經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析2
開窗術后6個月復查MRI，可見混雜水腫信號區消失（圖12）。病理結果示囊壁為纖維結締組織伴有新近和陳舊出血，未見椎間盤組織和上皮細胞，部分囊壁含有血管（圖13）。討論（一）臨床病理特點。Young等于2009年首次報道了2例髓核摘除術后并發囊腫，因囊壁不完整，為與椎間盤囊腫區別，而命名為術后椎間盤假性囊腫（PDP）。PDP是一種罕見的PELD、MED、椎板切除髓核摘除術后并發癥，Kang等報道的PELD術后PDP發生率為1%（1503例PELD患者術后發生15例PDP）。Ryutaro等報道的PDP發生率則僅為0.28%（359例PELD患者術后發生2例PDP）。Chiba等于2001年首次將囊內容物與椎間盤相通的椎管內髓外囊腫命名為椎間盤囊腫（discalcyst），并總結了其特點。其后Shiboi等撰文認為，PDP也具備椎間盤囊腫的特點：（1）與椎間盤突出癥相似的根性癥狀；（2）好發于亞洲人群，尤其是年輕男性；（3）累及的椎......閱讀全文
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析2
開窗術后6個月復查MRI，可見混雜水腫信號區消失（圖12）。病理結果示囊壁為纖維結締組織伴有新近和陳舊出血，未見椎間盤組織和上皮細胞，部分囊壁含有血管（圖13）。討論（一）臨床病理特點。Young等于2009年首次報道了2例髓核摘除術后并發囊腫，因囊壁不完整，為與椎間盤囊腫區別，而命名為術后椎間盤假
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析3
最易發生PDP的節段，臨床尚無定論。復習文獻39例病例，發生于L4/5節段有21例，占所有節段的53.84%；L5/S1節段有15例，占38.46%；L3/4節段占7.69%。若依據以上結果，說明L4/5節段的PDP發生率可能高于其他節段，但該結果僅在兩個節段的手術病例數相等情況下才有意義。Kang
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析1
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術（PELD）是目前國內比較流行的治療單純腰椎間盤突出癥（LDH）的微創術式。關于PELD的并發癥，文獻多集中在腦脊液漏、神經損傷、術后髓核再突出等。而Young等于2009年首次報道了一種罕見的PELD術后并發癥：術后癥狀性椎間盤假性囊腫（PDP）。PDP是原突出髓核被摘除
經皮椎間孔內窺鏡下腰椎間盤切除術后腹膜后血腫...2
討論PELD治療腰椎間盤突出癥已經在臨床廣泛應用，具有創傷小、出血少、恢復快等優勢，隨著技術的發展。PELD也被運用于部分腰椎椎管狹窄癥患者。其常見并發癥有椎間隙感染、硬膜囊撕裂、椎間隙感染、術后復發等。腹膜后血腫是PELD的罕見并發癥，國內外文獻對此報道較少，2009年Ahn等報道412例PELD
經皮椎間孔內窺鏡下腰椎間盤切除術后腹膜后血腫...1
經皮椎間孔內窺鏡下腰椎間盤切除術后腹膜后血腫病例報告經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術（PELD）治療腰椎間盤突出癥已經在臨床廣泛應用，具有創傷小、出血少、術后恢復快等優點，腹膜后血腫是PELD術后罕見的并發癥，由于出血的位置難以具體顯示清楚，外科處理往往比較困難。2013年1月~2018年10月期間，我院
蔡毅：經皮內鏡腰椎間盤切除術癥術后復發的診療進展
腰椎間盤突出癥是中老年人的常見病、多發病，經皮內鏡腰椎間盤切除術(PELD)因創傷小、出血少、視野清晰、對脊柱結構破壞小、術后瘢痕組織少、患者康復快以及可減少并發癥的優勢和較為廣泛的適應證，被大量應用于腰椎退變性疾病的治療。隨著PELD的大量開展，手術所暴露的問題亦越來越多，其中較為常見的是PE
經皮椎間孔鏡治療椎間盤切除術后癥狀性椎間盤假性囊...
