術中脊髓血管造影輔助下精準治療脊髓硬脊膜動靜脈...2
患者2男，68歲，因“腰痛伴雙下肢麻木、疼痛5個月，加重15d余”于2017年8月6日入住江蘇省蘇北人民醫院脊柱骨科。患者于入院前5個月無明顯誘因下出現腰背部疼痛，伴雙下肢麻木無力，勞累后加重，休息后緩解，未予以特殊重視。入院前15d無明顯誘因下患者感上述癥狀加重，且出現雙下肢活動受限，勞累后加重，休息后緩解不明顯，逐漸出現行走困難，現不能站立，且出現大小便費力。8月6日門診以“雙下肢截癱原因待查”收入脊柱骨科。既往有“腰間盤突出癥”手術史16年9個月，糖尿病史3年，自服二甲雙胍及格列齊特，血糖控制良好。 體格檢查：脊柱生理彎曲存在，腰背部可見長約6 cm手術瘢痕，切口愈合可，腰背部叩擊痛（+），腰部活動受限，骨盆擠壓分離征陰性，雙上肢感覺肌力正常，腹股溝以下感覺減退，痛覺消失，肛門會陰區感覺減退，雙下肢股四頭肌及髂腰肌肌力Ⅰ級，脛前肌、踇背伸肌力及跖屈肌力0級，雙側跟、膝腱反射未引出。改良Aminoff-Logue量......閱讀全文
術中脊髓血管造影輔助下精準治療脊髓硬脊膜動靜脈...2
患者2男，68歲，因“腰痛伴雙下肢麻木、疼痛5個月，加重15d余”于2017年8月6日入住江蘇省蘇北人民醫院脊柱骨科。患者于入院前5個月無明顯誘因下出現腰背部疼痛，伴雙下肢麻木無力，勞累后加重，休息后緩解，未予以特殊重視。入院前15d無明顯誘因下患者感上述癥狀加重，且出現雙下肢活動受限，勞累后加重，
術中脊髓血管造影輔助下精準治療脊髓硬脊膜動靜脈...1
術中脊髓血管造影輔助下精準治療脊髓硬脊膜動靜脈瘺病例分析脊髓硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistula，SDAVF）的治療方法主要有介入栓塞治療和顯微手術治療兩種方式，治療的靶點在瘺口的靜脈端。介入栓塞相對顯微手術而言創傷小，但對術者技術及經驗要求高，且并發
胸段脊髓硬脊膜動靜脈瘺介入栓塞診療分析
脊髓硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistulas，SDAVF）指脊髓硬脊膜的供血動脈在穿過椎間孔時與硬膜下和脊髓表面靜脈形成了直接交通的瘺口，導致脊髓靜脈淤血，逐漸動脈化，阻礙脊髓靜脈回流，壓力增高而引起的脊髓缺血及水腫、變性、壞死。此類病例發病率相對較低，
硬脊膜動靜脈瘺誤診急性脊髓炎病例分析
硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovernous?fistula，SDAVF）是指供應硬脊膜或神經根的動脈與脊髓的引流靜脈在硬脊膜上相互交通，形成瘺口，導致脊髓靜脈壓力增高并充血、水腫甚至壞死，引起感覺、運動及括約肌功能障礙的一種少見疾病。該病發病率低，起病隱匿，易誤診或漏診延
以蛛網膜下腔出血發病的顱頸交界區動靜脈瘺病例分析
1.病例資料?64歲男性，因頭頸部疼痛伴嘔吐1周余入院。外院頭部CT示蛛網膜下腔出血（圖1a）。頭頸部CTA檢查未見明顯異常。入院體格檢查：神志清楚，四肢活動正常，未見明顯神經系統陽性體征。DSA示顱頸交界區動靜脈瘺，由右椎動脈發出一支細小動脈參與供血，向髓周靜脈引流，伴靜脈瘤樣擴張（圖1b~d）。
半椎板入路治療硬脊膜動靜脈瘺病例分析1
?硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistulas，SDAVF）約占脊柱脊髓血管畸形28.4%，誤診率和病殘率較高。既往多采用全椎板切除顯露病變，對脊柱穩定性影響較大，不利于病人早期康復。2013年4月-2018年6月南京大學醫學院附屬鼓樓醫院神經外科治療15例
顱頸交界區硬脊膜動靜脈瘺及髓周動靜脈瘺病例分析
患者1男，57歲，主因突發性頭痛2個月，于2014年8月5日入住首都醫科大學宣武醫院神經外科。入院前2個月，患者突發劇烈頭痛，伴明顯惡心、嘔吐，當地醫院腦脊液化驗檢查提示蛛網膜下腔出血，遂行全腦DSA，考慮為顱頸交界區動靜脈瘺，由左側椎動脈顱內段起始部發出分支供血，向顱內引流。?經保守治療后，癥狀完
以顱內蛛網膜下腔出血為表現的脊髓硬脊膜動靜脈瘺病...
