半月板后根損傷病例分析2
討 論由于納入的樣本量以及入選標準不同，各文獻研究關于半月板后根損傷的檢出率差別較大。整體而言，在所有接受內側半月板手術的患者中內側半月板后根損傷（MMPRT）的檢出率占10．1％～21．4％，在所有接受前交叉韌帶重建的病例中外側半月板后根損傷（LMPRT）的檢出率為5％～14．6％。此外，就發病機制、損傷特點而言，LMPRT更常見于前交叉韌帶或多發韌帶撕裂等膝關節急性創傷；MMPRT則更常見于中老年、女性及肥胖患者，且常合并不同程度的關節炎（OA）改變。LaPrade等依據關節鏡下半月板根部撕裂的形態學表現總結分為5型：1型部分撕裂，撕裂緣距離后根足印區止點0～9mm之內；2型完全型放射狀撕裂，并根據撕裂緣與止點距離在0～3mm、3～6mm、6～9mm之內進一步分為2A、2B、2C型；3型后根完全型撕脫合并后角桶柄狀撕裂；4型后角復雜斜形撕裂延伸至后根附著區；5型后根止點撕脫骨折。MRI為診斷后根損傷最常用的檢查手段，雖然M......閱讀全文
半月板后根損傷病例分析2
討 論由于納入的樣本量以及入選標準不同，各文獻研究關于半月板后根損傷的檢出率差別較大。整體而言，在所有接受內側半月板手術的患者中內側半月板后根損傷（MMPRT）的檢出率占10．1％～21．4％，在所有接受前交叉韌帶重建的病例中外側半月板后根損傷（LMPRT）的檢出率為5％～14．6％。此外，就發病
半月板后根損傷病例分析1
膝關節半月板具有傳遞軸向載荷、協同穩定關節等重要功能，而這些功能的發揮與其內部膠原纖維獨特的排列結構密切相關。半月板內部的環形纖維通過前、后根部附著于脛骨平臺，組成一個完整的骨纖維環，在膝關節受到軸向載荷時產生“環箍應力”從而有效維持半月板于關節間隙內。半月板后根結構一旦損傷即可導致“環箍效應”的喪
雙膝關節內側盤狀半月板損傷病例分析2
診斷 內側半月板損傷最常見的臨床癥狀為下樓梯、活動時癥狀明顯，并可能同時伴有積液形成，有部分桶柄樣裂的患者在屈曲時可出現交鎖癥狀，并沒有相關較為典型的癥狀。外側盤狀半月板患者多是因為外傷后膝關節無法完全屈伸活動并出現交鎖、彈響就診醫院，內側盤狀半月板因發生率極低，尚未有典型癥狀的患者就診，內側半月板
根管超填導致下牙槽神經損傷病例分析2
2.討論?下牙槽神經為三叉神經下頜支的分支之一，在下頜孔處進入下頜管與下牙槽動、靜脈伴行向前，沿途發出細小分支支配鄰近牙齒、牙槽骨及黏膜的痛覺、溫度覺及觸壓覺。下頜磨牙與下頜管的距離較近，當涉及該區域的口腔治療操作如拔牙、種植及根管治療等，都存在損傷下牙槽神經的潛在風險，會導致下頜相應區域出現麻木、
雙膝關節內側盤狀半月板損傷病例分析1
人體膝關節內半月板中有一種特殊的解剖變異結構稱為盤狀半月板，據資料記載其在正常人群中發生率約為1％～18．7％。1889年Youny等的一項解剖研究首次發現，膝關節外側間隙存在盤狀半月板。1941年Cave等的一篇文獻中提到，膝關節的內側間隙處同樣存在著盤狀半月板。筆者在Pubmed以及中文CNKI
根管導板技術輔助冠修復后磨牙的根管治療分析2
