心電圖病例分析:交界性逸搏-奪獲二聯律
圖例解析: 一、圖例資料: 患者女性,77歲,以胸悶不適2天前來就診; 心電圖診斷:交界性逸搏-奪獲二聯律 二、知識點:圖中可見藍色標記部分為交界性逸搏,其后可見竇性搏動,故考慮交界性逸搏-奪獲二聯律;要與交界性反復搏動相鑒別,交界性反復搏動后是一逆行P波,激動下傳心室。有學者認為,交界性心律時產生的逆行P'波,位于QRS波群之前、之中和之后,是由于激動分別是房室結的心房擴展部(AN區)、結間延展部(NH區)和房室結區(N區)所產生。在交界性逸搏中,還可見交界性逸搏—奪獲二聯律。當交界區激動被動地連續發放3次或3次以上時,形成過緩的交界性逸搏心律。心電圖表現較長的竇性停搏之后出現的QRS波群,其形態與竇性搏動相似。QRS波群前、中、后可見P'波,當P'波位于QRS波群之前,則P'R<120ms;在QRS波群之中,心電圖上可......閱讀全文
心電圖病例分析:交界性逸搏-奪獲二聯律
圖例解析: ? 一、圖例資料: ? 患者女性,77歲,以胸悶不適2天前來就診;? ? 心電圖診斷:交界性逸搏-奪獲二聯律 二、知識點:圖中可見藍色標記部分為交界性逸搏,其后可見竇性搏動,故考慮交界性逸搏-奪獲二聯律;要與交界性反復搏動相鑒別,交界
心電圖知識:交界性逸搏及交界逸搏心律
房室交界區,是指心房纖維和房室束(希氏束)之間的復合體,傳統稱之為“房室結”。近年來提出的“房室交界區”不僅指房室結本身,還包括其周圍組織,而房室結本身又可分為房室結的心房擴展部(AN區)、結間延展部(NH區)和房室結區(N區)。對于房室交界區的研究: 1892年1892年,英國學者Alb
心電圖圖例分析:交界性逸搏心律,左心室肥大
實例解析: 一、圖例資料: 患者男性,74歲,以陣發性心悸一周前來就診。 ?? ? ?心電圖診斷: 交界性逸搏心律 左心室肥大 ST-T改變 二、知識點 圖中P波逆行,可在QRS波之前看到P’波,P’R間期80ms,頻率63bpm,符合交界性自主心律。V5導聯R波電壓達3.3mv,結
心電圖圖例分析:竇性停搏,交界性逸搏伴干擾性房室...
心電圖圖例分析:竇性停搏,交界性逸搏伴干擾性房室脫節實例解析: 一、圖例資料: 患者男性,78歲。以心悸頭暈不適3天為主訴前來就診。 心電圖診斷: 竇性心律 竇性停搏,交界性逸搏伴干擾性房室脫節 二、知識點:圖例中為長Ⅱ導,圖中基礎心律為竇性,可見長PP間期(紅色
心電圖病例分析:三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律...
心電圖病例分析:三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滯實例解析:圖例資料:患者男性,80歲,以頭暈、乏力三月前來就診; ? ? 心電圖診斷:竇性心律三度(完全性)房室傳導阻滯交界性逸搏心律完全性右束支阻滯ST段改變 二、知識點: ?圖例中可見明顯竇性P波,竇性P波頻率76bpm,P波與Q
心電圖圖例分析:房性早搏末下傳、室性早搏、交界性逸搏
實例解析: 一、圖例資料: 患者女性,88歲,以心悸胸悶不適2天而來本院就診,患者無畏寒、發熱,稍咳,無咳痰,無盜汗及午后潮熱,無明顯消瘦,無腹痛腹瀉。目前,患者一般情況欠佳,食欲可,大小便正常。原有"高血壓病"史1年余,口服降壓藥物治療(具體藥物及血壓波動情況不明),病程中最高血壓140/10
心電圖圖例分析:二度Ⅰ型房室傳導阻滯、交界性逸搏心律
實例解析: 一、圖例資料: 患者女性,84歲,以反復胸悶心悸2年余,再發作2小時前來就診。 ? ? ? ?心電圖診斷: 竇性心動過緩 二度Ⅰ型(文氏型)房室傳導阻滯 交界性逸搏心律 房性融合波 ST段改變 二、知識點: 圖中基礎心律為竇性,頻率55bpm,PR間期逐漸延長,RR間
病態竇房結綜合征的診斷檢查
主要基于竇房結功能障礙的心電圖表現,應排除迷走神經功能亢進或藥物影響。早期或不典型病例的竇房結功能障礙可能呈間歇性發作,或以竇性心動過緩為主要或唯一表現,常難以確診為本癥,下列檢查有助于評估竇房結功能。動態心電圖有可能在24小時內記錄到SSS的多種特征性心電圖表現,結果陰性時可于短期內重復檢查。
心電圖分析:房室分離,是什么引起的?
