全髖關節置換術治療脊髓癆性夏科氏髖關節病病例報告
臨床資料45歲男性患者，因右髖關節間歇性疼痛1年，摔倒后疼痛加重伴行走困難2周入院。既往史：2年前曾因“潛伏梅毒”行規范抗生素治療。否認糖尿病、結核病病史，否認冶游史。查體：跛行步態，全身無皮疹，右下肢短縮外旋畸形，右髖部輕度腫脹，局部無瘢痕、竇道，右腹股溝中點、大轉子輕度壓痛，右側髖關節被動活動范圍基本正常，右下肢肌力Ⅳ級，深感覺減弱，右下肢生理反射減弱、病理反射未引出。骨盆正位X線片及髖關節CT示右側髖臼、骨折">股骨頸骨折，股骨頭及髖臼內陷，關節內可見游離骨塊（見圖1～2）；髖關節MRI示右髖關節及相鄰盆底軟組織滲出腫脹（見圖3）；骨掃描未見異常；頸椎、胸腰椎核磁示輕度退行性變。實驗室檢查：梅毒螺旋體抗體陽性，梅毒螺旋體顆粒凝集試驗陽性，快速血漿反應素陰性。超敏C反應蛋白45.60mg／L，血沉120mm／h。髖關節穿刺液細菌、真菌、抗酸桿菌培養陰性。明確臨床診斷：脊髓癆性夏科氏髖關節病。完善術前準備后，于......閱讀全文
全髖關節置換術治療脊髓癆性夏科氏髖關節病病例報告
臨床資料45歲男性患者，因右髖關節間歇性疼痛1年，摔倒后疼痛加重伴行走困難2周入院。既往史：2年前曾因“潛伏梅毒”行規范抗生素治療。否認糖尿病、結核病病史，否認冶游史。查體：跛行步態，全身無皮疹，右下肢短縮外旋畸形，右髖部輕度腫脹，局部無瘢痕、竇道，右腹股溝中點、大轉子輕度壓痛，右側髖關節被動活動范
人工全髖關節置換術后早期脫位病例報告
臨床資料患者，女，68歲，18年前因右髖關節發育不良，在本市某醫院行右髖關節融合術。術后髖關節外展及屈髖活動受限伴跛行，由于髖關節強直嚴重影響生活質量而再次入院。入院體檢:右髖關節內翻僵直畸形，右腹股溝中點壓痛，4字征(+)，右下肢短縮4CM，末稍血運、感覺良好。骨盆平片顯示:右髖關節先天發育不良呈
全髖關節置換術后陶瓷頭碎裂翻修病例報告
人工全髖關節置換術在骨科臨床工作中較為常見，手術的目的是減輕患者髖關節病痛、恢復其關節功能。現階段關節假體的選擇主要有陶瓷對陶瓷、金屬對聚乙烯、金屬對金屬、陶瓷對聚乙烯等幾種。陶瓷假體在抗磨損、生物組織相容性和強度方面均顯示出更多優勢。但陶瓷假體因其脆性大，存在關節部異響、假體碎裂的并發癥可能，特別
一例人工全髖關節置換術治療壞疽性膿皮病病例分析
病例介紹?患者 男，65 歲。因雙髖疼痛1 年余，摔倒致左髖疼痛加重伴活動受限1 周于2015 年9 月入院。3 年前因右側內踝皮膚擦傷遷延不愈出現潰瘍，于外院反復清創并封閉式負壓引流治療無好轉，經組織病理學檢查診斷為壞疽性膿皮病，予以醋酸潑尼松治療2 個月后潰瘍愈合。?入院檢查：左下肢外旋45°，
全髖關節置換術中動脈損傷病例分析
全髖關節置換術（THA）中動脈損傷較罕見，相關報道較少，但是后果嚴重，處理不當甚至危機生命。現報道1例經后外側入路THA術中旋股內側動脈損傷病例，并對相關文獻回顧分析，總結經驗教訓。臨床資料患者，男性，45歲，因強直性脊柱炎性髖關節炎于2020年11月12日在全麻下行右THA，因關節僵硬，術中松解股
脊髓空洞癥合并夏科氏關節病病例分析
脊髓空洞癥(SM)，是一種慢性進行性脊髓疾病，起病隱匿且呈進行性加重，以脊髓內管狀空洞形成及膠質增生為特征。病變多見于頸髓，亦可累及延髓。臨床多表現為節段性分離性感覺障礙，病變階段支配區肌萎縮及營養障礙。夏科氏關節病(Charcot’sarthropathy)又稱神經源性關節病，以神經感覺和神經營養
戈謝病雙側全髖關節置換病例報告
戈謝病（GD）是一種較常見的溶酶體儲積病，為常染色體隱性遺傳病，又稱葡萄糖腦苷脂沉積病。是由于患者巨噬細胞內缺乏溶酶體葡萄糖腦苷脂酶（GBA），致使葡萄糖腦苷脂在網狀內皮系統的巨噬細胞溶酶體內大量聚積，形成“戈謝細胞”，從而引起以顯著肝脾腫大、貧血、骨質疏松及神經系統癥狀為特征的疾病。人群中戈謝病發
人工全髖關節置換術治療多發性骨軟骨瘤并髖關節骨關...