2.3根管導板引導下開髓及根管治療?將腭根導板固定在17牙并對其就位進行檢查。在氧化鋯冠表面準確標記開髓孔的位置和大小，使用金剛砂車針和高速手機將表面氧化鋯層磨除直徑約1.7mm小孔，暴露牙本質。使用高速手機和長柄裂鉆在導板指引下開髓（圖2C），并引導10#不銹鋼K銼（Mani，Tochigi，日本
前交叉韌帶與半月板修復術后腓總神經損傷加重病例分析
病例報道患者，男，24歲，因摔傷導致左膝前交叉韌帶及內側半月板損傷，行左膝前交叉韌帶重建、外側半月板縫合、后外復合體重建術，術后左膝活動度改善，但左足感覺障礙加重，因左足下垂、不能背伸4個月后至筆者所在醫院進一步治療。入院診斷：左側腓總神經損傷，左膝韌帶、半月板修復術后。查體：左膝關節外側手術切口愈
一例上頜側切牙2根2根管病例報告
1病例報告?患者男，31歲，漢族，2012年2月因左上前牙腫痛于天津市口腔醫院牙體牙髓病科就診。患者1年前自感左上前牙疼痛，院外行開髓治療，現左上前牙出現明顯腫痛。?臨床檢查：22牙冠形態正常，舌側遠中畸形根面溝，舌側開髓孔，內有食物嵌塞，唇側根尖區膨隆，壓痛，未捫及波動感，患牙探診（-），冷刺激測
根管超填導致下牙槽神經損傷病例分析1
?根管治療術是牙髓病及根尖周病最常用的治療方法，根管充填材料應局限于根管內，不能超出根尖孔延伸擴散到根尖周組織。據報道，根管充填物可溢出根尖孔到骨髓腔內、黏膜下、上頜竇腔、下頜管內等根尖周鄰近結構中。根管充填材料如果進入下頜管，患者可能會出現嚴重的相應側神經損傷癥狀，如疼痛、麻木或感覺障礙等，部分患
根管再治療并發皮下氣腫病例分析2
2.討論?當空氣在外界壓力下進入皮膚或黏膜下組織間隙時，就會發生皮下氣腫。口腔科治療中發生的皮下氣腫通常原因如下：1）使用高速氣動渦輪機進行牙體切割時，氣體進入皮下組織；2）注射局部麻醉藥物時，注射器將空氣推入皮下組織；3）由術中、術后患者反復用力漱口或咳嗽等原因而引發。?口腔科皮下氣腫較為罕見，偶
上頜第二磨牙罕見單頰根管、雙腭根管病例分析2
2.討論?上頜第二磨牙的牙根數目和根管系統的變異很大。Peikoff等通過研究根管治療后的520顆上頜第二磨牙，發現上頜第二磨牙有多種根管形態，他們將其分為6個類型，如：單根單管型，2根2管型，3根3管型，3根4管型等，其中最常見的是3根3管型（近頰，遠頰，腭根），占56.9%。在本文中，17牙及2
下頜第一磨牙近中3根管遠中2根管病例分析
根管治療由根管預備、根管消毒和根管充填3大步驟組成，完善的根管預備是根管治療成功的第一步。根管系統解剖的復雜性和變異性常導致根管遺漏而造成根管治療的失敗，因此，需熟練掌握根管解剖系統，對根管預備非常重要。上頜第一磨牙近中3根管較多，而下頜第一磨牙近中3根管很少見，本文報道下頜第一磨牙近中3根管、遠中
多次脈沖射頻治療臂叢神經損傷后疼痛病例分析
外周神經損傷引起的神經病理性疼痛屬于神經損傷常見并發癥，其產生的機制復雜，病人常伴有抑郁焦慮,治療效果差是困擾臨床醫生的一個問題。射頻技術在治療外周神經損傷引起的疼痛方面取得了一定效果，但由于神經損傷的部位難以確定，往往會影響治療效果。超聲引導技術的應用，大大提高了治療效果。最近我科利用超聲引導技術
小兒顱腦損傷后并發大面積腦梗死病例分析