經皮椎間孔鏡治療椎間盤切除術后癥狀性椎間盤假性囊腫病例分析近年來，經皮脊柱內鏡技術（PELD）治療腰椎間盤突出癥具有獨特的臨床優勢，被脊柱外科醫師和患者廣泛認可。術后少數患者存在下肢放射痛不能緩解，甚至加重的現象，首先考慮的原因多為術后一過性神經根刺激或損傷、椎間隙感染、髓核殘留及復發等可能。然而存
耳廓假性囊腫診療
耳廓假性囊腫 一、概述 指耳廓軟骨夾層內的非化膿性漿液性積液所形成的囊腫，又名耳廓漿液性軟骨膜炎、耳廓軟骨間積液等。耳廓外側面上半部呈囊腫樣隆起，以20～50歲者為多，男性多于女性。 二、病因 尚不明確，可能與機械性**、擠壓有關，造成局部微循環障礙，引起組織間的無菌性
椎間孔內窺鏡治療腰椎間盤囊腫病例分析
腰椎間盤囊腫是一種位于椎管內硬膜外、與椎間盤相連的囊腫，多發生在年輕人中，以男性多見，一般情況下很少引起不適癥狀，如果出現癥狀，主要表現為腰部疼痛及下肢神經功能受損，難以與腰椎間盤突出癥的表現相鑒別。目前對于腰椎間盤囊腫的治療主要以手術為主，多采用開放性切開減壓融合術，臨床療效良好，而使用經皮椎間孔
一例腰椎翻修術后并發馬尾神經疝及假性硬脊膜囊腫...
一例腰椎翻修術后并發馬尾神經疝及假性硬脊膜囊腫病例分析假性硬脊膜囊腫是腰椎減壓術后一種少見并發癥，同時合并馬尾神經疝更罕見。其早期癥狀體征不典型，并缺乏有效影像學檢查手段，易漏診、誤診，如嵌頓的馬尾神經未及時松解、減壓，可導致其永久性功能喪失。2015年7月我們收治1例腰椎翻修術后合并馬尾神經疝及假
內窺鏡下粘膜切除技術
內窺鏡粘膜切除術（EMR）技術可大致分為兩組：吸吮（吸吮）和非吸痰（提升切割）技術。無論切除技術如何，粘膜下注射通常用于將黏膜和粘膜下病變與固有肌層分開；然而，食道中的EMR越來越多地在沒有粘膜下注射的情況下進行。粘膜下注射-粘膜下注射產生破壞性粘膜下水腫（SFC）可降低EMR期間穿孔的發生率。注射
胰腺假性囊腫臨床路徑
?? 一、胰腺假性囊腫臨床路徑標準及住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為胰腺假性囊腫（ICD-10：K86.3）??? 行胰腺假性囊腫切除術、囊腫內引流術或囊腫外引流術（ICD-9-CM-3：52.01/52.22/52.4）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-普通外
一例經蝶切除斜坡脊索瘤術后呼吸道梗阻診療分析
患者，女，37歲，45kg,因左眼視力只有光感，頭痛劇烈1個月于2014年6月20日入院。患者于9個月前在當地醫院行MRI檢查示“鞍區占位”，住院行經鼻蝶占位切除術，術后病理為“顱咽管瘤”，術后仍間斷頭痛，視力仍持續下降，復查示占位逐漸增大，1個月前左眼視力只有光感，頭痛劇烈。?來我院后體格檢查示:
經皮內窺鏡下治療胸椎管黃韌帶骨化癥病例報告
臨床資料患者，男，64歲，雙下肢麻木無力不能行走1年余，于2016年4月8日入院。自訴“無誘因出現雙下肢麻木無力，逐漸不能下床行走”。體格檢查：頸部無明顯不適，雙上肢無明顯麻木，三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕屈伸肌力5級，腱反射正常。T10，11水平棘突間隙壓痛，雙側下肢踝關節陣攣，雙側屈髖肌力、股
肺隔離綜合癥經皮導管血管栓塞術診療分析2
討論?在本例中，患者隔離肺葉位于最常見的左肺下葉，但其供血動脈起源于胸主動脈，主干較粗，供血量大，末端動脈分布廣泛，單純外科治療風險高，因此介入治療是較好的治療方式。在行主動脈栓塞術時，隔離肺葉供血動脈起始部較粗，考慮彈簧圈有可能脫落，因此并未選擇在該處放入，而是在其后部迂曲走形的狹窄處放置彈簧圈進
支撐喉鏡下喉癌激光切除術后并發橈神經損傷病例分析
臨床資料 患者，男，56歲，反復聲嘶1年，加重2個月。于2016-10-19門診電子喉鏡檢查示：雙聲帶活動正常，喉后部黏膜充血明顯，右聲帶下緣見假性聲帶溝，左聲帶見廣基灰白色粗糙增生物，前靠近前連合，后接近聲帶突。電子喉鏡下腫物活檢病理：黏膜慢性炎癥，鱗狀上皮增生并角化不全，灶性中度不典型增生。擬左
內鏡下治療腰椎間盤脫出合并鄰近節段黃韌帶囊腫病例...
