病例分析：偏頭痛還是叢集性頭痛？
導讀：自1988年的第1版國際頭痛疾患分類（ICHD）到2013年的第3版測試版，均按照頭痛發作的臨床特點將偏頭痛與叢集性頭痛予以明確的區分。但在臨床上，仍然可見不典型的患者，同時具備叢集性頭痛和偏頭痛的臨床特征，給臨床處理帶來挑戰。本文就1例典型患者的臨床情況，結合文獻復習，對此予以分析。病例回顧19歲女性，大學學生。13歲始叢集性發作性頭痛，每2年集中發作，持續約4～6周。均為春秋季節，無明顯誘因，亦無明顯的發作前驅癥狀。叢集發作期內，隔日發作1次，頭痛均始于凌晨，持續2～24小時。部位以偏側顳部為主，可累及同側的頂、額和眶區。每個叢集發作期，頭痛部位固定不變，但不同發作期的部位可左右變換。頭痛性質為搏動性或錐痛，無放射性，程度劇烈。幾乎所有頭痛發作均伴有明顯的惡心、嘔吐、畏聲、痛側單眼畏光及不愿任何活動，但無坐立不安、激越或躁動等。半數的頭痛發作可有頭痛側的單眼流淚，但無結膜出血、流涕、鼻塞、眼瞼水腫等其他三叉神經的癥狀或......閱讀全文
病例分析：偏頭痛還是叢集性頭痛？
導讀：自1988年的第1版國際頭痛疾患分類（ICHD）到2013年的第3版測試版，均按照頭痛發作的臨床特點將偏頭痛與叢集性頭痛予以明確的區分。但在臨床上，仍然可見不典型的患者，同時具備叢集性頭痛和偏頭痛的臨床特征，給臨床處理帶來挑戰。本文就1例典型患者的臨床情況，結合文獻復習，對此予以分析。病例回顧
偏頭痛病例分析
【一般資料】女性,37歲,工人【主訴】發作性頭痛七年，加重兩天。【現病史】患者慢性病程，反復發作。現癥見：頭痛劇烈，呈**樣疼痛，以頭頂及雙側顳部疼痛為主，伴惡心嘔吐，伴眼眶周圍疼痛，畏光畏聲，持續數小時后緩解，每月大約發作兩次，頭痛反復發作，多因情緒緊張，勞累誘發，每遇月經期癥狀嚴重，無神志不清，
一例叢集性頭痛診療分析
?頭痛">叢集性頭痛（cluster headache，CH）是一種單側性自律性發作的劇烈頭痛，被認為是最嚴重的原發性頭痛。1986年我國曾對26個省、市、自治區進行過CH流行病學調查，初步發現CH患病率僅為0.068%。2005年，郭述蘇等曾試圖按國際頭痛協會（International
關于叢集性頭痛的簡介
叢集性頭痛（cluster headache）又稱組胺性頭痛，臨床較少見。表現為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側鉆痛。頭痛部位多局限并固定于一側眼眶部、球后和額顳部。起病突然而無先兆，發病時間固定，持續15分鐘至3小時，發作從隔天1次到每日8次。劇烈疼痛，常疼痛難忍，并出現面部潮紅，結膜充血、流
叢集性頭痛的相關介紹
叢集性頭痛是所有頭痛中比較嚴重的一種，屬于血管性頭痛之一。因頭痛在一段時間內密集發作而得名。多見于青年人，20～40歲，男性發病率為女性的4～5倍，一般無家族史。分為發作性和慢性兩種類型。 檢查 1.顱腦CI或MRI排除顱內、外引起頭痛的器質性疾病。MRI顯示發作期同側下丘腦灰質激活。 2
兒童偏頭痛診治病例分析
