不合理用藥實例分析
患者，男，26歲，咽癢、發熱1天，伴咳嗽、咳淡黃色痰、量少。查體：體溫37.5℃，神清，雙肺聞及干、濕性啰音；心、肝、腎功能均正常。PT-PCR陽性。診斷：甲型H1N1流感。治療用藥：奧司他韋75mg，1次/日，口服；頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，1次/日；連花清瘟膠囊2粒，口服，2次/日。7日后患者痊愈出院。 用藥分析：本例屬給藥頻次錯誤。奧司他韋用于治療甲型H1N1流感的用量與頻次為75mg，2次/日；以預防為目的的用藥劑量與次數是75mg，1次/日。本例患者為已確診的甲型H1N1流感病例，顯然奧司他韋75mg，1次/日用藥是錯誤的，不符合該藥藥代動力學特點，達不到預期的治療效果。......閱讀全文
不合理用藥實例分析
? 患者，男，26歲，咽癢、發熱1天，伴咳嗽、咳淡黃色痰、量少。查體：體溫37.5℃，神清，雙肺聞及干、濕性啰音；心、肝、腎功能均正常。PT-PCR陽性。診斷：甲型H1N1流感。治療用藥：奧司他韋75mg，1次/日，口服；頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，1次/日；連花清瘟膠囊2粒，口服，2次/日。
處方不合理用藥實例分析
? 1、患者，女，30歲。??? 診斷：感冒。??? 處方，阿莫西林克拉維酸鉀（0.375g*6片） 0.375gbid。??? 復方酚麻美敏20片 2片tid。??? 分析：無明確指證用藥，急性上呼吸道感染是最常見的社區獲得性感染，大多數由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要
兒科不合理用藥實例分析（二）
?病例：男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天為主訴。??? 查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。??? 查WBC：19.6X109，N：0.85，L：0.15，CRP：28mg/L。MP-AB（-）。??? 初步診斷：支氣管肺炎??? 處方：0.9NS150ML+頭孢拉定1.5+雙黃連1
兒科不合理用藥實例分析（一）
? 病例1：??? 女，3歲，以流涎、進食差4天為主訴，門診診斷：口腔潰瘍。??? 處方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。??? 病例2：??? 男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天為主訴，查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。MP-AB
醫院不合理用藥分析
? 正確選擇藥物，并合理使用藥物，以保證用藥安全和有效是我們臨床藥學的重要任務。我院今年邀請美國JCI總部專家對我們醫院進行了JCI模擬認證，在檢查中發現有不少用藥有不盡合理之處，為了解掌握醫院臨床用藥現狀及存在問題，推動合理用藥工作的開展，提高醫院合理用藥的水平，筆者將醫院住院的處方進行分析研
不合理用藥處方分析
? 20世紀90年代以來，國際上藥學界就合理用藥問題達成共識，給合理用藥賦予了更科學、完整的定義：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟、適當地使用藥物，這就是合理用藥。近年來，隨著藥物品種的不斷增加，新劑型的不斷推出，臨床用藥日益復雜，藥物的聯合應用已成為臨床醫師在藥物治療中
臨床常見不合理用藥分析
? 世界衛生組織（WHO）調查指出：全球病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。而靜脈滴注給藥是臨床上常用的搶救治療患者的一條重要途徑，同時也是風險性較大的一種給藥方式。據報道住院患者輸液使用率>90％，有的加藥超過6種。尤其抗生素使用最為頻繁，占整個輸液藥品43.5%，其次是中草藥制劑
如何用藥實例分析
? 患者，女，65歲。8年前開始反復咳嗽，咳黃膿痰，有時伴有咯血，曾行胸部HRCT提示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。4天前，前述癥狀復發加重，每次咯血量多，最多1天400ml以上。入院時：神志清，血壓80/50mmHg，貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音。HR98次/分，各瓣膜區未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛
臨床用藥誤區實例分析
? 患兒，男性，10歲。自幼反復咳嗽、咯膿痰，胸部HRCT示雙下肺支氣管擴張。近3天咳嗽、咯膿痰加重，痰多伴發熱。??? 查體：雙下肺可聞及濕羅音，有血小板減少性紫癜，經常牙齦出血、皮膚瘀斑。??? 診斷：1、支氣管擴張癥急性發作；2、血小板減少性紫癜。??? 處方：1、NS 250ml + 頭孢哌
臨床不合理用藥分析及對策
? 一、臨床不合理用藥分析??? 1.用法不合理：??? ①服藥時間不合理。某些藥物如頭孢氨芐、頭孢拉定、羅紅霉素、阿奇霉素以及大多數胃藥如多潘立酮等，還有部分降血糖藥的吸收受胃內容物的影響，餐后服用使其吸收減少，血藥濃度降低，故在餐前服用；??? ②給藥次數不合理。如：羅紅霉素0.15g，3次/日
肺炎的不合理用藥處方分析
