心電圖知識：預激綜合征
預激綜合征 早在1893年，Kent報告房室間除正常房室結希氏束系統外，還另有一股肌束相連，后稱之為Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人報道了一種PR間期縮短，有預激波伴QRS波群時間延長、以及有反復發作的陣發性心動過速的心電圖改變，稱之為w-p-w綜合征。1952年Lown、Ganong、Levine三人報道了一種PR間期縮短，QRS波群正常，無預激波，也多有心動過速發作史的心電圖，稱L-G-L綜合征。隨著解剖學的發展，以過大量臨床和電生理及解剖學研究證明，預激綜合征心電圖的產生基礎是在心臟傳導系統中以及傳導系統以外有副束存在。 典型預激綜合征 一、典型預激綜合征（W-P-W綜合征） 典型預激綜合征是最常見的一種，男性多于女性。 ㈠典型預激綜合征心電圖表現為： 1、竇性P波，PR間期＜120ms，PJ間期正常； 2、QRS波群時限≥120ms，其起始部粗鈍（Δ波）。 3、繼發性S......閱讀全文
心電圖知識：預激綜合征
預激綜合征 早在1893年，Kent報告房室間除正常房室結希氏束系統外，還另有一股肌束相連，后稱之為Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人報道了一種PR間期縮短，有預激波伴QRS波群時間延長、以及有反復發作的陣發性心動過速的心電圖改變，稱之為w-p-w綜合征。1952
心電圖知識：間歇性預激綜合征
間歇性預激綜合征早在1893年，Kent報告房室間除正常房室結希氏束系統外，還另有一股肌束相連，后稱之為Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人報道了一種PR間期縮短，有預激波伴QRS波群時間延長、以及有反復發作的陣發性心動過速的心電圖改變，稱之為w-p-w綜合征。195
心電圖知識——預激綜合征合并其他心律失常
預激綜合征合并其他心律失常早在1893年，Kent報告房室間除正常房室結希氏束系統外，還另有一股肌束相連，后稱之為Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人報道了一種PR間期縮短，有預激波伴QRS波群時間延長、以及有反復發作的陣發性心動過速的心電圖改變，稱之為w-p-w綜合
預激綜合征的心電圖改變（一）
? 臨床陣發性心動過速反復發作和猝死的潛在危險容易被誤認預激綜合征的心電圖改變，另外預激綜合征的心電圖改變掩蓋心肌梗死、束支阻滯和心室肥大，。多年來預激綜合征一直倍受臨床關注。近年隨導管射頻消融的臨床應用，不僅使心動過速獲得根治，同時對預激綜合征的臨床心電圖表現：PR間期、δ波、對QRS終末向量
預激綜合征的心電圖改變（二）
???? A.正路下傳略快于旁路（PR間期正常，無δ波）；B.旁路傳入心室使連接點處心室提早除極；C.正、旁兩路共同除極心室結束，形成單源心室融合波(以終末向量和波形改變為主要表現)。隨著“不完全潛在性預激綜合征”的明確，依旁路的前傳功能和心電圖表現可將預激綜合征分為4種類型，詳見表1。使我們進
心電圖知識：竇房阻滯
竇房阻滯一、背景知識竇房阻滯（sinoatrialblock,SAB）又稱竇房傳導阻滯。竇房阻滯與竇性停搏相似，也是以一段時間內的P-QRS-T波脫落為特征。1979年Bigger認為，竇房阻滯可由自律性、傳導性或兩者均受損引起。Ⅰ、Ⅲ度竇房阻滯在體表心電圖上無法診斷。Ⅱ度竇房阻滯因心房的節律
心電圖知識：室間隔缺損
室間隔缺損單純室間隔缺損(室缺，ventricularseptaldefect，VSD)是兒童中最常見的一種先心病，約占總發病數的25%。缺損可位于：①膜部或膜周部，最多見，約占室缺的80％；②漏斗部(包括嵴上型及干下型)約占10％；③流人道，三尖瓣隔瓣下方；④小梁部。本病約有20％一50％患者缺損
心電圖知識：室性早搏（一）
