概述升主動脈替換術的術中注意要點
人造血管的選擇與預凝 當前可供選擇用于胸主動脈移植的人造血管，常用的為滌綸人造血管。應用前的預凝是預防人造血管滲血的一個重要環節，特別用于胸主動脈的移植，由于體外循環轉流時間較長，凝血機制受到破壞，術后滲血是一個棘手的問題。常采用的預凝方法是用人體血漿或白蛋白充分浸潤人造血管后，再高壓蒸沸10～15min。但目前供臨床應用的人造血管絕大多數無需進行預凝處理。 預防吻合口出血 胸主動脈瘤鄰近瘤壁的血管中層彈力纖維也合并一定程度的病變，而失去正常的彈性。在解剖分離或縫合時，容易撕裂，發生難以控制的大出血，引起嚴重的后果。因此，吻合口縫合時，不能過度牽拉縫線，進針應準確，針距應均勻。必要時，加用帶墊片褥式縫合加固。恢復血流后，如有活動性出血，修補困難者應重新體外循環轉流，仔細修補。阻斷主動脈，在心臟停搏后，切忌盲目修補，使裂口擴大。 關于胸主動脈瘤壁的分離與處理 動脈瘤如較廣泛，與周圍器官粘連緊密，則不必勉強剝離，以免形......閱讀全文
概述升主動脈替換術的術中注意要點
人造血管的選擇與預凝 當前可供選擇用于胸主動脈移植的人造血管，常用的為滌綸人造血管。應用前的預凝是預防人造血管滲血的一個重要環節，特別用于胸主動脈的移植，由于體外循環轉流時間較長，凝血機制受到破壞，術后滲血是一個棘手的問題。常采用的預凝方法是用人體血漿或白蛋白充分浸潤人造血管后，再高壓蒸沸10
升主動脈損傷修復術的術中注意要點
1.此類傷員一般都有急性心臟壓塞，循環很不穩定，從麻醉誘導就應做好一切緊急開胸搶救和復蘇準備。 2.在搶救過程中若出現心搏驟停，應避免胸外心臟按壓，立即開胸，切開心包減壓后進行心臟按壓，復蘇后繼續手術處理。 3.升主動脈包括主動脈弓槍彈傷，彈片可作為異物進入頸動脈、髂動脈或股動脈，需要留意追
關于升主動脈替換術的基本介紹
升主動脈替換術禁忌癥為嚴重肝、腎、肺、腦功能不全或不能耐受手術者。 1、別名 升主動脈置換術；主動脈升部置換術 2、分類 心血管外科/胸主動脈瘤手術
簡述升主動脈替換術的適應癥
升主動脈替換術適用于： 1.升主動脈梭形動脈瘤、巨大的囊形動脈瘤或混合型動脈瘤的病變范圍較廣泛者，應將病變的主動脈整段切除，然后做人造血管移植。 2.Ⅱ型胸主動脈夾層，病變僅限于升主動脈者，需做升主動脈切除與血管移植術。 3.必須無主動脈瓣關閉不全，也無主動脈竇或竇管界明顯擴大。否則，應同
關于升主動脈替換術的術前準備介紹
1.術前特殊檢查 術前應行主動脈造影，明確病變的范圍、部位和病理特點，作為選擇手術方式的重要依據。也可以行MRI或螺旋CT血管重建成像技術明確動脈瘤的診斷。伴有主動脈瓣關閉不全或冠心病者，在主動脈造影的同時，應做左心室與冠狀動脈造影。 2.全面檢查重要臟器的功能 包括心、肺、肝、腎功能等，明確
關于升主動脈替換術的手術步驟介紹
1、胸部切口 采用胸部正中切口。因升主動脈瘤緊靠胸骨后，劈開胸骨時以采用擺動胸骨鋸為好，避免撕裂瘤壁引起大出血。必要時，先行全身肝素化，股動、靜脈插管，做好體外循環的準備。 2、建立體外循環 做上、下腔靜脈插管，便于上腔靜脈的引流，經股總動脈插管作為供血管，經右上肺靜脈左房入口處置放左心減
概述全層角膜移植術的術中注意要點
1.若受體眼為淺前房或圓錐角膜，用負壓空心環鉆較為合適，但鉆時所加的負壓應恒定。如為大泡性角膜炎（病變），應先刮除角膜上皮，以免在鉆到前彈力膜處打滑。對圓錐角膜其圓頂前凸，鉆芯壓迫易使之變形，環鉆后的傷口易傾斜，因此在環鉆前應先進行燒灼使之變平。 2.植片直徑應與植孔等大或略大0.2～0.5m
概述升主動脈損傷修復術的治療基本信息
胸主動脈傷平時多見于閉合性損傷，戰時多為穿透傷。發生率為6%～10%，美國交通事故中胸主動脈破裂發生率占胸部傷的15%左右。閉合性損傷中80%以上發生在主動脈峽部，其次約5%～20%位于升主動脈起始部，這兩部位較為固定，因此在受到暴力或驟然減速沖擊后易破裂，少數病例還可發生一處以上撕裂傷。 撕
腦AVM栓塞術的術中注意要點
