ＩＶＦ并減胎后雙胎輸血綜合征病例分析
一、病情介紹患者２０１７年２月于我院生殖中心行ＩＶＦ助孕，鮮胚移植２枚，移植后２６ｄ超聲確認宮內雙卵三胎妊娠，并于移植后４２ｄ行減胎術，術前超聲可見：（１）單卵雙胎：孕囊大小４０ｍｍ×２４ｍｍ，其內可見２個胚芽及心博；（２）單卵單胎：孕囊大小４９ｍｍ×２０ｍｍ，可見１個胎芽及心博（圖１Ａ）。經評估并結合患方意愿要求保留單卵雙胎孕囊，故于術中選擇單卵單胎最低心管搏動處進針，絞殺吸引至心博消失，術后第２天行超聲示宮內單卵雙胎，均可見胎芽及心博，所減孕囊內無心管搏動。孕婦定期產檢，早期產檢未見明顯異常。孕２７周因下腹墜脹就診于當地醫院，超聲顯示：兩胎兒（Ｆ１／Ｆ２）雙頂徑６８ｍｍ／６１ｍｍ，股骨長４５ｍｍ／４２ｍｍ，羊水最大深度１８４ｍｍ，遂住院給予吸氧及保胎等處理，建議轉院治療。孕２９＋１周時，因間斷下腹墜脹、偶伴胸悶氣短就診于我院，入院行產科超聲：兩胎兒（Ｆ１／Ｆ２）雙頂徑７３ｍｍ／５１ｍｍ，股骨長６３ｍｍ／４４ｍｍ，羊水最大深度......閱讀全文
ＩＶＦ并減胎后雙胎輸血綜合征病例分析
一、病情介紹患者２０１７年２月于我院生殖中心行ＩＶＦ助孕，鮮胚移植２枚，移植后２６ｄ超聲確認宮內雙卵三胎妊娠，并于移植后４２ｄ行減胎術，術前超聲可見：（１）單卵雙胎：孕囊大小４０ｍｍ×２４ｍｍ，其內可見２個胚芽及心博；（２）單卵單胎：孕囊大小４９ｍｍ×２０ｍｍ，可見１個胎芽及心博（圖１Ａ）。經評估并
IVF雙胚移植后單卵三胎并單卵單胎妊娠減胎報告
一、病歷資料 患者女性，３５歲，２０１９年５月因“繼發性不孕、 雙側輸卵管吻合術后（４．３年）、右側輸卵管通而不 暢、肥胖、男方輕度弱精子癥”于我院行ＩＶＦ助孕治 療，采用短效長方案促排卵，促排前達必佳（輝凌，德 國）降調１４ｄ后用重組人促卵泡素（果納芬，Ｍｅｒｃｋ Ｓｅｒｏｎｏ，意大利）１８７．５
關于雙胎輸血綜合征的病因分析
TTTs絕大多數都發生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎（MCT）。MCT胎盤存在表層以及深層血管吻合，有4種血管連接方式： ①毛細血管的表淺吻合； ②大血管間的動脈吻合； ③大血管間的靜脈吻合； ④絨毛毛細血管吻合。 前三種為表淺的血管吻合。表淺的吻合指胎盤胎兒面表層的較大血管的吻合，大多數是動
雙胎輸血綜合征的病因
雙胎輸血綜合征絕大多數都發生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎(MCT)，MCT胎盤存在表層以及深層血管吻合，有四種血管連接方式：毛細血管的表淺吻合；大血管間的動脈吻合；大血管間的靜脈吻合；絨毛毛細血管吻合。前三種為表淺的血管吻合，表淺的吻合指胎盤胎兒面表層的較大血管的吻合，大多數是動脈-動脈的直接吻合，
雙胎輸血綜合征的介紹
雙胎輸血綜合征[1](twin-twin transfusion syndrome, TTTs)是雙胎妊娠中一種嚴重并發癥，圍產兒死亡率極高。以美國為例，估計每年約有2 200個胎兒死于 雙胎輸血綜合征。
雙胎輸血綜合征的病因
雙胎輸血綜合征絕大多數都發生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎(MCT)，MCT胎盤存在表層以及深層血管吻合，有四種血管連接方式：毛細血管的表淺吻合；大血管間的動脈吻合；大血管間的靜脈吻合；絨毛毛細血管吻合。前三種為表淺的血管吻合，表淺的吻合指胎盤胎兒面表層的較大血管的吻合，大多數是動脈-動脈的直接吻合，
如何診斷雙胎輸血綜合征？
近20年來，B超可對TTTs在產前作出診斷。 1.產前診斷 （1）單卵雙胎的確定 TTTs一般均為單絨毛膜雙胎，因此以B超確定其為單絨毛膜雙胎為診斷的重要條件。 （2）胎兒體重的差異及胎兒表現 目前，用B超對胎兒作體重估計的各項參數中，若以單項計，則以腹圍最準確。不少學者認為，腹圍相差20
雙胎輸血綜合征的產后診斷
1.胎盤：供血兒胎盤色澤蒼白、水腫，呈萎縮貌，絨毛有水腫及血管收縮，因羊水過少羊膜上有羊膜結節。受血兒胎盤色澤紅、充血，學者們對胎盤間的血管吻合作了很多研究，如注射染料、放射性血管造影等，但因其步驟復雜，且臨床意義不大，本文不再贅述。 2.血紅蛋白水平：一般雙胎輸血綜合征的受血兒和供血兒的血紅
超聲診斷胸腹聯體雙胎并多發畸形病例分析