人工全髖關節置換術治療多發性骨軟骨瘤并髖關節骨關節炎病例報告病例介紹患者男，70歲。因左髖部疼痛活動受限、跛行20年，加重1年于2015年10月入院。24年前曾因左髖部骨折行保守治療，具體不詳。入院檢查：左髖關節活動受限，屈曲90°、后伸10°、外展20°、內收10°、內旋5°、外旋15°，4字試驗
3D打印技術輔助人工全髖關節置換術治療CroweⅣ型髖關節...
3-D打印技術輔助人工全髖關節置換術治療CroweⅣ型髖關節發育不良合并股骨近段畸形病例報告先天性髖關節發育不良患者合并的股骨近段畸形，大多為兒童時期行截骨矯形術所致。此類患者在行人工全髖關節置換術（THA）時，往往需要使用特定假體及特殊截骨方法，存在手術難度大、療效不確切、并發癥發生率高等問題。2
全髖關節置換術后的嚴重骨吸收翻修病例分析
臨床資料患者，女，56歲，20年前因右髖關節發育不良于外院行右側全髖關節置換術，2019年5月出現右髖部疼痛，經門診查體閱片診斷為右側全髖關節置換術后假體松動。收入山東中醫藥大學附屬醫院關節骨科，擬行右側全髖關節翻修術。術前髖關節正位X線片顯示(見圖1A)：右側全髖關節置換術后，髖臼上部局部骨質密度
一例全髖關節置換術后尿失禁病例分析
患者，女，81歲，因急性尿失禁、血尿和趾骨上疼痛到初級保健機構就診。患者表現為尿頻、尿急、尿不盡和急迫性尿失禁。體格檢查中，觸及右側腹部腫塊。患者進行了腹部和骨盆CT掃描。結果顯示始于右髖延伸至右半盆骨的大面積囊性積液（圖1,2）。病變體積足以取代右側輸尿管和膀胱，導致輕度水腫、腎積水和膀胱壁增厚（
先天性無痛無汗癥病例分析
先天性無痛無汗癥（CIPA）是一種以無汗和痛溫覺缺失為主要特征的罕見常染色體隱性遺傳病，也常被稱為IV型遺傳性感覺和自主神經病。其病因是1號染色體上負責編碼神經生長因子的酪氨酸激酶受體的TRKA基因異常。該類患者出生就有癥狀并累及全身，影像學檢查常見骨折、關節畸形并脫位、骨髓炎、肢端骨質溶解、生長發
CroweⅣ型髖關節發育不良的機器人輔助全髖關節置換術...
