一例因復發性腹痛和便血診斷分析
病例資料男，48歲，因復發性腹痛和便血，為求進一步治療和評估入院。15年前患者使用干擾素α治療丙型肝炎病毒（HCV）基因型1；后治療失敗。5年前患腎功能不全，由膜性增生性腎小球腎炎引起。后一直使用強的松和環孢素治療。入院前6個月，因腿部紫癜和腹痛在另一家醫院治療。此后，使用達卡他韋和阿那匹韋治療HCV感染。但轉入本院前出現腹部疼痛加重和便血。體格檢查，左上腹疼痛，壓痛，下肢水腫，紫癜（圖A），沒有關節炎或周圍神經病變的跡象。胃鏡檢查顯示不規則潰瘍伴十二指腸的第二部分周圍黏膜紅斑（圖B）。結腸鏡檢查顯示回腸末端散在糜爛在和結腸多個瘢痕性潰瘍（圖C）。膠囊內鏡和氣囊輔助內鏡檢查顯示十二指腸和小腸內的多個活躍性和瘢痕性潰瘍。根據該患者的臨床和內鏡結果，你認為最可能的診斷是什么？（診斷正確或分析思路清晰、有理有據者將酌情給予積分獎勵）答案公布冷球蛋白血癥性血管炎累及腸道該實驗室的數據顯示貧血（血紅蛋白，9.1g/dL），輕度炎癥反應（白......閱讀全文
因高熱就診診斷分析2
全身PET檢查顯示多發性脾臟和肝臟病變高代謝（圖3）。（圖3??PET FDG掃描?）經食管超聲心動圖檢查未見異常。未對病變部位進行活檢。患者在入院時開始應用頭孢曲松、萬古霉素和美羅培南治療。推測診斷為巴爾通體病，入院10天后，抗菌藥物改為阿米卡星治療2周，強力霉素治療6周。在開始阿米卡星和強力霉素
一例復發性吸入性肺炎病例分析
男，84歲，患有冠心病、房顫、慢阻肺和充血性心力衰竭。患者因意識狀態惡化入院。檢查發現嚴重低鈉血癥以及可疑的肺部浸潤影。患者主訴進食過程中出現窒息且下咽困難。患者既往有反復發作的肺炎。患者接受鋇餐檢查。患者吞入含鋇造影劑，透視觀察顯示造影劑誤吸進入氣管支氣管樹。操作過程中患者出現輕度呼吸困難。胸片顯
一例復發性眼眶皮樣囊腫病例分析
病例資料?患者，女性，23歲，于2009年發現左眼眉稍顳上方腫物，約蠶豆大小，無特殊不適感。在當地美容機構行腫物切除，自訴當時行顳側發際線切口，術后3個月腫物復發；此后在當地醫院先后行3次腫物切除，術后均出現腫物復發，甚至潰爛、流膿，且短暫愈合后又反復復發。于2014年3月，為明確診治首次來我院就診
一例突發腹痛、腹瀉5d誤診病例分析
病例介紹患者男，60歲，因突發腹痛、腹瀉5d于2014-02-04來我院就診，查大便常規：褐色稀水便，紅細胞，白細胞少許，潛血陽性，考慮急性胃腸炎，予抗感染及補液治療癥狀無緩解，即以腹瀉查因收住院。有原發性高血壓、2型糖尿病病史。入院體檢：T：36.5℃，P：86次/min；BP：160/100mm
一例清宮術后－2+－月，腹痛－3－天病例分析
1 病歷摘要 患者， 32 歲，因清宮術后 2+月，腹痛 3 天，發現肌 壁間占位1 天，于 2017 年 8 月 11 日入院診治。患者 因“停經50+天，發現宮內妊娠胚胎停育”于 2017 年 5 月28 日外院行清宮術，術前超聲檢查可見宮內孕囊， 自訴術后病理檢查證實為胚胎停育( 未見報告
一例心功能不全，腹痛，黃疸病例分析
1.病例摘要患兒 男，13歲，主因"間斷發熱1個月，腹痛、黃疸8 d"入院。病初體溫呈中高熱，弛張熱型。發病第4天于當地醫院住院治療，多次血常規提示白細胞減低，輕度貧血，超聲心動圖(UCG)示二尖瓣后葉脫垂，重度關閉不全，左房增大，三尖瓣輕度反流，少量心包積液。多次血培養陰性，結核桿菌和多種病毒病原