女，23歲，孕13+2周，孕1產0，彩色多普勒超聲檢查疑為聯體雙胎。超聲所見：宮內可見2個胎頭回聲，位于同一水平面（圖1），雙頂徑分別為21及22mm，顱骨光環完整，顱內結構未見明顯異常。多切面掃查顯示2個胎兒自胸部至腹部相連，相連胸腔內可見共用1個心臟（圖2），右側胎兒心臟四腔心及“十”字交叉可見
雙絨毛膜雙胎合并一胎美人魚綜合征病例分析
1 病例報告 患者， 33 歲，因孕33+2周，羊水過多伴不規律宮縮1 天，于 2017 年1 月23 日入我院。患者平素月經規律，無痛經，末次月 經2016 年5 月 20 日， G1P0，本次妊娠系 IVF-ET 術后，移植后 予黃體酮保胎治療3 月，孕早期超聲檢查示雙絨毛膜雙羊膜囊 雙
雙胎輸血綜合征的并發癥
1、腦損害是該病存活兒常見的并發癥，原因不明，可能當一胎宮內死亡后，另一胎可向死亡胎兒擴張的血管急性出血，造成低血壓和腦缺血； 2、腦損害在該病存活兒的發生率高達18%，可能造成患兒殘疾或智力發育障礙。
雙胎輸血綜合征的臨床表現
1、羊水過多 正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量為1000ml（800～1200ml）。凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢，并在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水
關于雙胎輸血綜合征的基本介紹
雙胎輸血綜合征（TTTs）是雙胎妊娠中的一種嚴重并發癥，圍產兒死亡率極高，未經治療的死亡率為70%～100%。胎兒鏡下胎盤交通血管激光凝固術治療TTTs成為國際上多個胎兒醫學中心的首選治療方法，可使其中至少一個胎兒的存活率達75%～80%。
治療雙胎輸血綜合征的相關介紹
研究表明，造成新生兒患病率與死亡率增加的原因是早產的增加，所以治療的核心應是延長孕周。 1.胎兒鏡下選擇性激光電凝治療 在胎兒鏡下激光燒灼胎盤血管吻合支，以阻斷血流，理論上能從根本上治療此病，這是對各期都有效的方法，但需要專業的技術和足夠的器械。到目前為止，對于26周以前的TTTS，
雙胎輸血綜合征的臨床表現
1、羊水過多 正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量為1000ml（800～1200ml）。凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢，并在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水
雙胎輸血綜合征的并發癥
1、腦損害是該病存活兒常見的并發癥，原因不明，可能當一胎宮內死亡后，另一胎可向死亡胎兒擴張的血管急性出血，造成低血壓和腦缺血； 2、腦損害在該病存活兒的發生率高達18%，可能造成患兒殘疾或智力發育障礙。
關于雙胎輸血綜合征的預后介紹
未經處理的TTTs的預后不佳，TTTs出現愈早，預后愈差。較早出現者，如不治療，圍產兒死亡率幾乎是100%。總的來說，在孕28周前診斷并進行處理，其圍產兒死亡率仍在20%～45%，明顯高于雙羊膜囊雙絨毛膜雙胎。
雙胎輸血綜合征的產前診斷
1、單卵雙胎的確定：雙胎輸血綜合征一般均為單絨毛膜雙胎，因此以B超確定其為單絨毛膜雙胎為診斷的重要條件。Barss等曾以在B超下所見為：(1)單個胎盤；(2)同性別胎兒；(3)胎兒間有頭發樣細的縱隔，確定其為單絨毛膜雙胎，獲得較高的診斷正確率。性別相異則可排除雙胎輸血綜合征診斷。Nores等報道
雙胎妊娠延遲分娩病例分析
1 病例簡介 病例 1，女， 40 歲，因“停經 24+4 周，陰道流水 10h”于 2012 年 9 月 27 日收入院。入院 10h 前患者出現陰道流水， 偶有腹痛。患者既往體健， G3P2L2A0。15 年前經陰分娩一 男嬰，患有腦癱;4 年前剖宮產娩出一女嬰，體健。無雙胎家 族史，本次妊娠為
概述雙胎輸血綜合征的臨床表現
1.羊水過多 正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量為1000ml（800～1200ml）。凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢，并在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水
體外受精－胚胎移植后雙子宮雙胎妊娠減胎成功分娩病...