? 社區獲得性肺炎（CAP）??? 指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥。??? 常見病原體：肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。??? 醫院獲得性肺炎（HAP）??? 指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期內，而于入院48小時后在醫院內發生的肺炎
支氣管擴張用藥實例分析
? 患者，男性，40歲。反復咳嗽、咯膿痰伴咯血8年，胸部HRCT示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。近3天上述癥狀加重，每天咯血100ml。??? 查體：血壓 130/80mmHg，輕度貧血貌，雙下肺可聞及濕羅音，HR90次/分，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹部未見異常，雙下肢無水腫。??? 診斷：1、支氣
抗生素用藥誤區實例分析
? 1、女，42歲，診斷為支氣管炎，患者對青霉素、頭孢菌素類藥過敏，醫囑予以鹽酸克林霉素注射液0.6g，靜脈滴注，2次/日，阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，2次/日，防止感染。??? 用藥分析：克林霉素、阿奇霉素均作用于細菌核糖體50s亞單位，通過干擾細菌蛋白質的合成而達到速效抑菌作用。由于作用于同一位
繼發性肺結核合理用藥實例分析
? 1 繼發型肺結核（初治）??? 1.1病歷摘要：??? 患者，男，20歲。因咳嗽、盜汗、午后發熱2周而就診。既往健康，無明確結核接觸史。5個單位的PPD試驗（++）。胸片示右上肺斑點、斑片狀密度中等而不均勻的陰影。痰涂片找抗酸桿菌陰性3次。痰結核菌培養待報告。肝腎功能正常。??? 1.2 診斷：
原發型肺結核合理用藥實例分析
? 病歷摘要：??? 患者，女，7歲，體重25kg。午后發熱、食欲減退、輕咳伴盜汗2周。胸片見右肺門處橢圓形結節影。5個單位的PPD試驗（強陽性）。痰涂片及培養均陰性。無其他慢性病史，肝腎功能正常。其母親患有肺結核，正在抗結核治療中。??? 診斷：??? 右肺門淋巴結結核，原發型。??? 處方：??
支氣管擴張癥用藥實例分析
? 患者，女，41歲。反復咳嗽、咯黃色膿痰10年，晨起明顯，每日均咯出七八口黃痰，曾做胸部HRCT檢查，診斷為“支氣管擴張癥”。4天前感冒后咳嗽、咳痰加重，痰呈黃綠色，痰量明顯增多。查體：雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕啰音。查血白細胞13×109/L,中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15。青霉素皮試
不合理用藥淺析與對策
??? 藥品是一類特殊商品，在防病治病中起到重要作用。臨床上藥品的不合理使用，導致由藥物引起的各種疾病的發病率正逐年上升。基層醫療單位要提高醫療質量，充分發揮藥物療效，減輕藥物的毒副作用，防止藥物源性疾病，避免重開藥、濫用藥，積極開展合理用藥。筆者，就臨床中不合理用藥的現象及對策作一分析，尋求改
實例分析兒科用藥的五大常見錯誤
?? 臨床上，兒科及新生兒患者用藥時容易產生五大常見錯誤，現介紹如下：??? 一、處方給藥途徑錯誤??? 典型案例??? 患兒，男，1個月，??? 主訴：鼻出血1天。??? 查體：鼻衄，四肢淤點淤斑。??? 實驗室檢查：凝血酶原時間（PT）＞100 s，白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）＞100 s
喹若酮類抗生素用藥誤區實例分析
? 1、患者，女，42歲，因咳嗽、咳痰10天，伴頭痛、咽痛、發熱，在內科門診治療，給予NS、頭孢曲松鈉2g、地塞米松磷酸鈉5mg、氨茶堿注射液0.125g，左氧氟沙星注射液200ml靜脈滴注，滴注后患者出現乏力、靜默、四肢抽搐，呈強直后陣攣，伴胸悶、呼吸困難、氣促，無意識障礙、嘔吐，無大、小便失
實例分析肺結核伴慢阻肺的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，男，80歲。反復咳嗽咳痰20年，冬季發作，抗感染解痙平喘治療可緩解，活動后胸悶氣急5年。有長期吸煙史，經肺功能測定明確診斷“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰癥狀加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治療無好轉，并有夜間盜汗。胸片見雙上中肺斑點、斑片、條索樣較
大環內酯類抗生素用藥誤區實例分析
? 病例：?? 1、患者，女，29歲，診斷為過敏性支氣管炎。給予口服特非那定（30mg，2次/日）+羅紅霉素（0.15g，2次/日）??? 2、患者，男，68歲，診斷扁桃體炎；高血脂。給予阿托伐他汀鈣片10mg，口服，1次/日+羅紅霉素片150mg，口服，2次/日。??? 分析：??? 一、用藥
實例分析老年肺結核病的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，男，95歲。輕咳、乏力、倦怠3個月。胸片見左上中肺斑點斑片條索狀陰影，密度較高，邊界不清。50年前患“肺結核”，服用異煙肼等藥2年，治愈。5個單位的PPD試驗陽性，痰中找到抗酸桿菌。無其他慢性病史，肝。腎功能正常。??? 2 診斷??? 左肺繼發型結核，涂陽，進展。?
