一例白血病患者病例分析
患者，男，65歲，有急性白血病，以下為患者異常的胸部影像學。根據影像學結果，患者可能的診斷是？（診斷正確或分析思路清晰、有理有據者將酌情給予積分獎勵）診斷：侵襲性肺曲霉病影像學表現胸片顯示右肺下葉實變。CT顯示胸膜下有4.3cm橢圓形邊界欠清的非增強腫塊。以及左下葉有3 cm不規則增強腫塊。無胸腔積液或縱隔淋巴結腫大。簡評慢性曲霉病（CPA）是一種真菌感染的肺部疾病。最常見的CPA類型是慢性空洞性肺曲霉病（CCPA），其未經治療可能進展為慢性纖維性肺曲霉菌病。不常見的表現包括：曲霉結節和單發曲霉球。所有的這些疾病實體常見于免疫功能低下的患者。亞急性侵襲性肺曲霉病（SAIA，以前稱為慢性壞死性肺曲霉病）是一種進展更快速的感染（<3個月），常見于中度免疫功能低下的患者，應作為侵襲性曲霉病進行治療。關于侵襲性肺曲霉病的影像診斷方法的建議如下：建議進行胸部計算機斷層掃描（CT）掃描，無論胸部X線檢查結果是否存在臨床懷疑CAP（強烈......閱讀全文
一例白血病患者病例分析
患者，男，65歲，有急性白血病，以下為患者異常的胸部影像學。根據影像學結果，患者可能的診斷是？（診斷正確或分析思路清晰、有理有據者將酌情給予積分獎勵）診斷：侵襲性肺曲霉病影像學表現胸片顯示右肺下葉實變。CT顯示胸膜下有4.3cm橢圓形邊界欠清的非增強腫塊。以及左下葉有3 cm不規則增強腫塊。無胸腔積
一例慢性淋巴細胞白血病患者藍腳趾病例分析
病史患者，74歲，男性。癥狀：雙側腳趾變色。六個月內，病灶組織疼痛加重，間歇性水腫，從黑色逐漸變為藍色。病史：冠狀動脈疾病，基底細胞癌，鱗狀細胞癌，黑色素瘤，慢性淋巴細胞白血病（CLL）10年。體檢患者腳趾觸摸很涼，左右腳趾（小腳趾除外）背部明顯紫癜伴中央壞死，球根樣腫脹，無感染跡象。右腳第二個腳趾
一例漿細胞白血病病例分析
患者，女，72歲。她的白細胞計數在28小時內，從39.5 × 103/μL升至233.2× 103/μL。外周血涂片如圖。患者最初的細胞遺傳學結果顯示一個復雜染色體組型：45～46，XX，+1，add（1）（p13），der（3）t（3；11）（q29；q13），t（11；14）（q13；q32），
一例疑似急性白血病病例分析
患者女，67歲，出現白細胞增多（白細胞，65.5×109/L），循環原始細胞82%，細胞大，核不規則，如花瓣樣核（圖A-B）。骨髓活檢顯示散在的中到大型母細胞樣腫瘤細胞，有絲分裂和細胞凋亡頻繁（圖C），PAX5、CD20、MYC、BCL6和細胞周期蛋白D1（圖D）均陽性表達，CD5陰性表達，Ki67
一例糖尿病患者關節痛病例分析
一位48歲的女性患者自述手腕和腳踝疼痛，且疼痛已經持續了2個星期。該患者患有高血壓、2型糖尿病、胃食管反流病和肥胖癥。目前服用的藥物為氨氯地平、氫氯噻嗪、西格列汀、二甲雙胍、奧美拉唑和氯卡色林。體檢時并未發現患者關節腫脹或紅斑。實驗室檢查顯示：血尿素氮，10 mg/dL；肌酐，0.8 mg/dL。患
白血病患者海藻希瓦菌血液感染病例分析
海藻希瓦菌屬于非發酵菌群，一般為條件致病菌，但由于抗生素的廣泛應用，使病原菌發生了很大變化，由條件致病菌引起的感染日益增多，同時因為宿主的因素，往往也會造成機會感染，應引起重視。現報道筆者所在醫院白血病患者海藻希瓦菌液感染病例，以提高臨床醫師及檢驗人員對海藻希瓦菌的認識，從而提高該病的檢出率和患者的
一例特殊的慢性粒細胞白血病病例分析
病例資料患兒女性，11歲，藏族，因左髖關節疼痛4個月，加重1周于2014年8月以白血病收住我院。患兒2014年4月無明顯誘因出現左髖關節疼痛，呈持續性鈍痛，活動或受力時明顯，髖關節局部無紅腫、皮膚溫度增高。伴全身乏力，無發熱、食欲差、腹脹、齒齦滲血，就診于當地診所，檢查及診斷不詳，止疼治療（具體不詳
一例T幼淋巴細胞白血病病例分析
