支撐喉鏡下喉癌激光切除術后并發橈神經損傷病例分析
臨床資料 患者，男，56歲，反復聲嘶1年，加重2個月。于2016-10-19門診電子喉鏡檢查示：雙聲帶活動正常，喉后部黏膜充血明顯，右聲帶下緣見假性聲帶溝，左聲帶見廣基灰白色粗糙增生物，前靠近前連合，后接近聲帶突。電子喉鏡下腫物活檢病理：黏膜慢性炎癥，鱗狀上皮增生并角化不全，灶性中度不典型增生。擬左聲帶腫物收治入院。術前血常規、尿常規、肝腎功能、血脂、電解質、凝血四項、胸片、心電圖等輔助檢查未見明顯異常。喉CT掃描見左側聲帶全程邊緣毛糙，范圍約14 mm×2.4 mm，前段可見一軟組織突起，平掃CT值約37 HU，增強后三期分別為64、103、97 HU，可疑累及前連合；掃及所見C5/6椎間盤向后突出；CT提示：①左側聲帶不規則增厚及局部軟組織影（聲門型喉癌，可疑累及前連合），②C5/6椎間盤突出。術前診斷：①喉癌（聲門型，T1N0M0），②反流性咽喉炎。2016-10-31氣管插管全麻下，肩下墊枕，頭后仰固定，胸前放置......閱讀全文
支撐喉鏡下喉癌激光切除術后并發橈神經損傷病例分析
臨床資料 患者，男，56歲，反復聲嘶1年，加重2個月。于2016-10-19門診電子喉鏡檢查示：雙聲帶活動正常，喉后部黏膜充血明顯，右聲帶下緣見假性聲帶溝，左聲帶見廣基灰白色粗糙增生物，前靠近前連合，后接近聲帶突。電子喉鏡下腫物活檢病理：黏膜慢性炎癥，鱗狀上皮增生并角化不全，灶性中度不典型增生。擬左
橈神經損傷的形成原因分析
橈神經在肱骨中下1/3處貼近骨干，此處肱骨骨折時橈神經易受損傷。骨痂生長過多和橈骨頭前脫位可壓迫橈神經。手術不慎也可傷及此神經。 橈神經損傷較常見。原因如下： 1.由于橈神經在上臂貼近肱骨，在前臂也較靠近橈骨，因而骨折時常同時受傷。在骨折愈合過程中也常被埋于骨痂中。 2.牽拉或壓迫而使其受
關節鏡下前交叉韌帶重建術后腓總神經損傷病例分析
膝關節鏡手術的并發癥發生率很低，出現神經損傷的發生率為0．6％～2．5％。前交叉韌帶（ACL）重建術后出現神經損傷并發癥時多為隱神經髕下支損傷，而術后出現腓總神損傷罕見。現報道1例關節鏡下ACL重建術后腓總神經損傷的病例，并通過文獻復習，總結關節鏡下ACL重建術后出現腓總神經損傷的原因及防治措施，現
腮腺全葉切除術后急性頸髓損傷死亡病例分析
患者，男，69歲，75kg，因“發現右腮腺區腫物20余年，近期明顯增大”入院。吸煙50余年，有慢性支氣管炎病史，否認其他慢性疾病史。輔助檢查：腮腺區CT提示右側腮腺內腫塊影，疑為混合瘤可能性大；胸部X線片示右上肺第二肋重疊處小圓形高密度影。ECG及實驗室檢查結果正常。完善術前準備后擇期全麻下行“右側
治療橈神經損傷的方法介紹
肱骨閉合性骨折并發橈神經損傷，多屬神經挫傷，較少為斷裂傷，一般先行保守治療，3月無效后手術探查。探查包括腋部和上臂橈神經的顯露和肘部及前臂橈神經的顯露。根據術中所見神經病變性質進行相應的神經手術。 1.根據傷情采用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘，肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多
孟氏骨折合并橈神經損傷與下尺橈骨分離
病例報道患者，男，53歲。因重物砸傷致右前臂疼痛出血、活動受限3h入院。3h前被重物砸傷右側前臂及肘部，即感到疼痛，前臂出血，活動受限，于本院就診，攝X線片顯示右尺骨骨折，以“右尺骨開放性骨折”收住院。專科查體：右肘關節及前臂近端腫脹，前臂上段內側見0.5cm×0.5cm傷口，消毒后探查見傷口與尺骨
