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  • 治療原發性小血管炎性腎損害的簡介

    1.早期診斷、早期治療是本病改善預后的關鍵,應常規采用糖皮質激素和細胞毒藥物聯合用藥的原則,誘導治療:可給予標準激素治療加用CTX沖擊治療,CTX每月沖擊一次,連續6個月;維持緩解治療:下劑量激素聯合CTX或者嗎替麥考酚酯或者硫唑嘌呤等,療程1.5~2年。 2.急性腎功能進行性惡化的患者,應在透析前提下,盡早給予標準激素治療加CTX沖擊治療,或甲基強的松龍沖擊治療加CTX沖擊治療。血漿置換療法也有一定的療效,尤其對于肺出血的患者,作用肯定、迅速。若伴有嚴重高血容量、頑固性心衰時應緊急透析使其渡過危險期,為藥物治療創造條件和爭得時間。 3.一般治療包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發癥等,應根據患者的病情參考原發性腎小球腎炎的治療。 4.靜點大劑量免疫球蛋白及應用單克隆抗T細胞抗體等治療可能有一定療效。 5.終末期腎衰的患者按慢性腎衰處理。......閱讀全文

    治療原發性小血管炎性腎損害的簡介

      1.早期診斷、早期治療是本病改善預后的關鍵,應常規采用糖皮質激素和細胞毒藥物聯合用藥的原則,誘導治療:可給予標準激素治療加用CTX沖擊治療,CTX每月沖擊一次,連續6個月;維持緩解治療:下劑量激素聯合CTX或者嗎替麥考酚酯或者硫唑嘌呤等,療程1.5~2年。  2.急性腎功能進行性惡化的患者,應在

    關于原發性小血管炎性腎損害的簡介

      原發性小血管炎性腎損害,由原發性小血管炎(主要見于顯微鏡下多動脈炎和韋格內肉芽腫)所致的節段性壞死性腎小球腎炎是常伴腎功能不全的一種疾病,多數患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性。

    關于原發性小血管炎性腎損害的檢查介紹

      1.尿常規檢查  有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿。  2.血象  多數患者正細胞、正色素性貧血、血白細胞和血小板增多。急性期血沉快,C反應蛋白定量超過正常。γ-球蛋白常增加。  3.血清抗中性白細胞胞漿抗體(ANCA)  多數ANCA陽性,是確診原發性小血管炎的重要依據;ANCA是監測病情活動

    簡述原發性小血管炎性腎損害的臨床表現

      多見于中老年,好發秋冬季節,多數患者有感冒樣或藥物過敏的前驅表現。常有不規則發熱、皮疹、關節痛、肌肉痛、體重下降、腹痛和消化道癥狀;肺與腎受累程度相一致,表現為過敏性哮喘、咯血或難以控制的肺部感染;部分患者有鼻竇炎、中耳炎及眼部表現(結膜炎、肉芽腫角膜炎、鞏膜外層炎、虹膜睫狀體炎和脈絡膜炎等);

    治療原發性巨球蛋白血癥腎損害的簡介

      早期病情穩定、癥狀輕微或發展緩慢時可不予治療,僅需要定期隨訪;如癥狀明顯,有出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大及黏滯度過高癥狀,則應予以治療。本病治療的主要目的是減低血漿巨球蛋白濃度及高黏滯血癥。臨床常用的主要藥物有:  1.烷化劑  尤其是苯丁酸氮芥、嘌呤核苷類似物氟達拉濱,克拉屈濱和rituxi

    用藥治療原發性單克隆球蛋白病腎損害的簡介

      1.治療常用藥物為糖皮質類固醇、環磷酰胺、苯丙酸氮芥及硫唑嘌呤等。治療有效者血清及尿中單克隆球蛋白可消失,尿常規及尿蛋白可完全恢復正常。  2.無確定意義的穩定的單克隆球蛋白病患者不用治療,但必需定期隨訪,復查臨床和實驗室的有關指標。

    原發性巨球蛋白血癥腎損害的簡介

      原發性巨球蛋白血癥(WM)為一種單克隆IgM增高伴有淋巴樣細胞增生、有時伴有腎小球損害的綜合征。其臨床特征為淋巴結腫大,肝脾腫大,骨髓及淋巴結中淋巴細胞及漿細胞樣淋巴細胞增生,血中單克隆IgM增高。IgM是免疫球蛋白中分子量最大的一種,故稱之為巨球蛋白。認為原發性巨球蛋白血癥是一種淋巴漿細胞性淋

    原發性單克隆球蛋白病腎損害的簡介

      原發性單克隆球蛋白病(primary monoclonal gammopathy)既未定性的單克隆免疫球蛋白病(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)。1961年Waldenstrom首先發現,又稱為良性單克隆球蛋白病。單

    治療實體腫瘤的腎損害的簡介

      首先應是針對原發病~腫瘤本身的治療,腫瘤所致各種類型腎臟病變,其處理一般與原發性腎臟病相類似;所不同的是腫瘤經積極治療后,腎臟病變可以改善,甚至 可獲得完全緩解。腺癌宜選擇使用外科手術切除的方法,治療十分有效,并可使腎損害得以緩解。霍奇金病經局部X 線放射治療病變的淋巴結,或全身化學治療后,腎損

