心電圖病例分析：等位性Q波
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，82歲。以頭暈五年，再發半月伴耳鳴前來就診，BP160/80mmHg。 竇性心律心電圖診斷:室性早搏；等位性Q波，請結合臨床，建議進一步檢查；心電軸左偏 二、知識點 圖中綠色標記的提前出現寬大畸形的QRS－T波群，代償間歇完全考慮為室性早搏，考慮起源于左室上部或心底部的室性早搏。V1導聯呈QS型，V2導聯呈QS或rS型，V3導聯呈qrS或rsr’S’型，考慮等位性Q波。等位性Q波亦稱等同性或等價性Q波(equivalentQwave)，是指心肌梗死發生時，因種種原因，體表心電圖沒有表現出典型的病理性Q波，而形成各種具有診斷價值的特征性心電圖改變。 等位性Q波常見的心電圖表現 1、q波：胸前導聯q波不夠病理性Q波的診斷標準，但其寬于或深于下一個胸前導聯的q波，如Qv3>Qv4； 2、進展型Q波：同一患者在相同**條件下，出現Q波的進行性增寬或加......閱讀全文
心電圖病例分析：等位性Q波
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，82歲。以頭暈五年，再發半月伴耳鳴前來就診，BP160/80mmHg。 ? ? 竇性心律心電圖診斷:室性早搏；等位性Q波，請結合臨床，建議進一步檢查；心電軸左偏 二、知識點 圖中綠色標記的提前出現寬大畸形的QRS－T波群，代償間歇完全考慮為室性早搏，考
診斷急性心肌梗死，關注等位性Q波
?????? 快速而準確的診斷手段與有效的治療對于急性心肌梗死患者非常重要，因為在最短的時間發現和確診心肌梗死是縮短治療時間窗的前提與基礎。近年人們對急性心肌梗死有了全新而透徹新的認識，診斷模式也得到了不斷的改進與完善。 診斷模式： “1+1”替代“3+2” 隨著研究的不斷深入以及大量臨床
圍術期心電圖T波電交替病例分析
例1，女，48歲，162cm，45kg，因“體檢發現胰頭部占位2d”入院。患者平素偶有胸悶；焦慮癥病史20余年，口服帕羅西汀片40mg，每日1次；否認糖尿病、高血壓病史。體格檢查無特殊。術前ECG示竇性心律，HR77次/分，PR間期144ms，QT間期473ms，QTc間期521ms，QT間期延長。
心電圖分析：P波高尖，是肺性P波嗎？
一位54歲的男性患者，之前從未接受過正規的醫療服務，第一次在家庭醫生處就診。主訴為日常活動中出現氣短，爬小段樓梯或平緩上坡即需要頻繁休息。詢問病史，過去1年無意中體重減少了40磅。過去無已知的疾病史，未應用任何藥物。家庭史和社會史回顧，曾經在礦井工作35年。吸煙史20年，戒煙10年。體格檢查，面色稍
心電圖病例分析：插入性室性早搏
實例解析： 一、圖例資料： 患者老年男性，62歲，患者因"咳嗽咳痰5天"入院。患者5天前起因受涼后始陣性咳嗽咳痰，咳少許白色泡沫樣痰，無痰中帶血，無氣急，無畏寒發熱，無胸痛，無潮熱盜汗，發病后曾在村醫生處肌注及靜滴藥物（具體不詳）治療，效欠佳，故來本院，門診擬急性支氣管炎收住院進一步治療，病程中
心電圖分析：寬QRS波+窄QRS波
寬QRS波一定代表室性心律失常嗎？窄QRS波一定代表房性心律失常嗎？就上述兩者之一進行討論時，我們往往都會覺得力不從心，當兩者一同襲來，我們還能否招架得住？最近有學者在《Circulation》上報道了這樣一個病例，值得我們認真分析和學習。患者男性，18歲，因心悸、乏力就診于當地醫院，12個月前因預
心電圖分析：P波在哪里？
男性患者，45歲，早起時自覺心悸頻發，持續數分鐘，伴有頭暈，視物不清、呼吸困難、汗出，不伴胸痛，過去上述癥狀偶有發作，未在意。既往有陳舊性心肌梗死。體格檢查：痛苦面容，脈搏快，兩肺呼吸音清晰，頸靜脈壓正常，心臟聽診正常，未聞及異常心音。心電圖如圖A。心電圖A患者癥狀消失后，行心電圖檢查如下（圖B）。
心電圖病例分析：心室起搏心律VVI模式伴假性融合波
實例分析：一、圖例資料：患者男性，68歲。BP：120/80mmHg.。曾安裝起搏器治療，具體參數不詳。
異常心電圖病例分析
