關于老年人急腹癥的鑒別診斷介紹
1.內科急腹癥 常有如下特點： ①原有與腹痛有關的內科疾病存在，原有疾病控制后，腹痛隨之緩解； ②經全面檢查及動態觀察并無外科急腹癥的證據； ③腹痛可輕可重，腹部體征不明顯，腹部壓痛點不固定無腹膜刺激征或僅有輕微反跳痛與肌緊張，短時間內病情不會變化； ④白細胞正常或稍升高。 2.外科急腹癥 常有如下特點： (1)一般腹痛具有下列情況之一者： ①持續幾個小時以上，尤其是超過6h的局限性壓痛； ②持續性腹痛陣發性加劇； ③進行性脈搏加速、白細胞總數升高； ④腹痛為首發和主要癥狀，伴有消化道反應和明顯腹部體征者； ⑤先腹痛后發熱； ⑥腹痛部位和壓痛部位多固定不變。 (2)劇烈腹痛具有下列情況之一者： ①突發腹痛持續＞6h，各種治療不能緩解； ②一般情況漸趨惡化，出現毒血癥或休克； ③伴有觸痛明顯或固定性腹部包塊； ④腹部可見腸型、蠕動波、腸鳴音亢進、氣過水聲或腸鳴音減弱甚至消失； ⑤明顯放射痛；......閱讀全文
關于老年人急腹癥的鑒別診斷介紹
1.內科急腹癥 常有如下特點： ①原有與腹痛有關的內科疾病存在，原有疾病控制后，腹痛隨之緩解； ②經全面檢查及動態觀察并無外科急腹癥的證據； ③腹痛可輕可重，腹部體征不明顯，腹部壓痛點不固定無腹膜刺激征或僅有輕微反跳痛與肌緊張，短時間內病情不會變化； ④白細胞正常或稍升高。 2.外科急
急腹癥的鑒別診斷介紹
1.急性肺炎和胸膜炎 下肺炎癥和胸膜炎可刺激膈肌，導致上腹牽涉痛。但患者常有高熱、咳嗽、呼吸困難；腹部壓痛輕，多不伴有肌緊張及反跳痛，腸鳴正常；肺底叩濁，呼吸音減弱，語顫增強，可聞濕鳴、管狀呼吸音，或胸膜摩擦音等。胸部平片有助于診斷。 2.心肌梗死 少數病人可表現為上腹牽涉痛，也可伴有腹肌
老年人急腹癥的診斷
需鑒別的是確定內科或外科急腹癥。 1.內科急腹癥 常有如下特點：①原有與腹痛有關的內科疾病存在，原有疾病控制后，腹痛隨之緩解；②經全面檢查及動態觀察并無外科急腹癥的證據；③腹痛可輕可重，腹部體征不明顯，腹部壓痛點不固定無腹膜刺激征或僅有輕微反跳痛與肌緊張，短時間內病情不會變化；④白細胞正常或稍
急腹癥的鑒別診斷
1.急性肺炎和胸膜炎 下肺炎癥和胸膜炎可刺激膈肌，導致上腹牽涉痛。但患者常有高熱、咳嗽、呼吸困難；腹部壓痛輕，多不伴有肌緊張及反跳痛，腸鳴正常；肺底叩濁，呼吸音減弱，語顫增強，可聞濕鳴、管狀呼吸音，或胸膜摩擦音等。胸部平片有助于診斷。 2.心肌梗死 少數病人可表現為上腹牽涉痛，也可伴有腹肌
急腹癥的鑒別診斷
1.急性肺炎和胸膜炎 下肺炎癥和胸膜炎可刺激膈肌，導致上腹牽涉痛。但患者常有高熱、咳嗽、呼吸困難；腹部壓痛輕，多不伴有肌緊張及反跳痛，腸鳴正常；肺底叩濁，呼吸音減弱，語顫增強，可聞濕鳴、管狀呼吸音，或胸膜摩擦音等。胸部平片有助于診斷。 2.心肌梗死 少數病人可表現為上腹牽涉痛，也可伴有腹肌
關于老年人急腹癥的基本介紹
老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現的一種多發病。具有起病急、發展快、病情重、變化多和病因復雜等特點。它涉及消化、泌尿和生殖等多個系統器官的炎癥、梗阻、出血、循環障礙、穿孔、感染中毒、體液紊亂和休克等各個方面。老年人由于臟器功能減退，反應能力降低，臨床表現不典型，易招