1.本手術成敗的關鍵在于微導管超選擇插管是否到達病變供血動脈，進入畸形血管團，并避開供應正常腦組織的穿支血管，這樣行血管內栓塞治療才不致引起并發癥和后遺癥。高血流病變插管到位一般困難不大，而在病變體積小、血流量不高、又位于顱內末梢血管的畸形血管團則往往插管到位困難。因此應借助： ①加大血流動力
簡述升主動脈損傷修復術的手術步驟
1.胸部正中切口，緩慢牽開胸骨和切開心包。手術應在阻閉升主動脈遠端和心臟停搏下進行。損傷多位于心包內，所以在切開心包前要做好控制主動脈出血準備。 2.切開心包后，對升主動脈損傷出血部位可以先用手指壓迫止血。 3.單純前壁的破口常常可以應用4-0滌綸線直接縫合。 4.破口在后壁，也可先用手指
標準原位心臟移植術的術中注意要點
1.注意保護供心竇房結功能。 2.根據受體左心房大小，盡量少保留受體心臟左房后壁，以保持吻合后左房容積接近正常。 3.受體右房要適當修剪，勿使吻合后的右心房過大或過小。 4.供受心主、肺動脈吻合前長短修剪要適當，盡量與受體術前一致，對位正確，不發生扭曲。采用外翻縫合，內表面光滑，避免術后血
升主動脈損傷修復術的麻醉和體位介紹
仰臥位。麻醉要求平穩，少用或不用對循環系統抑制藥物。對重危傷員，最好先在局麻下做右股動、靜脈插管，建立體外循環，部分紆回心肺灌注后，再進行麻醉誘導和氣管插管。
經主動脈切口修復主動脈肺動脈中隔缺損的術中注意要點
1.經主動脈切口縫補時，升主動脈插管位置要盡可能高，靠近無名動脈開口，以便于顯露手術野。對嬰幼兒病人，以采用股動脈插管或深低溫停循環法較好，有利于修復。 2.在嚴重肺動脈高壓病例游離缺損上方升主動脈時應緊靠升主動脈外膜進行，以免損傷肺血管造成大出血。 3.體外循環開始后，應設法阻斷經缺損之血
關于小兒脾切除術的術中注意要點介紹
1.脾切除術的主要危險是術中發生大出血，在脾臟腫大變脆及暴露欠佳時尤應注意。一般術者希望將脾臟托出于切口外，這樣操作比較簡便，也容易處理脾蒂。但如脾蒂短，且與周圍組織有廣泛血管性粘連時，切勿使用暴力，否則可能撕破脾蒂，造成危險的大出血。在分離脾蒂血管時不應一次鉗夾過多組織，以免結扎不牢，導致術后
簡述經顱垂體腺瘤切除術的術中注意要點
1.手術中應注意保護腦組織，用生理鹽水棉片覆蓋，其中尤應注意保護外側裂血管。在抬起額葉前，應先給予20%甘露醇靜滴脫水，并撕開側裂池的蛛網膜，吸除腦脊液，待腦組織張力減低后，再抬起額葉，進入額底，否則易致額葉損傷，發生腦腫脹，而增加手術困難。手術中應盡量使用顯微外科技術，采用蛇形腦牽開器，以免手
簡述自體大隱靜脈原位轉流術的術中注意要點
1.無論是倒置或不倒置自體大隱靜脈移植，用作旁路的自體大隱靜脈長度要足夠，吻合不能有張力。 2.做血管吻合時，大隱靜脈內應充滿生理鹽水肝素溶液，吻合完成前應用肝素溶液沖洗吻合口，避免形成血栓。 3.用作旁路的大隱靜脈，避免內膜損傷，避免大隱靜脈扭曲。這些均直接影響手術成敗。
關于心臟破裂修補術的術中注意要點介紹
1.對心臟裂傷的修復一般可以在全身麻醉下直接縫合，對嚴重心肌挫傷，破口周圍大片心肌壞死，或左室后壁的心臟裂傷，特別是鄰近左房室溝部位者，通常都需要在體外循環和心臟停搏下進行。 2.需要在體外循環下修復的嚴重心臟挫裂傷，當無體外循環裝置時，亦可采用在上下腔靜脈繞阻閉帶，或應用無創血管鉗短暫鉗閉腔
關于胰腺體尾部切除術的術中注意要點介紹
1.避免副損傷。 2.徹底止血。 3.盡量避免過多損傷胰腺組織，主胰管結扎要牢靠，胰腺殘端縫合要嚴密，減少胰腺炎及胰瘺發生機會。 4.檢查手術是否徹底，但是很難用肉眼觀察就能肯定切除的包塊一定是胰島細胞瘤。冷凍切片快速病理檢查對確定診斷有幫助。術中監測周圍血中葡萄糖值和局部血中胰島素值，對
關于閉鎖的肺動脈瓣切開術的術中注意要點
1.術中進一步探查有無其他合并畸形，以便確定手術方法。 2.在非體外循環下進行手術時，避免失血較多和造成低血壓。 3.肺動脈瓣直視切開術，應注意瓣口擴張或切開充分、確實。在肺動脈瓣嚴重發育不全，切開后仍有梗阻者則切除肺動脈瓣。
