房室分離的心電圖分析
76歲男性，2天前曾出現胸骨下壓迫感，遂來診，患者自認為與胃食管反流病有關。胸部不適緩解，但隨后患者出現呼吸急促。入院時，患者血壓正常，肺部聽診雙側可聞及啰音，胸片提示血管充血。12導聯心電圖如下圖所示，你的診斷是？A．正常竇性心律，等律性房室分離，交界性心律，側壁心肌梗死B．心房節律，側壁心肌梗死C．正常竇性心律，完全性心臟傳導阻滯，交界性心律，側壁心肌梗死D．室性心動過速E．心房節律，心包炎心電圖分析心電圖診斷：正常竇性心律，等律性房室分離，交界性心律，側壁急性ST段抬高型心肌梗死，心前區R波遞增不良。心率90次/分，QRS波群時間增加（0.12 sec）。盡管似乎存在左束支傳導阻滯（LBBB）形態，但一些特征并不一致。電軸+ 90°～+ 180°，V5、V6導聯可見終末S波（^），不符合LBBB。V1導聯可見小R波（*），亦不符合LBBB。I、aVL導聯可見Q波（^）和ST段抬高（↓），與側壁心梗一致。因此，寬QR......閱讀全文
房室分離的心電圖分析
76歲男性，2天前曾出現胸骨下壓迫感，遂來診，患者自認為與胃食管反流病有關。胸部不適緩解，但隨后患者出現呼吸急促。入院時，患者血壓正常，肺部聽診雙側可聞及啰音，胸片提示血管充血。12導聯心電圖如下圖所示，你的診斷是？A．正常竇性心律，等律性房室分離，交界性心律，側壁心肌梗死B．心房節律，側壁心肌梗死
心電圖分析：房室分離，是什么引起的？
房室分離是心房與心室之間失去同步關系的一種特殊心電現象。多種心律失常都可以出現房室分離，如房顫、室性心動過速、三度房室傳導阻滯、交界性心動過速等。下面這個病例，是哪一種原因呢？56歲男性，有高血壓病史，平時服用美托洛爾和賴諾普利。常規體檢時血壓170/100 mmHg，心電圖如圖1所示。圖1心電圖有
房性早搏伴意外房室傳導心電圖分析
本期識圖斷案，從一個簡單的圖例入手，帶大家認識房性早搏伴意外房室傳導心電圖。【病史摘要】男性，57歲。因“陣發性心悸、胸部疼痛6天”入院。既往糖尿病史20余年。本次入院：鈣2.16mmol/L，鉀3.98mmol/L，鎂0.78mmol/L，鈉139.0mmol/L；超聲心動圖：室間隔增厚，二尖瓣、
一例房室傳導阻滯心電圖分析
讀圖，本例心電圖提示什么？A. 完全性房室傳導阻滯（3°）B. 房室傳導阻滯，文氏現象C. 加速性交界性心律D. 竇性心率不齊答案：B.?房室傳導阻滯，文氏現象解析：本圖乍一看，P波和QRS波群似乎沒有任何關聯，容易讓人誤判為完全性房室傳導阻滯。QRS波群出現不規律，因此可排除A和C選項。有的P波受
心電圖病例分析：一度房室傳導阻滯
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性,79歲因"反復胸悶、活動后氣急2月余，加重2天"入院。患者2月余來每于勞累或情緒激動后感胸悶，無胸痛，且伴有體力勞動后氣短，無大汗淋漓，無黑曚暈厥，在外未診治，經休息后無好轉，2天前起患者再次出現胸悶不適，無胸痛，無咳嗽咳痰，伴活動后氣急，為進一步
房室折返性心動過速的心電圖檢查
（1）前傳型房室折返性心動過速的檢查 ①心率150～240次/分鐘，大多≥200次/分鐘，突發突止。 ②P′波起始的房性P′波與心動過速期間的P′波形態不同。也肯定不同于竇性P波。 ③適時的房性期前收縮或室性期前收縮自發或電刺激可誘發及終止發作。 ④部分患者可出現QRS波電交替現象。
心電圖圖例分析：二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導阻滯
實例解析： 一、圖例資料： 患者女性，92歲。以胸悶、心悸三年，加重一周前來就診。BP:165/75mmHg ??心電圖診斷： 竇性心動過速 二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導阻滯 二、知識點： 圖中可見PP間期規律出現，頻率111bpm，PR間期逐漸延長，R－R間距逐漸縮短，直至一次QRS波群
心電圖病例分析：慢快型房室結折返性心動過速
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，68歲，以突發心慌、胸悶1小時前來就診。HB：150/90mmHg。臨床診斷：冠心病。 ?? ?? ??心電圖診斷： 慢－快型房室結折返性心動過速 二、知識點： 圖例中可見一系列窄QRS波群心動過速，頻率達200bpm，在V1形成假性r＇波，下壁導聯
心電圖病例分析：心房撲動呈2：1房室傳導
圖例解析：一、圖例資料：患者男性，68歲，以心前區不適前來就診； 心電圖診斷：心房撲動，呈2：1房室傳導；順鐘向轉位二、知識點心房撲動心房撲動(atrialflutter)簡稱房撲。可發生于無器質性心臟病者，但多見于一些心臟病者，如瓣膜性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、先天性心臟病
心電圖圖例分析：心房撲動呈3：1房室傳導
實例解析：一、圖例資料：患者，中老年女性，58歲，急性起病。因"咳嗽氣喘1天"入院。患者近3年前診斷為"風濕性心臟病二尖瓣狹窄，二尖瓣瓣膜置換術"，術后一直口服"地高辛，華法林3.75mg qd po，倍他樂克緩釋片 47.5qd po"治療。自訴有受涼史，后出現陣發性咳嗽，咳痰為少量白色粘
一度房室傳導阻滯心電圖分型