【一般資料】男，11歲學生【主訴】:嘔吐、頭痛8天伴咳嗽。【現病史】患兒8天前無明顯誘因出現嘔吐，每日約10～15次，呈非噴射狀，尤以進食后為甚，伴陣發性頭痛，以嘔吐前及嘔吐時頭痛加重，吐后頭痛有所減輕，伴有咳嗽，余無特殊不適。【既往史】在當地醫院就診，治療7天，效果不佳，故來本院進一步診治。2年前
診斷叢集性頭痛的相關介紹
1.以一側眶周和前額的突發性搏動痛或脹痛為主，可一天內發作數次，連續發作數天至數月后中止。間隔數周、數月或數年后又以原有形式復發。 2.頭痛突發突止，發作時間較恒定，1次發作持續數10分鐘至數小時。 3.發作時常伴有眼部充血、流淚、鼻阻、流涕，少數可有惡心、嘔吐。 4.腦阻抗血流圖呈高血容
關于叢集性頭痛的鑒別診斷
1.偏頭痛 叢集性偏頭痛發作與典型偏頭痛容易鑒別，但是，與非典型性偏頭痛常不易鑒別。普通型偏頭痛發作時，有部分患者有視覺障礙或其他血管痙攣的表現。頭痛常是普遍性而不限于一側，也沒有連續和密集發作的特點。面部偏頭痛，有些患者頭痛的部位雖然在面部或與叢集性頭痛的部位一樣，但疼痛一般較輕而持續時間較
治療叢集性頭痛的相關介紹
1.與偏頭痛治療基本相同。發作時可口服麥角胺，或者在每天發作前服。預防發作或減輕發作時的癥狀，連服10-14天。舒馬普坦（舒馬坦））是5-HT受體激動藥，與5-HT受體結合，從而抑制5-HT的擴血管作用，使血管收縮達到治療目的，可以口服、滴鼻、皮下或靜脈注射，用藥后如出現胸悶、胸部發緊應立即停用
簡述叢集性頭痛的臨床表現
發作時無先兆，頭痛固定于一側眼及眼眶周圍。發作多在晚間，初感一側眼及眼眶周圍脹感或壓迫感，數分鐘后迅速發展為劇烈脹痛或鉆痛，并向同側額顳部和頂枕部擴散，同時伴有疼痛側球結膜充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度水腫，少有嘔吐。大部分患者發作時病側出現Horner’s征。頭痛時患者十分痛苦，坐臥不寧，一
間斷性頭痛病例分析
患者，男，36歲，以“間斷性頭痛3個月、加重2d”入院。疼痛位于枕部，以晨起為著，休息后無明顯緩解。發病以來，無明顯惡心、嘔吐及發熱癥狀。患者既往體健，入院時意識及精神狀態正常，查體顱神經未見異常，四肢感覺及運動無明顯異常。?影像學表現：磁共振（MR）平掃左側小腦半球見大小約4.4 cm×3.4
前庭性偏頭痛的相關知識
前庭性偏頭痛，又稱為偏頭痛性眩暈、偏頭痛等位征、偏頭痛相關性前庭病。大約有1%的人患有前庭性偏頭痛，占頭暈門診的10%，但在目前的臨床實踐中，常被漏診誤診，很多醫生對這一類疾病認識不足。流行病學：頭痛和眩暈之間的關聯，最早希臘醫生卡帕多西亞在公元前131年描述過，但僅在19世紀才對偏頭痛引起的眩暈開
血管性偏頭痛的概述
中醫學亦稱本病為偏頭痛或偏頭風,多因肝氣郁結,化風化火,循肝膽之經上撓頭面所引致。針灸治療偏頭痛有較長的歷史和較好的效果。通過臨床的不斷篩選比較,近十多年來,在選穴和刺激方法上都摸索到不少行之有效的經驗。一般主張應用傳統的透穴刺法,刺血拔罐也有較好的止痛作用。還有采用穴位埋線的方法,取得了一定效
伴典型先兆的偏頭痛性頭痛診斷標準
（1）符合（2）～（4）特征的至少2次發作。 （2）先兆至少有下列中的1種表現，但沒有運動無力癥狀：①完全可逆的視覺癥狀，包括陽性表現（如閃光、亮點或亮線）和（或）陰性表現（如視野缺損）；②完全可逆的感覺異常，包括陽性表現（如針刺感）和（或）陰性表現（如麻木）；③完全可逆的言語功能障礙。 （
