表現為肺水腫的病例分析1
老年男性，因“間斷胸悶憋氣5年，加重7天”前來就診。既往吸煙史，否認高血壓及糖尿病病史。5年前外院行冠脈造影檢查，未見冠脈明顯狹窄，發現腹主動脈瘤7個月。此次以胸悶憋氣，發作誘因不明顯，CTnI輕度升高，發作時心電圖表現為心律失常和ST-T改變，但復查冠脈造影，冠脈未見狹窄。患者在胸悶憋氣的同時伴咳血痰，輔助檢查PO2輕度下降，D-二聚體升高，應警惕肺栓塞可能。但肺動脈造影結果正常，未見肺栓塞征象。醫生通過鍥而不舍的反復追問病史，終于發現另一線索，最終找出了病因。病史摘要患者63歲，男性，因“間斷胸悶憋氣5年，加重7天”來院。患者5年前始于飯后安靜狀態下出現胸悶憋氣，無胸痛發作，伴頭痛、大汗、惡心，持續約幾十分鐘。在當地醫院行冠脈造影檢查，提示未見冠脈明顯狹窄，予藥物治療（具體不詳）后癥狀逐漸好轉出院。近5年未予規律治療。近兩年來發作胸悶憋氣3次，癥狀同前。平素靜息狀態下血壓維持在120/70mmHg，發作時有血壓升高，最高達2......閱讀全文
表現為肺水腫的病例分析1
老年男性，因“間斷胸悶憋氣5年，加重7天”前來就診。既往吸煙史，否認高血壓及糖尿病病史。5年前外院行冠脈造影檢查，未見冠脈明顯狹窄，發現腹主動脈瘤7個月。此次以胸悶憋氣，發作誘因不明顯，CTnI輕度升高，發作時心電圖表現為心律失常和ST-T改變，但復查冠脈造影，冠脈未見狹窄。患者在胸悶憋氣的同時伴咳
表現為肺水腫的病例分析2
全腹增強CT：左側腎上腺類圓形結節，大小3.2cm×3.6cm，其內密度不均，邊緣可見環形強化（圖15-2）。腹主動脈下段局限性擴張，最大截面積5.2cm×5cm，考慮腹主動脈瘤，邊緣可見新月形低密度影，考慮附壁血栓（圖15-3）。圖2 全腹增強CT圖3 全腹增強CT3.最終診斷嗜鉻細胞瘤；心律失常
表現為骶前占位的髓外造血病例分析
１ 病例資料 ?患者，男，６５歲，以“反 復 頭 昏、乏 力 １０ 年，再 發１周”于２０１６年７月２９日 收 住 我 科。患 者１０ 年前無明顯誘因出現頭昏、乏力，伴皮膚黃染，無胸 悶心慌，無醬油色尿 及 肉 眼 血 尿，在當地衛生院就 診，血常規提示 Ｈｂ９０ｇ／Ｌ 上下，隨即至武漢同濟 醫院就
表現為光澤苔蘚的皮膚結節病病例分析
臨床資料患者，男，30 歲。因肩部及上背部多發丘疹 6 個 月，于 2017 年 11 月 15 日就診。6 個月前，患者上背 部出現數個粟米大小丘疹，緩慢增多并延及雙側肩部， 無自覺癥狀，未治療。患者自起病以來，一般情況可， 無發熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，家族成員中 無類似病史。系統檢查：心
表現為上腹痛的急性闌尾炎病例分析
病例資料患者男性，51歲。既往體健。主因隱匿性臍上部疼痛一天就診。患者腹痛逐漸加重，最初位于臍上部，隨后轉移并局限于上腹部。腹痛與惡心、和食欲不振相關，無泌尿系和其他胃腸道癥狀。患者入院時體溫37.2℃，心律95次/min，呼吸17次/min，115/80mmHg。腹部檢查發現上腹部壓痛，反跳痛并伴
表現為紅斑和皮下結節的結節病病例分析
臨床資料患者，女，55 歲。因左眉暗紅斑，顳部多發皮 下結節 2 個月余，于 2016 年 7 月 1 日就診。2 個月前，無明顯誘因患者左側眉弓、顳部出現黃豆大小紅斑及結節，無明顯自覺癥狀，后眉弓處紅斑逐漸增大，結節數量增多、增大。自發病以來，患者一般狀況尚可，無發熱、咳嗽，無胸悶、氣短，
