急進性腎炎綜合征的發病原因
本病有多種病因。一般將有腎外表現者或明確原發病者稱為繼發性急進性腎炎，如繼發于過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等，偶有繼發于某些原發性腎小球疾病，如系膜毛細血管性腎炎及膜性腎病患者。病因不明者則稱為原發性急進性腎炎，這類疾病是此處描述的重點。原發性急進性腎炎約半數以上患者有上呼吸道前驅感染史，其中少數呈典型鏈球菌感染，其他一些病人呈病毒性呼吸道感染，本病患者有柯薩奇病毒B5感染的血清學證據，但流感及其他常見呼吸道病毒的血清滴度無明顯上升，故本病與病毒感染的關系，尚待進一步觀察。此外，少數急進性腎炎患者有結核桿菌抗原致敏史(結核感染史)，在應用利福平治療過程中發生本病。個別腸道炎癥性疾病也可伴隨本病存在。其多種病因分類如下： 1. 繼發于某些原發性腎小球疾病：如鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病、膜增生腎炎(尤其是其Ⅰ、Ⅱ型)及膜性腎病等。 2.繼發于多系統疾病：如系統性紅斑狼瘡、Goodpasture病、過敏性紫癜、壞死性血管炎、冷......閱讀全文
急進性腎炎綜合征的發病原因
本病有多種病因。一般將有腎外表現者或明確原發病者稱為繼發性急進性腎炎，如繼發于過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等，偶有繼發于某些原發性腎小球疾病，如系膜毛細血管性腎炎及膜性腎病患者。病因不明者則稱為原發性急進性腎炎，這類疾病是此處描述的重點。原發性急進性腎炎約半數以上患者有上呼吸道前驅感染史，其中少數
急進性腎炎的發病機理
（一）光學顯微鏡檢查所見 傳統看法是早期腎小囊內有大量壁層和臟層上皮細胞增殖（以壁層上皮細胞為主），增殖的上皮細胞在囊腔重疊成層，形成上皮細胞性新月體或呈環形包繞整個腎小囊壁層稱環狀體。有人認為在發病的幾天內就可有新月體形成，增殖的上皮細胞之間可見纖維蛋白多核，巨噬細胞中性粒細胞和紅細胞等這些
急進性腎炎綜合征的鑒別
RPGN為一臨床綜合征，病因不同其預后及治療也有所不同，因此除與其他臨床綜合征相鑒別，還需對其病因作鑒別診斷。 1、急性鏈球菌感染后腎炎 起病情況二者可相似。但急性鏈球菌感染后腎炎(PSAGN)多有明確的鏈球菌前驅感染史，自前驅感染至腎炎發病期間常有1~3周的無癥狀間歇期，雖起病后初期也可有
急進性腎炎綜合征的概述
急進性腎炎綜合征指在腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫和高血壓）基礎上短期內出現急進性腎炎綜合癥少尿、無尿，腎功能急驟下降的一組臨床癥候群。病理改變特征為腎小球內新月體形成，又名新月體性腎炎。我國目前采用的新月體性腎炎的診斷標準為腎穿刺標本中50%以上的腎小球有大新月體（新月體占腎小囊面積50%以上
急進性腎炎綜合征的檢查
1、尿化驗：除程度不一的蛋白尿外，尿沉渣可見紅細胞、白細胞、透明管型及顆粒管型，特別是紅細胞管型，此少見于與本癥臨床相似的急性腎小管壞死和間質性腎炎。 2、血常規：常見明顯貧血，血紅蛋白常低于90g/L，屬正色素性、正細胞性貧血。在周緣血片中有時見少數裂紅細胞(schistocyte)，提示有
急進性腎炎綜合征的臨床表現
臨床上根據腎實質損害(表現為血尿、蛋白尿)、腎功能3個月內急劇惡化，且常伴少尿乃至無尿者可診為急進性腎小球腎炎。診為RPGN者應再根據全身伴隨癥狀并參考必要的實驗室所見，區別其屬原發或繼發性者。為明確免疫病理類型、病變嚴重程度以指導治療和判斷預后，近年傾向于在無腎穿禁忌的情況下可行腎活檢。 主
概述急進型腎炎的發病機理
（一）光學顯微鏡檢查：所見傳統看法是早期腎小囊內有大量壁層和臟層上皮細胞增殖（以壁層上皮細胞為主）。增殖的上皮細胞，在囊腔重疊成層形成上皮細胞性新月體，或呈環形包繞整個腎小囊壁層稱環狀體，有人認為在發病的幾天內就可有新月體形成增殖的上皮細胞之間，可見纖維蛋白，多核巨噬細胞，中性粒細胞和紅細胞等。
急進性腎炎的病因
引起急進性腎炎的有下列疾病 （一）原發性腎小球疾病 1.原發性彌漫性新月體腎炎 （1）Ⅰ型：IgG線性沉積（抗腎小球基底膜抗體介導） （2）Ⅱ型：IgG顆粒樣沉積（免疫復合物介導） （3）Ⅲ型：少或無Ig的沉積（缺乏免疫反應） （4）抗中性粒細胞漿抗體（ANCA）誘發（血管炎） 2
