心臟驟停患者復蘇后的治療
心臟驟停患者的評估和管理分為五個階段：（1）對心臟驟停的最初反應，包括由旁觀者和急救人員進行的基本生命支持；（2）由醫務人員進行的入院前高級生命支持；（3）到達急診科后處理的交接；（4）院內的心臟驟停后處理；（5）長期的治療策略。本文討論的重點是針對已經到達醫院的心臟驟停患者和心臟驟停后的處理，包括患者存活穩定后的治療。 第一個要點是患者到達急診室（入院狀態）的初步評估。第一個治療決策取決于對神經系統狀態進行迅速仔細的評估。在心臟驟停后早期，大部分治療將取決于神經功能狀態。幾乎所有情況下，第一個住院科室將是重癥監護病房——心臟或神經單元。 自主循環恢復后患者昏迷與否應分類處理 對于在現場反應迅速，立即或在幾分鐘之內恢復意識的心臟驟停患者，自主循環恢復（ROSC）后的最初管理包括監測血流動力學和電生理穩......閱讀全文
心臟驟停患者復蘇后的治療
? 心臟驟停患者的評估和管理分為五個階段：（1）對心臟驟停的最初反應，包括由旁觀者和急救人員進行的基本生命支持；（2）由醫務人員進行的入院前高級生命支持；（3）到達急診科后處理的交接；（4）院內的心臟驟停后處理；（5）長期的治療策略。本文討論的重點是針對已經到達醫院的心臟驟停患者和心臟驟停后的處
心臟驟停與心肺腦復蘇的基本介紹
心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血，臨床表現為捫不到大動脈搏動和心音消失；繼之意識喪失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及時搶救可引起死亡。一般認為，心臟停搏5～10秒可出現眩暈或暈厥，超過15秒可出現暈厥和抽搐，超過20秒可出現昏迷；若心搏停止超過5分
理解心臟驟停的新希望
英國肯特大學的新的生物科學研究可能為更多地理解導致心臟驟停的心臟突變指出道路。 肥厚型心肌病是一種每500人有1人攜帶的遺傳病，它是青年運動員心臟驟停的首要原因。其中知名的事件包括足球運動員Fabrice Muamba在一場比賽中心臟突然停止跳動而導致他跌倒。盡管他最終被救活了，他如今無法再
心臟驟停與心臟性猝死臨床用藥分析
? 心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。導致心臟驟停的病理生理機制最常見的是室顫，其次為心室停頓，較少見的為無脈性電活動。臨床表現是突然意識喪失，心音消失，大動脈（搏動消失，呼吸斷續，隨后呼吸停止，瞳孔散大，全身發紺。??? 心臟性猝死是指由于心臟的原因引起的無法預測的自然死亡。患者過去可有或無心臟
一例側臥位頂腰橋后心臟驟停復蘇成功病例分析
1臨床資料?患者，男性，68歲，身高165 cm，體重86kg。擬診右側輸尿管中上段結石，在硬膜外麻醉下行輸尿管切開取石術。?術前檢查：Bp：145/92mmHg，R：16次/min，T：36.2℃，P：68次/min，SPO2：98%。血常規、血脂六項、血凝五項、胸部透視均在正常范圍。心電圖：非特
心臟超聲指導膠質瘤切除術術中心搏驟停復蘇病例分析
?1.病例資料?1.1一般資料?患者女性，53歲，身高165cm，體重64kg，因“耳鳴3年，間斷頭痛伴癲癇發作1年余”就診。既往高血壓病史15年，規律服用培哚普利治療，平素血壓110~120mmHg/70~80mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）病史10年，
心臟超聲指導膠質瘤切除術術中心搏驟停復蘇病例...2
?2.6心臟超聲?心臟超聲可以直接觀察心臟瓣膜、心腔、心包、主要血管及這些結構內的血流，動態觀察心肌的收縮與舒張活動，提供即時信息，已越來越多地應用于術中麻醉管理。當術中出現不明原因心搏驟停時，TTE可快速診斷病因，如心包填塞、氣胸和肺栓塞等，有助于指導進一步治療。?Markin等回顧了364例圍手
心臟驟停后的心電圖模式分析1
69歲，男性，于家中發生心臟驟停，經急救人員搶救成功后入院行進一步治療。?入急診室后，患者仍不省人事，遂入重癥監護室進行護理。由于患者仍處于昏迷狀態，故被放置在降溫毯上，并進行了12導聯心電圖檢查，如圖1。?圖1 心電圖1?患者的心電圖顯示什么？A 竇性心律伴2：1傳導阻滯B 竇性心律伴房性早搏C
心臟驟停后的心電圖模式分析2