一例患者間斷腹瀉、腹痛、發熱半個月病例分析
病例資料：患者女，21歲，因“間斷腹瀉、腹痛、發熱半個月”于2014年11月8日入院。患者半個月前無明顯誘因出現腹瀉，4～8次/d，為稀便或水樣便，伴左中上腹和下腹部間歇性痙攣性疼痛，便后無明顯緩解，伴低熱，體溫38℃左右，自服“鹽酸小檗堿片、頭孢呋辛膠囊”，效果不佳，遂來我院就診，門診以“急性腸炎
一例上腹痛伴惡心、腹瀉3d病例分析
病例資料：患者，男，61歲，主因上腹痛伴惡心、腹瀉3d入院。患者緣于3d前進涼食后出現上腹部疼痛，間斷性發作，伴惡心、嘔吐，呈非噴射狀，吐出物為胃內容物，伴腹瀉，黃色稀水樣便10余次/d，無膿血，無嘔血、黑便，無發熱，門診以急性胃腸炎收入院。既往體健。入院體檢：體溫：366.3℃，脈搏：68次/mi
一例口服莫西沙星致過敏伴腹痛和陰道出血病例分析
病歷摘要患者女，45歲，因周身瘙癢、嘔吐、腹痛30min，于2014年3月11日19：05就診于我院急診科。當晚18：30患者因急性支氣管炎自行口服莫西沙星0.4g，約5min后出現周身瘙癢、全身皮膚發紅、顏面水腫、聲音嘶啞、嘔吐、腹痛、腹瀉(黃色稀水便3次)，約25min后出現視物模糊、神志恍惚，
關于小兒便血的病因分析
常見的便血原因： 1.下消化道疾病 （1）肛管疾病肛裂和痔瘡。 （2）直腸疾病肛門、直腸損傷，直腸息肉，直腸腫瘤等。 （3）結腸和小腸疾病細菌性痢疾，阿米巴痢疾，局限性腸炎，腸套疊，腸結核，腸傷寒，回腸遠端憩室炎，黑色素斑-胃腸息肉病，腸重復畸形，小腸血管瘤，小腸腫瘤，腸系膜動脈栓塞等。
左上腹痛的病因及診斷
病因 可能是胃炎或者消化道潰瘍，最好做胃鏡明確。慢性左上腹痛常見于慢性胃炎、慢性胰腺炎。 診斷 一般按腹部器官所在，腹部可以肚臍為中心，畫分為右上、右下、左上、左下等四個區域，為左上區域疼痛。
腹痛伴血尿的鑒別診斷
1、腹痛伴便血：腹痛伴便血見于急性痢疾、急性壞死性腸炎。 2、腹痛伴腹瀉：腹痛伴腹瀉是急性胃腸炎的癥狀之一。 3、腹痛伴惡心、嘔吐：腹痛伴惡心、嘔吐是急性胰腺炎的臨床表現之一。 4、腹痛伴黃疸：腹痛伴黃疸胰頭癌的癥狀之一，胰頭癌胰頭癌是指發生于胰腺頭部的惡性腫瘤。 5、急性腹痛：急性腹痛
左上腹痛的診斷及鑒別
診斷 一般按腹部器官所在，腹部可以肚臍為中心，畫分為右上、右下、左上、左下等四個區域，為左上區域疼痛。 鑒別 右上腹痛，須考慮是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等問題；右下腹痛需要想到的是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等；左上腹痛可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段；
一例患者發熱、黃疸和呼吸窘迫診斷分析
患者男，78歲美國白人，表現為發熱、黃疸和呼吸窘迫。實驗室檢查顯示：白細胞4.2 （4-11） × 109/L、血紅蛋白11.7 （13.1-17.2） g/dL、血小板21 （140-440） × 109/L、膽紅素21 （140-440） × 109/L、天門冬氨酸轉氨酶1345 （10-37）
新生兒嘔血和便血的診斷及鑒別及并發癥
