腹膜炎的鑒別診斷
肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎。但飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也均可有不同程度的急性腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，而無腹膜炎的典型體征。 1.急性腸梗阻 多數急性腸梗阻具有明顯的陣發性腹部絞痛、腸鳴音亢進、腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除，腸壁水腫淤血，腸蠕動由亢進轉為麻痹，臨床可出現鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。除細致分析癥狀及體征，并通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區分外，必要時需作剖腹探查，才能明確。 2.急性胰腺炎 水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征，但并非腹膜感染；在鑒別時，血清或尿淀粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定淀粉酶......閱讀全文
盆腔腹膜炎的病理改變
整個盆腔腹膜充血，大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變為慢性后，子宮、附件及腸管廣泛粘連成團，大網膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連，形成一包裹性炎性腫塊。這種粘連，具有一定的自體防護作用，將炎癥局限在盆腔，避免向全腹彌散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘連間隙仍有滲出液存
盆腔腹膜炎的鑒別診斷
根據病史，癥狀及體征，不難作出診斷，但應注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉，輸卵管血腫破裂，子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血（如輸卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激癥狀，有時確與盆腔腹膜炎，彌漫性腹膜炎的局部體征極難區別，而少數盆腔腹膜炎擴展到膽囊引
原發性腹膜炎的介紹
原發性腹膜炎是指腹腔內無原發病源，致病菌通過血運，淋巴管，腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。多數病人全身情況較差，女童及成人慢性腎炎或肝硬化合并腹水的病人發病率高；病原菌多為溶血性鏈球菌， 肺炎 雙球菌及大腸桿菌。本病主要癥狀是突然發作急性腹痛開始部位不明確，很快波及全腹，診斷本病的
原發性腹膜炎的病因
病原菌：常見的病原菌是肺炎雙球菌和溶血性鏈球菌，也有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌。 感染途徑： (1)血行性感染：多數病例起源于菌血癥，如繼發于上呼吸道感染和扁桃體炎。 (2)淋巴道感染：細菌經淋巴管穿過膈肌而至腹腔，如胸部疾病、肺炎及胸膜炎等。 (3)經生殖道逆行感染：細菌可經
原發性腹膜炎的鑒別
（一）肺炎： 小兒肺炎早期，胸部癥狀不明顯時，如有高熱、腹痛、嘔吐、腹脹及肌緊張等，酷似原發性腹膜炎的現象，應認真觀察，隨著病情發展，患兒可出現呼吸急促，鼻翼扇動，胸部X線可明確診斷。 （二）急性壞死性小腸炎： 起病急驟，早期亦可出現中毒性休克，然而其大便多為洗肉水樣血便，伴有腥臭味，腹部
原發性腹膜炎的診斷
1．患兒有腎病或肝病史，以及上呼吸道感染史。 2．劇烈腹痛和高熱，全身中毒癥狀。 3．腹部體征：全腹壓痛及肌緊張。 4．實驗室檢查及x線檢查。
腹膜炎的臨床表現
腹膜炎的主要臨床表現，早期為腹膜刺激癥狀，如腹痛、腹肌緊張和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表現為全身感染中毒癥狀。 1.腹痛 這是腹膜炎最主要的癥狀。但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續性。深呼吸、咳嗽，轉動身體時都可加劇疼痛。故病人不能變動體位，疼痛多自原發灶開始，炎癥擴散后漫延及全
腹膜炎的檢查及診斷
