支氣管擴張癥用藥實例分析
患者，女，41歲。反復咳嗽、咯黃色膿痰10年，晨起明顯，每日均咯出七八口黃痰，曾做胸部HRCT檢查，診斷為“支氣管擴張癥”。4天前感冒后咳嗽、咳痰加重，痰呈黃綠色，痰量明顯增多。查體：雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕啰音。查血白細胞13×109/L,中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15。青霉素皮試陰性。 診斷：支氣管擴張癥急性發作 處方： 1、青霉素鈉320萬U+生理鹽水500ml；用法：每日2次，靜脈滴注。 2、復方甘草合劑180ml×1瓶；用法：每次10ml,每日3次，口服。 3、標準桃金娘油膠囊300mg×20粒；每次1粒，每日1次，口服。 4、痰細菌培養+藥敏，加強體位引流。 ......閱讀全文
支氣管擴張癥用藥實例分析
? 患者，女，41歲。反復咳嗽、咯黃色膿痰10年，晨起明顯，每日均咯出七八口黃痰，曾做胸部HRCT檢查，診斷為“支氣管擴張癥”。4天前感冒后咳嗽、咳痰加重，痰呈黃綠色，痰量明顯增多。查體：雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕啰音。查血白細胞13×109/L,中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15。青霉素皮試
如何用藥實例分析
? 患者，女，65歲。8年前開始反復咳嗽，咳黃膿痰，有時伴有咯血，曾行胸部HRCT提示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。4天前，前述癥狀復發加重，每次咯血量多，最多1天400ml以上。入院時：神志清，血壓80/50mmHg，貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音。HR98次/分，各瓣膜區未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛
臨床用藥誤區實例分析
? 患兒，男性，10歲。自幼反復咳嗽、咯膿痰，胸部HRCT示雙下肺支氣管擴張。近3天咳嗽、咯膿痰加重，痰多伴發熱。??? 查體：雙下肺可聞及濕羅音，有血小板減少性紫癜，經常牙齦出血、皮膚瘀斑。??? 診斷：1、支氣管擴張癥急性發作；2、血小板減少性紫癜。??? 處方：1、NS 250ml + 頭孢哌
支氣管擴張用藥實例分析
? 患者，男性，40歲。反復咳嗽、咯膿痰伴咯血8年，胸部HRCT示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。近3天上述癥狀加重，每天咯血100ml。??? 查體：血壓 130/80mmHg，輕度貧血貌，雙下肺可聞及濕羅音，HR90次/分，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹部未見異常，雙下肢無水腫。??? 診斷：1、支氣
不合理用藥實例分析
? 患者，男，26歲，咽癢、發熱1天，伴咳嗽、咳淡黃色痰、量少。查體：體溫37.5℃，神清，雙肺聞及干、濕性啰音；心、肝、腎功能均正常。PT-PCR陽性。診斷：甲型H1N1流感。治療用藥：奧司他韋75mg，1次/日，口服；頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，1次/日；連花清瘟膠囊2粒，口服，2次/日。
抗生素用藥誤區實例分析
? 1、女，42歲，診斷為支氣管炎，患者對青霉素、頭孢菌素類藥過敏，醫囑予以鹽酸克林霉素注射液0.6g，靜脈滴注，2次/日，阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，2次/日，防止感染。??? 用藥分析：克林霉素、阿奇霉素均作用于細菌核糖體50s亞單位，通過干擾細菌蛋白質的合成而達到速效抑菌作用。由于作用于同一位
處方不合理用藥實例分析
? 1、患者，女，30歲。??? 診斷：感冒。??? 處方，阿莫西林克拉維酸鉀（0.375g*6片） 0.375gbid。??? 復方酚麻美敏20片 2片tid。??? 分析：無明確指證用藥，急性上呼吸道感染是最常見的社區獲得性感染，大多數由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要
繼發性肺結核合理用藥實例分析
? 1 繼發型肺結核（初治）??? 1.1病歷摘要：??? 患者，男，20歲。因咳嗽、盜汗、午后發熱2周而就診。既往健康，無明確結核接觸史。5個單位的PPD試驗（++）。胸片示右上肺斑點、斑片狀密度中等而不均勻的陰影。痰涂片找抗酸桿菌陰性3次。痰結核菌培養待報告。肝腎功能正常。??? 1.2 診斷：
原發型肺結核合理用藥實例分析
? 病歷摘要：??? 患者，女，7歲，體重25kg。午后發熱、食欲減退、輕咳伴盜汗2周。胸片見右肺門處橢圓形結節影。5個單位的PPD試驗（強陽性）。痰涂片及培養均陰性。無其他慢性病史，肝腎功能正常。其母親患有肺結核，正在抗結核治療中。??? 診斷：??? 右肺門淋巴結結核，原發型。??? 處方：??
