為十幾歲的女孩，既往體健，此次因腹痛、惡心和疲乏入兒科急診。腹痛始于4個月前，嚴重度和頻率逐漸上升，近一個月來每天發生，導致患者3周不能上學，也無法參加其他活動。止痛藥效果欠佳。多次診斷性檢查未見明顯異常，包括血便常規、肝腎胰腺功能、尿沉渣分析、腹部超聲等。患者歷經多次軀體評估，仍無明確診斷。女
一例腹痛、便血及結腸多發潰瘍，以克羅恩病被收入院...
一例腹痛、便血及結腸多發潰瘍，以克羅恩病被收入院病例分析病例資料患者，男，29歲。半年前因腹痛、便血就診當地醫院，結腸鏡檢查見結腸多發潰瘍，病檢示（回盲部）：形態學支持潰瘍，邊界見非干酪樣壞死性肉芽組織，診斷“克羅恩病”，給予“柳氮磺吡啶”治療無效。入院4d前出現高熱，以“克羅恩病”收住我科。查體患
一例患者腹痛，發燒病例分析
病史患者，28歲，女性（G1P1001）。無血性，膽汁性嘔吐，小腹持續性絞痛14小時，被送急診。患者陳述進食后，癥狀加重，在家服用了氧可酮/退熱凈，無緩解。患者還指出，被送入急診后出現水樣，無血樣腹瀉。否認接觸病友或家屬。患者是一名卵子捐獻者，三天前在加利福尼亞行取卵術，剛返回。在做胸部X光檢查時，
一例女性腹痛、腹脹病例分析
1臨床資料?女34歲，因腹痛伴腹部包塊7月，加重1月入本院。患者7個月前行“剖腹產手術”，術后出現腹痛、腹脹，術后半個月因疼痛難忍，曾到醫院就診治療。做CT檢查（圖1，2），被誤為擴張腸管，此后癥狀反復發作，并多次到醫院診治均無好轉，癥狀反而持續加重。?圖1，2紗布瘤滯留體內2周時CT表現，其內存在
一例患者尿色加深2月，腹痛1月診斷分析
病例資料患者男性，56歲，因“尿色加深2個月，間斷上腹痛1個月”入院。入院前2個月發現尿色加深、大便顏色發白。1個月前出現夜間劍突下脹痛，20d前疼痛加重，改變體位不能緩解，不伴肩背部放射痛，服用止痛藥（具體不詳）后好轉。伴有皮膚黏膜輕度黃染；無惡心嘔吐、無發熱。查體：一般情況好，血壓135/80m
病例分析：腹痛查因：宮外孕破裂？黃體破裂？
? 患者，女，31歲，已婚，G5P2，順產2女，人流藥流各1次。因“下腹痛痛6小時，加劇2小時”入院。患者平素月經規律，4/30天，2010年9月服用避孕藥后出現月經紊亂，周期不定且經期延長。LMP2011年2月5日，PMP2011年1月8日。近2月白帶量多。于2月16日約6點開始出現下腹隱痛，
一例患兒因呼吸困難入院診斷分析
女，2歲，因呼吸困難入院。診斷為病毒引起的喘息。入院首日病情惡化，并發展為呼吸衰竭，并需通氣支持，并轉入兒科ICU。圖1示入ICU時的胸片。兩天后患者成功拔管進行鼻導管吸氧，并轉入兒科病房。4小時后其有一個長期的強直陣攣性驚厥。由于使用兩個劑量的勞拉西泮后產生的深呼吸抑制，又進行插管并轉入兒科ICU
一例漸進性腹痛病例分析
信源：Medscape,Case Challenges Ehab H.Youssef,MD,FRCR Disclosures|August 09,2016背景一位70歲的女性因漸進性腹痛出現在急診(ED)。這是她第二次發作，患者最近因相同的主訴來過急診室。在過去的幾年里她經歷了多次短時腹痛，在服用非
新生兒嘔血和便血的診斷及鑒別
1.排除假性嘔血和(或)便血包括咽入母體的血液和新生兒自身胃腸道外的血液，Apt試驗有助于此鑒別診斷。 2.排除全身性出，凝血障礙疾病在輸血(或血漿)，注射維生素K等抗凝劑前檢查出，凝血相至關重要，最主要是能對新生兒出血癥做出早期診斷和治療，同時排除感染中毒，中樞神經系統損傷，呼吸窘迫和心力衰
于急診就診的腹痛患者診斷分析
病例資料患者男性，69歲。主因腹痛于急診就診。患者既往有高血壓，房顫，抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)血管炎，慢性腎臟病，胃食管反流病以及食管裂孔疝病史。患者自述就診前1天腹痛緩慢發作，呈持續性、中度鈍性疼痛、無放射性上腹不適，但伴有腹脹、惡心和食欲下降，且就診前嘔吐2次。患者否認發燒、發冷、腹瀉、