診斷鑒別 1.排除假性嘔血和(或)便血包括咽入母體的血液和新生兒自身胃腸道外的血液，Apt試驗有助于此鑒別診斷。 2.排除全身性出，凝血障礙疾病在輸血(或血漿)，注射維生素K等抗凝劑前檢查出，凝血相至關重要，最主要是能對新生兒出血癥做出早期診斷和治療，同時排除感染中毒，中樞神經系統損傷，呼吸
一例復發性角膜上皮不典型增生病例分析
患者，女性，55歲。2007年7月因“左眼異物感”首診于首都醫科大學附屬北京同仁醫院北京同仁眼科中心。眼部檢查：左眼視力0.8、眼壓14mmHg，結膜無充血，角膜9點位旁中央處可見一輕度隆起的灰白色結節狀腫物，大小約2 mm×2 mm，邊界清楚，腫物鼻下方可見擴張的新生血管，前房、晶體、眼底
一例復發性胰腺癌+惡性腸梗阻診療分析
胰腺癌是一種侵襲性強，生存率低的惡性腫瘤。5年總生存率僅為5%。目前，手術切除提供了最佳的長期生存機會。然而，術后2年內復發的患者高達80%，包括局部復發和遠處轉移。肝臟是最常見的轉移部位，其次是腹膜和肺。因此，復發性胰腺癌通常采用化療+/-放療進行治療。惡性腸梗阻（MBO）是一種惡性胃腸道癌癥并發
胰源性腹痛的檢查診斷
臨床表現輕重不等。可無明顯臨床癥狀，亦可以有明顯的多種臨床表現。 1.腹痛多至90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數月或數年發作一次，為持續性疼痛。多位于中上腹部，為鈍痛或隱痛。亦可偏左或偏右，常放射到背部。疼痛部位與炎癥部位一致。根據實驗，用電刺激胰頭部，疼痛發生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在
傳導性腹痛的鑒別診斷
1、陣發性腹痛：腹部感覺陣痛，并伴有腹瀉等情形，癥狀又不象是痢疾。此類腹痛腹瀉癥狀，又可稱為夏季陣發性腹痛。亦常見于腸痙攣，是小兒急性腹痛中最常見的情況。 2、急性腹痛：急性腹痛(abdominalpain)是指病人自覺腹部突發性疼痛，常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起，前者稱為內臟性腹痛，常為
腹痛伴惡心－嘔吐的鑒別診斷
腹痛伴惡心、嘔吐的鑒別診斷： 1、發熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐：發熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐指由于消化系統疾病導致機體腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀。 2、右下腹痛伴嘔吐：急性闌尾炎的典型臨床表現，逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐。
左－右腰腹痛的鑒別診斷
腹痛：為臨床常見癥狀之一，可表現為急性或慢性，其病因復雜，多數為器質性，也可為功能性；多為腹腔內器官病變起，也可為腹腔外器官病變所致，因此在診斷時要全面考慮，詳細分析病史及各項檢查結果。臨床上對腹痛的診斷以詳盡病史，細致體格檢查，必要的實驗和輔助檢查再結合病因綜合分析，方能得出較正確的診斷。
一例患者腹痛伴嘔吐半月、無尿2d病例分析