兒科不合理用藥實例分析（二）
?病例：男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天為主訴。??? 查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。??? 查WBC：19.6X109，N：0.85，L：0.15，CRP：28mg/L。MP-AB（-）。??? 初步診斷：支氣管肺炎??? 處方：0.9NS150ML+頭孢拉定1.5+雙黃連1
兒科不合理用藥實例分析（一）
? 病例1：??? 女，3歲，以流涎、進食差4天為主訴，門診診斷：口腔潰瘍。??? 處方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。??? 病例2：??? 男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天為主訴，查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。MP-AB
實例分析兒科用藥的五大常見錯誤
?? 臨床上，兒科及新生兒患者用藥時容易產生五大常見錯誤，現介紹如下：??? 一、處方給藥途徑錯誤??? 典型案例??? 患兒，男，1個月，??? 主訴：鼻出血1天。??? 查體：鼻衄，四肢淤點淤斑。??? 實驗室檢查：凝血酶原時間（PT）＞100 s，白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）＞100 s
喹若酮類抗生素用藥誤區實例分析
? 1、患者，女，42歲，因咳嗽、咳痰10天，伴頭痛、咽痛、發熱，在內科門診治療，給予NS、頭孢曲松鈉2g、地塞米松磷酸鈉5mg、氨茶堿注射液0.125g，左氧氟沙星注射液200ml靜脈滴注，滴注后患者出現乏力、靜默、四肢抽搐，呈強直后陣攣，伴胸悶、呼吸困難、氣促，無意識障礙、嘔吐，無大、小便失
實例分析肺結核伴慢阻肺的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，男，80歲。反復咳嗽咳痰20年，冬季發作，抗感染解痙平喘治療可緩解，活動后胸悶氣急5年。有長期吸煙史，經肺功能測定明確診斷“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰癥狀加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治療無好轉，并有夜間盜汗。胸片見雙上中肺斑點、斑片、條索樣較
大環內酯類抗生素用藥誤區實例分析
? 病例：?? 1、患者，女，29歲，診斷為過敏性支氣管炎。給予口服特非那定（30mg，2次/日）+羅紅霉素（0.15g，2次/日）??? 2、患者，男，68歲，診斷扁桃體炎；高血脂。給予阿托伐他汀鈣片10mg，口服，1次/日+羅紅霉素片150mg，口服，2次/日。??? 分析：??? 一、用藥
實例分析老年肺結核病的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，男，95歲。輕咳、乏力、倦怠3個月。胸片見左上中肺斑點斑片條索狀陰影，密度較高，邊界不清。50年前患“肺結核”，服用異煙肼等藥2年，治愈。5個單位的PPD試驗陽性，痰中找到抗酸桿菌。無其他慢性病史，肝。腎功能正常。??? 2 診斷??? 左肺繼發型結核，涂陽，進展。?
青霉素類抗生素用藥誤區實例分析
? 1、患者，男，68歲，主因咳嗽5天、發熱（T38.5℃）前來就診，血常規示：WBC14.6X109/L。臨床診斷支氣管炎。??? 給予0.9%氯化鈉注射用100mL+青霉素400萬U，靜脈滴注，2次/日；氨芐西林鈉2g，口服，3次/日。??? 用藥分析：青霉素+氨芐西林鈉這是一對無關作用的聯合，
實例分析血行播散型肺結核的合理用藥
?? 1 病歷摘要：??? 患者，男，70歲。乏力、干咳、持續高熱2周。胸片見雙肺滿布粟粒樣細結節陰影，大小、分布、密度均勻一致。5個單位的PPD試驗（一）。痰涂片及培養均陰性。血沉110mm／h。無其他慢性病史，肝腎功能正常。??? 2 診斷：??? 急性血行播散性肺結核。??? 3 處方：???
實例分析肺結核伴支氣管哮喘的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，男，56歲。咳嗽發熱1個月，抗生素治療無效。胸片見雙肺廣泛斑點斑片及片絮狀陰影，密度不均。5個單位的PPD試驗陰性，痰中找到大量抗酸桿菌。患者40年前明確診斷“支氣管哮喘”，夜間及春季發作為多，每次發作時經解痙平喘治療可緩解，曾間斷服用潑尼松。近2年從某地郵購“咳喘
實例分析肺結核伴腎功能不全的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，男，44歲。間斷咳嗽低熱乏力半年。痰涂片找到抗酸桿菌，培養出結核分支桿菌。5個單位的PPD試驗陰性。胸片見左上肺斑點、條索狀陰影，密度中等偏高，內見蜂窩狀透亮區。??? 患慢性腎功能不全，現接受血液透析每周2次（周二、周五），肌酐、尿素氮檢驗值基本穩定。肝功能正常。??