檢查 白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時白細胞計數并不高，僅有中性粒細胞比例升高或毒性顆粒出現。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣，并有多個小氣液面等腸麻痹征象；胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義。體質衰弱的病人，或因有休克而不能站立透視的病人，即可以行側臥拍片也能顯示
盆腔腹膜炎的病因分析
1.不注意衛生 如不注意經期衛生、月經期性交、不潔性交等。 2.未經消毒的宮腔操作 如吸宮術、消毒不嚴格的產科手術感染等。 3.急性輸卵管炎癥播散 輸卵管急性炎癥時,管腔中膿液通過輸卵管口溢出或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎性病變。 4.繼發于盆腔蜂窩組
治療盆腔腹膜炎的介紹
1.物理療法 溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環,改善局部組織的營養狀態,以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結核時則不要采用理療。 2.組織療法 如胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌肉注射,每日或隔日一次,15次為一療程
急性腹膜炎的臨床癥狀
1、腹痛 腹痛是最主要最常見的癥狀，多數突然發生，持續存在，迅速擴展，其性質取決于腹膜炎的種類（化學性抑或細菌性)，炎變的范圍和患者的反應。胃、十二指腸、膽囊等器官急性穿破引起彌漫性腹膜炎時，消化液刺激腹膜，則驟然產生強烈的全腹疼痛，甚至產生所謂腹膜休克。少數病例在發生細菌繼發感染之前，可因腹
非手術治療急性腹膜炎
對病情較輕，或病程較長超過24小時，且腹部體征已減輕或有減輕趨勢者，或伴有心肺等臟器疾患而禁忌手術者，可行非手術治療。非手術治療也可作為手術前的準備工作。 1.體位：一般采取前傾30°～45°的半臥位，以利炎性滲出物流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于局限和引流，且可促使腹內臟器下移，腹肌松弛，減輕
關于盆腔腹膜炎的簡介
盆腔內器官發生嚴重感染時,病原體可通過血行或淋巴系統擴散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜,稱為盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多與其他的盆器感染同時存在,尤以輸卵管炎最為常見。嚴重者整個盆腔腹膜發生炎癥改變,極少數病例甚至可彌散至全腹,成為彌漫性腹膜炎。有時由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變,膿液積聚于腹
急性腹膜炎的鑒別診斷
原發性腹膜炎的癥狀、體征與繼發性腹膜炎相似，實驗室檢查結果亦多相同。但只能采取非手術療法則與繼發性腹膜炎迥異。故應注意鑒別。原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的鑒別要點如下： 1.原發性腹膜炎主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征等免疫功能減退的病人及嬰幼兒，尤其是10歲以下的女童。而繼發性腹膜炎則大多無此類
腹膜炎的臨床表現
腹膜炎的主要臨床表現，早期為腹膜刺激癥狀，如腹痛、腹肌緊張和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表現為全身感染中毒癥狀。 1.腹痛 這是腹膜炎最主要的癥狀。但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續性。深呼吸、咳嗽，轉動身體時都可加劇疼痛。故病人不能變動體位，疼痛多自原發灶開始，炎癥擴散后漫延及全
急性腹膜炎的輔助檢查
腹腔穿刺：是一項簡單、易行、經濟的檢查方法，如能獲得腹腔內液體，單憑肉眼一般便能判斷是否有腹膜炎及哪一類腹膜炎，加上顯微鏡檢、細菌涂片和必要的生化檢驗（如淀粉酶測定），診斷價值更高。 結核性腹膜炎為草綠色透明腹水；胃十二指腸急性穿孔時抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣；飽食后穿孔時可含食物殘渣
腹膜透析相關腹膜炎的檢查
1.實驗室檢查 （1）腹透液常規檢查：大多數情況下，引流液外觀混濁，蛋白含量和白細胞數增加，白細胞計數>100x106/L，并且中性粒細胞比例占50%以上。 （2）腹透液涂片：取透析液50~100ml離心，取沉渣做革蘭染色。可顯示酵母菌的存在，由此開始快速的抗真菌治療，及時拔管。 （3）腹