以腰痛表現為主的SAPHO綜合征病例分析
SAPHO綜合征在臨床上非常罕見，許多臨床醫生對其缺乏認識，容易被誤診，近期邢臺市人民醫院脊柱骨科收治了一名SAPHO綜合征的患者，該患者以腰背部疼痛為主要表現就診，本次研究對該患者的診療過程進行回顧性分析，以期為臨床診治提供參考。SAPHO綜合征在臨床上非常罕見，許多臨床醫生對其缺乏認識，容易被誤
一例表現為下肢劇痛和夜間盜汗病例分析
患者男，23歲，無用藥史。表現為下肢劇痛和夜間盜汗。全血細胞計數顯示，明顯的血小板減少47 × 109/L，白細胞計數8.74 × 109/L，血紅蛋白水平12.9 g/dL。血涂片顯微鏡下顯示有9%的巨大原始細胞（圖A），核不規則，有胞質顆粒。骨髓涂片顯示，原始細胞（36%，圖B）和噬紅細胞增多（
雙胎妊娠剖宮產術后嚴重肺水腫病例分析
多胎妊娠產婦是肺水腫發病的高危人群，其本身的病理生理學改變及圍術期的容量變化、保胎藥和強效縮宮劑的副作用及其導致的組胺釋放、肺部炎癥等都是誘發肺水腫的高危因素。本文報告1例雙胎產婦在剖宮產術后發生心力衰竭和肺水腫，分析其原因，并探討多胎妊娠產婦圍術期肺水腫的監測和管理經驗。?1.臨床資料?產婦女性，
一例再擴張性肺水腫病例分析
1名75歲男性因干咳和勞力性呼吸困難就診于急診科。咳嗽始于2周前，并逐漸惡化。約1周前，患者出現呼吸困難。主訴左側胸痛。患者具有冠狀動脈疾病，并且近期接受冠脈旁路手術，雙側自發性氣胸反復發作和慢阻肺病史。每天吸煙15支，持續40年。癥狀在就診時急劇惡化。體格檢查患者生命體征顯著異常，心率140次/分
表現為巨塊型腫物的肝淋巴瘤病例分析
男，39歲，因雙側腹股溝淋巴結腫大20年，檢查發現肝、肺占位半月余來診。患者近來無發熱、貧血、盜汗、皮膚瘙癢等癥狀，周身無痛，二便正常，體質量無明顯變化。?超聲檢查：肝左葉巨大團塊狀腫物，大小約14.5 cm×8.3 cm×15.0 cm，有包膜，輪廓清晰，其內回聲不均，高回聲為主，呈細網狀
布魯氏菌病表現為全血細胞減少和足下垂病例分析
病歷資料患者男性，16歲，無明顯既往病史。本次因休克被緊急送醫。入院時血壓70/50 mmHg，心率120次/min，體溫38.3℃，格拉斯哥昏迷評分（GCS）15/15。初始實驗室檢查顯示全血細胞減少，血紅蛋白為4 g/dL(參考范圍：13.5-17.5 g/dL)。患者緊急接受靜脈輸液和輸血復蘇
POEMS綜合征骨顯像表現為超級骨顯像病例分析
病例女，58歲，因“四肢麻木乏力3年，伴腹脹2年入院”。3年前患者無明顯誘因出現四肢麻木乏力，持續不能緩解，以雙肘、雙膝關節以下為主。2年前開始出現腹脹，當地醫院檢查發現腹水，給予利尿對癥治療，后因心包積液、腹水多次于我院治療，腹脹有所緩解，仍有反復，四肢麻木乏力癥狀未見明顯改善。患者自起病以來，體
喉罩移位致負壓性肺水腫病例分析
患者，女，28歲，身高158 cm，體重49kg，ASAⅠ級，擬行左乳腺纖維瘤切除術。既往體健，術前ECG、胸片、生化檢查等無特殊。入室后常規監測，HR70次/分，BP115/76mm Hg，RR18次/分，SpO2100%。建立靜脈通路后，給予面罩吸氧，依次靜脈注射咪達唑侖2.5mg、舒芬太尼15
