因高熱就診診斷分析1
病例資料患者女性，15歲。既往患有哮喘。主因高熱和左側腰部疼痛6周入院。患者自述幾乎每晚都會發熱，家庭自測體溫高達 40℃，服用退熱藥物有效，發熱時伴有不適、疲勞和周身疼痛，無寒戰、出汗，體重無明顯減輕。左側腰痛特征為為隱匿性、間歇性且無放射性、無特殊加重和緩解因素，與嘔吐或排便習慣改變無關。患者否認結節病和疾病接觸史，無皮疹、無呼吸急促也不存在關節疼痛或腫脹。除其父親罹患胰腺惡性腫瘤外，無風濕病相關家族史。在詳細的病史記錄中，患者提到在癥狀出現前一周曾接觸過其朋友喂養的生病的貓，貓的結局不明。入院初步檢查，體溫38.7℃，心律124次/min，血壓119/73mmHg，呼吸18次/min，診室空氣中氧飽和度為99%。體格檢查發現肝臟腫大，肝緣位于肋緣下2cm可觸及，無淋巴結腫大。其余檢查未見異常。初始實驗室檢查顯示小細胞貧血，血沉增加（56 mm/hr），C反應蛋白（CRP）升高，降鈣素原正常，輕度高補體血癥（C3 1.96 ......閱讀全文
因高熱就診診斷分析1
病例資料患者女性，15歲。既往患有哮喘。主因高熱和左側腰部疼痛6周入院。患者自述幾乎每晚都會發熱，家庭自測體溫高達 40℃，服用退熱藥物有效，發熱時伴有不適、疲勞和周身疼痛，無寒戰、出汗，體重無明顯減輕。左側腰痛特征為為隱匿性、間歇性且無放射性、無特殊加重和緩解因素，與嘔吐或排便習慣改變無關。患者否
因高熱就診診斷分析2
全身PET檢查顯示多發性脾臟和肝臟病變高代謝（圖3）。（圖3??PET FDG掃描?）經食管超聲心動圖檢查未見異常。未對病變部位進行活檢。患者在入院時開始應用頭孢曲松、萬古霉素和美羅培南治療。推測診斷為巴爾通體病，入院10天后，抗菌藥物改為阿米卡星治療2周，強力霉素治療6周。在開始阿米卡星和強力霉素
因腰背部疼痛就診的診斷分析
病例資料患者男性，61歲。主因腰背部疼痛于急診就診。患者自述一個月前曾有摔倒史。既往病史包括2型糖尿病（已控制），血脂異常以及吸煙史（過去45年中平均每日約20支）。目前已經退休。經骨科檢查，患者沒有運動或神經功能障礙。腰椎CT檢查顯示，L1-L4近期骨折以及左側L1-L3椎體旁占位性病變，懷疑腫瘤
因頭痛就診的病例思考
頭痛是臨床常見的癥狀，其病因繁多，神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。病例回顧一、因頭痛就診，一度診斷偏頭痛患者女，52歲，因“右側頭痛約6小時”就診。于6小時前吃過晚飯后，患者突然覺得右側頭痛，自以為“偏頭痛”，自服去痛片無效。時
于急診就診的腹痛患者診斷分析
病例資料患者男性，69歲。主因腹痛于急診就診。患者既往有高血壓，房顫，抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)血管炎，慢性腎臟病，胃食管反流病以及食管裂孔疝病史。患者自述就診前1天腹痛緩慢發作，呈持續性、中度鈍性疼痛、無放射性上腹不適，但伴有腹脹、惡心和食欲下降，且就診前嘔吐2次。患者否認發燒、發冷、腹瀉、
因發熱和肌肉疼痛就診后疾病快速進展診治分析
病例資料患者男性，59歲。主因發熱和肌肉疼痛（主要為下肢和腰部）5天加重并出現嘔吐和腹部不適于急診就診。患者既往患有高血壓，飲酒量適中。患者在城區居住近期無旅行或動物接觸史，自述曾到過其居住地附近的農村地區。入院時生命體征和體格檢查均正常。血液檢查顯示為貧血（血紅蛋白 11.9 g/dl），炎性標志