    診斷原發性巨球蛋白血癥腎損害的簡介

      原發性巨球蛋白血癥腎損害的診斷,首先要確定是否存在巨球蛋白血癥;進一步要鑒別是原發性還是繼發性、良性還是惡性巨球蛋白血癥。若是繼發性巨球蛋白血癥則應在常見的繼發原因之間進行鑒別診斷。須在確定診斷原發性巨球蛋白血癥的基礎上,進一步檢查患者的腎損害表現,如有蛋白尿、血尿及病理檢查指標符合時即可確診。

    治療原發性腎素增多癥的簡介

      1. 手術治療  腎臟球旁細胞瘤需手術治療。  2. 對癥治療  若血壓過高或血鉀過低需對癥處理,如應用巰甲丙脯酸及補鉀。術前降壓可用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI),如卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利、培垛普利、雷米普利等;血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物,如氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙

    原發性腎性葡萄糖尿的簡介

      應用葡萄糖滴定試驗可將本病分為A型和B型兩種。兩種類型TminG(最小腎葡萄糖閾)均下降: ①A型:TmG(腎小管最大重吸收葡萄糖率)下降,血糖不高時,腎小管對葡萄糖的重吸收率也低于正常,為真性糖尿。②B型:TmG正常,葡萄糖滴定曲線的曲線段延長,為假性糖尿。

    關于系統性血管炎所致神經損害的簡介

      血管炎又稱炎性血管病,是指血管的炎性疾病。它可以是感染性的,也可以是非感染性病。使多個器官受累的為系統性血管炎;血管炎僅限于一個器官者,則稱為孤立性血管炎。患者一般是40歲以下的青年人,女性比男性多發。  原發性血管炎常易引起神經系統的損害,且常在血管炎的早期就出現神經系統損害的癥狀。

    治療惡性腫瘤治療過程中的腎損害的簡介

      需結合不同類型的腎損傷給予相應的治療。  1.對懷疑由化療藥物引起的急性腎損傷,在病情允許下停用可疑藥物。  2.腎病綜合征可給予糖皮質激素和(或)免疫抑制劑治療。  3.對造血干細胞移植者可考慮增加抗排斥反應藥物的劑量。  4.慢性腎臟病的治療可給予血管緊張素酶轉換酶抑制藥、糖皮質激素、肝素及

    用藥治療小兒藥物性腎損害的簡介

      1.停用引起腎損害的藥物 一旦疑診藥物性腎損害,應立即減量甚至停藥,患兒腎功能常可迅速恢復,尿改變逐漸消失。  2.飲水利尿 磺胺、抗腫瘤藥物形成結晶損害腎臟時可以采用大量飲水、呋塞米(速尿每次2mg/kg)來清除阻塞腎小管的結晶。但表現為腎功能衰竭的患兒則不宜大量飲水,以免增加容量負荷。  3

    關于原發性腎性葡萄糖尿的簡介

      原發性腎性葡萄糖尿是由近端腎小管對葡萄糖重吸收障礙導致的后果,又稱家族性腎性糖尿病或良性糖尿。原發性腎性葡萄糖尿(renalglycosuria)由Klemperer于1896年首先描述,其特征為血糖及濾液內糖濃度正常的情況下,由于腎小管對葡萄糖重吸收障礙導致尿中排出過量葡萄糖,故稱之腎性(re

    關于原發性顆粒性固縮腎的簡介

      原發性顆粒性固縮腎是由于入球小動脈的玻璃樣變及肌型小動脈硬化,病變嚴重區域的腎小球因缺血發生纖維化和玻璃樣變,所屬腎小管因缺血及功能廢用而萎縮、消失。又稱細動脈性腎硬化。間質則有結締組織增生及淋巴細胞浸潤。纖維化腎小球及增生的間質纖維結締組織收縮,使表面凹陷。

    治療原發性混合型冷球蛋白血癥性血管炎的簡介

      冷球蛋白血癥的治療依病情輕重而不同,重癥患者應將原發病治療與對癥治療和免疫調節治療合理聯合應用,以達到較好的效果但治療中仍存在療效不甚滿意、復發率高等問題。   一般治療   患者應防止寒冷刺激,注意保暖,關節痛給予非甾類消炎鎮痛藥。下肢紫癜者避免久立有雷諾現象者可給予血管擴張劑如硝苯地平(

    治療系統性血管炎所致神經損害的相關介紹

      1.病因治療  對于病因明確的血管炎性神經系統損害,應首先進行病因治療,如抗感染治療及去除藥物濫用等。  2.藥物治療  對于原發性血管炎性神經系統損害,皮質類固醇激素和免疫抑制藥治療有一定療效。較為經典的用法:潑尼松龍和環磷酰胺聯合應用。替代療法包括:環磷酰胺、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)、硫唑嘌呤及

    關于ANCA相關性小血管炎的簡介

      1、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)為其重要的血清學診斷依據,故原發性小血管炎又稱為ANCA相關性小血管炎.本病是西方國家最常見的自身免疫性疾病之一,也是近10~20年來國際國內研究的熱點,本病臨床特點是發熱、貧血、肺和腎功能損害、血沉增快等  2、由于WG和MPA的臨床表現、治療和預后相似,且