CroweⅣ型髖關節發育不良的機器人輔助全髖關節置換術病例報告成人發育性髖關節發育不良（DDH）是人工全髖關節置換術（THA）的主要適應證之一。DDH解剖結構畸形，以CroweⅣ型的高脫位DDH尤為嚴重，其高脫位的假關節、發育不良的真臼、骨量的不足、下肢長度的不等都為THA手術帶來挑戰，術中骨折、血
一例脊髓空洞癥合并夏科氏關節病病例分析
臨床資料患者，女，59歲，因左肘關節腫大門診就診。查體：左肘關節腫脹，關節功能受限不明顯。左肘關節、左腕關節X線檢查示（圖1A）：左肱骨下段及尺骨鷹嘴、橈骨小頭骨皮質毛糙，骨質結構不清，骨質增生、硬化，左肘骨性關節面變形、凹凸不平，邊緣可有骨刺形成；關節間隙內見結節狀、小片狀稍高密度影；關節周圍軟組
半髖關節置換術后腦脂肪栓塞病例分析
脂肪栓塞綜合征（FES）是脂肪栓子進入血流堵塞小血管，導致全身多系統功能障礙，出現一系列臨床表現的綜合征，以呼吸功能不全、意識障礙和皮膚淤點為主要特征，主要發生于長骨、骨折">骨盆骨折以及髖、膝關節置換術后。腦脂肪栓塞（CFE）是FES中一種少見的類型，純腦型脂肪栓塞臨床上無其他系統栓塞表現，神經系
骨水泥髖關節置換術中起火病例分析
骨水泥可以增加植入假體的穩定性，減輕假體作用于周圍骨組織的壓力，有利于假體的長期穩定性，延長假體使用壽命等優點，因此目前骨水泥常用于人工關節置換術。但骨水泥具有易燃性等理化特性，臨床上往往被忽視，導致各種意外發生，我科行骨水泥髖關節置換術出現術中骨水泥起火一例，報道如下。病例資料患者，女，81歲，因
人工全髖關節置換治療嚴重髖關節畸形伴骨盆嚴重傾斜...
人工全髖關節置換治療嚴重髖關節畸形伴骨盆嚴重傾斜診療分析髖關節疾患晚期常合并髖關節畸形、關節活動障礙等并發癥，同時逐漸導致骨盆嚴重畸形、髖關節強直等，長期行走姿勢異常而致脊柱嚴重側彎。本病常以單側病變為主，少數情況下出現雙側病變，發病機理為髖關節畸形、代償性骨盆傾斜（肢體短縮所致）、腰椎嚴重側彎，同
全髖關節置換術后假體周圍骨折診療分析
臨床資料患者，男，56歲，因不慎扭傷致左大腿疼痛伴活動受限1d于2018年1月21日入院。患者3年前因雙側股骨頭缺血性壞死，右側Ⅳ期，左側Ⅱ期，在我科行右側全髖關節置換術。2年前因左髖部疼痛活動受限再次住院，左側髖部MRI提示：左股骨頭缺血性壞死Ⅲ期。遂在我科行左股骨頭缺血性壞死區病灶清除+鉭棒植入
淺談日間全髖關節置換術圍術期管理
日間手術是指患者入院、手術和出院在24h內完成的手術，特殊病情不超過48h，且不包括門診手術。近年來，國家逐步重視這一高效益診療模式。我國髖關節置換術逐年增多，隨著外科與麻醉技術的飛速發展，以及加速術后康復理念的普及，髖關節置換日間手術成為現實。全髖關節置換日間手術已在國外普遍開展，但國內未見相關文
全髖關節置換術后假體嚴重磨損致多發炎性假瘤病例分析
臨床資料患者，男，66歲，2016年2月因左側股骨頭壞死行左側全髖關節置換術，2019年9月因左髖部疼痛于當地醫院復查，查體閱片顯示左側全髖關節置換術后假體松動。2019年12月因左髖部疼痛加重伴活動受限入山東中醫藥大學附屬醫院治療。術前X線片顯示：左側髖臼及股骨近段見假體影，股骨頸水平假體連續性差
肌萎縮性側索硬化患者全麻下全髖關節置換病例報告
患者，女，53歲，163 cm，48kg。因“摔倒致右髖部疼痛，運動困難1h”入院。入院后髖關節平片提示：右骨折">股骨頸骨折。既往肌萎縮性側索硬化（amyotrophic?lateral?sclerosis，ALS）病史3年。入院時HR90次/分，律齊，RR16次/分，BP133/91mmHg；意
一例MRI診斷脊髓空洞引起夏科氏關節病病例分析