病例資料?患兒，男性，8 歲，因“腹痛伴嘔吐半月、無尿2d”入院。?體查：體質量28 kg，血壓143/96 mmHg、心率109次/min，腹膨隆，下腹部可觸及一約4?cm×5 cm包塊、質硬、活動度差，局部觸痛不明顯。腹部叩診呈濁音，移動性濁音陽性，腸鳴音正常。?入院查生化示：尿素11.6mmo
一例右上腹痛1周，病灶活檢示“豆袋細胞”病例分析
患者男，15歲，之前身體健康，近日出現發熱、惡心、右上腹疼痛，并持續1周。檢查發現，該患者血小板和白細胞均減少。圖1 ?全身PET-CT磁共振和CT掃描顯示肺、腎和肝臟存在多個強化病變；PET-CT顯像骨髓、下頜骨、肩胛骨、肋骨、骨盆、肝臟、肺和腎臟病灶攝取增高（圖1A）；乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶水平
因腰背部疼痛就診的診斷分析
病例資料患者男性，61歲。主因腰背部疼痛于急診就診。患者自述一個月前曾有摔倒史。既往病史包括2型糖尿病（已控制），血脂異常以及吸煙史（過去45年中平均每日約20支）。目前已經退休。經骨科檢查，患者沒有運動或神經功能障礙。腰椎CT檢查顯示，L1-L4近期骨折以及左側L1-L3椎體旁占位性病變，懷疑腫瘤
一例肝占位診斷分析
患者女，22歲。因2個月前當地鄉鎮衛生院超聲發現肝占位來院就診。患者無疼痛，無發熱、寒戰、惡心、嘔吐等不適。否認病毒性肝炎、結核、藥物過敏史、手術及外傷史等。體格檢查：肝區無明顯叩痛。?實驗室檢查：甲胎蛋白0μg/L，癌胚抗原2.0μg/L，肝功能各項指標均在正常范圍。超聲檢查：肝右后葉可見一大小約
一例咯血、氣喘診斷分析
病例資料患者，女，76歲。因全身不適1d，伴咯血、氣喘14h入院。患者人院前1d無明顯誘因出現全身不適，認為“感冒”，未予特殊處理。14h前患者出現右側胸痛，隨后咯出鮮紅色血液50 ml，繼而出現氣喘，入住當地縣醫院，肺CT示右肺上葉、中葉外側段炎性反應，右肺門略增大，血?WBC 0.66 x 10
一例慢性咳嗽診斷分析
一名63歲女性患有慢性咳嗽。3個月前體健，之后干咳發熱。初始使用抗生素治療2周。咳嗽改善，發熱緩解。但是，又發生干咳。?患者主訴近期有幾次咯血，體重下降約5磅（2.3 kg），她將其歸因于近期飲食改變和運動，另外還有胸痛，氣促，呼吸困難，和明顯的腰痛。?既往病史是高血壓和糖尿病。家族史包括她的父親在
一例胸腔積液診斷分析
男性患者，67歲，因“反復胸悶1月余，再發伴心悸、氣促1天”于2016-8-29入院，否認高血壓、糖尿病等病史。患者1月前無明顯誘因開始出現胸悶，無胸痛，無惡心、嘔吐等癥狀，來我院急診。當時查cTnI 5.667ng/ml，EKG：右室高電壓，ST-T異常，右室面導聯輕度ST-T抬高，當時考慮急性非
一例頸部腫塊診斷分析
1 臨床資料?患者男性，40歲，發現右頸部腫塊一月余，于2012年4月就診于我院，門診頸部彩超示：右側胸鎖乳突肌乳突端見橢圓形、不勻質回聲區，范圍約2.5×1.3 cm，邊界欠清，未見明顯包膜回聲，周圍未見明顯血流信號，內部見血流穿入。?入院查體：右側胸鎖乳突肌上緣近腮腺下極有一大小約2.5×2.5
一例右乳腫塊診斷分析
患者女，28歲。因右乳腫塊4年伴增大1個月，于2013年4月29日入浙江大學附屬婦產科醫院，2個月前有剖宮產手術史。?查體：右乳外上象限可及一個2.0 cm×2.5 cm腫塊，質硬，界欠清，活動度一般，酒窩征及橘皮征陰性，雙腋下未及明顯腫大淋巴結。?影像檢查：乳腺超聲提示右乳和腋下交界處低回聲灶（B