急進性腎炎的概述
急進性腎炎為急性快速進展性腎小球腎炎（acuterapidly progressive glomerulonephritisAPG）的簡稱。它起病急驟，可在數日數周或數月內腎功能急劇惡化，以少尿（無尿）性急性腎功能衰竭為多見。
急進性腎炎的鑒別診斷
（一）與腎前性或腎后性急性腎功能衰竭鑒別此外，應注意腎前性因素加重急進性腎炎腎功能損害。 （二）與急性間質性腎炎或急性腎小管壞死鑒別 鑒別診斷有困難時，需做腎活檢明確診斷。 （三）重型鏈球菌感染后腎小球腎炎 本病多數為可逆性，少尿和腎功能損害持續時間短，腎功能一般在病程4～8周后可望恢復，腎
急進性腎炎的檢查化驗
1.突出表現是血尿素氮及肌酐呈持續性增高，內生肝酐清除率明顯降低，不同程度的代謝性酸中毒及高血鉀，血鈣一般正常，血磷也在正常范圍，始終鏡下血尿，尿FDP多高于正常。 2.血清補體水平正常，常伴有冷球蛋白血癥。 3.血常規主要有貧血表現。 4.血液免疫學檢查：Ⅰ型患者可檢出抗腎小球基膜抗體；
紫癜性腎炎的發病原因
其病因可為細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態反應，或為某些藥物、食物等過敏，或為植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起。常與以下因素有關： 1.感染：有1/3病例起病前1～4周有上呼吸道感染史,常見病原體有：病毒：柯薩奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、風疹病毒、乙肝病毒等。細菌：沙門氏菌、軍團菌、溶血
急進性腎炎的臨床表現
多數病例根據急性起病、病程迅速進展、少尿或無尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和進行性腎功能損害等典型臨床表現，以及結合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態改變，一般不難作出診斷，但要注意不典型病例。 明確本病診斷后，尚應區別特發性抑或繼發性，重視本病的基本病因診斷甚為重要，因為各種疾病引起急
急進性腎炎的并發癥
腎功能迅速進行性減退，早期出現少尿或無尿，病人常在數周至數月內發展成尿毒癥而出現水腫，惡心嘔吐、呃逆、上消化道出血等癥，并可發生肺水腫、心包炎、腦水腫、酸中毒、高血鉀、貧血等并發癥。
急進性腎炎的病理分型
I型：為抗腎小球基膜抗體型腎炎，表現為IgG和補體c,沿腎小球毛細血管壁呈線條樣沉積；Ⅱ型：為免疫復合物型腎炎，表現為IgG和C3沿系膜及毛細血管壁呈顆粒樣沉積，Ⅲ型：為腎小球無IgG沉積，或沉積在腎小球的IgG是一不規則稀疏的局灶性沉積，與前兩者不同。本病預后差，病死率較高，5年存活率約25%
放射性腎炎的發病原因
腹部臟器的腫瘤，因接受深部放射線照，而又未能對腎臟進行任何防護，一般在5周內腎臟所接受的照射劑量超過2300R時(1R=2.58×10-4C/kg)即可導致本病。
紫癜性腎炎的發病原因分析
其病因可為細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態反應，或為某些藥物、食物等過敏，或為植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起。常與以下因素有關： 1.感染：有1/3病例起病前1～4周有上呼吸道感染史,常見病原體有：病毒：柯薩奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、風疹病毒、乙肝病毒等。細菌：沙門氏菌、軍團菌、溶血
放射性腎炎的發病原因及發病機制
發病原因 腹部臟器的腫瘤，因接受深部放射線照，而又未能對腎臟進行任何防護，一般在5周內腎臟所接受的照射劑量超過2300R時(1R=2.58×10-4C/kg)即可導致本病。 發病機制 急性期的發病機制，推測與放射線照射后引起的血管內皮細胞損傷及壞死，導致的缺血、釋放的腎素和血管緊張素Ⅱ所
分析遺傳性腎炎的發病原因
IV型膠原6條ɑ鏈聚合成3條三股螺旋分子結構稱為單體，單體聚合形成二聚體或四聚體，再相互絞連形成膠原網狀結構。X連鎖顯性遺傳Alport綜合征得基因突變主要發生在編碼IV型膠原ɑ5鏈的基因（COL4A5）。常染色體隱性遺傳Alport綜合征的基因突變則發生在2號染色體上編碼IV型膠原ɑ3鏈或者ɑ