內鏡下治療腰椎間盤脫出合并鄰近節段黃韌帶囊腫病例報告經皮脊柱內鏡技術已廣泛應用于治療各種類型腰椎間盤突出癥以及腰椎管狹窄癥等的治療；腰椎黃韌帶囊腫由于發病率極低，經皮脊柱內鏡技術治療腰椎黃韌帶囊腫未檢索到相關報道。近期本院骨十科收住腰椎間盤脫出合并鄰近節段黃韌帶囊腫患者1例，應用單切口脊柱內鏡技術經
經皮脊柱內窺鏡術中癲癇樣發作臨床分析
經皮脊柱內窺鏡技術是目前脊柱外科微創技術的代表，在國內各級醫院廣泛開展。經皮脊柱內窺鏡術具有微創、術后恢復快等優勢，但同時也存在各種并發癥，如術中神經損傷、腹腔臟器損傷、術中癲癇樣發作等。其中癲癇樣發作是經皮內窺鏡技術中較為嚴重的并發癥，本院2014年8月~2018年1月共開展經皮脊柱內窺鏡技術32
妊娠晚期卵巢囊腫蒂扭轉經腹腔鏡手術診療分析2
二?討論 ?卵巢囊腫蒂扭轉是妊娠期可能發生的急腹癥之 一?二十多年前,大多數學者認為,妊娠期增大的子 宮,有可能在腹腔鏡手術中被損傷,而氣腹壓力會導 致胎兒灌注不良,引起胎兒宮內缺氧甚至窘迫,因此 妊娠被認為是腹腔鏡手術的禁忌證[ 2]?隨著微創技 術和麻醉水平提高,腹腔鏡逐漸成熟應用于妊娠
經皮脊柱內鏡術后骨質殘留病例分析
臨床資料患者，男，81歲，2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院。患者于1周前出現腰痛伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高試驗陽性，左側股神經牽拉試驗陰性，左足背感覺減弱。腰椎X線片顯示：腰椎退行性變，L3～4、L4～5椎間盤病變，L3，4椎體失穩(見圖1A)；腰椎CT顯示：L3～4椎間隙狹窄
經股動脈介入術后致假性動脈瘤病例分析
隨著心腦血管及神經介入的發展和普及，股動脈穿刺是各種介入診斷和治療的常見路徑之一，對股動脈的損傷難以避免，如局限血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤等。如處理不當，會產生嚴重的后果甚至危及病人生命。本文報道2例經股動脈介入術后并發股動脈假性動脈瘤（femoral artery pseudoaneurysm，F
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的術后處理
1.術后仰臥或側臥，最好臥硬板床。翻身時應使身體平直，避免扭曲。 2.術后應嚴密觀察有無肢體功能障礙加重，感覺平面有無上升下降，如有上升，表明脊髓功能有進一步損害，應積極找出原因，及時處理。頸椎手術者應密切注意呼吸情況。 3.注意創口引流有無腦脊液流出，如腦脊液流出較多，應考慮提前拔
兩例經劍突下全胸腔鏡單孔肺切除術診療分析
病例1，男，32歲。結核">肺結核病史9年，間斷有咳嗽，咳痰，胸痛，發熱癥狀。X線胸片示雙下肺結核瘤。于2014年1 1月行全胸腔鏡經劍突下單孔同期雙肺下葉背段結核瘤切除術。術后病理診斷：符合結核。病例2，男，41歲。間斷咳嗽，咯血14年。診為結核，癥狀加重1周。X線胸片診斷，右肺上葉肺囊腫伴曲霉菌
