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    概述小兒藥物性腎損害的癥狀體征

    藥物性腎損害可表現為各種臨床綜合征,與藥物種類、損害機制、使用時間及機體狀況有關。 1.急性腎功能衰竭(ARF) 較為多見,由X線造影劑導致的ARF多在造影后48h內出現;由磺胺、氨基糖苷等腎臟毒性藥物所導致的ARF,主要見于用藥5~7天后或一次性大劑量用藥后24~48h。由青霉素類所致過敏反應,損害多在用藥后24h內發生腎功能衰竭。 2.腎小管-間質疾病 青霉素可引起急性過敏性間質性腎炎而表現為血尿、白細胞尿、蛋白尿。尿白細胞中有較多嗜酸性粒細胞(可>30%),同時伴腎功能不全、發熱、藥疹,血中嗜酸性粒細胞升高。慢性間質性腎炎可由非甾體類抗炎藥以及含馬兜鈴酸的中草藥所引起,用藥時間往往長達數月以上。腎毒性抗生素(氨基糖苷及頭孢霉素類)和抗腫瘤(順鉑)等,除直接損傷腎小管上皮細胞外,也可引起慢性間質性腎炎;近年來,由卡托普利所致的慢性間質性腎炎也逐步增多;此外,兩性霉素、四環素及部分中藥可引起腎小管性酸中毒、范可......閱讀全文

    概述小兒藥物性腎損害的癥狀體征

      藥物性腎損害可表現為各種臨床綜合征,與藥物種類、損害機制、使用時間及機體狀況有關。   1.急性腎功能衰竭(ARF) 較為多見,由X線造影劑導致的ARF多在造影后48h內出現;由磺胺、氨基糖苷等腎臟毒性藥物所導致的ARF,主要見于用藥5~7天后或一次性大劑量用藥后24~48h。由青霉素類所致過

    小兒藥物性腎損害的常見癥狀

      白細胞尿 水腫 蛋白尿 腎病綜合征 血尿 腎功能衰竭 尿崩 低蛋白血癥 尿酸結晶 高血壓  藥物性腎損害可表現為各種臨床綜合征,與藥物種類,損害機制,使用時間及機體狀況有關。  1.急性腎功能衰竭(ARF) :較為多見,由X線造影劑導致的ARF多在造影后48h內出現。由磺胺,氨基糖苷等腎臟毒性藥

    小兒藥物性腎損害的治療概述

      1.停用引起腎損害的藥物: 一旦疑診藥物性腎損害,應立即減量甚至停藥,患兒腎功能常可迅速恢復,尿改變逐漸消失。  2.飲水利尿: 磺胺,抗腫瘤藥物形成結晶損害腎臟時可以采用大量飲水,呋塞米(速尿每次2mg/kg)來清除阻塞腎小管的結晶,但表現為腎功能衰竭的患兒則不宜大量飲水,以免增加容量負荷。 

    概述和小兒藥物性腎損害的發病機制

      藥物性腎臟損害的發生機制:  1.收縮腎臟血管,影響腎臟血流動力學 血流量減少可降低腎臟濾過清除功能,同時還可導致腎臟缺血缺氧,導致進一步腎損害。  2.直接腎臟毒性 藥物在腎小管內濃度增高至中毒濃度時,可直接損傷腎小管上皮細胞,損傷程度與劑量有關。機制有:  (1)直接損傷細胞膜,改變膜的通透

    概述小兒藥物性腎損害的預防護理

      1.重視藥物性腎損害 做到早期診斷,提高對本病的警覺。由于臨床醫生對藥物所致的腎損害認識不足,又由于某些藥所致的腎病變常缺乏特征性的臨床表現以及腎臟有巨大的儲備代償能力,致使藥物性腎病不易早發現,常將藥物的中毒癥狀誤認為腎功能不全尿毒癥的癥狀,造成延誤診治,甚至發展為不可逆轉的終末期腎功能衰竭。