急進性腎炎的檢查化驗及鑒別診斷
檢查化驗 1.突出表現是血尿素氮及肌酐呈持續性增高，內生肝酐清除率明顯降低，不同程度的代謝性酸中毒及高血鉀，血鈣一般正常，血磷也在正常范圍，始終鏡下血尿，尿FDP多高于正常。 2.血清補體水平正常，常伴有冷球蛋白血癥。 3.血常規主要有貧血表現。 4.血液免疫學檢查：Ⅰ型患者可檢出抗腎小
老年人急進性腎炎的基本介紹
急進性腎炎也稱急進性腎小球腎炎（RPGN），是1942年由Ellis首先提出，在臨床上屬于急性腎炎綜合征，是一組臨床表現，病理改變相似，但病因各異的腎小球腎炎，臨床表現為病情發展急驟，蛋白尿，血尿迅速發展，幾個月甚至幾周內出現腎衰竭。
老年人急進性腎炎的診斷依據
呈急性腎炎綜合征的表現（急性起病尿少、水腫、高血壓、蛋白尿、血尿）而以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎衰竭為表現者應考慮本病。凡懷疑本病者應盡早腎活檢，如50%以上的腎小球有伴有新月體時診斷則可成立。
老年人急進性腎炎的檢查介紹
1.尿常規 可見大量紅細胞或呈肉眼血尿，常見紅細胞管型及少量或中等量蛋白，尿中白細胞亦常增多（>3萬/毫升），為中性白細胞，單核細胞，輔助性及抑制性T細胞，尿比重一般不降低。 2.血常規 常呈嚴重貧血，有時存在著微血管病性溶血性貧血，有時伴白細胞及血小板增高，與C反應蛋白陽性共同存在則提示
關于兒童急進性腎小球腎炎的簡介
急進性腎小球腎炎（RPGN），是一組病情發展急驟，以尿液改變（血尿、蛋白尿、管型尿）、高血壓、水腫為表現并常有持續性少尿或無尿、進行性腎功能減退為表現的臨床綜合征。本病多發生于學齡期兒童，男孩多于女孩，臨床上，腎功能呈急劇進行性惡化，常在3個月內腎小球濾過率（GFR）下降50%以上，數周或數月發
兒童急進性腎小球腎炎的病因分析
本病有多種病因。一般分為繼發性急進性腎炎和原發性急進性腎炎。 有腎外表現者或明確原發病者稱為繼發性急進性腎炎。如繼發于過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等。 病因不明者則稱為原發性急進性腎炎。原發性急進性腎炎約半數以上患兒有上呼吸道前驅感染史，但實驗室檢查多無鏈球菌或病毒感染的依據。
兒童急進性腎小球腎炎的鑒別診斷
1.急性鏈球菌感染后腎炎 病初多有鏈球菌感染病史，抗“O”高，少尿，持續時間短（2周左右），極期補體C3多下降，但隨病情好轉逐漸恢復，早期雖可有氮質血癥但多較快恢復（一般在10天以內），腎臟病理檢查示毛細血管內增生性腎小球腎炎。急進性腎炎時少尿持續時間長，C3多不降低，腎功能持續減退并進行性惡
治療老年人急進性腎炎的相關介紹
盡管急進性腎炎預后較差，但亦并非完全沒有緩解恢復的可能，治療越早，腎功能恢復的可能性越大。盡早進行腎活檢，以便及早診斷，及時選擇合理的治療方案，最大限度地挽救患者的腎功能。治療開始時的血清肌酐水平是臨床最好的預測，治療結果的指標，即肌酐水平越低，治療效果好的機會越多。 急進性腎炎既有急性腎炎綜
急進性腎炎的病理分型及檢查化驗
病理分型 I型：為抗腎小球基膜抗體型腎炎，表現為IgG和補體c,沿腎小球毛細血管壁呈線條樣沉積；Ⅱ型：為免疫復合物型腎炎，表現為IgG和C3沿系膜及毛細血管壁呈顆粒樣沉積，Ⅲ型：為腎小球無IgG沉積，或沉積在腎小球的IgG是一不規則稀疏的局灶性沉積，與前兩者不同。本病預后差，病死率較高，5年存
急進性腎炎的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 （一）與腎前性或腎后性急性腎功能衰竭鑒別此外，應注意腎前性因素加重急進性腎炎腎功能損害。 （二）與急性間質性腎炎或急性腎小管壞死鑒別 鑒別診斷有困難時，需做腎活檢明確診斷。 （三）重型鏈球菌感染后腎小球腎炎 本病多數為可逆性，少尿和腎功能損害持續時間短，腎功能一般在病程4～8周后
如何診斷急進型腎炎？
多數病例根據急性起病病程迅速進展少尿，或無尿，肉眼血尿伴大量蛋白尿和進行性腎功能損害等典型臨床表現以及結合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態改變一般不難作出診斷但要注意不典型病例。 明確本病診斷后，尚應區別特發性抑或繼發性重視本病的基本病因診斷甚為重要。因為各種疾病引起急進性腎