（1）一度Ⅰ型房室傳導阻滯：亦稱文氏型一度房室傳導阻滯或P-R間期遞增型。心電圖表現為P-R間期逐漸延長，但未繼以漏搏，其阻滯水平在房室結。文氏型一度房室傳導阻滯可分為下列3型。①完全隱匿型文氏型一度房室傳導阻滯：在常規心電圖上僅表現為一度房室傳導阻滯，只有在給予人工期前刺激引起較長的代償期后方
心電圖病例分析：三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律...
心電圖病例分析：三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滯實例解析：圖例資料：患者男性，80歲，以頭暈、乏力三月前來就診； ? ? 心電圖診斷：竇性心律三度（完全性）房室傳導阻滯交界性逸搏心律完全性右束支阻滯ST段改變 二、知識點： ?圖例中可見明顯竇性P波，竇性P波頻率76bpm，P波與Q
心電圖圖例分析：竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室...
心電圖圖例分析：竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室脫節實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，78歲。以心悸頭暈不適3天為主訴前來就診。 心電圖診斷： 竇性心律 竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室脫節 二、知識點：圖例中為長Ⅱ導，圖中基礎心律為竇性，可見長PP間期（紅色
心電圖病例分析：心房撲動伴三度房室傳導阻滯
一、實例精解 1、圖例資料：患者男性,60歲,單位體檢. ? 2、心電圖診斷：心房撲動；三度房室傳導阻滯；交界性逸搏心律；不完全性右束支阻滯；ST-T改變，請結合臨床，建議查心梗三項。 ? 二、知識點： 心電圖中P波消失
一度房室傳導阻滯的典型心電圖特點
（1）每一個竇性P波均能下傳心室并產生QRS-T波群。 （2）P-R間期>0.20s（成人）；小兒（14歲以下）P-R間期≥0.18s。 （3）P-R間期大于正常最高值（視心率而定）。 （4）心率無顯著改變時，P-R間期較先前增加0.04s以上，即使P-R間期在正常范圍仍可診斷。
房室結內折返性心動過速的心電圖檢查
心電圖表現為：①心率150－250次/分鐘，節律規則；②QRS波群形態與時限運正常，但發生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態異常；③P波與逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置），常埋藏于qrs波群內或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關系；④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發，
房室結內折返性心動過速心電圖檢查
心電圖表現為：①心率150－250次/分鐘，節律規則；②QRS波群形態與時限運正常，但發生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態異常；③P波與逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置），常埋藏于qrs波群內或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關系；④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發，
心電圖知識：房室結折返性心動過速（AVNRT）
背景知識1892年，英國學者AlbertFrankStanleyKent就觀察到在心房和心室之間有塊可能與傳導有關的組織，他認為這可能是房室間傳導的肌性連接，遺憾的是Kent未能對這塊組織的形態和功能做出進一步的研究和確定。1906年德國的Ludwigaschoff同在該研究所研究學習的日本學者田原
心電圖分析：有趣的“異常”心電圖
最近在Circulation雜志看到了一份“有趣”的包含多處異常的心電圖，學習到很多，拿出來和大家分享。患者52歲男性，因“發作性胸悶2月余”就診。患者2月余前外出旅行時出現胸悶，無胸痛，持續約20分鐘后自行緩解。后胸悶未再發，患者活動耐量無明顯受限，跑步、打羽毛球時均無胸悶癥狀發作。患者既往有高血
心電圖圖例分析：I型心房撲動呈2：1房室傳導
實例解析：一、圖例資料：患者老年女性，急性起病，慢性過程。患者因"反復胸悶心悸3年余，再發4天"入院。該患者近3年多前始常于情緒激動或勞累后出現陣性胸悶、心悸不適，每次發作持續數分鐘不等，有時可自行緩解，發病后曾在本院就診，診斷為"冠心病、心律失常"，予營養心肌、減慢心室率（穩心顆粒、酒石酸美托洛爾
心電圖圖例分析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯、交界性逸搏心律
實例解析： 一、圖例資料： 患者女性，84歲，以反復胸悶心悸2年余，再發作2小時前來就診。 ? ? ? ?心電圖診斷： 竇性心動過緩 二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導阻滯 交界性逸搏心律 房性融合波 ST段改變 二、知識點： 圖中基礎心律為竇性，頻率55bpm，PR間期逐漸延長，RR間
心電圖圖例分析：心房顫動、三度房室傳導阻滯、交界性...
