透析性骨關節病的臨床表現
1.透析相關性淀粉樣變 透析相關性淀粉樣變是長期透析病人(血透或腹透)常見的全身性致殘性的并發癥，病變主要侵犯關節及關節周圍組織導致骨和關節致殘性病變。尸解證實組織的淀粉樣物質沉積常較疾病的臨床癥狀和放射影像學表現為早。 (1)腕管綜合征(carpal tunnel syndrome)：多為透析相關性淀粉樣變的早期臨床表現，主要由β2-微球蛋白淀粉樣物沉著于腕管內的腱鞘、滑膜、屈肌腱或屈肌韌帶造成腕管腔相對狹小腕管內壓上升，正中神經受壓所致。臨床表現有手痛麻木、感覺遲鈍、魚際肌萎縮和功能障礙。叩擊腕部正中神經不僅可引起局部疼痛，而且可引起遠離叩擊部位的正中神經分布區域的疼痛和感覺遲鈍(Tinel征陽性)。讓患者手腕屈曲，兩手相對，則可引起食指中指和環指橈側感覺喪失(Phalens征陽性)。 (2)骨關節病：在長期透析的病人中常常出現骨關節病關節疼痛為突出的臨床表現。主要累及肩關節，多為雙側性，在透析期間加重旋肌腱鞘和滑......閱讀全文
透析性骨關節病的臨床表現
1.透析相關性淀粉樣變 透析相關性淀粉樣變是長期透析病人(血透或腹透)常見的全身性致殘性的并發癥，病變主要侵犯關節及關節周圍組織導致骨和關節致殘性病變。尸解證實組織的淀粉樣物質沉積常較疾病的臨床癥狀和放射影像學表現為早。 (1)腕管綜合征(carpal tunnel syndrome)：多為
透析性骨關節病的概述
透析性骨關節病(dialysis related arthropathy)是慢性透析病人的重要并發癥之一。20世紀60年代初透析療法引進臨床醫學后風濕病的并發癥也很快被認識到。1964年Caner和Decker報道了急性關節炎與關節周圍炎，其后又發現，這與磷灰石結晶有關，若高磷血癥被充分治療，其
透析性骨關節病的檢查
血常規檢查補體C5a、C3a和C5b，β2-微球蛋白檢查很有必要。 1.組織學檢查(診斷的金指標) 關節組織的淀粉樣物的沉積呈高錳酸鉀-剛果紅染色陽性，抗β2-微球蛋白染色陽性。電鏡下可見排列彎曲不規則，直徑為8～l0nm淀粉樣纖維。骨活檢示囊性病變中含β2-微球蛋白淀粉樣物質。 2.肌
透析性骨關節病的概述
透析性骨關節病(dialysis related arthropathy)是慢性透析病人的重要并發癥之一。20世紀60年代初透析療法引進臨床醫學后風濕病的并發癥也很快被認識到。1964年Caner和Decker報道了急性關節炎與關節周圍炎，其后又發現，這與磷灰石結晶有關，若高磷血癥被充分治療，其
透析性骨關節病的概述
透析性骨關節病(dialysis related arthropathy)是慢性透析病人的重要并發癥之一。20世紀60年代初透析療法引進臨床醫學后風濕病的并發癥也很快被認識到。1964年Caner和Decker報道了急性關節炎與關節周圍炎，其后又發現，這與磷灰石結晶有關，若高磷血癥被充分治療，其
透析性骨關節病的病因
1.β2-微球蛋白潴留 β2-微球蛋白的分子量為11800，能被腎小球濾過，在腎小管內被代謝掉。長期血透病人因腎小球和腎小管功能喪失，而一般血透只能清除分子量在500以下的物質，所以病人血清β2-微球蛋白的含量上升，約為正常人的60倍。該分子的慢性聚集是造成透析性骨關節病的主要原因。 2.β2
透析性骨關節病的發病機制
透析膜的生物不相容性 生物相容性是指生物材料與血液組織及器官接觸時有無反應在血液透析中由于膜表面的非惰性，再加上血透是個反復進行的過程，每次血膜間相互作用最微小的反應，最終也會導致重要的臨床后果。 這些后果包括： 1.生物不相容性可導致激活補體旁路途徑，產生C5a、C3a和C5b，從而使巨
透析性骨關節病的鑒別診斷
1.敗血癥性關節病 發生在透析病人的頻率遠大于普通人常為多關節受累。多由不常見的微生物引起，特別是用去鐵胺治療的病人。診斷需要抽吸關節積液，進行白細胞計數和細菌學檢查。淀粉樣變的滑膜積液中細胞計數低。白細胞計數高則提示為磷灰石誘導的關節炎或化膿性關節炎。感染性椎間盤炎也很需要與發生在透析病人