房室分離是心房與心室之間失去同步關系的一種特殊心電現象。多種心律失常都可以出現房室分離,如房顫、室性心動過速、三度房室傳導阻滯、交界性心動過速等。下面這個病例,是哪一種原因呢?56歲男性,有高血壓病史,平時服用美托洛爾和賴諾普利。常規體檢時血壓170/100 mmHg,心電圖如圖1所示。圖1心電圖有
檢查高度房室傳導阻滯的方法介紹
1.房室傳導比例的特點 (1)可以有各種房室傳導比例 一般均>2:1。偶數比例(如4:1,6:1,8:1)比奇數比例(如3:1,5:1)多見。 (2)在出現心律失常時 診斷高度房室傳導阻滯的房室比例應為:①竇性心律時,房室傳導比例應>2:1;②房性心動過速時,房室傳導比例應在4:1以上;③心
心電圖病例分析:加速的交界性自主心律
實例解析 ? 圖例資料:患者女性,45歲,體檢; ?心電圖診斷:加速的交界性自主心律 ? 二、知識點: 加速的交界性自主心律又稱非陣發**界性心動過速,首先由Pick和Dominguez提出,一般認為是自律性的。 1、心電圖表現:(1) P波逆行,可在QRS波之前則PR
心電圖圖例分析:加速的房性逸搏心律、室性早搏、早期...
心電圖圖例分析:加速的房性逸搏心律、室性早搏、早期復極實例解析: 一、圖例資料: 患者女性,20歲,產前檢查。 ?心電圖診斷: 加速的房性逸搏心律 室性早搏 早期復極 二、知識點: 圖中可見P’波逆行(Ⅱ、Ⅲ、avF導聯倒置,avR導聯直立),P’R間期120ms,頻率79~85
心電圖圖例分析:室性早搏呈二聯律
實例解析:一、圖例資料 ?患者女性,53歲,以陣發性心悸胸悶不適3天前來就診。 ? ? 心電圖診斷: 竇性心動過速 室性早搏呈二聯律 ST-T改變 二、知識點 室性早搏類似左束支傳導阻滯圖形。額面室性早搏電軸正常或右偏。II、III、aVF導聯高大R波,V5、V6呈R型。室性早搏的時間≥1
心電圖病例分析:房性早搏伴室內差異性傳導呈二聯律
實例解析:一、圖例資料患者男性,80歲,以反復胸悶心悸四年,再發一月前來就診。BP:200/100mmHb 臨床診斷:冠心病 ?? ?? ??心電圖診斷:竇性搏動;房性早搏伴室內差異性傳導呈二聯律;完全性右束支阻滯;左心室肥大;PR間期延長;ST段改變 三、知識點 圖例中藍色標注部分為房性早搏伴室內
關于竇房傳導阻滯的鑒別診斷?
1.二度Ⅰ型竇房傳導阻滯與竇性心律不齊鑒別 由于變異型文氏型竇房傳導阻滯的PP間期長短不一,有時難與竇性心律不齊相鑒別。根據以下幾點可作鑒別。 (1)必須是用文氏周期所計算出的竇性激動周期 用該周期對心電圖各導聯出現的類似文氏周期的PP間期所畫出的梯形圖結果大致符合診斷者,方能診斷此型竇房傳
心電圖病例分析:交界性早搏伴室內差異性傳導
圖例解析: ? 一、圖例資料: 患者男性,61歲。以心前區不適一天前來就診。BP:120/70mmHg。 ? 心電圖診斷:竇性心律;頻發交界性早搏,部分伴差傳;短陣加速的交界性自主心律;左心室高電壓;ST段改變 二、知識點:圖例中可見藍色箭頭標注處為逆行P波(),P’R
心電圖分析:異搏心律
患者男性,62歲,既往有高血壓史,現出現間歇性心悸。心電圖如下所示:元芳,你怎么看?先不論別的,跳得快跳得慢還是很容易分辨的,關鍵在于辨別這是哪種“跳得快”。這位患者很顯然是房性心動過速。為啥??房性心動過速的動作電位不發生在竇房結,而發生在心房,且頻率比竇性動作電位更快,每分鐘可大于100次。這種
早搏的診斷和鑒別診斷(二)
??? 房性早搏中常常存在聯律現象,兩個正常激動跟隨一個房性早搏,連續出現三組以上的為房性早搏三聯律,一個正常激動跟隨一個房性早搏,連續出現三組以上的情況為房性早搏二聯律,這些現象要與竇性心律不齊鑒別,房性早搏的前提是一定要有聯律間期和不全代償間歇,而且每個早搏的聯律間歇和代償間歇幾乎相等,而竇
關于非陣發性室性心動過速的檢查介紹
非陣發性室性心動過速主要依靠心電圖檢查;加速性室性自主心律心電圖 1.典型心電圖特點 (1)QRS波群畸形:時限0.12s,其前無相關的P波。 (2)心室率為60~110次/min:一般持續時間較短,常少于30個心動周期,發作起止緩慢。 (3)因其頻率接近竇性頻率:易發生房室脫節,心室奪
卵巢交界性Brenner瘤病例分析
