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  • 發布時間:2023-04-20 11:42 原文鏈接: 概述雙胎輸血綜合征的臨床表現

      1.羊水過多

      正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多,最后2~4周開始逐漸減少,妊娠足月時羊水量為1000ml(800~1200ml)。凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢,并在較長時期內形成,稱為慢性羊水過多;少數孕婦在數日內羊水急劇增加,稱為急性羊水過多。

      2.雙胎靜脈吻合

      雙胎分單卵雙胎及雙卵雙胎兩種。而單卵雙胎又分為雙羊膜囊雙絨毛膜雙胎、雙羊膜囊單絨毛膜雙胎及單羊膜囊單絨毛膜雙胎。血液循環相通,包括動脈—動脈、靜脈—靜脈、動脈—靜脈吻合三種。血管的吻合可分為淺表及深層兩種。淺表的吻合指胎盤胎兒面表層的較大血管的吻合,大多數是動脈—動脈的直接吻合,少數是靜脈—靜脈的直接吻合。在少數單絨毛膜雙胎胎盤的胎兒面表面,兩種吻合都存在。深層的吻合是處在兩個胎兒所屬胎盤相鄰的一個或多個胎盤小葉中,雖然它有多種通過毛細血管的吻合方式,并沒有直接的動、靜脈吻合。但是其血液是從一個胎兒流向另一個胎兒,Schaty(1900)稱之為“第三種循環”。雙胎靜脈吻合是雙胎輸血綜合征的一種表現。雙胎輸血綜合征是指單合子單絨毛膜雙羊膜囊雙胎,在宮腔內一胎兒(供血兒)通過胎盤不平衡的血管吻合網將血液輸送給另一胎兒(受血兒)而引起的一系列病理生理改變和臨床癥狀,是雙胎妊娠或多胎妊娠的嚴重并發癥。該病可分為急性和慢性兩種,通常所說的都是指慢性。此病在單絨毛膜雙胎中的發病率為10%~15%,預后較差。

      3.紙樣胎兒

      紙樣胎兒是指雙胎或多胎妊娠中,因胎兒生長受限,早期死亡被其他胎兒壓成薄片的胎兒,這種紙樣胎兒多發生在雙胎輸血綜合征。

      4.胎兒水腫

      水腫胎發生率為1/(1400~4000)妊娠,有兩種類型,即免疫性和非免疫性。母兒血型不合是引起免疫性胎兒水腫的主要原因,近年已少見。非免疫性水腫胎病因較復雜,包括嚴重貧血(如Bart's水腫胎)、心血管畸形、染色體異常、宮內感染等。地中海貧血(地貧)是東南亞常見的單基因遺傳。

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