    小兒藥物性腎損害的診斷

      根據用藥病史,臨床表現以及腎損害的實驗室檢查指標,診斷并不困難,但緩慢發生的腎臟損害的早期識別仍有一些難度,因此,使用這些藥物應注意比較用藥前后的腎功能,尿改變以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改變,以早期診斷,避免不可逆損害的出現。

    概述小兒腎母細胞瘤的癥狀體征

      腎母細胞瘤不像成人腎胚胎瘤多見有血尿,患兒首先引起人們注意的是腹中有腫塊。腎胚胎瘤可發生于腎臟的任何部位,腎盂常被壓迫變形。腎母細胞瘤的臨床表現并不復雜,而是相當一致的。一般為單側,雙側腫瘤較少見。腫瘤表面光滑、中度硬、無壓痛,在上腹季肋部,可超越中線將腹部內臟推向一側。少數病例可有貧血、排尿異

    小兒藥物性腎損害的鑒別診斷

      1.非藥物急性腎小管壞死 :藥物性腎損害以急性腎小管壞死最為常見,須與其他原因導致的急性腎小管壞死相鑒別,如有明顯用藥史,用藥過程中或用藥后肌酐清除率較正常下降50%以上,B型超聲顯示雙腎增大或正常,在除外腎前性與腎后性氮質血癥應考慮藥物性腎小管壞死。  2.急性腎功能衰竭: 藥物所致急性腎功能

    小兒藥物性腎損害的發病機制

      1.收縮腎臟血管影響腎臟血流動力學 血流量減少可降低腎臟濾過清除功能同時還可導致腎臟缺血缺氧導致進一步腎損害  2.直接腎臟毒性 藥物在腎小管內濃度增高至中毒濃度時可直接損傷腎小管上皮細胞損傷程度與劑量有關機制有: (1)直接損傷細胞膜改變膜的通透性和離子轉運功能 (2)破壞胞漿線粒體抑制酶的活

    關于小兒藥物性腎損害的簡介

      藥物性腎損害是指由藥物所致的各種腎臟損害的一類疾病。腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官,藥物引起的腎損害日趨增多,主要表現為腎毒性反應及過敏反應。故臨床醫師應提高對藥物性腎毒性作用的認識,以降低藥物性腎損害的發生率。

    小兒藥物性腎損害的發病原因

      1.腎臟易發生藥源性損害的原因 腎臟對藥物毒性反應特別敏感其原因主要有:  (1)腎臟血流量特別豐富:占心輸出量的20%~25%按單位面積計算是各器官血流量最大的一個因而大量的藥物可進入腎臟  (2)腎內毛細血管的表面積大:易發生抗原-抗體復合物的沉積  (3)排泄物濃度:作用于腎小管表面的排泄

    關于小兒藥物性腎損害的預后介紹

      藥物性腎損害預后良好。如能及時診斷及正確治療,多數藥物性腎損害患者腎功可恢復正常,病人可完全康復。但個別重癥腎功能衰竭、病情復雜或原有腎功能不全及老年患者腎功常難以恢復,表現進行性腎功能不全,最終發展為終末期腎功衰竭。此外,本病的預后與導致本病的藥物有關,有報道,卡莫司汀、司莫司汀等抗癌藥及某些

    小兒藥物性腎損害都有哪些檢查項目

      1.血液: 過敏性間質性腎炎時可見血嗜酸性粒細胞升高,IgG,組胺升高;不同的臨床表現類別可出現相應的血液生化方面的改變,血藥濃度監測對環孢素腎損害,氨基糖苷類腎損害及順鉑腎毒性作用有一定診斷價值,如環孢素安全血濃度

    小兒藥物性腎損害的診斷及鑒別診斷

      診斷  根據用藥病史,臨床表現以及腎損害的實驗室檢查指標,診斷并不困難,但緩慢發生的腎臟損害的早期識別仍有一些難度,因此,使用這些藥物應注意比較用藥前后的腎功能,尿改變以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改變,以早期診斷,避免不可逆損害的出現。  鑒別診斷  1.非藥物急性腎小管壞死 :藥物性腎損害以急