以顱內蛛網膜下腔出血為表現的脊髓硬脊膜動靜脈瘺病例分析?脊髓動靜脈畸形（spinal?arteriovenous?malformations，SAVM）屬于少見的中樞神經系統血管畸形。目前病理分類傾向于Rosemblum提出的4型分類法：Ⅰ型為脊髓硬脊膜型（spinal?dural?arteriov
怎樣治療脊髓脊膜膨出？
原則上此類疾病都適合手術治療。手術的要點是： 1）切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損，單純性脊膜膨出，經此手術可以治愈； 2）探查脊髓與神經向脊膜囊內膨出的情況。給予游離，分解，使之還納于椎管內。而不能盲目地予以切除； 3）脊髓脊膜膨出手術時，通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍，以便作椎管內探
手術治療外傷十年后硬脊膜動靜脈瘺病例分析1
硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenousfistula，SDAVF）是一類少見病，也是脊髓血管畸形疾病中最常見的類型，約90%的患者瘺口位于胸腰段，通常認為脊髓靜脈高壓是SDAVF的基本發病機制，其具體發生發展過程仍不明確，目前有相關文獻報道此病與外傷有關。首都醫科大學宣
頸髓血管畸形伴肢體癱瘓病例分析
?臨床上，脊髓血管畸形（spinal?arteriovenous?malformation，SAVM）為先天性病變，可發生在脊髓任何節段，以頸段和腰段部位常見。本研究報道2例頸段脊髓血管畸形，曾被誤診為急性脊髓炎或中樞神經脫髓鞘疾病，通過積極復合手術治療和康復訓練，嚴重的神經功能障礙逐漸恢復。?1.
簡述硬脊膜動靜脈瘺的治療原則
由于本病的自然病程是逐漸加重的，神經系統的損害在晚期為不可逆，所以SDAVF應早期手術治療。Symon、Oldfield等認為本病的手術治療應通過阻斷這種動靜脈之間的交通來實現。而對病灶進行手術切除的前提是： （1）病灶的供血動脈不同時供應脊髓； （2）所涉及的神經根功能不很重要。如采用栓塞
治療脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的相關介紹
1、脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的處理原則 均應采取手術治療，通常手術時期愈早，則效果愈好。 2、脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的手術基本要點 （1）切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損，對單純性脊膜膨出者，經此手術可以獲得治愈。 （2）探查脊髓與神經根向脊膜囊內膨出的情況，在手術顯微鏡下將其進行游離和分解
兒童自發性硬脊膜外血腫臨床分析
?自發性硬脊膜外血腫（spontaneous?spinal?epidural?hematoma，SSEH）是一臨床少見的神經外科急癥，兒童更為罕見，其漏診和誤診率較高，若不及時診治極易造成脊髓的不可逆損害，致殘率高。重慶醫科大學附屬兒童醫院2008－2014年共收治8例SSEH患兒，現收集臨床資料，