一例骨痛、少尿和腹痛，伴多重基因異常診療分析
患者男，59歲，既往有高血壓和糖尿病病史，出現骨痛、少尿和腹痛。血常規顯示：血紅蛋白8.7 g/dL、血小板69?× 109/L、β2微球蛋白54.23 nmol/L、血清IgA, 3450 mg/L、游離λ輕鏈8570 mg/L、血清鈣4.05 mmol/L、血尿素氮24.28 mmol/L、肌酐
關于便血的診斷方式介紹
1.注意便血的特點 （1）了解便血的發生和發展過程。內痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反復、間歇性少量便血；中晚期（結）直腸惡變可為持續性少量便血。 （2）分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。如內痔出血呈點滴狀或噴射狀；肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出
一例腹脹腹痛并停止排氣排便病例分析
病例資料患者，女，45歲。主訴、現病史及既往史：因“腹脹，腹痛，停止排氣、排便3天，加重1天”急診入院。患者于入院前3天開始無明顯誘因出現腹脹，停止排氣、排便，伴惡心、嘔吐1次，嘔吐后腹脹無明顯緩解。立、臥位腹平片顯示腸積氣，腹部B超顯示右側腹部分腸壁及腸系膜水腫增厚。給予開塞露灌腸后排出少量球狀干
關于新生兒嘔血和便血的診斷標準介紹
1.排除假性嘔血和（或）便血 包括咽入母體的血液和新生兒自身胃腸道外的血液，Apt試驗有助于此鑒別診斷。 2.排除全身性出凝血障礙疾病 在輸血（或血漿），注射維生素K等抗凝劑前檢查，凝血功能檢測至關重要，最主要是能對新生兒出血癥做出早期診斷和治療，同時排除感染中毒，中樞神經系統損傷，呼吸窘
一例下咽時有哽咽感，無腹痛、腹瀉病例分析
病例資料：患者女，52歲，1個月前無明顯誘因出現下咽時稍有哽咽感，無腹痛、腹瀉，無反酸、燒心等癥狀，7d前就診于當地醫院，胃鏡檢查見食管上段距門齒約14cm處一大小約2cm×4cm的黏膜下腫物，患者為求進一步診治轉入我院住院治療。入院體檢無特殊陽性發現。入院后超聲內鏡檢查：食管距門齒14cm可見一條
關于便血的病因分析
1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲感染、腫瘤（包括息肉和癌）、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。 2.消化道以外的其他系統的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。 3.兒童出現便血，多由腸息肉引起，血色鮮紅、無痛、血與
一例因隆鼻引起腦梗死和左眼失明病例分析
導讀：目前玻尿酸注射隆鼻術在絕大多數患者中取得滿意效果，但也有導致失明甚至腦梗死等嚴重并發癥的病例報道。本文報道了一例玻尿酸鼻背部注射后致左眼失明及出血性腦梗死的患者資料，對其發病機制、危險因素、治療、預后等做一分析，以期提高臨床醫師對此病的關注。臨床資料29歲女性，主因“左眼失明伴頭痛頭暈3天”入
關于新生兒嘔血和便血的病因分析
1.假性因素 （1）咽下母血 嬰兒分娩時咽下母親產道的污血或母親乳頭部皸裂出血時，母乳喂養兒可吸入母血，作血紅蛋白抗堿變試驗（Apt）可鑒別出血來自母血還是新生兒。 （2）口鼻損傷 當口、鼻腔損傷后出血，咽入消化道都可以導致新生兒嘔血和便血。 （3）藥物 口服鐵劑、鉍劑、炭末、酚酞等可出現
一例復發性吸入性肺炎病例分析
男，84歲，患有冠心病、房顫、慢阻肺和充血性心力衰竭。患者因意識狀態惡化入院。檢查發現嚴重低鈉血癥以及可疑的肺部浸潤影。患者主訴進食過程中出現窒息且下咽困難。患者既往有反復發作的肺炎。患者接受鋇餐檢查。患者吞入含鋇造影劑，透視觀察顯示造影劑誤吸進入氣管支氣管樹。操作過程中患者出現輕度呼吸困難。胸片顯