知識鏈接：Osborn波簡介?1. Osborn波的形成?Osborn波是指QRS波結束和ST段起始的結合點（J點）抬高≥0.1mV，時程≥20ms，圓頂樣或駝峰樣向上偏離基線的波，是整體心室肌除極結束和復極開始的一個標志點。1938年，Tomashewski在凍傷患者的心電圖中首次發現了Osbor
心臟驟停，急救掌握四個“三”
今年發布的《中國公眾心肺復蘇衛生健康指南》，對心臟驟停的急救措施進行了重新總結，并提出了“預判三停、施救三法、預警三痛、防控三步”的操作建議。學會它，或許能在關鍵時刻救人一命。 預判把握“三停”。心臟停搏起病驟急、死亡率高，第一時間識別心跳驟停尤為重要。在確保周圍環境安全的前提下，應識別心跳
關于心跳驟停終止復蘇的指征的介紹
對于原無心臟病的心臟驟停（如溺水、電擊、創傷等）的患者，應千方百計盡力搶救，其復蘇成功率相對較高。相反，原有嚴重心臟病或疾病晚期的患者，其復蘇成功率較低，也應實事求是。一般認為，若已出現腦死亡，如完全而持續意識喪失，瞳孔散大、固定，對光和角膜反射消失達20min以上，腦電圖電活動消失；或心搏停止
心臟驟停后低溫治療不是越冷越好
? 美國心臟協會年會（AHA2013）上，公布了一項隨機雙盲平行對照研究——心臟驟停患者目標體溫管理（TTM），結果顯示心臟驟停患者體溫降至33°C后的表現并不比那些降溫至36°C的患者好，每組約有一半的患者存活。該研究11月17日在線發表于《N Engl J Med》。??? 研究簡介:目前的
后葉加壓素對心臟驟停的應用
對復蘇困難的心臟驟停病人施以后葉加壓素，其成活率是常規腎上腺素復蘇法的3倍。這一結論是由奧地利的Insbrunck大學的Wenzel醫生領導的44個研究小組對奧地利、德國及瑞士總計1186名病人臨床觀察后得出的。由于現行的治療心跳驟停的方法成功率不高，因此上述研究結果被認為有可能導致對傳統的心跳
心臟驟停高危患者的藥物治療預防介紹
長期使用抗心律失常藥物的患者猝死發生率未見顯著降低，主要原因在于不正確地選用藥物和抗心律失常藥物的致心律失常作用。目前多數學者認為器質性心臟病患者伴4級以上室性期前收縮時應積極治療，最好根據電生理藥物試驗結果合理選用藥物。 ①β受體阻滯藥：為第Ⅱ類藥物，長期應用該藥可減少心絞痛發作，增強患者
心臟驟停致死率竟隨居住樓層而增加？
根據加拿大的一項新研究，住在建筑高層或者中部的人，比起住在高樓下部的人，經歷心臟驟停之后的存活比例高了很多。這是第一次建立心臟驟停也居住高度之間的關聯性。相關研究發表在《 Canadian Medical Association Journal》上。 一旦患者的心臟停止跳動，在進行（使用電刺激
世界杯背后的科學：如何預防心臟驟停
2003年6月26日，當聯合會杯半決賽喀麥隆對哥倫比亞的比賽進行到72分鐘，喀麥隆球員Marc-Vivien Foe突然倒地，經搶救無效去世，年僅28歲。Foe的突然離世震驚了整個足球界。尸檢發現了肥厚型心肌病的證據，這也是年輕運動員心臟性猝死的主要原因。 在之后的十年，國際足聯醫療評估和研究
心臟驟停患者院前低溫治療無額外獲益
? 研究概述??? 指南推薦，心臟驟停復蘇后昏迷患者可給予低溫治療。但之前小規模研究尚不能證明在院前給予低溫治療有效。因此，研究人員設計了一項隨機臨床試驗，探討院前低溫治療對患者生存率和出院時神經功能的影響。??? 研究人員納入在2007年12月15日至2012年12月7日期間華盛頓州的1359
心臟驟停后誘導低體溫的獲益受質疑
? 降低心臟驟停昏迷患者的核心體溫可改善結局的觀念也被廣為接受，但在美國心臟協會(AHA)年會上發布的兩項最新研究對這一觀念提出了質疑。這兩項研究顯示，降至低體溫水平與正常體溫相比、院前與院內相比，降溫治療均不能明顯改善死亡率或神經結局。這兩篇論文分別同期發表在《新英格蘭醫學雜志》和《美國醫學會
研究顯示心臟驟停與某種特殊的基因變異有關
一項最新研究發現，某種特殊的基因變異可能與心臟驟停有關，這一發現將有助于預防和治療心臟驟停。 來自美國、加拿大、芬蘭和荷蘭等國的研究人員參加了這項研究。為探討遺傳變異與心臟驟停之間的關系，研究人員將4402名心臟驟停患者的基因與3萬名正常人的基因進行比對。研究發現，BAZ2B基因與心臟驟停
目標體溫管理不影響心臟驟停患者預后研究概要