1.?病例資料?男，2歲1個月25 d，因交通事故致顱腦損傷后意識不清3 h入院。患兒家長訴2016年7月3日下午17時許被一輛行駛的轎車撞傷，當即意識不清，頭部無開放性傷口及活動性出血，無肢體抽搐，無大小便失禁，立即被送至當地醫院行頭顱CT檢查示左顳部硬膜下血腫，中線結構右移。建議轉院治療，遂來我
半月板損傷的體征的注意事項
不合宜人群：無。 檢查前禁忌：無特殊禁忌。 檢查時要求：檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，并積極配合檢查。
半月板損傷的體征的臨床意義
異常結果： (1) 壓痛：常見體征是沿膝關節的內、外側間隙或半月板周圍有局限性壓痛。 (2) McMurray試驗：可聽到或感覺到彈響或彈跳；再用手抵住關節的外側緣，控制外側半月板，小腿內旋外翻，緩慢伸展膝關節，聽到或感覺彈響或彈跳，即為該試驗陽性。 McMurray試驗產生的彈響或患者在
上頜第二前磨牙3根4根管病例分析
成功的根管治療依賴于徹底的清創和完善的根管充填；根管治療時對根管系統及變異的不了解會導致遺漏根管，從而導致根管治療的失敗，因此對根管系統的準確判斷是根管治療成功的先決條件。?上頜第二前磨牙通常有1個牙根，伴1個或2個根管，但其根管系統表現出高度的變異性，是唯一1顆能將所有8種Vertucci根管構型
心臟移植后藥物性牙齦肥大病例分析2
2.2口外檢查?患者面部對稱，無明顯畸形缺損，開口度及開口型正常，閉口困難，雙側頸部及頜下無腫大淋巴結。?2.3輔助檢查?曲面斷層圖2A示，全口牙槽骨吸收約占根長1/2～2/3，36遠中根、45、47牙槽骨吸收至根尖1/3，36、46冠方遠中圓形低密度影。血清CsA藥物濃度測定142ng/mL（中國
后腎腺瘤病例分析
患者女，29歲。左下腹陣發性鈍痛半年，3個月前出現全程淡紅色血尿，無尿頻、尿急、尿痛、發熱等不適。尿常規：紅細胞368/HPF；CT掃描顯示：平掃左腎下極等密度腫塊，大小約2.9 cm×3.2 cm×3.7 cm，內見多發點狀鈣化，密度欠均勻，CT值約46HU～63HU；增強掃描顯示平掃密度
腹膜后妊娠病例分析
1 病例簡介患者，女， 31 歲， 2018 年 5 月經陰分娩一女嬰，產后 1 個 月月經恢復正常。末次月經 2018 年 8 月 22 日，停經 1+月自 測尿妊娠試驗">妊娠試驗( +) ，未診治。自 2018 年 10 月 16 日開始間斷 監測婦科超聲，開始僅提示“子宮內膜增厚，宮腔積
根管導板技術輔助冠修復后磨牙的根管治療分析1
根管治療是治療牙髓和根尖周病變的常規方法。隨著CBCT和三維打印導板技術的發展，已經可以提供高清的三維可視化數據和精確的導板導航技術。但目前這些新技術多用于種植和外科領域，在根管治療領域還未得到有效的運用。根管導板在CBCT數據和口內模型數據的基礎上對根管治療進行數字化術前診斷設計，并利用三維打印技
醫源性骨骺損傷病例分析
臨床資料患兒，女，9歲5個月，于2017年12月24日入院。患兒3年前因車禍外傷致右內踝骨折，在外院行右內踝骨折切開復位內固定術，術后骨折愈合，但出現右脛骨遠端內側骨骺早閉，導致內踝發育停滯，右踝關節內翻畸形。查體：右踝內側可見長約6cm術后切口瘢痕，內踝較小，外踝凸起明顯，右足呈內旋內翻位，內翻約
腦外傷后合并格林巴利綜合征病例分析2
