讀圖,診斷?
A. 房撲
B. 偽差形似房撲
答案:A. 房撲
下壁導聯可見明顯的鋸齒狀房撲波。在5個搏動后由2:1傳導變為4:1傳導。在5個搏動的周期中,每個QRS波與房撲波保持固定的關系。QRS波振幅發生變化是由于它與不同高度的房撲波疊加的結果。
知識鏈接:如何鑒別偽差與心房撲動?
有時在描記心電圖過程中的偽差可形似撲動波,而且頻率快、節律規整,易誤診為心房撲動,應注意鑒別,具體方法有:
(1)判斷F波與QRS波群的關系。規整的心室律伴隨不等的F-R間期,提示F波與QRS波群無傳導關系,在除外三度房室阻滯的前提下多可排除心房撲動。
(2)在心電圖中重點觀察分析QRS波群之前的圖形,仔細識別出P波,以此可排除心房撲動。
(3)設法排除電/肌顫的干擾后描記心電圖,可明確診斷。