一例胰島素瘤切除術后出現糖尿病病例分析
病歷資料患者女，65歲，發作性意識不清5年。2009年8月晨起做家務時突然暈倒，伴面色蒼白、手足冰涼、大汗及意識不清，約10min后自行清醒。此后間斷類似發作，多于空腹，進食糖水后可緩解。起初2～3個月發作1次，近1年較頻繁，1次/2～3d，餐后及夜間也有發作，隨機血糖1．0～1．9mmol/L。既往體健，無高血糖及“三多一少”癥狀。近2年體重增加15kg。高血壓病史18年，BP最高190/102mmHg，近6年服用卡托普利25mg，3次/ｄ。其妹患T2DM。入院BP160/98mmHg，身高156cm，體重68kg，BMI 27．9kg/m2，頸項部可見黑棘皮征，心、肺、腹、神經系統均正常。隨機末梢血糖6．3mmol/L。住院期間意識不清發作2次，均于空腹，隨機末梢血糖、靜脈血血糖、胰島素、C-P分別為1．6mmol/L、0．92mmol/L、28．68mU/L、7．92ng/ml，1．2mmol/L、1．04mmo......閱讀全文
一例胰島素瘤切除術后出現糖尿病病例分析
病歷資料患者女，65歲，發作性意識不清5年。2009年8月晨起做家務時突然暈倒，伴面色蒼白、手足冰涼、大汗及意識不清，約10min后自行清醒。此后間斷類似發作，多于空腹，進食糖水后可緩解。起初2～3個月發作1次，近1年較頻繁，1次/2～3d，餐后及夜間也有發作，隨機血糖1．0～1．9mmol/L。既
病例分析：深夜猝死——一例丙肝病脾切除術后死亡
她是個胖胖的女人，47歲，體重80kg，大嗓門，性格大大咧咧的，因為聲音嘶啞來到醫院看耳鼻喉醫生。她被診斷為聲帶新生物，如無意外需要在全麻下行支撐喉鏡下聲帶新生物切除術。術前檢查中發現脾臟二度腫大，血小板低，原來她是慢性丙肝患者，脾功能亢進，有過有償獻血史，丙肝病毒感染20多年了，一直未有過抗病毒治
一例右肺下葉切除術后右肺中葉不張病例分析
患者，女性，64歲，體重55kg，身高160?cm，因“間斷咳嗽，痰中帶血一周，發現右肺占位3d”入院，ASAⅡ級。無高血壓、冠心病等特殊病史。T36.6℃，BP138/79mHg，HR65次/分，RR20次/分。術前常規檢查（血、尿常規、生化等）無明顯異常。?胸部CT：（1）右肺下葉結節伴少許阻塞
一例垂體腺瘤切除術后遲發性大出血病例分析
患者，男，37歲。主因發現肢端肥大5年，頭痛1年余入院。患者于5年前發現其手腳增大、口鼻增大，顴弓突出，皮膚變粗躁，1年前無明顯誘因開始出現頭痛，呈間斷性發作，以左側較明顯，發作時無明顯的時間規律，并逐漸出現性功能減退。1年來頭痛無明顯緩解，當地醫院行MRI示鞍區占位，垂體微腺瘤可能；生長激素升高。
一例翼狀胬肉切除術后角膜真菌感染病例分析
患者，女性，65歲。右眼膜狀物生長數10年，伴視物模糊。既往無外傷及手術史，無高血壓、糖尿病史。查體：心、肺、腹無異常。專科檢查：VOD：4.5，VOS：5.0。右眼結膜充血輕，鼻側結膜肥厚增生，延及角膜約5 mm，余角膜明，前房中深，晶狀體明，玻璃體透明，眼底無異常，眼壓：14 mmHg。左眼檢查
一例巨大唇癌單純切除術后下唇延長成形病例分析