偏頭痛的發病原因分析
偏頭痛的病因尚不明確，可能與下列因素有關： 1、遺傳因素 約60%的偏頭痛病人有家族史，其親屬出現偏頭痛的風險是一般人群的3～6倍，家族性偏頭痛患者尚未發現一致的孟德爾遺傳規律，反映了不同外顯率及多基因遺傳特征與環境因素的相互作用。家族性偏癱型偏頭痛是明確的有高度異常外顯率的常染色體顯性遺傳
分析偏頭痛的病理生理介紹
顱內痛覺敏感組織如腦血管、腦膜血管、靜脈竇，其血管周圍神經纖維和三叉神經可能是偏頭痛發生生理基礎和痛覺傳導通路。電刺激三叉神經節后能導致硬膜血管無菌性炎癥。偏頭痛的三叉神經血管反射學說，認為偏頭痛是三叉神經傳入纖維末梢釋放P物質(SP)及其他神經遞質，傳出神經作用于顱內外血管，引起頭痛和血管擴張
Teva：終止Ajovy治療叢集性頭疼III期臨床項目開發
以色列制藥巨頭梯瓦（Teva）近日宣布，終止偏頭痛藥物Ajovy（fremanezumab）治療叢集性頭痛（cluster headaches，CH）的臨床開發項目。該決定是基于對一項發作性叢集性偏頭疼（episodic cluster headaches，ECH）III期研究數據開展的一次預先
關于血管性偏頭痛的簡介
血管性偏頭痛（簡稱偏頭痛）是常見的急性頭痛之一,系由于發作性血管舒縮功能障礙以及某些體液物質暫時改變所引起的疼痛。病因尚不明,常有家族史,且以女性多見。其臨床表現為：發作前幻視幻覺、偏盲等腦功能短暫障礙,繼則呈一側性頭痛,為博動性鉆痛、刺痛或鈍痛。劇烈時伴眩暈、出汗、惡心嘔吐、心悸、便秘等癥,持
關于癥狀性偏頭痛的基本介紹
癥狀性偏頭痛（symptomatic migraine） 緣于頭頸部血管性病變的頭痛如缺血性腦血管疾病、腦出血、未破裂的囊狀動脈瘤和動靜脈畸形；緣于非血管性顱內疾病的頭痛如顱內腫瘤；緣于顱內感染的頭痛如腦膿腫、腦膜炎等。這些繼發性頭痛在臨床上也可表現為類似偏頭痛性質的頭痛，可伴有惡心、嘔吐，但無
伴典型先兆的偏頭痛性頭痛診斷標準介紹
（1）符合（2）～（4）特征的至少2次發作。 （2）先兆至少有下列中的1種表現，但沒有運動無力癥狀：①完全可逆的視覺癥狀，包括陽性表現（如閃光、亮點或亮線）和（或）陰性表現（如視野缺損）；②完全可逆的感覺異常，包括陽性表現（如針刺感）和（或）陰性表現（如麻木）；③完全可逆的言語功能障礙。 （
如何預防偏頭痛？
預防偏頭痛的方法主要包括： 調節飲食：避免食用含有咖啡因的飲品，如咖啡、濃茶等，以免導致偏頭痛發作。建議適當進食富含維生素的食物，如西紅柿、香蕉，也可以適當進食富含蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶，可以增強機體抵抗力，在一定程度上預防偏頭痛發作。 適當運動：平時應避免劇烈運動，因為在劇烈運動時可能
禮來新型CGRP靶向抗體療法Emgality新適應癥獲美國FDA批準
制藥巨頭禮來（Eli Lilly）近日宣布，美國食品和藥物管理局（FDA）已批準Emgality（galcanezumab-gnlm）注射液（300mg），用于治療成人發作性叢集性頭疼（episodic cluster headache，ECH），降低發作頻率。之前，FDA已授予Emgality