? 研究顯示，血管內降溫與基礎外部降溫兩種目標體溫管理（TTM）策略對院外心臟驟停患者主要臨床預后無明顯差異。[Circulation 2015 Jun 19]??? Nicolas Deye（法國巴黎Lariboisière醫院）表示，ICEREA試驗通過在400例患者中比較兩種降溫測量，結果
警惕化療聯合免疫的嚴重不良反應：心臟驟停
目前，手術、放化療、靶向藥物、免疫藥物等多種治療措施在腫瘤治療領域各自發揮著重要作用。其中，靶向藥物和免疫治療以其優秀的療效得到了廣泛運用。為了取得更好的療效，讓更多的患者獲益，目前將幾種治療策略聯合使用正成為趨勢，比如化療聯合PD-1、PD-L1抑制劑。 這種聯合治療策略對患者腫瘤的PD-L1
非藥物治療心臟驟停高危患者的預防措施介紹
藥物治療室速無效，不能控制復發又危及生命屬猝死高危者宜選用非藥物治療。 ①手術治療：精確標測室速起源點，進行室速灶或室壁瘤的切除，或室速灶心內膜全部或部分環切等手術治療。先天性多形性室速伴長QT間期綜合征，藥物治療暈厥不能控制時可進行高位左胸交感神經節（胸1～5）切除，術后可明顯降低死亡率。
四類藥使用不當可致心臟驟停
? 心腦血管病患者用藥時需特別謹慎，一些藥物使用不當容易造成心源性猝死。如治療心力衰竭的藥物洋地黃、地高辛，若過量使用或同時使用其他能提高地高辛血藥濃度的藥物，可出現“洋地黃中毒”，如果再貽誤治療，會因心室纖顫而導致死亡。??? 抗心律失常藥 可分為四類，使用不當均會導致心律失常。如奎尼丁是治療心律
天津爆炸現場測出神經性毒氣－可致心臟驟停
天津港“8·12”瑞海公司危險品倉庫特別重大火災爆炸事故，已經發生5天了，救援救治、善后處置工作仍在緊張推進。人們關心的問題許多，仍待進一步解答。大家在關心傷員的救治和遇難者的善后處置，也在關心危險品的查找、處理。專業防化人員在現場都看到了什么？他們又采取了什么措施呢？ 北京消防總隊的生化偵檢
“雞尾酒療法”改善心臟驟停者出院生存率
? 初步數據顯示，抗利尿激素、類固醇和腎上腺素（VSE）聯用可改善ROSC和生存率。所以，Mentzelopoulos和同事們擬通過一項大型隨機試驗確定上述聯合用藥是否能改善預后。研究中共有268例患者接受血管加壓素（20IU/心肺復蘇周期）或心肺復蘇期間輸注含生理鹽水的標準腎上腺素（即少量腎上腺素
心臟驟停后綜合征分期、病理生理學和治療
? 盡管心肺復蘇技術獲得諸多進展，但心臟驟停后存活率仍然偏低。最近北美的數據顯示，心肺復蘇后出院存活率僅7.9%,而且神經轉歸往往偏差，研究顯示，復蘇后治療能夠顯著影響該類患者的整體預后。在救治過程中，必須關注一個名詞“心臟驟停后綜合征”（PCAS），即心臟驟停成功復蘇后，機體長時間缺血以及缺血
心肺復蘇持續時間與院內心跳驟停患兒轉歸密切相關
美國學者的一項研究表明，在院內心跳驟停患兒中，心肺復蘇（CPR）持續時間與出院存活和神經病學轉歸呈獨立相關；在某些分類疾病患兒中，心肺復蘇時間超過20分鐘并非無效。論文于2013年1月22日在線發表于《循環》（Circulation）。 既往認為院內心跳驟停患者心肺復蘇時間超過20分鐘基本無效
一例術中心搏驟停后超長時間心肺復蘇術診療分析
患者，男性，年齡59歲，ASA分級Ⅱ級，因“間斷腹痛1月”入院。胃鏡檢查示：胃竇癌（BorrmannlI型）。活檢病理示中分化腺癌（Lauren分型：腸型）。無高血壓病、冠心病、糖尿病病史。術前血常規、鉀鈉離子、肝腎功能未見明顯異常，X線胸片未見異常，雙下肢超聲未見血栓，心電圖未見異常。術前血氣示p
一例臂叢神經阻滯麻醉致呼吸心臟驟停病例分析
?病例?女，45歲，因“右肱骨骨折術后10個月，外固定釘孔紅腫、流膿5d”入院。檢查提示：生命體征平穩，心電圖、血常規、胸片等輔助檢查均正常。擬擇期在臂叢神經阻滯下行右肱骨病灶清除和外固定架固定術。否認有糖尿病、心臟病、藥物等過敏史。?術前用藥：阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.2mg肌肉注射。入手術
一例腹腔鏡膽囊切除術中心跳驟停成功復蘇病例分析
?患者，女，55歲，身高165 cm，體重57kg。術前診斷為“膽囊結石，膽囊炎；腎性貧血；慢性腎功能不全”，擬在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。既往史：慢性腎功能不全8個月（原因不明），但仍正常飲食（限制高蛋白），尿量正常，電解質正常，肌酐波動于400～500μmol/L。?體格檢查：T36.3℃，NB