關于腹膜炎的基本癥狀介紹
腹膜炎是腹腔內層（腹膜）的炎癥,通常由感染引起。 腹膜是薄而光滑的一層膜,正常情況下,覆蓋著腹部所有器官和腹壁的內面。腹膜炎通常是由腹腔內某一器官的感染擴散所致。常見原因是胃、腸、膽囊或闌尾穿孔。腹膜對感染有較強的抵抗力,除非污染持續存在,否則一般不會發生腹膜炎,腹膜本身也有自行修復愈合的功能
如何診斷細菌性腹膜炎？
1．病史 典型者有發熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。發熱多在38.5°C以上，腹痛多無定位，腹膜刺激征不如急腹癥時腹膜炎那樣明確。患者多有肝硬化或腎病腹水。少數患者臨床表現不典型而以腹水驟增、利尿治療失效等為發病表現。 2．腹水檢查送檢腹水應抗凝，并宜立即檢查，以免細胞計數失真。檢查項
膽汁性腹膜炎的病因分析
1.膽囊穿孔 最常可見于：①急性膽囊炎：膽汁性腹膜炎病因結石性、無結石性和傷寒。②外傷：包括穿透性和鈍性。③腫瘤：膽囊癌、胃或橫結腸癌侵犯。④穿透性消化性潰瘍。⑤Crohn病。⑥特發性。⑦血栓性血小板減少性紫癜等。 2.肝臟/膽道系統損傷 常見于：①肝臟活檢。②經皮肝膽道造影術。③手術后并
膽汁性腹膜炎的輔助檢查
在腹腔鏡檢查外科手術或尸檢時，發現腹膜被膽汁染色的征象是診斷膽汁性腹膜炎的金試驗。若從靜脈注入131I-四碘四氯熒光素后從腹水中發現該物質存在有助于診斷病人是否有活動性膽漏。ERCP或術中膽道造影術時發現造影劑滲入腹腔內，有助于發現膽漏或膽道穿孔的部位。腹部X線檢查是非特異性的可借此排除其他原因
膽汁性腹膜炎的輔助檢查
在腹腔鏡檢查外科手術或尸檢時，發現腹膜被膽汁染色的征象是診斷膽汁性腹膜炎的金試驗。若從靜脈注入131I-四碘四氯熒光素后從腹水中發現該物質存在有助于診斷病人是否有活動性膽漏。ERCP或術中膽道造影術時發現造影劑滲入腹腔內，有助于發現膽漏或膽道穿孔的部位。腹部X線檢查是非特異性的可借此排除其他原因
腹膜炎的基本內容介紹
腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發熱，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿
繼發性腹膜炎的診斷依據
1.持續性腹痛，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。 2.全身性感染中毒表現。 3.Ｘ線檢查提示腹腔炎癥或膈下有游離氣體。 4.腹腔穿刺抽到膿液。 檢查項目：1、血常規尿常規；2、生化全項；3、B超X線；
自發性腹膜炎的簡介
肝癌患者多伴有肝硬化、肝硬化的情況下，機體的免疫功能下降，加上門靜脈高壓，腸道循環障礙，導致腸黏膜抵御細菌的屏障功能下降，造成細菌繁殖，并通過腸黏膜的屏障，進入腹腔，引起廣泛性的腹膜炎。 自發性腹膜炎的診斷主要靠病史及患者的臨床表現，如果抽出渾濁的腹水，化驗發現腹水內有白細胞，經過培養確定感染
盆腔腹膜炎的病因學
一、急性輸卵管炎癥播散 輸卵管急性炎癥時，管腔中膿液通過腹腔口溢出，或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎性病變。 二、繼發于盆腔蜂窩組織炎。 三、其他外科疾患 如闌尾炎、憩室炎穿孔。
盆腔腹膜炎的臨床表現
整個盆腔腹膜充血，大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變為慢性后，子宮、附件及腸管廣泛粘連成團，大網膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連，形成一包裹性炎性腫塊。這種粘連，具有一定的自體防護作用，將炎癥局限在盆腔，避免向全腹彌散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘連間隙仍有滲出液存
診斷繼發性腹膜炎的簡介
1.持續性腹痛，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。 2.全身性感染中毒表現。 3.X線檢查提示腹腔炎癥或膈下有游離氣體。 4.腹腔穿刺可抽到膿液。
原發性腹膜炎的鑒別診斷
1．繼發性腹膜炎：常見的如闌尾穿孔性腹膜炎初期病情較輕，中毒癥狀不明顯，腹部體征以右下腹較為明顯。 2．急性出血性壞死性腸炎：發病急驟，表現為腹痛、腹瀉、便血及中毒癥狀。尤其腹瀉大便性狀如洗肉水或似赤豆湯樣，腹部體征不明顯。 3．肺炎：胸片可見肺部病變，腹部體征很輕。 4．中毒性菌痢：以腹
原發性腹膜炎的治療原則
1.明確為原發性腹膜炎者，可采用非手術治療，包括選用對球菌感染敏感或用廣譜抗生素控制感染；輸液及支持治療。 2.如非手術療法不見效，病情逐漸惡化或不能排除繼發腹膜炎時，則應剖腹探查。