顱骨修補術后罕見并發癥——假性缺氧性腦腫脹病例分析2
2.討論?PHBS的特征性臨床表現為：（1）在擇期手術術后較短時間（平均約2.5h）出現的意識障礙，甚至昏迷；（2）全面性癲癇發作；（3）循環紊亂癥狀；（4）突發腦干功能障礙；（5）CT及MRI示大腦半球缺氧腫脹表現。本例患者術后短時間內出現意識障礙及癲癇發作癥狀，復查頭顱CT示腦水腫、腫脹嚴重，符
巨大下唇癌切除術后缺損修復診療分析
唇癌的發病率約占口腔癌的12%～15%，其中95%發生于下唇，以鱗狀細胞癌（squamous?cell?carcinoma）最常見，其發病與日光暴曬、煙草刺激、HPV感染、自身免疫抑制等有關。下唇鱗狀細胞癌切除術后的缺損修復不僅需考慮功能，還需考慮美觀。目前修復下唇鱗狀細胞癌術后的缺損有多種方法。本
一例下唇轉移性腺癌擴大切除術后扇形皮瓣修復診療分析
臨床資料?1病史?患者鄭某，男，65歲，以“賁門癌術后2年，發現右下唇腫物2月”為主訴入院。患者2年前在我院胸外科行“賁門癌根治性切除，食管胃主動脈弓下吻合術”，術后病理示“賁門潰瘍型中分化腺癌，部分為粘液腺癌”，術后行FOLFOX方案全身靜脈化療4療程，定期復診未見腫瘤復發、轉移。?患者自述2月前
經皮肺活檢并發空氣栓塞致腦皮質層狀壞死病例分析2
2.討論?CT引導下PNLB是診斷多種肺疾病的常用方法。PNLB較常見的并發癥是自限性氣胸和肺出血；SAAE為最嚴重的并發癥，發病率低，為0.061%～0.9%；Freund等報道，有癥狀的SAAE發生率為0.49%，包括無癥狀SAAE的CT發現率為3.8%，致死率為0.16%。?2.1CT引導下P
經皮脊柱內鏡術后椎管內血腫病例分析
臨床資料患者，女，61歲，2015年9月入院。入院前3個月出現腰痛伴右下肢放射痛，反復在外院及本院門診行非手術治療，效果不佳。查體：L4～S1椎間隙及右側椎旁肌壓痛；雙側下肢肌張力、肌力正常；右下肢直腿抬高試驗陽性；右下肢足底感覺減弱，鞍區感覺正常；雙側跟腱反射對稱，膝腱反射對稱，雙側病理征未引出。
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的并發癥
1.術中因神經根受過度的牽拉引起術后肢體麻木、無力，多為暫時性。 2.硬脊膜外血腫 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜外靜脈叢止血不徹底，術后可形成血腫，造成肢體癱瘓加重，多在術后72h內發生。即使在放置引流管的情況下也可發生血腫。如出現這種現象，應積極檢查，清除血腫，徹底止血。 3.脊髓水腫 常因手術
經皮椎間孔鏡手術治療10歲兒童腰椎間盤突出病例分析2
討論Wahren首次報道了12歲患者出現腰椎間盤突出癥，隨后兒童腰椎間盤突出癥的診治逐漸受到關注。既往腰椎間盤突出癥多見于30~50歲的壯年體力勞動者，在青少年中的發病率很低，僅為0.4%~6.7%，年齡分布大多為16~21歲。人體脊柱在生長發育過程中先后有2個骨化中心，幼兒時在椎體和兩側椎弓處分別