?患者女,66歲。體檢發現盆腔包塊20余天。體格檢查:腹部膨隆,張力大。實驗室檢查:CA125:151.6U/ml。CT平掃:腹盆腔見20 cm×10 cm×20.4 cm巨大囊實性腫物,以囊性為主,實性部分見小乳頭狀結節突入囊內,內可見分隔,囊壁厚薄不均(圖1A~1C),腫物與右側附件關系密切,腫
慢脈搏患者病例分析
65歲男性,因常規體檢發現脈搏較慢。患者的心電圖是什么形態?該如何診斷?一起來了解一下吧!病例介紹:65歲男性,有高血壓病史,并使用β受體阻滯劑進行治療。常規體檢發現患者脈搏較慢,故獲得了圖1所示心電圖。圖1 心電圖1心電圖提示什么?A.竇性心律失常、完全性心臟傳導阻滯B.游走性房性起搏點、完全性心
一例房室傳導阻滯心電圖分析
讀圖,本例心電圖提示什么?A. 完全性房室傳導阻滯(3°)B. 房室傳導阻滯,文氏現象C. 加速性交界性心律D. 竇性心率不齊答案:B.?房室傳導阻滯,文氏現象解析:本圖乍一看,P波和QRS波群似乎沒有任何關聯,容易讓人誤判為完全性房室傳導阻滯。QRS波群出現不規律,因此可排除A和C選項。有的P波受
一例心動過緩心電圖分析
該患者發生心動過緩的原因是什么?A. 竇性心動過緩B. 房早未下傳二聯律C. 2:1房室傳導阻滯答案:B如“↓”所示,每2個P波中均有一個提前出現且未能下傳到心室,因其發生在傳導系統的不應期。病例來源:Kyuhyun Wang, MD. The Cause of Bradycardia. March
心電圖圖例分析:頻發交界性早搏,部分呈連發
實例解析:一、圖例資料:患者男性,50歲,臨床診斷“冠心病”。 ? ? ?知識點: 患者基礎心律為竇性,頻率92~98bpm。圖中綠色標注部分P’-QRS-T波群,逆行波出現在QRS波群之前者P’R間期0.10s,QRS波群形態與竇性相似。故考慮交界性早搏;圖中可見2個交界性早搏連續出現,稱為交界
心電圖病例分析:心房撲動伴短暫心室停搏
實例解析:一、圖例資料:患者男性,81mqu慢性過程,急性起病。因"反復胸悶氣急30年,再發1天"入院。現病史:患者30年來每于勞累或情緒激動后感胸悶、氣急不適,曾至****醫院就診,考慮為"冠心病、房顫,心功能不全",今年多次入住本院。予以口服"胺碘酮,**,螺內酯,曲美他嗪、美托洛爾"等藥物處理
心電圖病例分析:心房顫動伴短暫心室停搏
實例解析:一、圖例資料:患者男性,54歲,三年前曾有患過感冒,未服藥,現已反復陣發性頭暈伴黑朦三年,加重一周前來就診。此為動態心電圖截圖。 心電圖診斷:心房顫動伴短暫心室停搏達4.072s二、知識點:圖中基礎心律為心房顫動,可見長達4.072s的長間期,有顫動波,但無QRS波群,長間期在4
急診救治心律失常的快速決策
? 急診快速性心律失常可以根據QRS波群的寬度分成兩類,即窄QRS波群(QRS波群時限≤120ms)心動過速和寬QRS波群(QRS波群時限>120ms)心動過速。如果心動過速呈窄QRS波群心動過速,多為室上性心動過速,通常是良性的。如果心動過速呈寬QRS波群心動過速,多為室性心動過速、室上性心動
房室傳導阻滯診斷難點與解析(二)
? 三、II度房室傳導阻滯I型與II型的識別??? 1、電生理機制??? I型:相對不應期和有效不應期均延長,在相對不應期呈遞減傳導??? II型:有效不應期顯著延長,呈現“全或無”的傳導??? 2、心電圖表現??? I型:下傳的PR間期不固定,連續下傳PR逐次延長至脫漏,不完全房室分離,PR與RP
慢脈搏背病例分析
80歲女性,既往高血壓病史,并接受氨氯地平和β受體阻滯劑治療。?常規體檢顯示,患者的血壓得到控制。體格檢查無明顯異常,但患者脈搏較慢,遂進行12導聯心電圖檢查,如心電圖1。??心電圖1?根據心電圖,你的診斷是什么??A.?正常竇性心律(NSR),伴完全性心臟傳導阻滯和交界區逸搏節律B.?NSR伴莫式
關于三度房室傳導阻滯的檢查介紹
1.心電圖檢查 典型三度房室傳導阻滯的心電圖特點:①心房心室各自激動,互不相干,呈完全性房室分離。P-R間期不固定,心房率快于心室率。②心房節律可以為竇性心律、房性心動過速、心房撲動或心房顫動。③心室節律可以為房室交界區逸搏心律,心室率40~60次/min或室性逸搏心律,心室率20~40次/m