一例頸段橫紋肌樣脊膜瘤病例分析
患者男,6歲。因右肩部疼痛2個月,右上肢疼痛1個月,頸部及頭部疼痛20d,左上肢疼痛10d,于2015年3月入院。查體:神志清楚,四肢活動自如,肌力肌張力均正常,病理反射未引出。既往史無異常,未發現家族中罹患類似疾病。 頸部MRI顯示病灶位于C4-7水平,髓外硬膜下,脊髓腹側,向后壓迫脊髓,腫瘤強化明顯并有腦膜鼠尾征(圖1),考慮為良性脊膜瘤。術中發現病變位于脊髓腹側,牢固附著于硬脊膜和椎體夾層之間,與硬脊膜無邊界,腫瘤顏色灰白,質韌而脆,血供較豐富,顯微鏡下全切除腫瘤(圖1)。術后病理診斷:符合橫紋肌樣脊膜瘤(圖2)。出院后電話隨訪,2個月后失去聯系。 圖1影像學資料A術前MRI檢査顯示;C4-7椎管內脊髓腹側占位;B.術后MRI顯示腫瘤全切除;圖2病理學資料(X400)A.HE染色顯示橫紋肌樣脊膜瘤細胞結構;B.免疫組化顯示EMA呈強陽性 討論 目前,國內外鮮有橫紋肌樣脊膜瘤的文獻報道......閱讀全文
一例頸段橫紋肌樣脊膜瘤病例分析
患者男,6歲。因右肩部疼痛2個月,右上肢疼痛1個月,頸部及頭部疼痛20d,左上肢疼痛10d,于2015年3月入院。查體:神志清楚,四肢活動自如,肌力肌張力均正常,病理反射未引出。既往史無異常,未發現家族中罹患類似疾病。?頸部MRI顯示病灶位于C4-7水平,髓外硬膜下,脊髓腹側,向后壓迫脊髓,腫瘤強化
一例胸椎髓內脊膜瘤病例分析
患者,女性,52歲。因“腰部疼痛、束帶感伴感覺減退3年余”入院。查體:神志清楚,腹部平軟,雙側瞳孔正常,四肢肌力、肌張力正常,腰部壓痛,有束帶感,T6~10段左側淺感覺減退,腹壁反射存在,頸軟;無大小便失禁。腰椎穿刺腦脊液檢查示:外觀清亮、透明,細胞數0,蛋白1.1 g/L,余正常,可排除炎性占
一例胸椎管內脊膜瘤完全鈣化病例分析
脊膜瘤是一種發生于椎管內的良性腫瘤,多起源于內皮細胞或纖維細胞,其發病率僅次于神經源性腫瘤,約占椎管內腫瘤的25%。主要發生于40~70歲的女性,其中約75%~83%發生在胸椎,女性∶男性為5.8∶1。脊膜瘤對放化療等不敏感,通常需要手術完整切除腫瘤,預后滿意,復發率低。大部分脊膜瘤為硬膜下髓外占位
一例胸椎管內脊膜瘤伴神經鞘瘤病例分析
1.病例資料?患者,女性,61歲,因左胸背部疼痛1年入院。1周前外院查胸椎MRI平掃示胸7椎管內占位。為進一步手術治療,轉入我院。入院時體格檢查:左側胸6~9水平條帶狀區域針刺覺減退;神經功能Frankel評級E級。入院后復查胸椎MRI平掃+增強示:胸7~9水平椎管髓外硬膜下可見兩個占位性病變(圖1
橫紋肌樣腦膜瘤病例分析
橫紋肌樣腦膜瘤(rhabdoid meningioma,RM)是腦膜瘤的一種特殊類型,臨床極其少見。本文報道1例RM。?1.病例資料?病人,女,34歲。因反復頭痛1月余伴左側肢體麻木8 d入院。既往有卵巢手術病史。入院時體格檢查:神志清楚;左面部及左側肢體感覺麻木,痛覺減弱;四肢肌力、肌張力正常。?