?1 病歷資料?患者艾某，男70歲，維族，病案號：12608/4，2010年6月22日以下唇占位病變收入科。全身檢查無異常。患者述1年前下唇一小米粒大小突起，之后自行潰爛，未治療。后隨時間延長潰爛面漸進性擴大有，無明顯疼痛，因其潰爛基本漫延及全下唇，要求手術切除。?專科檢查：下唇菜花樣新糜爛，表面高
左肺全切除術后心臟疝病例分析
?患者，男，56歲，170 cm，68kg，ASAⅡ級，.以“咳痰、痰中帶血20d”入院。術前CT提示，左上肺門處軟組織腫塊約2.8 cm×1.4 cm，纖支鏡活檢病理結果為非小細胞肺癌。擬全麻下行開胸左肺全切除術。患者現病史及既往史無特殊，無吸煙、飲酒嗜好，肺功能良好，ECG提示竇性心律、Ⅰ度房室
一例直腸癌切除術后預防性回腸造口脫垂病例分析
患者男，57歲。主因"直腸癌術后近2個月，預防性回腸造口腸段脫垂伴停止排氣排便2d"入院。患者2個多月前因排便習慣改變就診我院。結腸鏡檢查提示：腫瘤下緣距肛緣6cm，大小約3 cm×4 cm；活檢：高分化腺癌。盆腔MRI：直腸中段左側壁高信號，邊界清楚，局部突破肌層。腸周、直腸上動脈旁及腸系膜下動脈
一例脊柱術后顱內積氣病例分析
顱內積氣是指顱腔內存在氣體。氣體可積聚在硬膜外、硬膜下、腦實質內、蛛網膜下或腦室內。顱內積氣的原因很多，以顱腦外傷及顱腦手術最為常見，而作為脊柱手術的并發癥則較為罕見。2015年4月我科收治了1例胸椎黃韌帶骨化癥患者行胸后路減壓內固定術出現顱內積氣，報告如下。臨床資料患者女，43歲，因“腰痛伴雙下肢
全喉切除術后行電視胸腔鏡下肺葉切除術病例分析
單肺通氣（OLV）下的電視胸腔鏡手術（VATS）具有創傷小、恢復快等優點，適用于年老體弱、心肺功能不佳的患者。目前OLV的方法主流上以雙腔氣管插管和支氣管封堵器為主，支氣管封堵器通常與單腔氣管導管配合使用，操作簡單，對氣道損傷小，患者平臥位、側臥位時均可放置，近年來大量應用于OLV。?雙腔氣管插管和
腮腺全葉切除術后急性頸髓損傷死亡病例分析
患者，男，69歲，75kg，因“發現右腮腺區腫物20余年，近期明顯增大”入院。吸煙50余年，有慢性支氣管炎病史，否認其他慢性疾病史。輔助檢查：腮腺區CT提示右側腮腺內腫塊影，疑為混合瘤可能性大；胸部X線片示右上肺第二肋重疊處小圓形高密度影。ECG及實驗室檢查結果正常。完善術前準備后擇期全麻下行“右側
顱內腫瘤切除術后術區水腫擴大病例分析
?1.病例資料?病例1：32歲男性，因頭痛頭暈12d、加重伴抽搐4d入院。入院頭顱MRI平掃+增強考慮左側額葉囊性星形細胞瘤（圖1A~C）？全麻下行經左額開顱腫瘤切除術，全切腫瘤，術野仔細止血，未見活動出血后關顱。術后病理為浸潤型星形細胞瘤（WHO分級Ⅱ級）。?術后4d，頭痛加重，復查頭顱CT示腦水
甲下外生性骨軟骨瘤切除術后復發病例分析
患者男，16歲。右足拇趾遠端甲下腫物9個月。患 者9個月前無明顯誘因發現甲下一綠豆大腫物，局部 甲床增厚，隆起，按壓疼痛。在當地醫院行拔甲腫物切 除術，組織病理檢查結果為骨軟骨瘤。術后3個月，腫 物再次長出，趾甲不能覆蓋瘤區，趾甲邊緣上翹，行走 時疼痛，遂來我院診治。既往健康，家族成員中
一例－白內障術后角膜瘢痕裂開病例分析
患者，男，63歲，企業退休職工，30年前因左眼高度近視約-10.00 DS在外院行放射狀角膜切開術(RK)，術后早期視力恢復良好，1年后視力有所下降，未就診。2012年3月22日因左眼無痛性漸進性視力下降10年到我院眼科門診就診，診斷為“左眼RK術后，白內障”，并建議患者住院行白內障手術治療，患者未