透析性骨關節病的并發癥
1.慢性手指屈肌肌腱滑膜炎會造成病變手指伸肌功能的漸進性喪失，伴有扳機指癥狀也可出現關節腫脹關節積液和復發性關節囊積血。破壞性脊柱關節病主要累及頸椎并常為多發性。囊性骨損害時，發生在股骨頭或髖臼處的囊性骨損害易導致病理性骨折。 2.全身性淀粉樣變可引起心肌病變和心力衰竭，胃腸道出血穿孔，皮膚的
透析性骨關節病的發病機制及檢查
發病機制 透析膜的生物不相容性 生物相容性是指生物材料與血液組織及器官接觸時有無反應在血液透析中由于膜表面的非惰性，再加上血透是個反復進行的過程，每次血膜間相互作用最微小的反應，最終也會導致重要的臨床后果。 這些后果包括： 1.生物不相容性可導致激活補體旁路途徑，產生C5a、C3a和C5
血色病性骨關節病的臨床表現
本病常發生于中老年人，尤其是50歲以上的人群。男性多于女性，因為女性可在月經內定期排出鐵質，但在絕經期以后可出現此病。本病的主要表現為進程緩慢的多關節病變，如疼痛、腫脹、活動范圍受限等；常開始于掌指關節和近側指間關節，也可累及髖、膝、踝、足、腕、肩等較大的關節，也有個別患者累及脊椎。本病可有急性
肥大性骨關節病的臨床表現
患者完全沒有癥狀，未意識到有杵狀指。在出現杵狀指之前即有明顯的慢性骨骼疼痛，以酸痛為主，部位較深，常不能明確指出具體部位，無法堅持工作。杵狀指為最突出的臨床表現之一，指（趾）端呈球狀正常的甲周160度角度減小，手指在甲床基部厚度超過遠端指間關節的厚度，甲床基部周徑大于遠端指間關節的周徑。由于甲床
簡述肥大性骨關節病的臨床表現
杵狀指為最突出的臨床表現之一，指（趾）端呈球狀正常的甲周160度角度減小，手指在甲床基部厚度超過遠端指間關節的厚度，甲床基部周徑大于遠端指間關節的周徑。由于甲床軟組織增生和水腫，指甲觸診有一種“擺動感”。晚期皮膚增厚，指甲變彎，發紺，產生鼓槌樣畸形。部分患者手足增粗變厚，長度不增加而呈鏟狀或獸掌
概述肺性肥大性骨關節病的臨床表現
臨床以杵狀指(趾)、廣泛性骨膜新骨形成和關節疼痛、積液為主要表現。 肥大性骨關節病（Hypertrophic Osteoarthropathy）1889年由Maric首先報道。分原發性（Primary Hypertiophic Osteoarthropathy 簡稱PHO）和繼發性Seconda
血紅蛋白病性骨關節病的臨床表現
可出現一過性手或足彌漫、對稱性腫脹和疼痛，同時伴有發熱及白細胞計數增多。關節局部腫脹和疼痛，可有關節積液。 1.鐮狀細胞貧血 多見于非洲地區，中國較少見，通常于兒童期發病，病死率高，少數存活至成年。以溶血性貧血和血管栓塞為主要臨床表現，僅20%鐮狀細胞貧血危象患者出現急性骨和關節周圍疼痛，與
簡述退行性骨關節病的臨床表現
主要癥狀為關節疼痛，常為休息痛，表現為休息后出現疼痛，活動片刻即緩解，但活動過多后，疼痛又加劇。另一癥狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位后。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。
簡述骨關節病的臨床表現
主要癥狀為關節疼痛，常為休息痛，表現為休息后出現疼痛，活動片刻即緩解，但活動過多后，疼痛又加劇。另一癥狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位后。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。
血色病性骨關節病的病因
由自發性或繼發性的原因，引起鐵代謝異常使體內鐵含量過高所致，主要是在滑膜細胞內有大量含鐵血黃素沉積，有些關節軟骨發生鈣化，關節液內有焦磷酸鈣結晶。[1]
血紅蛋白病性骨關節病的臨床表現及檢查
臨床表現 可出現一過性手或足彌漫、對稱性腫脹和疼痛，同時伴有發熱及白細胞計數增多。關節局部腫脹和疼痛，可有關節積液。 1.鐮狀細胞貧血 多見于非洲地區，中國較少見，通常于兒童期發病，病死率高，少數存活至成年。以溶血性貧血和血管栓塞為主要臨床表現，僅20%鐮狀細胞貧血危象患者出現急性骨和關節