喉痙攣繼發負壓性肺水腫病例分析
負壓性肺水腫（negative pressure pulmonoryedema，NPPE） 又稱為梗阻后肺水腫（post?obstructive pulmonary edema，POPE），是一種因急性上呼吸道梗阻、試圖用力吸氣所產生的胸腔內或/和跨肺負壓的絕對值增大，導致肺泡—毛細血管損傷
宮腔鏡術中發生嚴重致死性肺水腫病例分析
?肺水腫是宮腔鏡檢查和治療中的常見并發癥之一，隨著臨床醫師對該并發癥的認識和防范意識的增強，目前在常見婦科病患者中嚴重肺水腫的發生已經明顯減少。但是，對于一些婦科少見病例，由于其解剖和生理的特殊性，在實施宮腔鏡操作時存在短時間內導致嚴重致死性肺水腫的高風險，而這在臨床上非常罕見，其風險往往不為臨床醫
動脈瘤性蛛網膜下腔出血伴神經源性肺水腫病例分析1
患者男性，70歲。持續頭痛、頭暈3.50小時伴反復嘔吐入院。患者于2019年6月28日20∶30左右無明顯誘因突發劇烈頭痛、頭暈，伴意識喪失數分鐘，神志清醒后出現惡心并反復嘔吐，嘔吐物為胃內容物，病程中無胸悶、胸痛、憋氣、呼吸困難等癥狀。?既往有原發性高血壓病史30年，規律服用硝苯地平（拜新同）30
兒童腫瘤病例分析1
病例簡介主訴：患者，男，8歲，咳嗽、呼吸困難20余天。現病史：患兒2017年5月上旬出現發熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、右側手臂痛。當地醫院胸部CT：前中上縱隔占位病變，考慮胸腺瘤；右肺中葉及左下肺感染。2017年6月5日以“前縱隔占位”入院。既往史：無特殊。體格檢查：KPS70，端坐位呼吸，無紫紺，顏
胎盤囊腫病例分析1
胎盤囊腫指胎盤表面或接近胎兒面出現的囊性腫塊［1］。在已報道的文獻中胎盤囊腫發生率極低，且其病因尚不明確［2］。目前認為胎盤囊腫發生于滋養層，并分泌清澈的液體進入囊腫內部［3］。目前研究中，有關胎盤囊腫對妊娠結局的影響有很大爭議，大多數學者認為胎盤囊腫不會造成并發癥，但有一些研究認為其可導致胎兒生長
子彈栓塞病例分析1
子彈栓塞心臟是一種罕見情況。本病例介紹了一位40歲女性中槍患者，子彈由其右鎖骨處進入右心室，最后使用套圈技術經皮取出。?學習要點?1. 目前，在無癥狀患者的心臟中取出子彈存在爭議。尚無隨機試驗進行取出子彈與保守治療的療效對比。?2. 在右心室腔內取出子彈可行且相對安全，但應根據患者所在醫院的經驗和資
關于肺水腫的病因分析
肺水腫的病因可按解剖部位分為心源性和非心源性兩大類。后者又可以根據發病機制的不同分成若干類型。 一、心源性肺水腫 在某些病理狀態時，如回心血量及右心排出量急劇增多或左心排出量突然嚴重減少，造成大量血液積聚在肺循環中，使得肺毛細血管靜脈壓急劇上升。當升高至超過肺毛細血管內膠體滲透壓時，一方面毛
單純表現為面肌痙攣的橋小腦角區膠樣囊腫病例分析
1.病例資料?患者，男，54歲，因右側顏面部不自主抽動半年入院。表現為右側眼瞼、面頰及口角陣發性抽動，緊張時加重，放松后減輕。未發現神經系統陽性體征。頭顱MRI檢查示右側橋小腦角區占位，T1WI呈稍低信號，T2WI呈稍高信號（圖1A），增強后無強化。經乙狀竇后入路右側橋小腦角區探查，術中見占位病變呈
一例首發表現為雙側乳糜胸的胸腺瘤病例分析