結核性脊膜脊髓炎的輔助檢查介紹
1、胸片檢查 胸片檢查可見活動性或陳舊性結核病灶。部分患者合并脊柱結核或結核性椎旁膿腫，這些患者的脊柱X線有較典型的脊柱結核改變：椎體破壞、脊柱后突和成角畸形、椎旁冷膿腫形成。 2、脊髓內結核的MRI表現 受累脊髓腫脹，結核球在T1為等信號或低信號病灶，在T2為低、等、高信號病灶，注射造影
半椎板入路治療硬脊膜動靜脈瘺病例分析2
1.4術后處理?①常規口服抗凝藥3個月。②術后拔除引流管后即在康復師指導下進行康復治療，包括下肢肌力鍛練和括約肌功能訓練等。?1.5隨訪?術后6個月進行門診復查和電話隨訪，復查脊髓MRI、脊髓血管造影和胸腰段脊柱CT重建，記錄病人下肢運動、感覺以及括約肌功能，采用改良Rankin量表（mRS）評估脊
簡述硬脊膜動靜脈瘺的治療效果
療效的好壞不僅取決于病變的位置，更主要的是取決于所選擇的手術時機和手術方式。手術或栓塞治療應愈早愈好，Keonig指出早期診斷、早期治療是達到滿意治療效果的唯一途徑。另外，如果手術或栓塞能阻斷瘺口，病人的癥狀大多有改善，如瘺口未能完全阻斷，則臨床癥狀將會復發。
脊髓脊膜膨出有哪些危害？
脊髓脊膜膨出可出現局部皮膚破潰，感染，甚至蛛網膜下腔和顱內感染，可引起嚴重神經并發癥和后遺癥，包括：認知功能障礙，癲癇，肢體功能癱瘓等。脊髓脊膜膨出引起神經功能癥狀可出現腰背部疼痛、下肢麻木、無力，大小便障礙，習慣性流產等。可嚴重影響病人生活質量。
椎管內血管外皮細胞瘤病例分析
血管外皮細胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）又稱血管周細胞瘤，臨床少見。本文報道1例椎管內硬脊膜下髓外HPC。?1.?病例資料?女，47歲，因背部持續性脹痛1個月、加重伴雙下肢麻木、乏力10 d入院。入院時體格檢查：第7、8胸椎棘突及椎旁壓痛、叩擊痛，雙下肢肌力Ⅲ級。入院后
妊娠合并自發性硬脊膜外出血病例報告
?自發性硬脊膜外出血（spontaneous spinal epidural hem?orrhage，SSEH）是指無明顯誘因出現的椎管內硬脊膜外出血，是一種臨床罕見疾病，其病情緊急，進展迅速，如果不能及時診治，血腫壓迫可在短時間內造成脊髓的不可逆性損傷。妊娠期出現自發性的硬脊膜外出血則更為罕見。為
脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的簡介
脊髓脊膜膨出為胚胎發育28天以后產生的畸形，多發于脊柱背側的中線部位，以腰骶段最為常見，少數發生在頸段或胸段，常有囊形成。脊髓和神經根或裸露或突入囊內。囊壁可破裂，產生腦脊液瘺。神經功能障礙有輕有重，取決于畸形的程度。脊膜膨出為胚胎后期產生的畸形，形成脊膜膨出。膨出囊內僅含CSF。產生腦脊液漏和
治療第Ⅰ型脊髓血管畸形的相關介紹
1.血管內治療 凡具有手術治療適應證者，一般多主張先行血管內治療，其主要目的是栓塞或閉塞遠端的滋養動脈、動靜脈交通支和硬膜內靜脈回流的近側部分。目前大多選用溶于造影劑中的聚乙烯乙醇懸液注入滋養動脈根部進行栓塞。此外，也可以采用異丁2-丙烯酸鹽（ICBA）或非異丁丙烯酸鹽（NBCA），其為液體栓