一例患者因乏力、惡心、嘔吐就診的心電圖分析
一名70歲女性患者，有陣發性心動過速">室上性心動過速病史，目前服用地高辛治療。因乏力、惡心、嘔吐就診。描記了心電圖如下。基礎節律是什么？異常的病因是什么？心電圖分析▲ 異位房性心動過速，完全性房室傳導阻滯，交界性心律，ST-T波異常，地高辛中毒節律規整，頻率為100次/分。QRS時限正常（0.08
高熱不退的鑒別診斷
(一)感染性疾病 1.敗血癥 常見的是金黃色葡萄球菌敗血癥和革蘭氏陰性菌敗血癥。前者起病急、突發寒戰、高熱、熱型多呈弛張熱，以多形性皮疹、皮膚黏膜出血點、關節腫痛、心內膜炎及遷徒性化膿病灶為主要臨床表現。外周血白細胞及中性粒細胞明顯升高。革蘭氏陰性菌敗血癥常為弛張熱、間歇熱或雙峰熱，可伴相對
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析1
一、病例簡介?患者，女，43歲，已婚，1-0-1-1，因“發現盆腔包塊6年，異常陰道流血2月”于2019-12-19入院。?現病史：6年前患者當地醫院體檢行超聲檢查提示“子宮肌瘤，直徑約1cm”（未見報告），無月經改變，無腹脹腹痛，無異常陰道流血，診斷“子宮肌瘤”，建議定期復查。此后患者每半年復查一
一例因寒戰和發熱就診伴有輕微下腹痛病例分析
男，79歲，因寒戰和發熱就診。他有風濕性多肌痛病史，在入院前一個月，減少了糖皮質激素用量。就診的一周前，他出現了全身性的肌肉痛、寒戰和疲勞。當時糖皮質激素刺激試驗正常，重新開始使用強的松，隨后癥狀改善。但是在就診的前1天，患者再次出現寒戰，還伴隨著發熱。門診實驗室檢測發現肝酶水平異常。就診當天，患者
一例患者終末期肝病，因呼吸困難就診病例分析
女，46歲，終末期肝病，出現復發性肝性胸水，需要反復胸腔穿刺。患者因呼吸困難就診。胸部檢查發現右肺無呼吸音。胸部影像學結果如圖。根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？===================================================
成功搶救術中惡性高熱1例及家族基因檢測結果分析1
惡性高熱（malignant?hyperthermia，MH）是一種常染色體顯性遺傳的亞臨床肌肉病，發病率1∶10000～1∶250000。主要由揮發性吸入麻醉藥和去極化肌肉松弛藥（琥珀酰膽堿）誘發，導致細胞內鈣離子調節異常，從而產生嚴重的骨骼肌代謝亢進。臨床表現為全身肌肉痙攣，體溫急劇升高，氧耗量
關于高熱驚厥的鑒別診斷介紹
1.發病年齡多為6個月至4歲，亦可〈6個月或〉4歲。 2.驚厥發生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高至>=39℃時。 3.驚厥持續約10秒鐘至數分鐘，很少超過10分鐘，少數會持續30分鐘。多發作1次，兩次情況較少。 4.驚厥為全身性對稱發作（幼嬰兒可不對稱），發作時意識喪失，過后
一例高熱三周并肺部團塊影診斷分析
這是一個很有意思的病例，由上海市肺科醫院呼吸科的同仁發表在《中華結核和呼吸雜志》上，高熱的患者我們見多了，肺部團塊影的也見多了，高熱伴肺部團塊影的也不少見，但這一例估計不多見。筆者拜讀后有幾個問題跟大家一起學習。?簡單說說病史：39歲女性患者，職業是超市洗滌部員工。因“發熱3周，咳嗽1周余”于201
