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  • 兒童髖關節剝脫性骨軟骨炎病例分析

    剝脫性骨軟骨炎(OCD)是指軟骨下骨壞死,為關節軟骨和軟骨下骨與其下的骨質分離、松動,形成穩定或不穩定的碎片,是一種局部病變。該病好發于10~50歲,男性多于女性,兒童發病罕見,國外報道其發病率不到萬分之一。其主要臨床表現為病變關節處疼痛,好發于膝、肘、踝關節,其他關節較少見。筆者將于2017-01診治的1例兒童髖關節剝脫性骨軟骨炎進行回顧并作一文獻復習,報道如下。病例報道患兒,女,6歲9個月。因步態異常1個月余前來就診。患兒1個月前摔倒后訴右側腿痛伴跛行,無發熱。查體:患兒跛行,雙側髖關節處未見明顯皮膚缺損,右側股動脈搏動不明顯,右側髖關節外展試驗陽性,雙下肢基本等長。實驗室檢查:血沉35mm/h,C反應蛋白22mg/L。CT檢查示:右側髖關節脫位,髖臼內形態不規則骨質密度影,血腫機化可疑。初步診斷:右側感染性髖關節炎。入院后復查:血沉36mm/h,C反應蛋白24mg/L,外周血白細胞計數正常,T-spot結果正常,行髖關節穿......閱讀全文

    兒童髖關節剝脫性骨軟骨炎病例分析

    剝脫性骨軟骨炎(OCD)是指軟骨下骨壞死,為關節軟骨和軟骨下骨與其下的骨質分離、松動,形成穩定或不穩定的碎片,是一種局部病變。該病好發于10~50歲,男性多于女性,兒童發病罕見,國外報道其發病率不到萬分之一。其主要臨床表現為病變關節處疼痛,好發于膝、肘、踝關節,其他關節較少見。筆者將于2017-01

    一例下頜骨頦部畸形性骨炎病例分析

    畸形性骨炎(osteitis?deformans)又稱變形性骨炎、“Paget病”,英國醫師Paget于1876年首次報告,是一種由于骨質異常增生和骨質吸收改造之間的障礙所引起的少見疾病。本病常多骨受累,以股骨、脛骨、骨盆、腰椎、顱骨多見,頜骨發生癥狀者罕見。畸形性骨炎在歐美國家發病率較高,是僅次于

    一例髖關節內骨軟骨瘤病例分析

     骨軟骨瘤是一種常見的原發性良性骨腫瘤,多見于兒童和青少年,常見累及的部位是股骨遠端、橈骨近端、脛骨近端、腓骨近端、腓脛骨遠端的干骺端,由于肌肉的牽拉,多背向關節生長,巨大骨軟骨瘤非常少見,位于關節內的腫瘤更是罕見報道。臨床資料患者,女,48歲,左髖部疼痛、活動受限10年,加重2個月,2016年1月

    骨水泥髖關節置換術中起火病例分析

    骨水泥可以增加植入假體的穩定性,減輕假體作用于周圍骨組織的壓力,有利于假體的長期穩定性,延長假體使用壽命等優點,因此目前骨水泥常用于人工關節置換術。但骨水泥具有易燃性等理化特性,臨床上往往被忽視,導致各種意外發生,我科行骨水泥髖關節置換術出現術中骨水泥起火一例,報道如下。病例資料患者,女,81歲,因

    THA治療髖關節骨纖維異常增殖癥病例分析

    骨纖維異常增殖癥(FDB)是一種因染色體基因突變引起的非遺傳性、骨發育障礙性疾病,為良性的纖維性腫瘤,其在骨骼良性腫瘤中占5%~10%。該病發病嚴重程度不一,治療方式亦有差異,筆者擬回顧性分析1例累及股骨頭、股骨頸、股骨近段的FDB患者行全髖關節置換術(THA)的治療過程,現報告如下。病例資料患者,

    全髖關節置換術后的嚴重骨吸收翻修病例分析

    臨床資料患者,女,56歲,20年前因右髖關節發育不良于外院行右側全髖關節置換術,2019年5月出現右髖部疼痛,經門診查體閱片診斷為右側全髖關節置換術后假體松動。收入山東中醫藥大學附屬醫院關節骨科,擬行右側全髖關節翻修術。術前髖關節正位X線片顯示(見圖1A):右側全髖關節置換術后,髖臼上部局部骨質密度