76歲女性，因腹部不適、惡心、嘔吐和腹脹入院。診斷為小腸梗阻。既往曾接受膽囊切除術，否認其他疾病及手術史。入院后12導聯心電圖如下，提示什么？A．正常竇性心律，房性早搏（PAC）B．正常竇性心律，交界性逸搏C．正常竇性心律，Mobitz I阻滯，房早未下傳D．正常竇性心律，竇性停搏E．房性心動過速，
心電圖病例分析：加速的房性自主心律
實例解析：? 圖例資料：患者男性，49歲，以心前區不適1周,加重1天前來就診。 心電圖診斷：竇性心律；加速的房性自主心律；逆鐘向轉位 ?心電圖分析：藍色標記部分的P’－QRS－T波群，P’波逆行（Ⅱ、Ⅲ、avF導聯倒置，avR導聯直立），P’R間期120ms，頻率84－88bp
心電圖病例分析：間歇性心室預激
實例解析：一、圖例資料 ? ?? ??患者女性，20歲，體檢；見上圖。 心電圖診斷： 1、竇性心動過速 2、間歇性心室預激，考慮右后間隔旁路 3、ST段改變 二、疾病診斷分析 圖例中藍色標注部分的QRS波群可見δ波，PR間期明顯縮短，符合心室預激表現。V1導聯呈rS型，Ⅰ、avL導聯δ波為正向
心電圖病例分析：加速的室性自主心律
實例解析：? 一、圖例資料： ? 患者男性，17歲，以心悸、胸悶一周，加重一天前來就診。此為動態心電圖截圖；? ? 心電圖診斷：竇性心律；加速的室性自主心律伴干擾性房室脫節? ?? 二、知識點： 圖中黃色標注部分為加速的室性自主心律，QRS波群寬大畸形，頻
心電圖病例分析：加速的交界性自主心律
實例解析 ? 圖例資料：患者女性,45歲，體檢； ?心電圖診斷：加速的交界性自主心律 ? 二、知識點： 加速的交界性自主心律又稱非陣發**界性心動過速，首先由Pick和Dominguez提出，一般認為是自律性的。 1、心電圖表現：(1) P波逆行，可在QRS波之前則PR
心電圖分析：P波去哪兒了？
44歲男性患者，長期發作性心悸，每次發作時間小于1小時。但是每次發作都沒有采集心電圖，因此發病原因尚未確定，因為每次在其到達急診室之前心律失常就終止了。然而，有一次其發作時間較前為長，因此急診室內采集到了一份發作時的心電圖（心電圖A）。心電圖A心電圖B問題：可能是什么診斷？采取什么治療會有效果？心電
心電圖分析：兇險的大R波
患者女性，89 歲。有高血壓病史30 年，兩年前開始常出現胸骨后絞痛不適，曾在本院住院，診斷為高血壓病、冠心病。本次因血壓控制不佳，反復胸悶胸痛發作再次住院。體檢：T 37.2℃，BP 180/70mmHg。心界無擴大，心率68 次/min，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及腫大。心電圖及動態心電圖檢查未
心電圖病例分析：竇性早搏
實例解析? 圖例資料：? ? 圖中藍色標注處為竇性早搏；患者女性，80歲，以咳嗽、咳痰二天前來就診；? 心電圖診斷：竇性心律；竇性早搏；左心房異常；T波改變 ? ?? 知識點，背景知識：? 1908年，Wenckebach描述了“竇房結期前收縮
心電圖病例分析：肌袖性心房撲動
實例解析：一、圖例資料? ? 心電圖診斷：竇性心動過緩；肌袖性心房撲動二、知識點心電圖中藍色標記部分為肌袖性心房撲動，F波開始部分較規則，后續有些不規則，也可考慮不純性房撲；心電圖表現觸發引起的心房撲動心電圖表現同峽部依賴性或非峽部依賴性心房撲動。肌袖快速電沖動引
心電圖病例分析：完全性右束支阻滯
一、心電圖圖例： 患者男性，73歲，以胸悶不適1月前來就診； ?? ? ?心電圖診斷： 顯著竇性心動過緩（42bpm） 完全性右束支阻滯 二、知識點 室內束支傳導阻滯當希氏束穿膜進入心室，在室間隔上方分為兩大支，細而長的右束支和短而粗的左束支分別支配右心室和左心室。左束支又分為左前分支、左
心電圖病例分析：完全性左束支阻滯
實例解析：一、案例資料：案例1：患者女性，68歲，以胸悶不適1月前來就診； ? 心電圖診斷：竇性心律；完全性左束支阻滯；ST-T改變 案例2：患者女性，78歲，以心悸胸悶不適3天前來就診； ? ?心電圖診斷：竇性心律；室性早搏；完全性左束支阻滯；ST-T改變 二、知識點 左束支傳導阻滯(1eft
心電圖病例分析：高血鉀