胸椎髓內脊膜瘤病例報告
?1.臨床資料?患者,女性,52歲。因“腰部疼痛、束帶感伴感覺減退3年余”入院。查體:神志清楚,腹部平軟,雙側瞳孔正常,四肢肌力、肌張力正常,腰部壓痛,有束帶感,T6-。段左側淺感覺減退,腹壁反射存在,頸軟;無大小便失禁。腰椎穿刺腦脊液檢查示:外觀清亮、透明,細胞數0,蛋白1.1g/L,余正常,可排
分析脊膜瘤的病因
脊膜瘤發生的確切原因尚不清楚,可能與以下幾方面有關。 1、遺傳 曾有人提出胚胎發育不良假說,即腫瘤發生于異位的胚胎細胞。 2、激素 脊膜瘤多發于女性,提示腫瘤的發生與雌激素有關,人們已在腫瘤組織中發現有雌激素受體及孕酮受體,臨床也發現妊娠期腫瘤生長加快,并積累了很多腦(脊)膜瘤合并有子宮
一例-椎管內硬脊膜外海綿狀血管瘤病例分析
患者女,36歲。因“雙下肢麻木,步態不穩,進行性加重5月”入院。查體:脊柱無畸形,雙下肢小腿外側皮膚針刺痛覺減退,左側重于右側,雙側膝反射、跟腱反射減弱,雙重髂腰肌、股四頭肌、脛前肌、拇指屈肌肌力約Ⅳ級,鞍區感覺正常,肛門反射存在,雙側病理征(-)。實驗室檢查無特殊。?MRI表現(圖1~5):T8~
顱內非典型畸胎瘤樣/橫紋肌樣瘤病例分析
患兒男,1歲。20天前無明顯誘因出現頭偏向右側,無發熱、嘔吐、啼哭、吐奶等不適。1周來上述癥狀進行性加重,伴間斷性啼哭。在當地醫院檢查考慮髓母細胞瘤,未予特殊治療。于2015年9月22日入院。?MRI表現:第四腦室區可見團塊狀囊實性混雜低T1、等T2信號影(圖1、2),黑水序列呈等信號,DWI(b=
硬脊膜外小圓細胞瘤出血致截癱病例分析
1.?病例資料?男,因雙下肢麻木1周、癱瘓2 d入院。入院時體格檢查:胸8水平以下感覺消失;左上肢肌力5-級,右上肢肌力5級,右下肢肌力1級,左下肢肌力0級;左上肢腱反射較右上肢減弱,雙下肢腱反射消失,雙側病理征陰性。?MRI示頸5~7椎體周圍異常信號,頸6硬膜外異常信號影,腫瘤病變可能;胸5~7硬
顱內非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤病例分析1
?非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤(atypical?teratiod/rhabdoid?tumor,AT/RT)是一種高度惡性的中樞神經系統胚胎性腫瘤;發病年齡常在3歲以下,占所有小兒中樞神經系統腫瘤的1%~2%,也是6個月以下嬰兒中最常見的中樞神經系統腫瘤。AT/RT臨床罕見,且診斷、治療的難度較大。徐
顱內非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤病例分析2
2.討論?中樞神經系統AT/RT于1987年首次被確認,并被簡稱為“橫紋肌樣瘤”。其在1996年被定義為一個獨特的類型,在2000年被WHO納入中樞神經系統腫瘤分類中。AT/RT被認為是中樞神經系統胚胎腫瘤,由于其高度惡性而被分至WHOⅣ級。腫瘤細胞形狀顯示其組織學多樣性,具有橫紋肌細胞和神經外胚層
兒童顱內非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤病例分析
?非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)屬于胚胎性腫瘤之一,由Biggs等首次報道,發病率極低,占兒童顱內腫瘤1%~3%,70%~90%以上發病于低齡兒童(癲癇發作6 h急診入院。入院時體格檢查神經系統查體未見明顯陽性