一例喉癌根治術后患者胸腔鏡下右肺腫瘤切除麻醉處理
喉癌是呼吸道常見的惡性腫瘤，目前中晚期喉癌常用治療方法仍為全喉切除術，然而在喉癌根治術后又需要插入雙腔氣管導管進行麻醉的患者未見報道。術后喉腔及頸部解剖結構的改變對我們如何選擇安全有效的麻醉方法意義重大。我院收治1例喉癌根治術后需在胸腔鏡下行右肺腫瘤切除的患者，總結其麻醉處理過程，報道如下。?1.病
喉癌臨床路徑
?? 一、喉癌臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為喉癌（ICD-10：C32,D02.0）??? 行喉部分或全切除術（ICD-9-CM-3：??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??? 1.癥狀：聲嘶或其他喉部不
全喉切除術后行電視胸腔鏡下肺葉切除術病例分析
單肺通氣（OLV）下的電視胸腔鏡手術（VATS）具有創傷小、恢復快等優點，適用于年老體弱、心肺功能不佳的患者。目前OLV的方法主流上以雙腔氣管插管和支氣管封堵器為主，支氣管封堵器通常與單腔氣管導管配合使用，操作簡單，對氣道損傷小，患者平臥位、側臥位時均可放置，近年來大量應用于OLV。?雙腔氣管插管和
早期喉癌的治療
喉部分為三個解剖區域：會厭、聲帶、環狀軟骨。聲門癌，聲門上型和聲門下癌分別占喉癌發病總數的約三分**，三分之一和百分**。仔細，靈活或嚴格的喉鏡檢查對于早期喉癌的分期至關重要，因為治療后的分期，治療和功能結果更多地取決于功能而非簡單的解剖學疾病程度。初步治療一般原則，早期喉癌患者應進行治療，以保護喉
簡述橈神經損傷的臨床表現
1.運動 上臂橈神經損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及示指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內收畸形。檢查肱三頭肌及伸腕肌時，均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用，不
關于橈神經損傷的檢查方式介紹
本病主要是進行常規物理檢查。最常進行的是神經-肌電圖檢查。 根據神經肌電圖表現明確損傷性質： 1.完全損傷 有自發電活動，無MUP，CMAP、SNAP、MNCV均消失； 2.嚴重損傷 有自發電活動,無MUP，CMAP波幅下降，SNAP下降或消失，MNCV減慢或消失； 3.不全損傷
一例同時性多灶性喉鱗狀細胞癌病例分析
病例報告?患者，女，55歲，因“間斷性聲音嘶啞10年，加重伴咽痛1個月”于2015年10月22日入院。患者10年前無明顯誘因出現間斷性輕度聲音嘶啞，無異物感，無咽痛及耳痛，無痰中帶血，無吞咽困難及呼吸困難。1個月前患者無明顯誘因出現聲音嘶啞加重，伴咽痛，無放射性疼痛，同時出現咽部異物感，但無飲食嗆咳
食管入口纖維血管瘤病例報告
病例報告 患者，男，33歲，患者20 d前惡心嘔吐后發現口腔內腫物，咽部異物感明顯，偶有憋氣感，經吞咽后口咽部腫物消失，異物感消失。患者無咽痛、無咯血、無聲音嘶啞，無反酸等癥狀，患者近期無體重減輕現象。曾就診于某三甲醫院，檢查纖維胃鏡示食管內巨大腫物，表面光滑，局部可見灰藍色血管，由食管入口一直