實例解析： 一、圖例資料： 患者老年男性，67歲急性起病。因"頭昏、頭暈2天"入院。患者前天起無明顯誘因始覺頭昏頭暈，無惡心、嘔吐，無視物模糊或旋轉，無耳鳴耳聾，頭暈于起床時明顯，發病后到當地鄉村醫生處就診，予以肌注治療，但效果欠佳，患者仍感頭昏頭暈不適，故今來我院就診，查頭顱CT示雙
心電圖病例分析：左心室肥大
實例精解 一、圖例資料： 患者老年女性，64歲，急性起病，慢性病程。因"反復頭昏頭暈10余年，再發2天"入院。 【現病史】 患者10余年前無明顯誘因始覺頭昏頭暈，多次測血壓大于140/90mmHg，診斷為高血壓，平素口服"厄貝沙坦"，癥狀時好時現，血壓有時仍高達180/100mmHg，長期口
心電圖病例分析：間歇性完全性右束支阻滯
實例精解：一、病史資料患者女性，65歲，臨床診斷：冠心病；心電圖診斷： 1、竇性心動過緩2、房性早搏3、間歇性完全性右束支阻滯4、ST段改變二、知識點右束支傳導阻滯(nightbundlebranchblock，RBBB)心電圖診斷標準：(1)QRS波時間≥120mS。(2)QRS波群形態
心電圖分析：突發疾病伴T波深倒置
47歲男性，突發頭痛、暈厥和左側肢體無力。心電圖如圖1所示。圖1請解析心電圖？診斷可能是什么？答案公布：12導聯心電圖（圖1）示：竇性心律，V3-V6導聯T波深倒置，QT間期延長（610 ms）頭顱CT（圖2）示：右側白質區出血，有占位效應，腦中線向左偏移6-mm。急性顱內出血（ICH）患者的12導
右胸導聯高R波心電圖分析
下面5份心電圖都出現了右胸導聯高R波，其原因分別是什么？【圖1】A. 右心室肥厚B. WPW綜合征C. V1-V3導聯接反D. 后壁梗死答案：B. WPW綜合征分析：I、aVL導聯Q波及右胸導聯高R波提示可能為后壁受累（后側壁梗死）。但PR（或P“Q”）間期縮短，且V2-V4導聯QRS波群上升支可見
心電圖分析：QRS波群形態改變的原因
V1導聯中間部分的QRS波群比前后的QRS寬，你的診斷是什么？A.在心動過速">室上性心動過速（SVT）期間發生室性心動過速（VT）B.SVT期間發生異常傳導答案：SVT期間發生異常傳導討論：圖中所示，在窄QRS心動過速期間出現寬QRS心動過速，可能是SVT期間發生VT。但是，心率保持不變，提示只有
心電圖病例分析：完全性左束支阻滯、室性早搏
實例解析： 一、圖例資料： 患者女性,80歲,以胸悶一月,加重一天前來就診. ? ? ? 心電圖診斷： 1.竇性心律 2.室性早搏（前上部左室后壁肌型） 3.完全性左束支阻滯 4.ST段改變 知識點： 患者基礎心律為竇性，頻率78～86bpm；QRS波群時限≥0．12s，V5、V
心電圖病例分析：交界性早搏伴室內差異性傳導
圖例解析： ? 一、圖例資料： 患者男性，61歲。以心前區不適一天前來就診。BP：120/70mmHg。 ? 心電圖診斷：竇性心律；頻發交界性早搏，部分伴差傳；短陣加速的交界性自主心律；左心室高電壓；ST段改變 二、知識點：圖例中可見藍色箭頭標注處為逆行P波（），P’R
心電圖病例分析：室性早搏RonT現象
實例精解：一、病史資料患者中老年女性，因"發作性頭暈、視物旋轉1小時"入院。患者今晨無明顯誘因始感頭暈不適，呈發作性眩暈，與**改變有關，致跌倒1次，無意識障礙，伴惡心嘔吐1次，為胃內容物，無咖啡樣或膽汁樣液體，非噴射性，經休息后未有好轉，急來我院就診，查頭顱CT示兩側基底節區小腔梗，故為進一步診治
高T波系列心電圖分析：高鉀血癥，心肌缺血
高T波的原因有哪些？看看下面3張心電圖。【圖1】A. 高鉀血癥B. 心肌缺血C. 正常變異答案：B. 心肌缺血。左前降支閉塞引起的急性前壁心肌梗死，患者的血鉀水平正常。【圖2】A. 高鉀血癥B. 心肌缺血C. 正常變異答案：A. 高鉀血癥。V3導聯T波特別高；呈對稱、尖而窄的帳篷狀。【圖3】A. 高
心電圖病例分析：短陣竇房折返性心動過速
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，82歲。以心悸、胸悶、頭暈一周，加重一天前來就診。BP：180/118mmHg。 心電圖診斷：竇性心律；短陣竇房折返性心動過速；房性早搏 二、知識點： 圖中可見竇性搏動，在藍色標注處出現突發突止的一段窄QRS波群