關于老年人急腹癥的預后介紹
病死率高預后差：老年急腹癥病情兇險、應激力差，極易發生休克和多器官功能不全綜合征(MODS)或多系統器官衰竭(MSOF)，導致病死率升高。Albert(1980)報道5年內2257例急腹癥，病死率為11%，而61歲以上為36%；Koelseh報道200例70歲以上急腹癥，其中2/3有1種或多種其
急腹癥的診斷及鑒別診斷
診斷 正確的治療依賴于正確的診斷，而正確的診斷又依賴于全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹癥，如腸套疊的治療也有著重要的作用。 一般急腹癥利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對一些非典型患者，處于急性期、
關于老年人急腹癥的癥狀和體征介紹
(1)急性腹痛： ①多數腹痛開始的部位，即為病變臟器所在的部位，如初起于上腹部的疼痛多為胃、十二指腸、胰腺等疾病；但任何部位的大腸疾病所致的腹痛均始于下腹部。初起即全腹疼痛，多見于腹腔突然充血、充液，使腹膜受到廣泛性刺激，如肝脾等實質性臟器破裂內出血、潰瘍病穿孔或腹腔膿腫突然破裂等。 ②疼痛
關于老年人低鉀血癥的鑒別診斷介紹
較常見的癥狀是精神萎靡、淡漠、厭食、惡心及嘔吐、煩躁、吵鬧、精神錯亂和意識障礙；較常見的體征是心肌缺血、心衰加重及心律紊亂。低鉀血癥的臨床癥狀、體征常無特異性，輕度低鉀一般無任何臨床癥狀，少數患者可出現乏力、易疲勞、肌無力、肌肉痙攣、便秘等非特異性癥狀。中度低鉀血癥可出現嚴重肌無力、多尿、尿頻。
關于老年人低鈉血癥的鑒別診斷介紹
低鈉血癥根據病因可分為： （1）缺鈉性低鈉血癥：真正缺鈉即低滲性失水，應用利尿劑或脫水劑經腎丟失體液或嘔吐、腹瀉、出汗等經腎外丟失體液且失鈉高于失水，體內鈉總量下降。慢性腎上腺皮質功能低下、酸中毒、嚴格限鈉亦可引起。表現為無口渴感覺，惡心、嘔吐，四肢麻木、無力、痙攣痛，神志淡漠、木僵、昏迷，皮
老年人急腹癥的癥狀
(1)急性腹痛：①多數腹痛開始的部位，即為病變臟器所在的部位，如初起于上腹部的疼痛多為胃、十二指腸、胰腺等疾病；但任何部位的大腸疾病所致的腹痛均始于下腹部。初起即全腹疼痛，多見于腹腔突然充血、充液，使腹膜受到廣泛性刺激，如肝脾等實質性臟器破裂內出血、潰瘍病穿孔或腹腔膿腫突然破裂等。②疼痛的轉移部
關于老年人敗血癥的診斷與鑒別診斷介紹
診斷依據 反急性發熱患者，白細胞及中性粒細胞明顯增高，而無局限于某一系統急性感染時，都應考慮敗血癥的可能。病史詢問和詳細體檢對協助診斷有推測病原有一定意義。凡新近有皮膚感染、外傷，特別有擠壓瘡癤者；或有尿路、膽道、呼吸道等感染病灶；或各種局病感染雖經有效抗菌藥物治療，而體溫能未能控制者，均應高度
急腹癥的診斷
正確的治療依賴于正確的診斷，而正確的診斷又依賴于全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹癥，如腸套疊的治療也有著重要的作用。 一般急腹癥利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對一些非典型患者，處于急性期、慢性期的