胃切除術后護理實例分析
? 患者女性，40歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術。術畢返回病房。術后留置胃管、腹腔引流管。現麻醉未醒。??? 1、患者應取何種體位？目前患者最重要的護理問題是什么？??? 答：應取平臥位，頭偏向一側。最重要的護理問題是注意潛在并發癥窒息的發生。??? 2、術后第一
乳腺導管原位癌術后出現全身多臟器轉移病例分析
乳腺導管原位癌（DCIS）屬于非浸潤性乳腺癌，病理形態學表現為乳腺導管上皮細胞癌變且局限于導管的基膜內，未侵犯間質，臨床發病率約占乳腺癌的10%左右。?DCIS預后好，腋窩淋巴結轉移率低，治療方式以手術切除為主，部分患者術后輔助放射治療及內分泌治療，但是DCIS是否需要化療目前是存在爭議的。?病例資
病例分析：年輕的他死于PPH——術后猝死一例
第一次會診時他（小P）半靠在床上玩手機，面容黝黑，一笑就露出潔白的牙齒。“8床，你叫什么名字？”我首先核對患者，然后表明來意，麻醉前常規訪視。他告訴我他剛大學畢業,23歲，在重慶上班，因為隨那邊生活習慣是無辣不歡，所以他的痔瘡很嚴重，醫生檢查后說需要手術治療，聽說用吻合器好得快，所以年后就請了假等手
一例肘關節術后感染伴骨缺損病例分析
感染性骨缺損多繼發于高能量損傷或污染嚴重的開放性骨折，由于創口部位的軟組織缺損、骨質外露、感染等同時存在，常易導致傷口長期不愈合，進而出現患肢局部肌肉萎縮、瘢痕組織形成，斷端患肢功能活動受限甚至截肢，是臨床上較為棘手的難題之一。該疾病治療方法文獻報道有多種，但對于不同治療方法的療效報道不一。目前尚無
一例舌惡性黑色素瘤術后12年出現頸部轉移病例分析
惡性黑色素瘤（malignant?melanoma）是指黑色素細胞發生的惡性腫瘤，多發生于皮膚，原發于口腔者惡性黑色素瘤較為少見，多發生于牙齦、腭及頰部的黏膜，發生于舌部惡性黑色素瘤較為罕見。惡性黑色素瘤易復發和轉移，預后不良，平均生存時間僅為25個月。無錫市錫山人民醫院口腔科診治的1例左舌根部惡性
一例糖尿病酮癥酸中毒病例分析
不要總認為“含糖量高”就是代表著甜美，它也很有可能奪走你的性命！不信？！就看看她吧。患者高某，51歲，女性，因“間斷胸悶半月余，加重14小時”入院，既往高血病20年余，口服“蒙諾”等降壓藥，血壓控制尚可；發現糖尿病2年余，自行服用“消渴丸、格華止”降糖治療，從未系統監測血糖。患者半月前間斷出現胸悶不
一例經蝶切除斜坡脊索瘤術后呼吸道梗阻診療分析
患者，女，37歲，45kg,因左眼視力只有光感，頭痛劇烈1個月于2014年6月20日入院。患者于9個月前在當地醫院行MRI檢查示“鞍區占位”，住院行經鼻蝶占位切除術，術后病理為“顱咽管瘤”，術后仍間斷頭痛，視力仍持續下降，復查示占位逐漸增大，1個月前左眼視力只有光感，頭痛劇烈。?來我院后體格檢查示:
病例分析：一例巨大胸腔腫瘤切除手術的幾點體會
患者男，50歲，一月前無明顯因誘因出現胸悶、咳嗽、胸痛。因胸痛加重來我院就診，行胸部CT示：考慮左肺占位性病變、左側胸腔積液，左側部分肋骨欠規整。以“左肺占位”收住院。 入院后行電子支氣管鏡檢查顯示：左肺支氣管受壓性改變。在CT引導下行腫物穿刺活檢術，病理結果顯示：神經纖維瘤。 經過科內討論