    關于小兒藥物性腎損害的輔助檢查介紹

      1.核素檢查(SPECT) 如雙腎67鎵(67Ga)靜態顯像,間質性腎炎時,雙腎鎵吸收均勻且濃度高,以48h右吸收最多,對診斷藥物所致的間質性腎炎有較大的幫助。  99mTc二乙三胺五醋酸(DTPA)三相動態顯像,在腎小管-間質病變時顯示腎灌注好但腎實質吸收功能差。腎小管功能受損時,131Ⅰ-鄰

    用藥治療小兒藥物性腎損害的簡介

      1.停用引起腎損害的藥物 一旦疑診藥物性腎損害,應立即減量甚至停藥,患兒腎功能常可迅速恢復,尿改變逐漸消失。  2.飲水利尿 磺胺、抗腫瘤藥物形成結晶損害腎臟時可以采用大量飲水、呋塞米(速尿每次2mg/kg)來清除阻塞腎小管的結晶。但表現為腎功能衰竭的患兒則不宜大量飲水,以免增加容量負荷。  3

    關于小兒藥物性腎損害的病理病因分析

      1.腎臟易發生藥源性損害的原因 腎臟對藥物毒性反應特別敏感,其原因主要有:  (1)腎臟血流量特別豐富:占心輸出量的20%~25%。按單位面積計算,是各器官血流量最大的一個,因而大量的藥物可進入腎臟。  (2)腎內毛細血管的表面積大:易發生抗原-抗體復合物的沉積。  (3)排泄物濃度:作用于腎小

    概述小兒風疹的癥狀體征

      1、潛伏期  此期間患兒沒有不適,時間長短不一,一般為2~3周。  2、前驅期  出疹前1~2日,癥狀輕微或無明顯前驅期癥狀。可有低熱或中度發熱,伴頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結合膜充血等輕微上呼吸道炎癥;偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人在咽部和軟腭可見玫瑰色或出血性

    關于小兒藥物性腎損害的疾病診斷介紹

      1.非藥物急性腎小管壞死 藥物性腎損害以急性腎小管壞死最為常見,須與其他原因導致的急性腎小管壞死相鑒別,如有明顯用藥史,用藥過程中或用藥后肌酐清除率較正常下降50%以上,B型超聲顯示雙腎增大或正常,在除外腎前性與腎后性氮質血癥應考慮藥物性腎小管壞死。  2.急性腎功能衰竭 藥物所致急性腎功能衰竭

    冷球蛋白血癥腎損害的癥狀體征

      1.冷球蛋白血癥的基本類型分為3種:  (1)單克隆型冷球蛋白血癥(Ⅰ型):免疫球蛋白中以IgM為最多見,依次為IgG、IgA及輕鏈蛋白。常見于多發性骨髓瘤及原發性巨球蛋白血癥(占50%),其他淋巴細胞增生性疾病及少數自身免疫性疾病(占25%),原發性冷球蛋白血癥約占25%。這型最常見于造血系統

    巰甲丙脯酸腎損害的癥狀體征

      1.腎臟表現  (1)急性腎功能衰竭:輕者表現為偶然發現的腎功能減退,無癥狀性血肌酐升高,升高幅度>100μmol/L,內生肌酐清除率降低,腎小球濾過率可降低50%。在腎動脈狹窄的患者,特別是雙側腎動脈狹窄者,發生突然少尿或無尿,短期內腎功能急驟惡化,可表現為急性腎功能衰竭。  (2)急性間質性

    概述小兒煙霧病的癥狀體征

      本病可發生各年齡組,兒童好發年齡高峰在10歲以下。臨床表現可分缺血型和出血型兩類。兒童患者以缺血型居多,成年患者則以顱內出血表現為主。Karasawa等報道了104例兒童煙霧病,最常見的臨床表現是偏癱,其中短暫的缺血發作(transient ischemic attack,TIA)占57例,持續