患者，女，51歲，因“間斷腹脹1年，加重伴腹痛10余天，”入院。10余天前，于當地醫院就診，診斷為“慢性淋巴細胞白血病，脾大”，未給予相關治療。入院查體：生命體征平穩，神志清楚，雙側頸部可觸及腫大淋巴結，最大約1.5 cm X 1.0 cm，質軟，活動度較好。胸骨壓痛陰性，雙肺呼吸音粗，脾大，肋下6
病例分析：一例少見的雙表型急性白血病
? ? 2016年8月14日，秦皇島市第一醫院的陳宏偉老師受中國醫學科學院血液病醫院的許議丹老師委托，在全國形態學診斷學術交流群分享了一例臨床少見的白血病病例。現將詳細內容整理成帖，方便大家收藏和學習。? ??簡要病史：患者，女，6歲，以“間斷發熱1月”收入院。患者1月前無明顯誘因發熱，體溫波動于3
一例燒傷合并急性淋巴細胞白血病病例分析
患兒女，4歲3個月，熱液燙傷左下肢后6 h于2015年1月7日入院。體格檢查示：創面分布于左下肢，基底潮紅或紅白相間。初步診斷為熱液燙傷左下肢，燒傷總面積為6%TBSA，其中淺Ⅱ度2%TBSA、深Ⅱ度4%TBSA（圖1A）。?圖1A.熱液燙傷左下肢后6 h，腐皮脫離，基底潮紅、紅白相間；?追問病史獲
一例腎病患者表現為貧血和脾腫大病例分析
患者男，33歲，因終末期腎臟病行血液透析5年，表現為貧血和脾腫大。外周血涂片顯示為貧血（血紅蛋白77 g/L），伴大小不均性紅細胞異形，如淚珠狀紅細胞（圖A，綠色箭頭）。骨髓髓芯活檢顯示細胞減少伴三系發育不全（圖B），骨硬化伴成骨細胞（圖C，綠色箭頭）和破骨細胞（圖C，藍色箭頭）增加，以及3級骨髓纖
一例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病病例分析
血清總鈣水平升高＞2.75 mmol/L稱為高鈣血癥，引起兒童及青少年高鈣血癥的病因可分為甲狀旁腺依賴性和非甲狀旁腺依賴性。其中，原發性甲狀旁腺功能亢進癥和腫瘤性高鈣血癥是最常見的兩大病因。腫瘤性高鈣血癥臨床表現多樣，預后差，早期識別及診斷十分重要。本文報告1 例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病的診
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例房顫病例分析
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9
一例麻疹病例分析
女，54歲，從菲律賓傳教回美國后，因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健，無麻疹病史。患者自訴年幼時接受所有免疫接種，包括麻疹疫苗，但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延（圖A），雙側頰黏膜可見小的白色丘疹（圖B），結膜炎伴漿液性滲出（圖C），同時頸部淋巴結增大。實驗室檢查
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例MFS病例分析
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
一例銀屑病患者口服含銀制劑后并發銀質沉著癥病例分析
病例介紹患者女，26歲，因面部皮膚呈青灰色6月余就診。患者于就診前6個月面部皮膚逐漸變為青灰色，面中部尤甚，無瘙癢等自覺癥狀，未予處理。近 2 個月面部青灰色逐漸加深，漸累及雙手背，無其他不適。患者4年前因全身泛發尋常性銀屑病，口服膠銀溶液（30 mg/瓶，美國EFT公司），每月6瓶，連續服用4年。
一例膜性腎病患者免疫抑制治療后發生Kaposi肉瘤病例分析
病例資料患者，女，69歲，因膜性腎病4月余，雙足多發黑色結節2個月入院。4個月前患者因尿檢異常10余年于外院查血壓158/106 mmHg (1 mmHg ＝ 0.133 kPa)；尿常規：尿蛋白5＋，尿隱血4＋，尿糖3＋，尿蛋白定量361.0 mg/24 h。血白蛋白25.0 g/L，血肌酐96