    關于惡性腫瘤相關性腎損害的簡介

      惡性腫瘤相關性腎損害(renal lesion associated with malignant tumor)主要指腎外腫瘤引起的腎損害。腫瘤可以通過多種途徑損害腎臟,血液系統腫瘤最常侵犯腎臟。各型白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤及軀體、臟器腫瘤等均可損害腎臟。肺癌、乳腺癌、胃癌等是引起腎臟損害的

    惡性腫瘤治療過程中的腎損害的簡介

      惡性腫瘤治療過程中的腎損害是指在腫瘤治療的過程中,由于腫瘤自身發展或治療藥物或措施所致的急性腎損傷、慢性腎衰竭和腎小管功能異常的腎臟疾病。  1.惡性腫瘤所致腎損害  腎外惡性腫瘤侵犯腎臟、惡性腫瘤異常代謝及免疫復合物沉積都可能導致腎臟損害。  2.腫瘤治療措施所致腎損害  非甾體抗炎藥、環孢素

    用藥治療淋巴瘤引起的腎損害的簡介

      1.淋巴瘤的治療可采用放射治療和化學治療 化療目前多采用氮芥、長春新堿、丙卡巴肼(甲基芐肼)、潑尼松聯合治療,早期治療淋巴瘤緩解者,腎臟損害多減輕。  在惡性淋巴瘤患者進行聯合化療時,尤其是在腫瘤負荷量較大患者,應注意充分水化和別嘌醇的預防性治療,并密切監測腎功能。  2.淋巴瘤并發腎損害的治療

    用藥治療淋巴瘤引起的腎損害的簡介

      1.淋巴瘤的治療可采用放射治療和化學治療 化療目前多采用氮芥、長春新堿、丙卡巴肼(甲基芐肼)、潑尼松聯合治療,早期治療淋巴瘤緩解者,腎臟損害多減輕。   在惡性淋巴瘤患者進行聯合化療時,尤其是在腫瘤負荷量較大患者,應注意充分水化和別嘌醇的預防性治療,并密切監測腎功能。   2.淋巴瘤并發腎損

    肝硬變性腎損害的治療

      肝硬化患者的治療  注意休息,晚期應以臥床休息為主,給予營養豐富的飲食。各種保肝藥物及針對腹水進行治療,對門脈高壓癥作脾腎靜脈吻合術等,脾腫大有脾功能亢進者可作脾切除術。  肝硬化伴有腎小球損害治療  肝硬變性腎損害無特殊治療。由于本病由病毒性肝炎、肝硬化、HBsAg攜帶者轉化而來,主要是針對肝

    治療多發性骨髓瘤腎損害的簡介

      MM并發腎損害的治療有兩個方面,一是減少骨髓瘤細胞數量及其M蛋白的產量,可以采用全身化療、放射治療、骨髓移植、血液凈化等方法;二是全身支持療法及其誘發因素的防治。  1.多飲水,保持足夠尿量  本病常存在輕鏈蛋白尿、高黏滯血癥、高鈣血癥及高尿酸血癥,都可造成和加重腎損害。大量飲水,有利于輕鏈蛋白

    預防惡性腫瘤治療過程中的腎損害的簡介

      1.糾正引起腎功能不全的容量不足、高鈣血癥和泌尿系梗阻等可逆因素。  2.預防性降尿酸治療和水化治療。  3.慎用腎臟毒性藥物。  4.口服碳酸氫鈉堿化尿液,以防止尿酸在腎臟沉積。  5.定期檢測尿常規和腎功能。

    治療變應性皮膚血管炎的簡介

      1.一般治療,注意休息、適當飲食,避免受涼,抬高患肢,尋找并去除可能病因。  2.癥狀較輕者,可口服抗組胺藥及非甾體抗炎藥。  3.癥狀嚴重伴有皮膚潰瘍或有系統癥狀者可口服糖皮質激素;或口服免疫抑制劑,如環磷酰胺。

    診斷腎臟小血管炎的簡介

      顯微鏡下型多動脈炎和韋格納氏肉芽腫病一旦侵犯腎臟后進展迅速,表現為急進性腎小球腎炎,故早期診斷意義重大。因臨床上無特異癥狀,故腎活檢很重要。活檢標本中約有30~50%可有小動脈病變,腎小球典型病變為局灶節段壞死性腎炎或新月體型腎炎,局灶增殖,內皮或腎小球基底膜病變很少見。免疫熒光及電鏡無明顯免疫

    關于原發性單克隆球蛋白病腎損害的預后

      本病預后主要視其是否發展成其他惡性病變如MM、原發性巨球蛋白血癥或惡性淋巴增生性疾病,另外一個因素決定于是否合并其他疾病。半數以上預后良好,MGUS可能惡變為MM的危險因素包括:  1.IgG每增加10g/L危險性增加2.4倍。  2.可檢出輕鏈蛋白尿,危險性增加3.5倍。  3.年齡>70歲,

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