血紅蛋白病性骨關節病的病因及臨床表現
病因 血紅蛋白病時，骨關節缺血、骨髓增殖活躍可致局部血管或滑膜梗死，較大的梗死可引起骨壞死，股骨頭壞死最常見，也可累及肱骨頭、髕骨及椎體。此外骨髓炎在血紅蛋白病中發病率也較髙。 臨床表現 可出現一過性手或足彌漫、對稱性腫脹和疼痛，同時伴有發熱及白細胞計數增多。關節局部腫脹和疼痛，可有關節積
肥大性骨關節病的檢查
1.實驗室檢查 除血沉可因原發病增快外，一般實驗室檢查無異常；關節液檢查為少量黏稠液體呈非炎性改變。 2.其他輔助檢查 （1）X線檢查 主要的X線改變是程度不一的長骨及短骨對稱性骨膜新骨形成。 （2）放射性核素檢查 99mTc-MDP骨顯像比X線照片更靈敏，往往顯示四肢遠端骨骼對稱性骨鹽
肥大性骨關節病的概述
肥大性骨關節病(HO)是一種由于骨周圍軟組織增厚，廣泛性骨膜新骨形成而導致的綜合征。臨床以杵狀指（趾）、廣泛性長骨骨膜增生為主要表現。本病分為原發性（PHO）和繼發性（SHO）兩類，原發性肥大性骨關節病也稱為家族性肥大性骨關節病、厚皮骨膜增生癥，繼發性肥大性骨關節病又稱為肺性肥大性骨關節病，往往
肥大性骨關節病的診斷
主要依據逐漸進展的骨膜成骨亢進杵狀指（趾）和頭面部及肢端皮膚肥厚，發病年齡較輕，臨床上查不出任何原發性疾病者，考慮為原發性肥大性骨關節病。
肥大性骨關節病的病因
1.原發性 病因不明。約1/4患者有陽性的遺傳家族史。 2.繼發性 多繼發于肺和胸膜疾病、心血管疾病和胸腔外疾病。 （1）肺或胸膜疾病常繼發于支氣管肺癌、胸膜間皮瘤、慢性肺膿腫、膿胸、支氣管擴張、肺氣腫、肺轉移癌和肺淋巴瘤等。在支氣管肺癌中以鱗狀細胞癌伴有癌性空洞者出現本癥多見。本病與肺
血色病性骨關節病的發病機制
自發性血色病鐵質積蓄于體內的機制尚不清楚。一般有以下三種學說： 1.肝內缺乏黃嘌呤氧化酶。 2.組織蛋白質變異，對鐵具有異常的親和性。 3.腸道的蛋白質分泌促進或阻止鐵的吸收。 血色病在中國少見，僅有個案報道。在歐美等國家，常有因飲酒過多而引起肝硬化合并鐵過度沉積者，其發生率甚高。
血色病性骨關節病的輔助檢查
常規X線平片檢查時，可以發現掌指關節和近側指間關節的關節下有囊腫形成、骨侵襲、關節間隙狹窄和骨贅形成。在腕骨和下尺橈關節亦有囊腫形成和侵襲。關節下囊腫最早出現，通常位于關節近側，關節間隙狹窄不均勻，在關節受侵襲處最為明顯。骨贅形成一般是關節嚴重受累的表現。 部分患者的遠端尺橈關節和尺骨遠端也可
什么是肥大性骨關節病
肥大性骨關節病（hypertrophic osteoarthropathy，HOA）是一種由于骨周圍軟組織增厚、廣泛性骨膜新骨形成而導致的綜合征，臨床以杵狀指（趾）、廣泛性骨膜新骨形成和關節疼痛、積液為主要表現。
肥大性骨關節病的病因分析
1、原發性 病因不明。約1/4患者有陽性的遺傳家族史。 2、繼發性 多繼發于肺和胸膜疾病、心血管疾病和胸腔外疾病。 （1）肺或胸膜疾病常繼發于支氣管肺癌、胸膜間皮瘤、慢性肺膿腫、膿胸、支氣管擴張、肺氣腫、肺轉移癌和肺淋巴瘤等。在支氣管肺癌中以鱗狀細胞癌伴有癌性空洞者出現本癥多見。本病與肺
肥大性骨關節病的基本介紹
肥大性骨關節病(HO)是一種由于骨周圍軟組織增厚，廣泛性骨膜新骨形成而導致的綜合征。臨床以杵狀指（趾）、廣泛性長骨骨膜增生為主要表現。本病分為原發性（PHO）和繼發性（SHO）兩類，原發性肥大性骨關節病也稱為家族性肥大性骨關節病、厚皮骨膜增生癥，繼發性肥大性骨關節病又稱為肺性肥大性骨關節病，往往
肥大性骨關節病的鑒別診斷
肥大性骨關節病出現典型的杵狀指，不存在診斷上的問題，有時肥大性骨關節病的其他表現包括皮膚表現出現于杵狀指之前，此時需與以下疾病鑒別： 1.肢端肥大癥 手足粗大，皮膚肥厚，面部粗陋等，易與肥大性骨關節病混淆，但不存在長骨和短骨的骨膜新骨形成，手足粗大僅是增粗、加寬，無明顯加大現象，頭圍無明顯增