心電圖圖例分析：心房顫動、三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，75歲，以頭暈、心悸、乏力不適半年，加重3天前來就診； ? ?心電圖診斷： 心房顫動 三度（完全性）房室傳導阻滯 交界性逸搏心律 二、知識點： 圖中P波消失，代之以形態、間距及振幅均絕對不
心電圖分析：瀕死心電圖演變
患者男，55歲，臨床診斷：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能KILLIPⅡ級。三年前曾患“非ST段抬高心肌梗死”，患者平時未接受規律治療。本次入院前一周反復發作心絞痛，入院時血清肌鈣蛋白Ⅰ為0.04μmol/L，心臟彩超提示左室后壁波幅降低，各房室大小正常，EF為52%，血糖、血脂、肝腎功能
心電圖分析：根據心電圖猜犯罪血管
患者男，64歲，因自覺胸骨下壓迫1小時前來就診。自覺惡心明顯，并嘔吐1次。BP：140/90mmHg，P：60次/分，R：20次/分，S02：95%。肺部聽診正常，無頸靜脈怒張，可聞及S4心音，心電圖如下所示：?心電圖顯示為竇性心律，下壁導聯ST段抬高心肌梗死（II、III、aVF導聯），相反導聯（
心電圖分析：心電圖提示哪種臨床情況？
讀圖，本例患者為何出現此種心電圖表現？答案：低體溫心電圖可見竇性心動過緩，1度房室傳導阻滯；QRS波的下降支模糊不清，其后緊隨著典型的J（Osborne）波（↓所示），即，與R波方向相同的鋸齒狀波。提示低體溫。醫脈通編譯自：Kyuhyun Wang, MD. What Is the Diagnosi
心電圖分析：心電圖和造影出現背離
患者為32歲女性，因胸痛及呼吸急促前來就診，沒有相關既往病史。詢問得知她最好的朋友剛剛過世了，患者情緒低落。BP：90／60mmHg，P：90次/分，R：24次/分，SO2：88%。聽診可聞及肺部啰音和S4心音，頸靜脈壓升高，肌鈣蛋白水平顯著升高。心電圖如下所示：從心電圖中可以看出患者為竇性心律、前
房撲心電圖分析
讀圖，診斷？A. 房撲B. 偽差形似房撲答案：A. 房撲下壁導聯可見明顯的鋸齒狀房撲波。在5個搏動后由2:1傳導變為4:1傳導。在5個搏動的周期中，每個QRS波與房撲波保持固定的關系。QRS波振幅發生變化是由于它與不同高度的房撲波疊加的結果。知識鏈接：如何鑒別偽差與心房撲動？?有時在描記心電圖過程中
一度房室傳導阻滯的阻滯部位在心電圖上的表現
（1）發生于心房內引起的一度房室傳導阻滯的心電圖特點：①P波增寬，有切跡，P-R間期延長，但P-R段大多不延長。而房室結的一度房室傳導阻滯是P-R段延長，可伴或不伴有P波增寬。P-R間期延長的程度顯著者（>0.40s）大多為房室結內一度阻滯，其次是由于心房內阻滯。②只有P-R間期延長，而無P波增
心電圖分析：消失的心悸
34歲男性，因心悸反復發作來診，發作時間較長，但可自行緩解。遙測心電圖發現有暫停（圖1），你的判斷是什么？圖1A．竇性停搏B．心房節律C．未下傳的房性早搏和房室結雙徑路D．Mobitz I型阻滯E．交界性節律答案和分析圖2 正常竇性心律，房室結雙徑路，未下傳的房性早搏，交界性逸搏節律規整，心率72次
患者暈厥心電圖分析
一名24歲的HIV陽性患者，目前接受聯合抗反轉錄病毒治療。主因頭痛、鼻竇痛加重兩天就診。初診醫生診斷為細菌性鼻竇炎和中耳炎，處方用紅霉素治療。幾天后患者出現突發性暈厥。在去醫院途中行心電圖檢查，結果如下。心電圖中可見什么異常？暈厥的原因可能是什么？心電圖分析▲ 房性異位心律，QT間期延長（長QT綜合