關于偏頭痛的發病原因分析
偏頭痛的病因尚不明確，可能與下列因素有關： 遺傳因素 約60%的偏頭痛病人有家族史，其親屬出現偏頭痛的風險是一般人群的3～6倍，家族性偏頭痛患者尚未發現一致的孟德爾遺傳規律，反映了不同外顯率及多基因遺傳特征與環境因素的相互作用。家族性偏癱型偏頭痛是明確的有高度異常外顯率的常染色體顯性遺傳，已
一例偏頭痛患者出現單側瞳孔散大病例分析
病例回顧患者女，50歲，因“頭痛10年伴左眼視物模糊5小時”入神經內科。患者既往有頭痛病史十余年，位于左側后枕部為主，嚴重時累及前額部及眼眶周圍疼痛。每年發作3～5次，每次持續數日至半月不等，發作時頭痛持續4～72小時不等，呈左側搏動性頭痛，伴有畏光、畏聲，發作時不敢活動，發作前無視覺或感覺先兆。本
發作性叢集性頭痛藥物——禮來Emgality注射液獲美國FDA批準
制藥巨頭禮來（Eli Lilly）近日宣布，美國食品和藥物管理局（FDA）已批準Emgality（galcanezumab-gnlm）注射液（300mg），用于治療成人發作性叢集性頭疼（episodic cluster headache，ECH），降低發作頻率。之前，FDA已授予Emgality
血管性偏頭痛的日常治療措施
頭痛是臨床中最常的癥狀,劇烈的頭痛往往攪得人坐立不安,痛苦不堪,然足部按摩卻可幾分鐘之內解除痛苦。頭痛,人們都習慣服用止痛片,而采用足部按摩既無副作用,而且作用確切。腳部按摩療法是一種古老而又新奇的康復療法。它起源于中國,流傳至國外。因為它具有安全、簡便、易學、有效、經濟等特點,倍受群眾歡迎。近
眼肌麻痹性偏頭痛的基本介紹
眼肌麻痹性偏頭痛是一種以反復發作以眼外肌麻痹和偏頭痛為主要特征的綜合征。眼肌麻痹性偏頭痛（OM）原發于眼部，且與神經系統有關。又稱眼肌癱瘓性偏頭痛。本病的發病年齡以青少年居多。發病性別無明顯差異。發作次數為2～20次不等，以2～4次者居多；發作間隔時間不一，可為數天或數年，一般復發率越高其間隔時
治療眼肌麻痹性偏頭痛的介紹
眼肌麻痹性偏頭痛一般都能治愈。主要采用藥物治療,常用的藥物有三類：首選血管擴張劑，如曲克蘆丁、復方丹參、654-2等；其次應用大劑量B族維生素；皮質激素對減輕炎性水腫有利。如合并鼻旁竇炎應用抗生素作為輔助治療。對精神緊張的患者服用小劑量鎮靜劑。 經上述治療措施，頭痛一般在1周內消失，眼肌麻痹多
關于眼肌麻痹性偏頭痛的介紹
眼肌麻痹性偏頭痛（ophthalmoplegic migraine） 臨床表現為反復發作的偏頭痛樣頭痛（migraine-like headache） ，頭痛發作同時或4天內出現頭痛側眼肌麻痹，動眼神經最常受累，常有上瞼下垂、瞳孔擴大，部分病例可同時累及滑車和展神經。眼肌麻痹性偏頭痛患者頭痛常持
眼肌麻痹性偏頭痛的相關介紹
眼肌麻痹性偏頭痛（ophthalmoplegic migraine） 臨床表現為反復發作的偏頭痛樣頭痛（migraine-like headache） ，頭痛發作同時或4天內出現頭痛側眼肌麻痹，動眼神經最常受累，常有上瞼下垂、瞳孔擴大，部分病例可同時累及滑車和展神經。眼肌麻痹性偏頭痛患者頭痛常持