頭孢菌素類抗生素用藥誤區實例分析
? 1、典型病例：患兒因上呼吸道感染，靜脈滴注頭孢拉定1.0g，約3h后，患兒小便才呈紅色，無其他不適。尿常規示：潛血呈（++++），紅細胞滿視野，停用頭孢拉定，給予維生素C、氨甲苯酸靜脈推注，口服波尼松、卡巴克洛，3日后，尿常規恢復正常。??? 用藥分析：本例屬藥物選擇不當。本病例未充分考慮特殊人
實例分析多發性結核性漿膜炎的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，女，46歲。乏力、食欲缺乏、腹脹2個月，胸悶l周。既往體健。胸片見雙側橫膈、肋膈角消失，心影向兩側擴大，心腰消失。B超示雙側中等量胸水，少量心包積液，腹腔積液。5個單位的PPD試驗（一）。雙側胸腔、腹腔積液穿刺抽出均為草黃色、微混，化驗提示滲出液，細胞分類以淋巴細
支氣管擴張癥的病因分析
1.感染 感染是引起支氣管擴張癥的最常見原因。肺結核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發支氣管擴張癥。曲霉菌和支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發支氣管擴張癥。 2.先天性和遺傳性疾病 引起支氣管擴張癥最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。另外，可能是由于結締組織發育較弱，馬方綜合征也可
實例分析肺結核伴類風濕性關節炎的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，女，43歲。間斷關節疼痛伴畸形8年，發熱2周。曾明確診斷為“類風濕性關節炎”，先后服用“雷公藤、潑尼松”等藥物治療，其中潑尼松用量40mg／d，共2年余。5個單位的PPD試驗陰性，RF因子陽性。胸片示雙下肺間質性改變，雙上肺斑點斑片狀密度偏高而不均勻陰影，右上病灶內
初產婦護理實例分析
? 初產婦，28歲。足月妊娠臨產，2小時前檢查宮口開4cm，檢查：宮縮7-8分鐘一次，持續時間30秒，胎膜未破，余無異常。??? 一、從產程圖上可以看出，該產婦存在的問題是？??? 答：活躍期停滯。??? 二、出現了問題，正確的處理措施是？??? 答：人工破膜。??? 三、若進行人工破膜，應在什么情
實例分析溺水的護理
? 患者女性，20歲。溺水后被他人救起送到醫院。護理體檢：血壓80/50mmHg/脈搏130次/分鐘、呼吸34次/分鐘、SaO274%，口鼻有大量的泡沫溢出，面色蒼白，意識模糊，全身濕冷。??? 一、該患者可能是發生了？??? 答：急性肺水腫??? 二、給予患者吸氧，可有效提高其血氧飽和度，可選用的
咯血的護理實例分析
? 患者男性，70歲。間斷咳嗽兩個月余，以干咳為主，有午后低熱、盜汗，今天上午突然出現咯血，量約400mi，隨即急診入院。??? 一、咯血時，病人采取的體位是？??? 二、觀察病人的病情時，尤其應密切注意的是什么的變化？??? 三、急診處理首選藥？??? 四、觀察此病人，下列提示病情嚴重，應加強護理
化療的操作實例分析
? 患者男性，50歲。診斷為直腸癌，現手術后2周。患者擬行化療，選擇周圍靜脈的中心靜脈穿刺（PICC）。??? 1、一次性PICC穿刺包的消毒滅菌宜選擇？??? 答：環氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法。??? 2、進行皮膚消毒時應選擇？??? 答：0.5%碘伏。??? 3、護士在穿刺過程中發現手套破損，她應
結石術后護理實例分析
?? 張某，女，50歲。左季肋部劇烈疼痛伴惡心嘔吐2小時，左腎區叩擊痛陽性，鏡下血尿。B超示：左腎結石，直徑1cm×1.2 cm。IVP示腎功能正常，雙側輸尿管通暢。??? 問題：??? 1、該患者最適宜的治療方法是什么？??? 答：體外沖擊波碎石??? 2、術后患者應取什么體位？??? 答：左側臥
實例分析：肛腸外科護理
? 患者，男性，45歲，反復出現排便后疼痛、肛門局部瘙癢4余年，昨日突發便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時加劇。體檢見肛門口一紫色腫塊，直徑約2cm，有觸痛。??? 一、該患者出現便后肛門劇痛的原因？??? 答：血栓性外痔。解析：由于患者有反復排便后疼痛、肛門局部瘙癢病史，肛門劇痛為突發，體檢時肛口見一