一例因午后高熱、大汗及腰部疼痛12d入院病例分析
布氏菌性脊柱炎是布氏菌病(Brucellosis，簡稱布病)損害骨關節系統的主要表現之一，約占所有布病的2%。由于此類疾病罕見，其術后并發癥的處理報道較少。本文報道1例術后遲發性腦脊液漏及頑固性低鈉血癥，并復習文獻，探討此類術后并發癥的鑒別及治療。病例介紹男，53歲，因午后高熱、大汗及腰部疼痛12d
不明原因高熱病例分析
病例資料患者女性，17歲。既往體健。主因高熱（38.9℃-39.4℃）、咽痛、頭痛、水樣腹瀉、頭暈和心悸3周于急診就診。患者自述無咳嗽、呼吸急促、關節痛、皮疹和盜汗。否認近期旅行史，與患病者接觸史以及違禁藥物應用史。患者母親報告其患有厭食癥，在此期間其體重非意愿性下降3.6kg。該患者3個月前曾因左
持續高熱、剖宮產術后－19－天，血小板減少－2－天病例分析1
1臨床病案討論 ?持續高熱、剖宮產術后 19 天，血小板減少 2 天 邱 添a ，蔣榮珍a ，李穎川b ，臧國慶c ，吳 東d ，戴生明e ，滕銀成a ( 上海交通大學附屬第六人民醫院 上海市危重孕產婦會診搶救中心: a．產科、b．重癥醫學科、c．感染科、d．血液科、e．風 濕免疫科 上海
美國引領潮流的新就診模式:－組團就診
美國團體就診(Group Visits)，又稱共享就診(Shared Medical Visits)的數量從2005年的6%增加到2010年的13%。這在醫療服務行業仍算是個新概念，簡言之，醫生在一小群特選患者面前輪流對每位患者進行診療，其他患者暫時旁觀，期間會有針對疾病話題的各種討論，整個
成功搶救術中惡性高熱1例及家族基因檢測結果分析2
?23：07背部體表溫度38.2℃，PETCO2?35mmHg，HR100次/min，NBP127/49mmHg。外科醫生繼續手術，快速縫合切口。術后轉入ICU詳細交接患者，主管醫師密切觀察并無重復發作。術中體溫及血氣分析變化見表1。?表1?術中體溫及血氣分析變化?術中急查心梗三項肌紅蛋白定量854
成功搶救術中惡性高熱1例及家族基因檢測結果分析3
2.討論?MH是一種由揮發性吸入全身麻醉藥及去極化肌肉松弛藥琥珀酰膽堿誘發的易感人群骨骼肌高代謝綜合征。易誘發MH最常見的藥物是氟烷和琥珀酰膽堿，此外，氯胺酮、甲氧氟烷、恩氟醚、異氟醚、地氟醚、七氟醚、乙醚、環丙烷、三氯乙烯、三碘季銨酚、右旋筒箭毒堿、利多卡因和羅哌卡因等也可誘發MH。MH常出現在某
乳牙松動伴高熱病例分析
患兒，楊某，男，2歲8個月，乳牙逐漸松動，伴反復高熱、皮疹1年余。檢查：全身散在淡紅色斑丘疹，以頭皮發際部、胸部為主，枕部及雙側頸部可捫及2～3枚鴿蛋至蠶豆大小的淋巴結，右側腭顳骨有一大小約1 cm×1 cm，缺如雙側耳道流膿，55、74、75、85松動Ⅲ度，54、62、63、65、71、7
Sci－Adv：科學家僅利用1毫升尿液就診斷出多種類型癌癥！
近日，一篇發表在國際雜志Science Advances上的研究報告中，來自名古屋大學的研究人員通過研究開發了一種新型納米線設備，該設備能通過對尿液進行測試來實現對癌癥的檢測；細胞間能通過一系列不同的機制來互相“交流溝通”，其中有些機制是我們所熟知的，比如在動物之間，捕食威脅能夠有效驅動去甲腎上
術中惡性高熱成功搶救臨床分析