一例-顳葉橫紋肌腦膜瘤鈣化病例分析
患者,男,38歲,因“頭痛伴惡心、嘔吐、步態不穩2個月余”入院。神經查體:神志清楚,雙側瞳孔等大等圓,直徑約3 mm,對光反射靈敏,無視野缺損和偏盲;腦膜刺激征陰性,左上肢肌力III級,其余肢體肌力V級,生理反射存在,病理反射未引出。術前CT示右側顳葉可見不規則團塊狀高密度影,大小約6.2 cm×5
一例椎管內麻醉并發硬脊膜外血腫病例分析
患者,女,75歲,因雙下肢表淺靜脈迂曲擴張10年,伴左小腿潰瘍半年入院。既往史中無出血傾向及相關病史。體格檢查:雙下肢表淺靜脈迂曲擴張,扭曲成團,左內踝處可見約2 cm×2 cm 大小皮膚潰瘍,雙下肢肌力V級。WBC3.19×109/L,中性粒細胞率0.448,Hb 114g/L,Plt 110×1
一例顱內淀粉樣瘤病例分析
1.病例資料?患者,女,49歲。因反復頭暈1月余、加重1周入院,無顱內壓增高,神經系統檢查無陽性發現。顱腦CT示右側額顳部、右側額葉眶部腦膜見條帶狀異常高密度影,其內密度不均,伴有鄰近骨質破壞,鄰近腦組織受壓,考慮為惡性腦膜瘤或轉移瘤合并出血可能性大(圖1A);顱腦MRI示右側額顳部、右額葉眶部腦膜
一例軟骨樣脂肪瘤病例分析
臨床資料?患者,女,28歲,因右前臂內側軟組織腫物2年入院。患者自述2年前無明顯誘因出現右前臂內側軟組織腫物,當時腫物大小約4CM×3CM×2CM,腫物呈進行性生長,且生長較慢。患者未予重視,也未行任何治療。1個月前因右上肢劇烈活動后,出現腫物部位疼痛,疼痛為隱痛,休息后疼痛稍有緩解。現為進一步治療
頸脊髓外硬膜下色素性神經鞘瘤病例分析
色素性神經鞘瘤(MS)起源于Schwann細胞,是一種起源于神經嵴且具有雙向分化潛能的原始細胞腫瘤,以頸段和上胸段脊神經最為常見,因其可以產生黑色素故而在臨床上容易誤診為惡性黑色素瘤。我科收治1例病理確診的頸椎髓外硬膜下色素性神經鞘瘤病例,報告如下。臨床資料患者男性,47歲,因“四肢、軀干麻木4年余
肺癌發生脊髓脊膜轉移病例分析
病例劉某某,男,53歲,患左肺小細胞肺癌局限期,接受“”鉑+依托泊苷“化療和胸部放療。之后不久發現腦內多發轉移,再行腦部放療,腦轉移灶得到控制。下圖為該患者的多發腦轉移灶在放療前、后的 MRI 圖像,放療后(WBRT+SRS)轉移灶基本消失:在腦部放療結束后約8個月,患者自訴骶尾部疼痛、大便困難,曾
一例橫紋肌肉瘤病例分析
患者女,16歲,因發熱和極度不適被收入院。入院時檢查發現大陰唇不對稱以及大量瘀斑。血象顯示,白細胞計數8.7 × 109/L、血紅蛋白82 g/L、血小板33 × 109/L。血涂片顯示3%的原始細胞。纖維蛋白原100 mg/dL。骨穿顯示,83%的未成熟類原始細胞(圖A-B)且髓過氧化物酶陰性。骨
顱內非典型畸胎瘤樣/橫紋肌樣瘤病例報告
顱內非典型畸胎瘤樣/橫紋肌樣瘤(AT/RT)為神經外科的罕見疾病,而成人顱內非典型畸胎瘤樣/橫紋肌樣瘤病例則更為少見。新疆醫科大學第一附屬醫院神經外科于2013年7月收治1例經手術和病理證實的顱內非典型畸胎瘤樣/橫紋肌樣瘤患者,現對其臨床資料進行回顧性分析,并復習相關文獻。旨在探討中樞神經系統顱內非
頸椎椎管外脊膜瘤合并頸椎骨質破壞病例分析