硬腦膜動靜脈瘺向脊髓表面引流病例分析
顱內硬腦膜動靜脈瘺（IDAVF）是顱內異常的動靜脈分流，常見于硬腦膜、大腦鐮、小腦幕和靜脈竇等位置，占顱內血管畸形的10%～15%。IDAVF向脊髓表面引流是較為少見的一種類型，其早期診斷困難，臨床誤診率較高。第二軍醫大學附屬長征醫院神經外科收治1例硬腦膜動靜脈瘺向脊髓表面引流的患者，并結合國內外文
一例胸髓腫瘤術后幕上急性硬膜下血腫病例分析
?脊髓的多種醫療操作會導致腦脊液流失，從而繼發遠隔部位即顱內出血發生，腰椎穿刺、脊髓麻醉、脊髓造影手術、脊柱手術繼發顱內出血的病例已有文獻報告。因手術切除脊髓腫瘤病變繼發顱內出血的病例報告比較少，筆者報告新鄉醫學院第一附屬醫院神經外科收治的1例胸髓脊膜瘤手術后繼發幕上急性硬膜下血腫并急診手術患者，查
分析亞急性壞死性脊髓炎綜合癥的病因
亞急性壞死性脊髓炎最常見的原因為硬膜內動靜脈畸形，脊髓動靜脈畸形主要有4種類型： 1、硬膜動靜脈瘺——主要分布在下胸段和圓錐的背側，供應血管來自一支動脈并直接引流至動脈化的靜脈。典型病例發病年齡為50～80歲，男性多見。約60%為自發性，40%由外傷造成。 2、血管球畸形——位于髓內，由團狀
脊髓脊膜膨出的病因分析
脊髓脊膜膨出(myelomeningoeele，MMC)是一種先天性神經系統發育畸形，由于先天性椎板發育不全，同時存在脊髓、脊膜通過椎板缺損處向椎管外膨出。全球發病率約0．05%一0．1%，是新生兒致殘和致死重要原因之一，保守估計每年有300,000人發病，導致41,000人死亡和230,000
肺癌發生脊髓脊膜轉移病例分析
病例劉某某，男，53歲，患左肺小細胞肺癌局限期，接受“”鉑+依托泊苷“化療和胸部放療。之后不久發現腦內多發轉移，再行腦部放療，腦轉移灶得到控制。下圖為該患者的多發腦轉移灶在放療前、后的 MRI 圖像，放療后（WBRT+SRS）轉移灶基本消失:在腦部放療結束后約8個月，患者自訴骶尾部疼痛、大便困難，曾
硬脊膜動靜脈瘺患者臨床特征及影像學特點分析1
硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistula，SDAVF）較為罕見，患者早期臨床表現不典型，極易誤診。盡管數字減影血管造影（digital?subtraction?angiography，DSA）已成為診斷SDAVF的金標準，但臨床上仍以脊髓MRI或CT作為首
亞急性壞死性脊髓炎的病因及發病機制
病因 亞急性壞死性脊髓炎的癥狀主要由脊髓血供障礙、脊髓組織缺盤梗死造成，可能的機制有靜脈引流障礙、靜脈盜血現象、血管團的壓迫及異常血管的栓塞。最常見的原因為硬膜內動靜脈畸形，脊髓動靜脈畸形主要有4種類型： 1.硬膜動靜脈瘺 主要分布在下胸段和圓錐的背側，并直接引流至動脈化的靜脈。發病年齡為
脊髓血管造影的造影攝片的介紹
（1）椎動脈和鎖骨下動脈：以10～15ml/s的流率，3～4kg/cm2的壓力，注入50%～60%泛影葡胺或非離子型水溶性造影劑25～30ml，以2張/s×3s，1張/s×6s的程序攝片。 （2）肋間動脈和腰動脈：以1～3ml/s的流率，手推非離子型水溶性造影劑或60泛影葡胺4～8ml，以2張