    一例重度閉合性皮膚潛行性剝脫傷病例分析

    大面積閉合性皮膚潛行性剝脫傷(closed?internal?degloving?injury,CDI)臨床較為少見,因其病變初期僅出現皮膚表面挫傷、淤血等輕微體征而被忽視致漏診,導致延誤治療甚至加重病情,如長時間積液可致肢體脹痛并活動受限、皮膚感染壞死、瘢痕攣縮、肢體傷殘等后果,嚴重影響生活質量

    顱骨炎性肌纖維母細胞瘤病例分析

    ?1.病例資料?女性,62歲,因發現額部包塊1個月余入院。既往有甲狀腺包塊切除術病史(自訴病理檢查為良性),有結核病史(自訴已治愈)。入院時體格檢查:神志清楚;額部可及一大小約3 cm×3 cm質軟包塊,壓痛陽性,不能移動;雙側瞳孔等大等圓,直徑2.0mm,光反射存在;頸軟,頸部見術后疤痕;四肢

    兒童雙側SandersⅡ型跟骨骨折病例分析

    病例報道患者,男,11歲。因從約3m高的房頂上摔下導致雙足跟部疼痛、腫脹、活動受限2h入院。入院后查體:雙側足跟部明顯腫脹(++),波及足背部,皮膚張力較大,局部明顯壓痛,雙側足跟部輕度內翻,主動活動明顯受限,被動活動時疼痛加劇,雙側足背動脈搏動均能觸及,末梢血運良好。X線片顯示左側跟骨關節內骨折伴

    股骨頸骨折骨不連伴假髖關節形成病例分析

    骨折">股骨頸骨折占成人骨折的3.6%,多數發生在中、老年人。損傷原因主要是在絆倒時扭轉傷肢,暴力傳導至股骨頸引起斷裂。其臨床治療存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩大難題。青少年發生股骨頸骨折較少,常需要較大暴力才會導致,且不穩定型更多見。股骨頸骨折不愈合病例并不少見,永嘉縣中醫醫院收治股骨頸骨折骨不

    腫瘤性骨軟化癥病例分析

    臨床資料患者,男,58 歲,因“反復腰背部疼痛2 年余,雙下肢乏力1 年余,加重6 月”于2016 年5 月16 日入院。患者2 年前無明顯誘因出現腰背部疼痛伴有下墜感,四肢乏力,當時未予重視,后腰背痛與四肢乏力癥狀進行性加重,無法行走,需輪椅代步,生活無法自理。先后于當地醫院抗骨質疏松治療

    兒童脛骨近端三平面骨骺骨折病例分析

    脛骨近端骨骺骨折在兒童中是一種不常見的損傷,僅占兒童骨骺損傷的1%以下。其中,脛骨近端的三平面骨骺骨折更為少見。脛骨近端三平面骨折發生在三個平面:橫面、矢狀面和冠狀面,多見于青春期,橫穿關節面、骨骺、骺板和干骺端。在臨床資料中,國內尚未見此類報道。筆者報道1例兒童脛骨近端三平面骨骺分離,其膝關節正側

    關于梅毒性骨軟骨炎的病因分析

      梅毒的病原菌為梅毒螺旋體,其中60%的患者可有骨與關節損害。梅毒螺旋體主要經性接觸傳播,亦可經胎盤侵入胎兒體內,因此梅毒有先天性和后天性兩種。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺,稱骨軟骨炎,同時也侵犯骨膜及骨髓。成人時其骨關節改變主要發生于晚期梅毒。  梅毒性骨軟骨炎主要見于嬰兒出生后半年,病菌常

    中指纖維骨性假瘤病例分析

    纖維骨性假瘤是一種罕見的好發于指(趾)的良性病變,發病率低,臨床認識不足而常易誤診、誤治,確診主要依靠病理學診斷。我院收治纖維骨性假瘤患者1例,現報道如下。臨床資料患者,女性,37歲,因“右手中指腫痛3個月余”入院,否認有外傷史。3個月前偶然發現右手中指近側指間關節腫痛不適,當時并未在意,后逐漸增大