    小兒藥物性腎損害的發病原因及發病機制

      發病原因  1.腎臟易發生藥源性損害的原因 腎臟對藥物毒性反應特別敏感其原因主要有:  (1)腎臟血流量特別豐富:占心輸出量的20%~25%按單位面積計算是各器官血流量最大的一個因而大量的藥物可進入腎臟  (2)腎內毛細血管的表面積大:易發生抗原-抗體復合物的沉積  (3)排泄物濃度:作用于腎小

    關于小兒藥物性腎損害的實驗室檢查介紹

      1.血液 過敏性間質性腎炎時可見血嗜酸性粒細胞升高,IgG、組胺升高;不同的臨床表現類別可出現相應的血液生化方面的改變,血藥濃度監測對環孢素腎損害、氨基糖苷類腎損害及順鉑腎毒性作用有一定診斷價值,如環孢素安全血濃度<250ng/ml全血,超過這一濃度,腎損害可能性較大。  2.尿液 依表現類型不

    臨床常見藥物性腎損害

    ? 藥物性腎損害(藥物相關性腎臟病)通常是指由藥物不良反應(ADR)或藥物不良事件(ADE)所致的藥源性腎臟病,具有不同臨床特征與病理類型,構成當前院內獲得性急性腎損害的主要組成部分。??? 一、藥物性腎損害分型及發病情況??? 藥物性腎損害根據用藥與發病的關系,可分為四種類型。??? 1.量效關系

    概述小兒中毒型痢疾的癥狀體征

      潛伏期為數小時至1~2天。起病急、發展快,突然高熱,體溫達39~40℃,甚至更高,精神萎靡、嗜睡、反復驚厥、昏迷,甚至發生循環及呼吸功能衰竭等嚴重癥狀。而胃腸癥狀腹瀉在早期常不明顯,往往需經0.9%溫鹽水(200ml)灌腸采取沉底糞便檢查,發現有多數白細胞或見紅細胞方能確診。  由于全身各臟器微

    冷球蛋白血癥腎損害的癥狀體征及病因

      癥狀體征  1.冷球蛋白血癥的基本類型分為3種:  (1)單克隆型冷球蛋白血癥(Ⅰ型):免疫球蛋白中以IgM為最多見,依次為IgG、IgA及輕鏈蛋白。常見于多發性骨髓瘤及原發性巨球蛋白血癥(占50%),其他淋巴細胞增生性疾病及少數自身免疫性疾病(占25%),原發性冷球蛋白血癥約占25%。這型最常

    腎膿腫的癥狀體征

      1.發熱 突然發生寒顫、高熱,體溫上升至39℃以上,伴有頭痛、全身痛以及惡心、嘔吐等。熱型類似膿毒癥,大汗淋漓后體溫下降,以后又可上升,持續1周左右。  2.腰痛 單側或雙側腰痛.有明顯的腎區壓痛、肋脊角叩痛。  3.膀胱刺激癥狀 由上行感染所致的急性腎盂腎炎起病時即出現尿頻、尿急、尿痛、血尿,

    感染性心內膜炎腎損害的癥狀體征

      1.腎臟表現  (1)免疫性腎炎:免疫性腎炎多發生于心內膜炎發病后數周,符合免疫反應發生的機制。表現為不同程度的鏡下或肉眼血尿、蛋白尿、紅細胞管型。輕至中度急性腎炎綜合征伴氮質血癥比較常見,血尿素和肌酐升高,肌酐清除率下降。也有報道腎臟有廣泛新月體形成,臨床呈急進性腎炎表現。部分病人可出現低蛋白

    簡述原發性單克隆球蛋白病腎損害的癥狀體征

      本病腎臟受損不常見,腎臟受損的主要表現為腎小球腎炎,病人常感疲乏無力、食欲減退、消瘦、貧血、水腫、高血壓及蛋白尿。大量蛋白尿者可出現腎病綜合征,多數有不同程度的腎功能障礙。臨床上可呈急性腎小球腎炎的經過。有1例報道臨床呈急性腎小球腎炎的患者,血漿球蛋白明顯增高(45g/L),蛋白電泳上丙球蛋白為

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