一例無明顯誘因出現胸悶、氣促病例分析
患者男，27歲。6月前因無明顯誘因出現胸悶、氣促，以發現嗜酸性粒細胞升高6個月余為主訴入院。?入院查血常規示：白細胞13.5×109/L，嗜酸性粒細胞2.69×109/L，嗜酸性粒細胞比率19.9%，網織紅細胞比率7.56%，血小板82×109/L，丙氨酸轉氨酶1096U/L，天冬氨酸轉氨酶593U
一例胸腔穿刺后出現血胸病例分析
女，68歲，患有動脈硬化性心血管病及腎功能衰竭，因肺炎相關的急性呼吸功能衰竭及雙側胸腔積液入院（圖A）。為排除膿胸，在超聲引導下于左側第9和第10肋間隙進行診斷性胸腔穿刺。最初引流的液體為褐色漏出液，考慮與患者的心腎疾病相關。不幸的是，操作結束后不久即出現血胸（圖B）。胸部CT及血管造影顯示肋間動脈
支撐喉鏡下喉癌激光切除術后并發橈神經損傷病例分析
臨床資料 患者，男，56歲，反復聲嘶1年，加重2個月。于2016-10-19門診電子喉鏡檢查示：雙聲帶活動正常，喉后部黏膜充血明顯，右聲帶下緣見假性聲帶溝，左聲帶見廣基灰白色粗糙增生物，前靠近前連合，后接近聲帶突。電子喉鏡下腫物活檢病理：黏膜慢性炎癥，鱗狀上皮增生并角化不全，灶性中度不典型增生。擬左
小兒扁桃體腺樣體切除術后反復喉痙攣病例分析
病例患兒男性，4歲，身高110 cm，體重15kg，因“咽痛伴睡眠打鼾2個月”入院，擬于全麻下行“扁桃體伴腺樣體切除術”。既往無特殊病史，術前無上呼吸道感染癥狀，查體及實驗室檢查無異常，術前胸片示：雙肺紋理重。患兒無術前給藥。8∶20患兒入室，接常規心電監護：心率105次/min，血壓96/56mm
一例氣道異物取出術后低氧血癥病例分析
?患兒，女，15個月，11kg。因“進食時不慎嗆入白木耳4d”入院。體格檢查發現患兒呼吸稍急促，RR35次/分，左側呼吸音較對側低，未及明顯啰音及哮鳴音。患兒術前胸部透視檢查示“左肺透亮度稍高，呼氣時縱隔輕度向右擺動，左支氣管異物可能”，術前ECG 及血常規檢查未見明顯異常，已行禁食禁飲，擬在全麻下
一例隆頦術后骨膜下成軟骨病例分析
隆頦術后不對稱的現象并不少見，其原因很多，例如術前假體修整的形態不對稱、下頜骨本身的不對稱、術后假體的移位。2013年12月外科治療1例隆頦術后雙側不對稱的患者。現報道如下。?病例患者?女，33歲，就診前4個月在某醫療美容醫院經口內切口行硅橡膠假體植入隆頦術。術后自覺頦部左側較對側偏大。故來門診診治
一例甲狀腺術后生長活躍甲狀旁腺腺瘤病例分析
病例?女，61歲，因“反復骨折5年，食欲不振、惡心1月半”入院，10年前甲狀腺右葉結節切除術。實驗室檢查：血清全段甲狀旁腺激素（iPTH）2683.5pg/mL（正常值范圍12.0~88.0pg/mL），伴有高鈣、低磷。?彩超：甲狀腺右葉部分切除術后，右葉殘余腺體下方延至頸部氣管前方低回聲包塊（圖1
一例剖宮產術后上矢狀竇血栓形成病例分析
患者，女性，年齡27歲，孕40+2周時在脊椎.硬膜外聯合麻醉下行剖宮產手術，麻醉及手術過程順利，術畢安返病房。術后第10天，患者訴頭疼，建議行腦CT檢查，患者拒絕執行醫囑。?術后第13天出現右側肢體活動不利，術后第14天出現抽搐癥狀，術后第15天就診于神經內科，查體：體溫36.6℃，HR?80次/m