    石骨癥并發骨性關節炎行全髖關節置換術診療分析

    臨床資料患者,女,58歲,因“左髖部疼痛活動受限十年余加重半年”入院,發現“石骨癥”十余年,既往無骨折病史,有家族遺傳病史。查體:左髖部局部壓痛(+),左髖關節屈伸0°~45°,左髖關節旋轉不能,內收外展不能。Harris髖關節評分:34分(疼痛10分,功能24分)。影像學檢查(見圖1A):多處骨骼

    兒童骨卡波西樣血管內皮瘤病例分析

    ?1.病例簡介?病例1,女,3歲,主訴:左膝酸脹伴功能受限3個月。體格檢查:左膝關節功能受限。實驗室檢查無異常。左膝關節正側位片、CT及MRI示股骨遠端骨骺及干骺端骨質破壞(圖1A~E)。行腫物切除術,病理結果為卡波西樣血管內皮瘤(Kaposiform?hemangioendothlioma,KHE

    下頜骨漸進性膨隆病例分析

    1.病歷摘要?患者,女,15歲,因左側下頜骨漸進性膨隆2個月來診,在當地醫院行穿刺檢查,可見“淡黃色透明液體”,檢查見左下頜骨體部膨隆,黏膜表面可見擴張的毛細血管,未觸及乒乓球樣感,曲面斷層見下頜骨升支及體部單房性低密度骨質破壞區,邊界清楚,可見骨白線,沿下頜骨長軸生長。?行開窗減壓術,術中見囊壁薄

    下頜骨中央性血管瘤病例分析

    頜骨中央性血管瘤(central?hemangima?of?the?jowe)是一種很少見的頜骨內血管異常增生的良性血管瘤,主要見于青少年,下頜骨為其好發部位,早期無明顯的癥狀體征,且隱蔽性強,常因外傷或者是拔牙造成大出血而危及生命。本文將報道下頜骨中央性血管瘤1例。?病例報告?患兒,女,11歲,因

    跟骨骨贅骨折病例分析

    病例報道患者,男,43歲,因從1m高處跳下右足跟著地,導致右足疼痛伴行走時加重1d就診。查體:右足稍腫脹,未見皮膚破損及皮下瘀斑,右足底壓痛明顯,右踝關節活動尚可,末梢血液循環正常。X線片顯示右跟骨骨質增生,骨贅形成。CT顯示右跟骨骨贅,骨贅基底部可見透亮骨折線。查體發現足跟周圍軟組織略腫脹,考慮右

    兒童坐骨骨巨細胞瘤繼發動脈瘤樣骨囊腫病例分析

    臨床資料患兒,女,9歲,因“左臀部疼痛1年余,加重1個月”于2015年12月8日步行入院。患兒1年前出現左側臀部疼痛,夜間顯著,當時未予重視。近1個月來疼痛明顯加重,至當地醫院就診,行腫物穿刺活檢,病理提示:骨巨細胞瘤。入院查體:正常步態,雙下肢等長。左坐骨支壓痛,可及深部腫物,質硬、壓痛,無活動。

    真性晶狀體囊膜剝脫伴老年性白內障病例分析

    真性晶狀體囊膜剝脫是一種罕見的眼部疾病,臨床表現為晶狀體前囊膜的板層分離,透明的前層囊膜卷曲漂浮于前房中。晶狀體前囊膜的板層分離后晶狀體代謝受影響,所以真性晶狀體囊膜剝脫的患者多伴白內障。現將我院收治的1例真性晶狀體囊膜剝脫伴老年性白內障病例報告如下。患者男,83歲,主因雙眼無痛性視力逐漸下降約1年

    病例分析:兒童蛋白丟失性胃病1例

    ? 病例介紹患兒女,5歲10個月,因間斷腹痛 7 d,全身浮腫 4 d 入院。患兒入院前 1 周于進食臘鴨后出現腹痛,為臍周陣發性隱痛,可自行緩解。后發展為嘔吐胃內容物,食后即吐,無膽汁及咖啡渣樣物。4 d 前家長發現患兒眼瞼浮腫,且進行性加重,雙下肢逐漸出現凹陷性水腫。患兒發病以來無發熱,