一例高γ球蛋白血癥型紫癜并發干燥綜合征病例分析
病例介紹患者女，40歲。因雙下肢反復水腫、紫癜半年，于2015年5月8日就診。患者2014年11月于公交車上持續站立半小時后出現雙下肢腫脹、紫癜，無發熱、頭痛、腹痛等癥狀，近1個月雙膝關節偶有隱痛。患者休息時水腫、紫癜可消退，行動后復發。初步疑診過敏性紫癜。患者一般情況可，起病以來，精神、胃納、睡眠
一例白內障術后遲發性眼內炎伴急性白血病病例分析
患者，男，71歲，因“雙眼視力逐漸下降3年”于2013年10月17日就診，初步診斷為“雙眼年齡相關性白內障”收住入院。患者既往有糖尿病史2年；有心律不齊病史；2011年因“前列腺增生”曾于我院行“經尿道前列腺切除術”，手術過程順利，術后恢復良好。無眼部疾病史，無外傷、手術及藥物過敏史，無相關家族史。
一例華氏巨球蛋白血癥致消化道出血病例分析
患者男，64歲，因腹痛、便血1d于2006年12月10日急診人院。入院前1d患者無明顯誘因出現全腹持續性脹痛，解鮮血便2次，總量約200 mL，伴惡心、嘔吐胃內容物，無嘔血。入院前10 h暈厥1次，無頭痛、發熱。既往無高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化心臟病史等。1個多月前行膈肌血腫清除術+膈肌修補術
一例骨梅毒病例分析
臨床資料病歷摘要:患者，男，38歲，因左髖關節疼痛、活動受限20d來本院就診，患者于2013年11月7日無明顯原因的左髖關節出現疼痛，活動受限，疼痛呈持續性鈍痛，夜間疼痛明顯，即到當地衛生院就診，診斷不清，給予靜脈注射藥物(具體不詳)治療，效果欠佳，于2013年11月26日來本院行MRI示:左側髖臼
一例乳腺HL病例分析
一、病例資料患者，男性，71歲。因發現右乳、右腋下、左鎖骨上腫塊1個月余，于2015年11月6日入我院。1個多月前患者發現右乳1枚直徑約2 cm腫塊，迅速增大至雞蛋大小，伴周圍皮膚發紅，局部無破潰，無乳頭溢液，無橘皮征，同時于右腋下及鎖骨上分別發現1枚直徑約3 cm腫塊；患者伴盜汗、全身皮膚
一例木村病病例分析
患者，女，57歲，身高160 cm，體重62 kg，漢族。患者4年前無明顯誘因逐漸出現雙眼上眼瞼對稱性腫脹、伴流淚，否認眼痛、復視及視力下降。3年前就診于某醫院，眼眶CT示雙側淚腺區腫大、外直肌增厚、鼻竇黏膜增厚，左側額竇積液，住院行淚腺病理活檢：為自身免疫性淚腺炎。予以激素治療效果不佳。隨后1年余
一例硬皮病腎病例分析
病例資料患者男，53歲，因“右拇指僵硬1年，皮膚腫脹發硬8 個月，尿量減少1個月”以“腎衰竭”收治入院。1年前無明顯誘因出現右拇指僵硬伴活動受限。8個月前患者出現雙手背及足背皮膚腫脹發硬伴握拳受限，在當地醫院診斷為“硬皮病”，血壓約150-160/70-90 mmHg,未正規診治。皮膚腫脹發硬逐漸發
一例反復頭痛病例分析
病例?女，35歲。因反復頭痛1年余，加重1月入院。患1年前無明顯誘因出現頭痛，以脹痛為主，呈進行性加重，偶感頭皮麻木，伴左耳耳鳴，伸舌費力，有震顫，感覺吞咽困，偶有左側口角流涎，伴有肢體抽搐6次，發作時牙關緊不能言語，數分鐘恢復。近1月癥狀加重，伴惡心嘔吐。?體檢T：36.7℃，P：60次/min，
一例嬰兒皮肌炎病例分析
患兒女，6個月，面部、雙耳、手背皮疹3個月。體檢：????? 除雙側扁桃體Ⅰ度腫大外，其余系統檢查無異常。患兒豎頸不良，不能獨坐，不能爬行，不能獨立翻身。皮膚科體檢：????? 面頰對稱性淡紅斑，皮膚干燥，邊界不清；眼瞼為中心水腫性紫紅斑，耳廓邊緣淡紅斑，少許細碎鱗屑；手指遠端和近端指間關節的伸側有
一例貧血數年病例分析
患者女，68歲，數年來持續貧血。全血細胞計數示：白細胞10×109/L，血紅蛋白96 g/L，紅細胞平均體積88.8 fL和血小板447×109/L。血象顯示正常紅細胞性貧血，無原始細胞。骨髓穿刺顯示細胞正常，原始細胞3%；巨核細胞發育不良，伴多葉巨核細胞（圖A）和造血正常；紅細胞發育異常，包括血紅