乳糜胸一般是由于胸導管(包括其屬支)損傷導致淋巴液漏出至胸腔所致胸腔積液，其中包含大量的甘油三酯及乳糜?臨床上導致乳糜胸的病因包括外傷?醫源性損傷及腫瘤等，而包括轉移瘤在內的惡性腫瘤約占所有病因的50%?胸腺瘤導致雙側乳糜胸的病例鮮有報道，而因胸腺瘤阻塞上腔靜脈及無名靜脈?胸導管本身未受損傷的雙側乳
巨型基底動脈動脈瘤表現為第三腦室占位病例分析
1.病例介紹 ?患者，女，48歲。因“頭痛伴下肢乏力2個月”于2017年8月28日入院。2個月前患者無明顯誘因出現頭痛，間斷發作，伴下肢無力，行走時摔倒，無頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙、無大小便失禁等癥狀。到當地醫院就診，頭部CT提示：第三腦室占位病變。?既往史：20年前行剖宮產手術，2年前行腹腔鏡膽
產科大出血患者術中發生肺水腫病例分析
1.病例介紹 ?患者，女，32歲，體質量64kg。因“停經37+6周，要求入院待產”于2016年1月4日入住我院。專科體格檢查：體溫36.6℃，脈搏95次/min，血壓137/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），胎兒發育良好，自主體位；宮高34 cm，腹圍98 cm，胎方位枕左前位，胎心率
兩例麻醉恢復期負壓性肺水腫病例分析
?負壓性肺水腫（negative?pressure?pulmonary?edema，NPPE）是一種因急性上呼吸道梗阻，患者試圖用力吸氣所產生的胸腔內和/或跨肺壓絕對值增大而導致的肺泡毛細血管損傷，并于梗阻解除后很快出現的急性肺水腫。多發生于全麻患者氣管導管拔除后即刻，但也可延時幾小時才出現肺水腫的
病例分析；疑難胸痛1例
? 患者，男性，31歲，因“胸痛9小時”入院。患者入院前8小時無明顯誘因出現胸痛，為隱痛，伴頭痛、心悸、饑餓感及一過性黑朦，無出汗，未予特殊處理，1小時后心悸加重，伴心前區持續性悶痛，出汗及左上肢尺側放射痛，惡心，未吐，無咳嗽、咳痰及咯血，無反酸燒心、腹痛及腹瀉，無肢體活動障礙，為進一步診療至急
子宮多發肌瘤病例分析1
一、病歷簡介患者，女，32歲，己婚，0-0-0-0，因“子宮肌瘤剔除術后再發4年”入院。現病史：患者平素月經規則，周期27-30天，經期7-10天，量稍多，伴小血凝塊，色紅，無痛經，白帶無明顯異常。末次月經2019年10月25日，量及性質同前。4年前患者因“子宮肌瘤”在本院行“經腹子宮肌瘤剔除術+宮
表現為耳后區巨大腫物的口外型舌下腺囊腫病例分析
口外型舌下囊腫較少見，主要表現為無口內表征的頜下和/或頦下區腫物，腫物質地柔軟、邊界不清，但也可出現在其他部位，容易造成誤診誤治。本文報道1例表現為耳后區巨大腫物的口外型舌下腺囊腫。?1.病例資料?患者為女性，6歲，主因“左側耳后區反復腫脹半年”于2017年2月入北京大學口腔醫院住院治療。入院前6個
臨床表現為坐骨神經痛的胸椎間盤突出癥病例分析
臨床資料患者男，24歲，輕體力工人。主訴為右下肢疼痛麻木4個月余，疼痛范圍由右側臀部經大腿后外側、小腿后外側放射至足背及足底，咳嗽或打噴嚏時癥狀明顯加重。既往無明確外傷史。于外院就診，行腰椎MRI檢查未見明顯腰椎間盤突出和神經根受壓(圖1)，診斷為不明原因的坐骨神經痛。給予非甾體抗炎藥對癥支持治療和