    兒童肝臟未分化胚胎性肉瘤病例分析

    ?1.病例簡介?女,9歲,主訴:持續性右上腹疼痛2周伴發熱,抗感染治療無效。體格檢查:皮膚黏膜輕度黃染,右上腹壓痛。實驗室檢查:甲胎蛋白正常,CA19-9>1000U/ml。超聲表現見圖1A、B。上腹部三維CT(圖1C、D)診斷:肝占位性病變,考慮為肝間葉性錯構瘤。術中見實性腫物大小15cm×15c

    髖關節布魯桿菌感染誤診為髖關節滑膜炎病例分析

    臨床資料患者,男,53歲,于1年前無明顯誘因出現右髖關節疼痛不適并逐漸加重,伴有右髖活動明顯受限。就診于當地醫院,輸液治療后未見明顯好轉。訴疾病期間髖關節局部溫度升高,午間低熱,無全身疼痛,無明顯皮膚發紅、發疹、咳嗽、咳痰、消化道不適等癥狀。門診MRI檢查(見圖1A):右股骨頭局部骨髓水腫,右髖關節

    一例腫瘤性骨軟化癥病例分析

    腫瘤性骨軟化癥(tumor-induced?osteomalacia,TIO)是一種臨床罕見的伴瘤綜合征,由McCance于1947年首次報道,至今全世界報道300余例,因腫瘤細胞分泌調磷因子(主要為成纖維細胞生長因子23,fibroblast?growth?factor23,FGF23),導致腎小

    腫瘤相關性骨軟化癥病例分析1

    腫瘤相關性骨軟化癥(TIO)是臨床上一種罕見的副瘤綜合征,主要由于磷酸鹽尿性間葉腫瘤(PMT)分泌的成纖維生長因子-23(FGF-23)導致腎磷排出顯著增加,進而引起血磷降低,骨礦化不全。TIO患者臨床表現以不明原因的進行性骨痛、肌無力、病理性骨折、活動障礙、身材短縮為主,實驗室檢查可有FGF-23

    腫瘤相關性骨軟化癥病例分析2

    討論TIO是一種主要由腫瘤分泌FGF-23引起磷代謝異常造成的獲得性低磷性骨軟化癥。本例患者以低磷血癥、骨軟化、骨痛、肢體無力及活動障礙為主要表現,腫瘤體積小、進展緩慢,病理提示不典型梭型細胞,結合患者病情符合磷酸鹽尿性間葉腫瘤(PMT),術后第4d血磷即恢復正常,故最終確診為“低磷性骨軟化(腫瘤性

    跖骨骨島病例分析

    骨島,也稱內生骨疣,是松質骨內成熟的骨性結節,外形大致呈鳥巢狀,多發生于骨盆、股骨及其他長骨,無臨床癥狀,臨床無需特殊處理。國內相關報道較少,本文報道了發生于跖骨的骨島1例。病例資料患者男性,27歲,為解放軍陸軍某部干部。因為搬運重物時不慎被跌落的重物砸傷右足2小時就診。門診查體:右足背腫脹,無皮膚

    纖維性骨炎的病因分析介紹

      纖維性骨炎是由于慢性腎衰繼發性甲狀旁腺功能亢進,引起的高轉運型骨病。臨床上主要表現為晚期骨骼病變、皮膚瘙癢、自發性肌腱斷裂、軟組織鈣化等。  主要病因是繼發性甲狀旁腺功能亢進,使甲狀旁腺增生、功能亢進,導致患者高血鈣、低血磷,特別是二羥膽骨化醇的缺乏,晚期骨骼病變,皮膚瘙癢,自發性肌腱斷裂,軟組

    兒童股骨干骨折繼發骨筋膜室綜合征病例分析

    臨床資料患兒,男,4歲,于2018年12月8日摔倒后出現右大腿畸形、疼痛、腫脹、活動受限,9d后前往當地醫院就診。X線片提示:右股骨上段骨折。入院行雙下肢懸吊牽引治療3d后,患兒突發右下肢劇烈疼痛,查體見肢端腫脹加重、局部張力高,未觸及足背動脈及脛后動脈明顯搏動,肢端血運差、感覺麻木。當地醫生考慮骨

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