急腹癥的診斷
正確的治療依賴于正確的診斷，而正確的診斷又依賴于全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹癥，如腸套疊的治療也有著重要的作用。 一般急腹癥利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對一些非典型患者，處于急性期、慢性期的
關于老年人尿路感染的鑒別診斷介紹
尿感應與下述疾病鑒別。 1.發熱性疾病 當急性尿感以發熱等全身感染癥狀較突出，而尿路局部癥狀不明顯時，易與發熱性疾病混淆，如流感、瘧疾、敗血癥、傷寒等，約占誤診病例的40%。但如能詳細詢問病史，注意尿感的局部癥狀，并作尿沉渣和細菌學檢查，鑒別不難。 2.腹部器官炎癥 有些病例可無尿感的局部癥
關于老年人尿路感染的鑒別診斷介紹
尿感應與下述疾病鑒別。 1.發熱性疾病 當急性尿感以發熱等全身感染癥狀較突出，而尿路局部癥狀不明顯時，易與發熱性疾病混淆，如流感、瘧疾、敗血癥、傷寒等，約占誤診病例的40%。但如能詳細詢問病史，注意尿感的局部癥狀，并作尿沉渣和細菌學檢查，鑒別不難。 2.腹部器官炎癥 有些病例可無尿感的局部癥
關于老年人急腹癥的一般預防措施介紹
(1)保持心理衛生：老年人常因精神緊張、意外刺激導致情緒大幅度波動和心理失衡，嚴重影響消化系統的生理機能。故老年人應注重消除緊張、焦慮、不安和悲觀，自我調整情緒變化，始終保持心理平衡，以防消化系統功能紊亂致急腹癥發生。 (2)注意飲食得當：老年人常因飲食不當導致許多急腹癥發生，諸如：過食油膩可
分析介紹老年人急腹癥的病因病理
急腹癥的病因繁多，常涉及多個科別，但可簡單的分為腹腔臟器和腹外臟器疾病兩大類(表1)。本節著重老年內科急腹癥。 1.消化性潰瘍 隨著人口老齡化的迅速發展，老年消化性潰瘍的發病率有增高趨勢。但因其臨床表現不典型，常以梗阻，穿孔為首發癥狀就診，并發癥多且嚴重，應引起重視。 2.胃石癥 在老年人中
老年人急腹癥的病理病因
急腹癥的病因繁多，常涉及多個科別，但可簡單的分為腹腔臟器和腹外臟器疾病兩大類(表1)。本節著重老年內科急腹癥。 1.消化性潰瘍 隨著人口老齡化的迅速發展，老年消化性潰瘍的發病率有增高趨勢。但因其臨床表現不典型，常以梗阻，穿孔為首發癥狀就診，并發癥多且嚴重，應引起重視。 2.胃石癥 在老年人中
老年人急腹癥的病理病因
急腹癥的病因繁多，常涉及多個科別，但可簡單的分為腹腔臟器和腹外臟器疾病兩大類(表1)。本節著重老年內科急腹癥。 1.消化性潰瘍 隨著人口老齡化的迅速發展，老年消化性潰瘍的發病率有增高趨勢。但因其臨床表現不典型，常以梗阻，穿孔為首發癥狀就診，并發癥多且嚴重，應引起重視。 2.胃石癥 在老年人中
老年人急腹癥的輔助檢查
1.X線檢查 包括透視、平片和造影等項檢查，它對于急腹癥，尤其是某些外科急腹癥可以顯示出特殊的征象，在急腹癥中它可以確診的疾病是：①梗阻性疾病：各種類型的腸梗阻、膽石病、胰腺結石、泌尿系結石、胃扭轉、幽門梗阻等。②損傷破裂性疾病：腹部外傷與腹內異物、肝或脾破裂、腎或膀胱破裂、急性胃腸道穿孔等。③
關于老年人多器官功能障礙的鑒別診斷介紹