?患者，女，３０歲，因“婚后未避孕未孕３年”就診于本院。患者３年前結婚，婚后性生活正常，平素月經規律，１３歲初潮，周期２８～３０ｄ，經期５～７ｄ，量中等。２０１７年因“婚后２年未孕”就診于當地醫院，Ｂ超檢查示雙子宮畸形。給予監測排卵指導同房６個周期均未孕。本次入院查體：一般情況良好，ＢＭＩ１７．５３
胎母輸血綜合征并發鏡像綜合征胎兒存活病例分析1
1 病例報告?患者，32 歲，G3P0，因停經 31 + 2 周，發現胎兒全身水腫 10 天，于 2018 年 12 月 27 日由外院轉診入院。既往人工流產 2 次，本次妊娠為體外受精 － 胚胎移植( IVF-ET) 助孕，于 2018 年 6 月 7 日移植 2 枚鮮胚獲臨床妊娠( 單胎) ，孕
胎母輸血綜合征并發鏡像綜合征胎兒存活病例分析2
2 討 論?鏡像綜合征( Mirror Syndrome) 是指胎兒、胎盤水腫造成母 體不同程度的水腫及血液稀釋的臨床綜合表現，部分患者可出 現血壓升高、蛋白尿以及多臟器功能損害［1］。理論上講，凡是 能夠引起胎兒水腫的疾病均可能誘發鏡像綜合征。胎母輸血 綜合征是胎兒非免疫性水腫病因之一
雙胎無心無腦畸形不良結局病例分析
一、病例報道患者44歲，孕31+4 周，孕4產2，孕早期無不良接觸 史，未行規范產檢及產前診斷。孕11周檢查發現“2型糖 尿病”，空腹血糖波動于11.2~14.1 mmol/L，餐前及餐后血 糖均大于20 mmol/L，胰島素治療后，空腹血糖控制在6~ 7 mmol/L，餐后2 h血糖控制于11
一例Turner綜合征患者贈卵雙胎妊娠病例分析
Turner綜合征（Turnersyndrome,TS）是最常見的性染色體數目異常導致的疾病，發生率約占活產女嬰的1/2500。2%～8%的TS患者能夠自然受孕，且多數為45,X/46,XX嵌合體，孕后自然流產率也較高（45%），因此，近年來越來越多的TS患者選擇通過贈卵體外受精-胚胎移植技術（IV
移植2枚凍融胚胎發生單卵單胎合并單卵雙胎并成功減胎
近年來，輔助生殖技術(ART)普及應用且不斷 發展，解決了大部分不孕不育夫婦的生育問題，同時 增加了多胎妊娠的發生，雙胎最多見，其中大部分是 由于多個胚胎移植導致的異卵雙胎(dizygotic twins，DZT)。還有一種少見的現象即單卵雙胎 (monozygotic twins，MZT)
雙胎妊娠剖宮產術后嚴重肺水腫病例分析
多胎妊娠產婦是肺水腫發病的高危人群，其本身的病理生理學改變及圍術期的容量變化、保胎藥和強效縮宮劑的副作用及其導致的組胺釋放、肺部炎癥等都是誘發肺水腫的高危因素。本文報告1例雙胎產婦在剖宮產術后發生心力衰竭和肺水腫，分析其原因，并探討多胎妊娠產婦圍術期肺水腫的監測和管理經驗。?1.臨床資料?產婦女性，
同卵雙胎腭心面綜合征表型不同病例報告
腭-心-面綜合征（velo-cardio-facial?syndrome，VCFS）是人類常見的多發畸形綜合征，表型復雜多樣，通常被認為是由染色體22q11.2區域的基因片段微缺失引起，也被稱為22q11.2微缺失綜合征。現報告同卵雙胎中1例患VCFS，另1例正常的病例。?2012年7月中南大學湘雅
產前超聲診斷雙胎反向動脈灌注序列征病例分析
孕婦31歲，孕3產1，孕13+5周，來我院行產前檢查。超聲檢查：宮腔內可見兩個胎兒及兩胎兒間較薄的隔膜回聲。其一胎兒（F1）頭臀徑約64mm，雙頂徑約20mm，胎心率約150次/min（圖1A），NT厚約1.0mm，可見兩條臍動脈。另一胎兒（F2）頭臀徑約48mm，呈蜷曲狀，全身皮膚明顯水腫增厚，回
雙胎妊娠的病因
另外雙胎妊娠有家族史，胎次多、年齡大者發生的幾率高。近年來有醫源性原因，應用藥物誘發排卵，雙胎與多胎妊娠可高達20%～40%。另有報道，在停止使用避孕藥后1個月妊娠，雙胎比例增高，這是此月FSH分泌增高之故。