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析3
最易發生PDP的節段，臨床尚無定論。復習文獻39例病例，發生于L4/5節段有21例，占所有節段的53.84%；L5/S1節段有15例，占38.46%；L3/4節段占7.69%。若依據以上結果，說明L4/5節段的PDP發生率可能高于其他節段，但該結果僅在兩個節段的手術病例數相等情況下才有意義。Kang
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析2
開窗術后6個月復查MRI，可見混雜水腫信號區消失（圖12）。病理結果示囊壁為纖維結締組織伴有新近和陳舊出血，未見椎間盤組織和上皮細胞，部分囊壁含有血管（圖13）。討論（一）臨床病理特點。Young等于2009年首次報道了2例髓核摘除術后并發囊腫，因囊壁不完整，為與椎間盤囊腫區別，而命名為術后椎間盤假
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析1
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術（PELD）是目前國內比較流行的治療單純腰椎間盤突出癥（LDH）的微創術式。關于PELD的并發癥，文獻多集中在腦脊液漏、神經損傷、術后髓核再突出等。而Young等于2009年首次報道了一種罕見的PELD術后并發癥：術后癥狀性椎間盤假性囊腫（PDP）。PDP是原突出髓核被摘除
治療喉癌的基本方法介紹
目前喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等，有時多種方式聯合治療，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發聲功能，提高了患者的生活質量。 1.手術治療 在組織胚胎學上，喉的左、右兩側獨立發育，聲門上、聲門及聲門下是來自不同的原基；左右淋巴引流互不相通，聲門上、聲門和聲
喉吸切刀引導氣管插管用于小兒支撐喉鏡下激光喉乳頭...
喉吸切刀引導氣管插管用于小兒支撐喉鏡下激光喉乳頭狀瘤切除術診療分析?患兒，女，1歲9月，體重12.5kg，因“呼吸困難20余天”于2018年3月27日入院。20余天前患兒無明顯誘因下出現夜間打鼾、憋喘，癥狀逐漸加重，后發展為輕微活動后即出現呼吸困難，伴喉喘鳴、飲水嗆咳；患兒因喉乳頭狀瘤已先后于10月
側臥位肛腸手術后腓總神經損傷病例分析
患者，女，27歲，163cm，60kg。因“急起肛旁腫痛1周、近日癥狀加重”入院。入院診斷為肛周膿腫。既往體健，心、肺、肝、腎及神經系統未見異常。胸部X線片、ECG、凝血功能、血常規及其他實驗室檢查結果未見明顯異常。擬行肛周膿腫根治術。患者入室后監測生命體征，取左側臥位，于L2－3間隙下行腰－硬聯合
關于橈神經損傷的診斷依據等介紹
一、診斷 1.有外傷史。 2.肘以上完全性損傷者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。 3.肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無垂腕畸形。 4.肌電圖檢查有助于診斷。 二、鑒別診斷 本病的診斷需與以下兩個疾病進行鑒別： 1.尺神經損傷
改良Sauve－Kapandji手術治療陳舊性下尺橈關節脫位診療...