關于C1～2側方穿刺術的術中注意要點介紹
1.體位應正確，頭位必須保持正中，頸伸直，防止軸線偏斜。穿刺點定位應準確，以確保穿刺成功。 2.穿刺深度一般為4～6cm。若進針到4.5cm，仍無腦脊液流出，應小心緩慢進針，每前進1～2mm，即檢查1次有無腦脊液流出。 3.如穿刺6cm仍無突破感，針尖不固定，多因穿刺偏后進入了頸后軟組織。應
簡述大腦中動脈瘤夾閉術的術中注意要點
1.保護穿動脈 M1段發出的穿動脈變異很多。有的為管徑大小相仿的細小分支，有的為一粗大分支然后再分成若干細小的分支。在處理M1段動脈瘤時易損傷這些穿動脈。 2.正確辨認大腦中動脈主支的分叉部 一般情況下，M1段外側依次分出鉤回動脈、顳極動脈和顳前動脈。這些動脈比大腦中動脈的主支（M2）都細，很
關于淚小管淚囊吻合術的術中注意要點介紹
1.勿損傷內眥動、靜脈。此血管位于內眥角7～8mm處，手術切口時應避開此處。在注射麻醉劑、分離軟組織及放置擴張器時，也應注意勿刺破或損傷血管。如發生出血，可用血管鉗或電凝止血，必要時可結扎血管。 2.在剪斷內眥韌帶時，應注意勿損傷瞼部眼輪匝肌淺頭起端附麗處，可在內眥韌帶橫過前淚嵴處剪斷韌帶，此
**重建術概述
單側或雙側**切除術后患者可以進行**重建術。**重建改善**切除術后的心理，社交，情感和功能障礙。對改善心理健康，自尊，**和身體形象具有積極作用。雖然進行**重建的總體數量在增加，但**切除術后接受重建的女性人數仍然很少。**重建率低的部分原因是患者治療意愿不足以及外科醫生只注重于乳腺疾病的治療
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的術中注意要點
1.術中不要過度用力牽拉硬脊膜囊，并按時松開壓板數分鐘，防止頸髓受壓過久，術后神經癥狀加重。 2.從纖維環和后縱韌帶破口脫出到硬脊膜外腔的髓核組織和其游走較遠的碎片應注意尋找，避免遺漏，影響術后療效。
概述腹膜透析術的注意事項
1.嚴格執行無菌技術 ①透析管、透析液、連接管及連接裝置均應嚴格消毒。 ②更換透析液、管道時，操作者必須戴口罩，清洗雙手。打開腹透裝置的任何部分都要注意無菌操作，在拆接前后均要消毒，拆接后以消毒紗布密封包扎，紗布潮濕后立即更換。 ③透析液在使用前應進行檢查，注意有無混濁、沉淀、霉變、破損。
簡述側腦室腫瘤切除術的注意要點
以往文獻報道手術死亡率平均約25%。但近年來死亡率則較低，如Guidetti報道19例中僅死亡1例，國內少數側腦室腫瘤報道中死亡很少。要降低死亡率和致殘率，應注意： ①術中皮質切口要靠近腫瘤主體，要盡量避開損傷皮質功能區； ②顯露和牽引腫瘤，操作要輕柔，要保護好腦室內側壁上的丘紋靜脈，勿使受
治療升主動脈瘤的相關介紹
診斷明確后，應盡早施行外科手術治療。不伴有主動脈瓣關閉不全的病例，為了預防動脈瘤破裂或并發夾層動脈瘤，亦應考慮手術治療。升主動脈動脈瘤絕大多數為梭狀動脈瘤。治療原則是切除病變段升主動脈，替換以人造血管或同種主動脈。由于手術過程中需阻斷升主動脈血流，因此應注意保護心、腦、脊髓及內臟器官不受缺血缺氧
關于輸卵管通水的術中注意要點介紹
（1）通液不可在月經剛剛干凈或宮腔仍有血性分泌物時進行。 （2）通液總量不得超過20ml。 （3）所通液體中可加美藍。 （4）宮頸外口連接處需套緊，以防漏液。
胸膜剝除術的概述
胸膜剝除術是剝除胸膜壁層及臟層增厚的纖維層（板），達到既消除胸膜腔內的病變組織，又使肺組織解脫纖維板的束縛而復張的一種手術。此手術不僅使肺功能得到了最大的恢復，而且保持胸廓正常形態，是治療慢性膿胸的理想術式。
經皮主動脈瓣置換術
? 主動脈瓣狹窄病變是老年人最常見的心臟瓣膜病，其病理變化呈現為慢性炎癥，瓣膜鈣化。大多數患者在患病初期通常沒有任何癥狀，患有這種病的人，每年的死亡率高達 ???? 老年??? 退化性心臟瓣膜病概率已經隨著人口老齡化而不斷增長。主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）病變是老年人最常見的心