青霉素類抗生素用藥誤區實例分析
? 1、患者，男，68歲，主因咳嗽5天、發熱（T38.5℃）前來就診，血常規示：WBC14.6X109/L。臨床診斷支氣管炎。??? 給予0.9%氯化鈉注射用100mL+青霉素400萬U，靜脈滴注，2次/日；氨芐西林鈉2g，口服，3次/日。??? 用藥分析：青霉素+氨芐西林鈉這是一對無關作用的聯合，
實例分析血行播散型肺結核的合理用藥
?? 1 病歷摘要：??? 患者，男，70歲。乏力、干咳、持續高熱2周。胸片見雙肺滿布粟粒樣細結節陰影，大小、分布、密度均勻一致。5個單位的PPD試驗（一）。痰涂片及培養均陰性。血沉110mm／h。無其他慢性病史，肝腎功能正常。??? 2 診斷：??? 急性血行播散性肺結核。??? 3 處方：???
實例分析肺結核伴支氣管哮喘的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，男，56歲。咳嗽發熱1個月，抗生素治療無效。胸片見雙肺廣泛斑點斑片及片絮狀陰影，密度不均。5個單位的PPD試驗陰性，痰中找到大量抗酸桿菌。患者40年前明確診斷“支氣管哮喘”，夜間及春季發作為多，每次發作時經解痙平喘治療可緩解，曾間斷服用潑尼松。近2年從某地郵購“咳喘
實例分析肺結核伴腎功能不全的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，男，44歲。間斷咳嗽低熱乏力半年。痰涂片找到抗酸桿菌，培養出結核分支桿菌。5個單位的PPD試驗陰性。胸片見左上肺斑點、條索狀陰影，密度中等偏高，內見蜂窩狀透亮區。??? 患慢性腎功能不全，現接受血液透析每周2次（周二、周五），肌酐、尿素氮檢驗值基本穩定。肝功能正常。??
頭孢菌素類抗生素用藥誤區實例分析
? 1、典型病例：患兒因上呼吸道感染，靜脈滴注頭孢拉定1.0g，約3h后，患兒小便才呈紅色，無其他不適。尿常規示：潛血呈（++++），紅細胞滿視野，停用頭孢拉定，給予維生素C、氨甲苯酸靜脈推注，口服波尼松、卡巴克洛，3日后，尿常規恢復正常。??? 用藥分析：本例屬藥物選擇不當。本病例未充分考慮特殊人
實例分析多發性結核性漿膜炎的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，女，46歲。乏力、食欲缺乏、腹脹2個月，胸悶l周。既往體健。胸片見雙側橫膈、肋膈角消失，心影向兩側擴大，心腰消失。B超示雙側中等量胸水，少量心包積液，腹腔積液。5個單位的PPD試驗（一）。雙側胸腔、腹腔積液穿刺抽出均為草黃色、微混，化驗提示滲出液，細胞分類以淋巴細
藥品界不能走“混搭”風－不合理用藥危害大
6月9日，“直通車”接訪活動開進市藥品監督管理局，擔任本期“直通車”嘉賓的市藥品監管局局長藍鎮強、副局長王夏娜以及該局相關處室負責人，就藥品生產廠家、銷售藥店、消費者等代表提出的疑難困惑給予解答。 不合理用藥危害大 “無論醫院還是普通老百姓對不合理用藥的問題都不夠重視，導致藥
實例分析肺結核伴類風濕性關節炎的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，女，43歲。間斷關節疼痛伴畸形8年，發熱2周。曾明確診斷為“類風濕性關節炎”，先后服用“雷公藤、潑尼松”等藥物治療，其中潑尼松用量40mg／d，共2年余。5個單位的PPD試驗陰性，RF因子陽性。胸片示雙下肺間質性改變，雙上肺斑點斑片狀密度偏高而不均勻陰影，右上病灶內