（3）神經節苷脂注射后發生GBS，也陸續有報道；其機制可能為外源性神經節苷脂誘導抗神經節苷脂抗體產生，對周圍神經進行免疫攻擊；本例患者GBS發生前使用單唾液四己糖神經節苷脂6d，發病當天即停用；神經節苷脂治療有致GBS的可能，外傷可能也會增加神經節苷脂的免疫原性。?本例患者GBS發生前2周有腹瀉病史
膝關節MRI顯示內側半月板裙邊樣改變病例分析
半月板裙邊樣改變是正常半月板的形態變化，其特征為半月板的游離邊緣呈現一個對稱皺褶外觀，半月板未撕裂。關節鏡檢查時易發現半月板裙邊樣改變，而MRI檢查時較少見。筆者于2020-05-12在臨床發現1例膝關節MRI內側半月板裙邊樣改變，易誤診為內側半月板體部撕裂，報道如下。病例報道患者，男，27歲。主訴
前交叉韌帶斷裂合并半月板桶柄樣撕裂病例分析
前交叉韌帶（ACL）斷裂和半月板損傷是膝關節常見的運動損傷。桶柄樣撕裂（BHT）是半月板的大型撕裂，常常由縱裂發展而來，起自半月板后角附著點或后體部，向前方延伸至前體部區域，撕裂部分常常發生位移至股骨髁間窩。BHT的發生率在9%~24%，以內側半月板受累多見。半月板與ACL均是維持膝關節穩定性的重要
腹膜后副腎上腺病例分析
1.病例簡介?女，44歲，主訴：腹脹不適7年，以上腹部為主，為持續性腹脹，有惡心嘔吐，嘔吐后癥狀無緩解，休息后可自行緩解。既往有高血壓病史，最高血壓180/100mmHg。腹部CT增強檢查（圖1A~C）提示左側中下腹部胰腺尾部后下方占位性病變，傾向良性。行剖腹探查+左上腹腹膜后腫瘤切除術，于胰腺尾部
全麻后聲音嘶啞病例分析
1.病例資料?患者男性，70歲，身高168 cm，體重60kg，因“便帶血1個月”入院就診，腸鏡檢查：距肛門8～10 cm處一占位病變，考慮直腸癌，收住入院。既往體健，否認有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，否認有相關家族性遺傳病史，吸煙數十年余，1包/d，飲酒250g/d。術前檢查結果：CT提示：慢支
研究揭秘干細胞移植治療膝關節半月板損傷
干細胞具有自我更新、多向分化 潛能、來源方便、損傷性小、可移植、低免疫原性及在不同的誘導環境下可定向誘導分化等特性，成為軟骨組織修復應用廣泛的重要種子細胞。 干細胞移植在細胞替代治療、基因治療以及組織器官再造等生物工程和臨床治療方面展示了良好的應用前景， 為干預半月板損傷帶來新途徑。 傳統方
臨床物理檢查方法介紹半月板損傷的體征介紹
半月板損傷的體征介紹:?半月板損傷后的常見臨床表現包括局限性疼痛、關節腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關節間隙或半月板部位有明確的壓痛。半月板損傷的體征正常值:?檢查結果為陰性。沒有出現異常疼痛的情況。半月板損傷的體征臨床意義:?異常結果: ?(1) 壓痛:常見體征是沿膝關節的內、外側
右側下頜尖牙雙根單根管病例分析
?1.病例資料?患者男性，38歲，因右側下前牙區頰側牙齦反復腫脹并伴溢膿2年余，早期出現腫脹后，患者口服抗菌藥物（藥品名稱不詳）好轉明顯。近日，出現右側下前牙腫脹并伴牙齦溢膿，口服抗菌藥物后無明顯好轉，遂到蘇州市立醫院北區口腔科診。患者無高血壓、心臟病等系統病史，無傳染病史，無藥物及食物過敏史。?口