脊膜瘤(meningioma)是一種良性脊髓腫瘤,起源于蛛網膜的帽狀細胞或硬脊膜的成纖維細胞。脊膜瘤占椎管內腫瘤的10%~30%。85%的腫瘤位于髓外硬脊膜下,硬膜外的脊膜瘤少見,而椎管外合并骨質破壞的脊膜瘤罕見,僅有1例相關報道。我們收治1例頸椎管外脊膜瘤合并頸椎骨質破壞的病例,報道如下。?臨床資
一例肋骨動脈瘤樣骨囊腫病例分析
臨床資料男,55歲,因間斷右側胸痛20年、加重10d入院。體格檢查:右側第7前肋局部隆起,可捫及包塊,質韌,壓之有“乒乓球”感。胸部X線檢查:右側第7前肋呈膨脹性改變,邊緣凹凸不平,其內密度不均勻。胸部CT檢查及肋骨三維重建結果見圖1A~C。CT診斷:考慮肋骨良性腫瘤樣病變,骨巨細胞瘤可能性大。術中
一例黃色瘤樣垂體炎影像表現病例分析
患者女,33歲,因頭痛半年、右眼視力下降1個月于2014年5月21日就診。患者半年前無明顯誘因開始頭痛,以左側為甚,呈持續性,并出現停經,1個月前開始視力下降,以右眼為甚。?體檢:雙側瞳孔等大等圓,直徑3mm,對光反射靈敏,四肢肌力肌張力正常,腦膜刺激征(-),右眼視力下降,左眼視力正常。實驗室檢查
胸段髓內神經鞘瘤病例分析
1.病歷摘要?女,50歲;因“尿便失禁1年,加重伴雙下肢不能行走1個月”于2018年1月入院。查體:臍以下痛溫覺減退,雙下肢肌力I級,肌張力減低,雙膝腱反射減弱,雙側病理征陰性。術前胸段MRI提示:T7~11椎體水平脊髓內異常信號,考慮室管膜瘤可能大。采用后正中入路手術,術中發現腫瘤完全位于髓內,選
肝癌椎管內硬脊膜外轉移病例分析
?1.病例資料?男,43歲,因胸背部持續性刺痛2個月加重10 d,伴雙下肢無力、麻木逐漸加重、大小便功能障礙5 d入院。既往肺結核病史20年,乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10 d當地縣醫院肺部CT檢查示雙肺上葉、右肺下葉陳舊性結核;胸8椎體水平椎管內異常稍高密度影。?入院時體格檢查:第7、8胸椎
一例覆膜支架隔絕脾動脈瘤病例分析
患者,女性,63歲。因“突發嘔血2周”于2014年8月25日入本院血管外科。入院1周前曾在外院行胃鏡檢查示賁門部黏膜撕裂,胃外壓性改變。腹部增強CT及動脈造影示:脾動脈全程擴張,脾動脈瘤(見圖1)。患者既往曾患雙側顱內動脈瘤,1年前行顱內動脈瘤切除術;甲狀腺全切術后5年;高血壓病史5年。入院查體:腹
一例胎盤絨毛膜血管瘤影像表現病例分析
患者女,39歲。停經27周+,因腹脹加重3 d,伴腹圍明顯增大,夜間不能平臥就診。產科初步診斷:孕4產1孕27+周,瘢痕子宮,羊水過多。?B超:胎盤內見不均質回聲,向羊膜腔突起,邊界清,羊水指數31.6 cm。MR:見胎盤臍帶附著處3.3 cm×8.0 cm×9.2 cm混雜信號腫塊,向羊膜腔內突入
顱頸交界區硬脊膜動靜脈瘺及髓周動靜脈瘺病例分析
患者1男,57歲,主因突發性頭痛2個月,于2014年8月5日入住首都醫科大學宣武醫院神經外科。入院前2個月,患者突發劇烈頭痛,伴明顯惡心、嘔吐,當地醫院腦脊液化驗檢查提示蛛網膜下腔出血,遂行全腦DSA,考慮為顱頸交界區動靜脈瘺,由左側椎動脈顱內段起始部發出分支供血,向顱內引流。?經保守治療后,癥狀完
一例頸肩部疼痛月余病例分析
患者,女,27歲,從事漁業買賣。主訴頸肩部疼痛1個月,雙上肢疼痛半個月于2014年9月15日入院。患者入院前1個月出現頸肩部疼痛,有時呈痙攣性,并出現發熱,體溫39T,于北京某社區醫院診斷為“落枕”,治療(不詳)10d后體溫恢復正常。?發病第3天于北京某醫院行頸椎電子計算機斷層掃描(CT)檢查未見異