改良Sauve－Kapandji手術治療陳舊性下尺橈關節脫位診療分析下尺橈關節脫位常發生于橈骨和／或尺骨骨折，單純脫位或半脫位較難診斷，最初可漏診高達50％。2017年9月我院收治1例橈骨遠端骨折術后骨不連合并陳舊性下尺橈關節脫位患者，采用改良Sauve－Kapandji手術治療，取得滿意療效，現報
聲門型喉癌病例分析
病例介紹患者，男，40歲，發現喉癌2月余，化療2周期。患者2年前感冒后出現聲音嘶啞，持續約5～7天，自行緩解，間斷性聲音嘶啞，持續約1年。后無明顯誘因出現持續性聲音嘶啞，就診當地醫院發現聲帶腫物，保守治療后癥狀改善不明顯，遂支撐喉鏡下聲帶腫物取病理，回報：中分化鱗狀細胞癌，后行TPF方案化療兩周期。
一例熱水泥燒傷并發腓總神經損傷病例分析
患者男，31歲，因熱水泥燒傷雙下肢，傷后2?h入院。患者意識清楚，面容痛苦。體格檢查：體溫36.9℃，脈搏76次/min，血壓130/80?mmHg（1?mmHg=0.133?kPa），呼吸頻率19次/min。右下肢創面位于膝關節下至踝部，左下肢創面位于大腿下段至足背近端。雙下肢創面均為環形，腐皮大
顱骨膽脂瘤術后并發硬膜下血腫病例報告
膽脂瘤即表皮樣囊腫，多見于橋小腦角區，較少起源于顱骨；其術后并發硬膜下血腫者鮮有報道。常熟市第二人民醫院近期收治1例右額顳部顱骨膽脂瘤患者。行手術切除腫瘤后，術中硬腦膜完整，并發硬膜下血腫；經顱骨鉆孔血腫清除術治療恢復正常。現對患者的臨床資料進行總結分析，并復習相關文獻；以探討顱骨膽脂瘤術后并發硬膜
一例椎間孔鏡術后并發神經根疝病例分析
隨著脊柱微創外科技術的不斷革新，經皮椎間孔鏡技術（PELD）已成為治療腰椎間盤突出癥的主要方法之一，其主要的臨床適應證為：伴有或者不伴有神經損害；頑固性疼痛保守治療8周無效；疼痛具有典型的神經根癥狀。然而，隨著椎間孔鏡技術被臨床廣泛應用，其并發癥也越來越為我們所重視。Ahn等討論了硬脊膜漏，Ch
低溫等離子射頻治療喉厚皮病病例分析
臨床資料 患者男，39歲，以反復咽喉異物感50天于2016年12月就診我院，該患者無明顯誘因出現咽喉異物感，無聲音嘶啞、無咽痛、無咳嗽咳痰、無呼吸吞咽困難等不適，曾多次就診外院，給予口服抗生素及布地奈德霧化等治療，咽喉異物感無好轉就診我院。檢查電子喉鏡提示環后區不對稱性新生物，左側增厚明顯，表面凹凸
腦膿腫術后并發抑郁癥病例分析
1.病例資料?病人，女，41歲，因三次拔牙術后牙齦腫痛20 d、頭痛伴左側肢體活動障礙10 d入院。入院時體格檢查：神志清楚，精神萎靡，生命體征正常，左上肢肌力1級，下肢肌力2級。?入院時MRI增強示右側島葉基底節區異常強化灶（圖1A），考慮腦膿腫可能性大。建議手術治療，但病人拒絕手術，要求用抗感染
琥珀膽堿致成人麻醉后蘇醒延遲病例分析
1.病例介紹?患者，男性，59歲，身高169 cm，體重60kg。以“喉癌手術后半年，檢查發現喉部新生物1+周”入院，入院專科檢查患者間接喉鏡提示喉體位置正常彈響存在，會厭無紅腫，雙側室帶無肥厚，聲門區呈術后改變，無狹窄，前份可見光滑肉芽狀新生物，雙側梨狀窩對稱、形態結構正常。余耳、鼻、咽部未見明顯
左肺全切除術后心臟疝病例分析
?患者，男，56歲，170 cm，68kg，ASAⅡ級，.以“咳痰、痰中帶血20d”入院。術前CT提示，左上肺門處軟組織腫塊約2.8 cm×1.4 cm，纖支鏡活檢病理結果為非小細胞肺癌。擬全麻下行開胸左肺全切除術。患者現病史及既往史無特殊，無吸煙、飲酒嗜好，肺功能良好，ECG提示竇性心律、Ⅰ度房室