1.肺部：肺是MODSE時最易遭受損害的器官之一，肺功能障礙導致低氧血癥可影響其他器官的功能，加速MODSE的發展。諸多原因都可造成急性肺損傷或急性呼吸衰竭窘迫綜合征（ARDS）。 2.腎：有效循環血量不足使腎血流發生改變，影響腎功能。導致腎小球濾過率下降、少尿、無尿、血尿素氮和肌酐升高。
關于老年人骨質疏松癥的鑒別診斷介紹
1.骨軟化癥 血鈣水平降低或正常偏低，血清磷不同程度降低。腎性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情，血磷可升高，而血鈣很低。血膦酸酶低，ALD升高。及其他血尿生化檢查。 2.甲狀旁腺功能亢進 血鈣升高，血磷降低，ALP升高，骨掃描、手、頭顱X線可顯示特殊類型。磁共振成像顯示增大的甲狀旁腺。及其他
關于老年人慢性腎盂腎炎的鑒別診斷介紹
本病尚需與下列疾病作鑒別： 1.腎結核 本病可有發熱、尿路刺激及膿尿等癥狀，與腎盂腎炎相似。但腎結核時膀胱刺激癥狀十分明顯而持久。尿沉渣涂片可找到抗酸桿菌，尿細菌培養結核菌陽性等可資鑒別，必要時作靜脈腎盂造影，如發現腎實質蟲蝕樣破壞性缺損則對診斷腎結核有助。 2.慢性腎小球腎炎 如有水腫、大
急腹癥的診斷性腹腔穿刺介紹
當叩診有移動性濁音而診斷不明確時，可行診斷性腹腔穿刺。一般選擇臍與髂前上棘連線中外1/3交點，穿刺液混濁或為膿液提示腹膜炎或腹腔膿腫，如有胃腸內容物（食物殘渣、膽汁、糞汁等），提示消化道穿孔；不凝血液多為實質臟器破裂，如外傷性肝、脾破裂，或肝癌自發性破裂，也可能穿刺到腹膜后血腫；淡紅色血液，可能
如何診斷急腹癥？
正確的治療依賴于正確的診斷，而正確的診斷又依賴于全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹癥，如腸套疊的治療也有著重要的作用。 一般急腹癥利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對一些非典型患者，處于急性期、慢性期的
老年人急腹癥的其他輔助檢查
1.X線檢查 包括透視、平片和造影等項檢查，它對于急腹癥，尤其是某些外科急腹癥可以顯示出特殊的征象，在急腹癥中它可以確診的疾病是： ①梗阻性疾病：各種類型的腸梗阻、膽石病、胰腺結石、泌尿系結石、胃扭轉、幽門梗阻等。 ②損傷破裂性疾病：腹部外傷與腹內異物、肝或脾破裂、腎或膀胱破裂、急性胃腸道穿
老年急腹癥的診斷思維
老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現的一種多發病。具有起病急、發展快、病情重、變化多和病因復雜等特點。由于臟器功能減退，反應能力降低，臨床表現不典型，易招致誤診誤治。因此，對于老年急腹癥，一定要掌握其特點及病情變化規律，以達到早期正確診斷和及時有效治療。病例回顧患者，男，
關于老年人高鈣血癥的診斷介紹
通常無癥狀性高鈣血癥一般見于原發性甲狀旁腺功能亢進癥；而大多數情況下，惡性腫瘤所致的高鈣血癥表現嚴重、難于處理(如伴有貧血、體重減輕、低蛋白血癥等)，且惡性腫瘤患者從發現高鈣血癥到死亡的時間常常不到6個月；如果患者無其他癥狀而僅有高鈣血癥，或有高鈣血癥的某些表現如腎結石時間長達1～2年，那么惡性