夏科氏關節病又稱神經營養不良性關節病，是由脊髓空洞、脊柱裂并脊髓脊膜膨出、多發性神經炎、截癱、糖尿病、惡性貧血等疾病引起的慢性無痛性關節破壞性疾病。其中脊髓空洞引起的夏科氏關節病最為常見。Charcot于1893年對多例有關脊髓空洞引起的神經源性關節病進行了報道。1902年Sehlesinger對該
可旋轉鉸鏈膝關節假體治療夏科氏關節病病例報告3
治療原則? ??夏科氏關節病的治療，首先必須堅持治療原發病。在此基礎上，總體治療原則是根據改良Eichenholtz分期。對于0、Ⅰ期的患者主要采取保守治療，在生活習慣上需注意減少關節面承重、早期支具固定或石膏托制動等。在固定期間，可補充降鈣素、雙膦酸鹽類物質抑制骨吸收，減緩骨溶解。在急性期癥狀明顯
可旋轉鉸鏈膝關節假體治療夏科氏關節病病例報告2
術后處理：采用多模式鎮痛，常規預防感染及抗凝治療。術后2d拔除引流管，復查膝關節X線片，指導患者進行股四頭肌、腘繩肌的等長收縮活動及主動直腿抬高訓練。雙下肢肌力>Ⅲ級，無明顯貧血表現后，可扶助行器下地活動，術后支具佩戴6周保護膝關節，避免過度活動，以防止早期脫位。隨訪評價：術后1、3、6、12、24
可旋轉鉸鏈膝關節假體治療夏科氏關節病病例報告1
夏科氏關節病又稱神經源性關節病，是以神經感覺和神經營養障礙為特點的破壞性骨關節病，由法國神經病學家Charcot于1868年在梅毒患者中發現并報道，故此得名。由于早期假體設計及操作技術和疾病自身特點的原因，夏科氏關節病曾被視為全膝關節置換（TKA）手術的絕對禁忌證。但隨著TKA技術的不斷完善，目前有
心臟瓣膜置換術后患者行全髖關節置換術麻醉處理
?1.病例?女性，58歲，因摔傷后致左股骨頸骨折1w入院。既往患“風心病，房顫”，17年前因"腦梗塞"致左側肢體不全癱，肌力Ⅲ級；7年前行“二尖瓣及主動脈瓣置換術”，術畢持續口服華法林至入院前。?入院時心功能評估為Ⅲ級。入院后停華法林，予左下肢牽引術。查體：雙下肢無腫脹、皮膚無瘀斑，雙肺散在哮鳴音，
關節病性銀屑病伴髖關節結核病例分析
關節病性銀屑病（PSA）是一種與銀屑病相關聯的疾病，即可累計關節內，也可累及關節外，并且血清學檢查呈陰性的系統性炎性疾病。發病機制目前尚未明確，目前普遍認為本病是一種獨立的疾病，一部分患者可有骶髂關節炎和（或）脊柱炎的表現。根據Moll-Wright分類標準將本病分為5中類型：①遠端指（趾）間關節型
褐黃病性骨關節病病例分析
病例介紹52歲女性患者，維吾爾族，主因全身多關節疼痛15年，右髖關節疼痛加重1年入院。患者訴15年前開始出現腰部疼痛，并逐漸蔓延至后背部疼痛，相繼出現雙肩、雙髖關節、雙膝關節疼痛，間斷口服止疼藥對癥治療，疼痛可忍受。近1年來，患者右髖關節疼痛明顯加重，并有活動受限，活動及休息時均有疼痛，為進一步治療
石骨癥并發骨性關節炎行全髖關節置換術診療分析
臨床資料患者，女，58歲，因“左髖部疼痛活動受限十年余加重半年”入院，發現“石骨癥”十余年，既往無骨折病史，有家族遺傳病史。查體:左髖部局部壓痛(+)，左髖關節屈伸0°～45°，左髖關節旋轉不能，內收外展不能。Harris髖關節評分:34分(疼痛10分，功能24分)。影像學檢查(見圖1A):多處骨骼
三維手術模擬輔助人工全髖關節置換術治療侏儒癥合并...
三維手術模擬輔助人工全髖關節置換術治療侏儒癥合并雙側髖關節發育不良病例報告先天性髖關節發育不良（DDH）指在生長發育過程中股骨頭和髖臼的發育異常、髖關節半脫位以及髖關節脫位等。由于股骨髓腔形態異常、髖臼骨質缺損及髖臼旋轉中心改變導致雙下肢不等長以及髖關節周圍軟組織不平衡等因素，行人工全髖關節置換術（