惡性高熱（malignant?hyperthermia，MH）較為罕見，是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍手術期死亡的遺傳性疾病。其是一種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常表現，多表現為吸入強效全身麻醉藥及去極化肌松藥琥珀酰膽堿后誘發的骨骼肌高代謝綜合征，術前不易診斷，在無特異性治療藥物的情況下，可
一例患兒因呼吸困難入院診斷分析
女，2歲，因呼吸困難入院。診斷為病毒引起的喘息。入院首日病情惡化，并發展為呼吸衰竭，并需通氣支持，并轉入兒科ICU。圖1示入ICU時的胸片。兩天后患者成功拔管進行鼻導管吸氧，并轉入兒科病房。4小時后其有一個長期的強直陣攣性驚厥。由于使用兩個劑量的勞拉西泮后產生的深呼吸抑制，又進行插管并轉入兒科ICU
高熱、皮疹伴心動過速病例分析
成人Still病（AOSD）是導致不明原因發燒的最常見的自身炎癥狀況之一。AOSD的臨床特征是長時間的尖峰熱、關節炎、皮疹，白細胞增多和多器官受累。心內膜炎，尤其是右側心內膜炎，在AOSD中極為罕見。在這里，報告了1例由AOSD引起的三尖瓣非感染性心內膜炎的病例。案例簡介患者男，18歲，因高熱伴皮疹
一例因復發性腹痛和便血診斷分析
病例資料男，48歲，因復發性腹痛和便血，為求進一步治療和評估入院。15年前患者使用干擾素α治療丙型肝炎病毒（HCV）基因型1；后治療失敗。5年前患腎功能不全，由膜性增生性腎小球腎炎引起。后一直使用強的松和環孢素治療。入院前6個月，因腿部紫癜和腹痛在另一家醫院治療。此后，使用達卡他韋和阿那匹韋治療HC
家族內全身麻醉術中突發惡性高熱病例報告1
惡性高熱是一種罕見的、威脅生命的全身麻醉并發癥，在接受全身麻醉的患者中發生率約為1/10000，以快速進展的高熱、酸中毒、高碳酸血癥、高血壓、橫紋肌溶解和心臟驟停為特點。惡性高熱的診斷基于臨床表現或實驗室檢查，最常見及最早出現的征象為難以解釋的心動過速，伴隨動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）急劇升高。
尤因肉瘤的鑒別診斷
主要需與急性化膿性骨髓炎，骨原發性網織細胞肉瘤，神經母細胞瘤骨轉移，以及骨肉瘤相鑒別。 1.急性化膿性骨髓炎 本病發病急，多伴有高熱，疼痛較尤因肉瘤劇烈，化膿時常伴有跳痛，夜間痛并不加重，有些病例伴有胸部或其他部位感染，早期的X線片上受累骨改變多不明顯，然后于髓腔骨松質中出現斑點狀稀疏破壞，在
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析2
二、病情及診療變化?入院第二天夜間 患者無明顯誘因出現發熱，體溫最高至39.4℃，無寒戰，伴乏力，無頭痛頭暈，無咳嗽咳痰，無鼻塞流涕，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急尿痛，無明顯陰道流血。查急診血常規：白細胞計數13.6*10^9/L，中性粒細胞分類87.4%，血紅蛋白138g/l。超敏C-反應蛋
術前突發高熱的子宮肌瘤病案分析3
三、手術經過及術后情況1.手術經過 患者于2019-12-24在硬膜外麻醉下行“經腹子宮全切術+子宮闊韌帶腫瘤切除術+雙側輸卵管切除術+盆腔包塊剔除術+盆腔粘連松解術。術中見：盆腔內未見明顯游離液體，盆腔正常解剖結構基本喪失，盆腔內組織明顯水腫，質脆，觸碰后極易出血。子宮后位，如孕3+月大小