室性早搏（ventricularprematurebeats,VPBs），又名室性過早搏動、室性期前收縮，簡稱室早，是指起源出希氏束分叉以下的異位激動。背景知識室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，在人群中的發生率很高。Harvey(1578-1657)在《論心臟與血液流動》一書中就闡述了心臟跳動快
心電圖知識：房間隔缺損
房間隔缺損(房缺，atrialseptaldefect)也是常見先心病之一，發病率約占先心病的20％－30％。女性較多見。由于小兒時期癥狀多較輕，不少患者到成年時才被發現。單純原發孔缺損按胚胎發育觀點屬于房室間隔缺損，但其診斷治療與繼發孔相似。本癥在心房水平血液左向右分流，右房室除接受腔靜脈回流外，
心電圖知識：室性早搏（二）
4、按聯律間期來分⑴特早型室性早搏指聯律間期＜0.4s的室性早搏，包括RonT室性早搏。RonT室性早搏多落在前一心搏的T波上，由于T波波峰前30ms處為心室易損期，因此RonT室性早搏通常被認為是一種危險信號，認為它易誘發室性心動過速或心室顫動。但目前臨床上并不十分認同。⑵舒張晚期室性早搏指聯律間
一例WPW預激綜合征合并房顫心電圖分析
患者男，58歲，因間歇性胸痛2天出現在ED（emergency department）。主訴感覺胸骨下壓迫感放射至下頜。現有氣短、汗出。T：100華氏度（37.8℃），BP：140/90mmHg，R：22次/分，P：70次/分，SO2 92%。心電圖如下：予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、美托洛爾治療，并
心電圖知識：心房撲動
心房撲動 心房撲動心房撲動(atrialflutter)簡稱房撲，按發生部位可分為右心房撲動和左心房撲動。可發生于無器質性心臟病者，但多見于一些心臟病者，如瓣膜性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、先天性心臟病、心臟術后等，也可見于一些非心臟疾病，如肺栓塞、甲狀腺功能亢進、酒精中
心電圖知識：心房顫動
一、背景知識 心房顫動(atrialfibrillationAf)簡稱房顫，是一種常見的心律失常。心房顫動發生率隨增齡而升高。40～50歲小于0.5％，80歲人群高達5％～15％。近70％心房顫動患者年齡在65～85歲。心房顫動患病男女相近。流行病學資料表明，60歲后男性患病率明顯升高，根據近年來
心電圖知識－：暴發性心肌炎
背景知識：心肌炎是由各種原因如病毒、細菌、真菌、寄生蟲、免疫反應、以及物理化學因素等）引起的心肌的局灶性或彌漫性的急性、亞急性、慢性炎性病變。根據國外權威期刊新英格蘭雜志的分析，四十歲以下成年人不明原因死亡中，約有百分**十的原因是急性心肌炎。而病毒性感染是急性心肌炎一個重要的致病原因，包括腸病毒、
心電圖知識——Niagara瀑布樣T波
背景知識Niagara瀑布樣T波又名腦型T波、交感神經介導性巨大倒置T波。1954年Burch報告了腦血管意外呈的巨大倒置現形態特殊的T波，其中蛛網膜下腔出血占58％、顱內出血占38％、腦梗死占25％、其他如顱腦操作、腦靜脈血栓、腦外科手術等也可出現。但Millar研究發現，腦血管意外典型的巨大倒置
心電圖知識：淺談急性心包炎
急性心包炎（acutepericarditis）是由如細菌、病毒、惡性腫瘤、自身免疫、物理等各種因素引起的急性心包臟層和壁層發生的炎癥，常是某種疾病的一部分或為其并發癥，常為原發病所掩蓋，也可單獨存在。以非特異性、結核性、化膿性和粉絲性心包炎較為常見。國外報道多以非特異性心包炎為常見；國內報道則以結
心電圖知識：Niagara瀑布樣T波
背景知識 Niagara瀑布樣T波又名腦型T波、交感神經介導性巨大倒置T波。1954年Burch報告了腦血管意外呈的巨大倒置現形態特殊的T波，其中蛛網膜下腔出血占58％、顱內出血占38％、腦梗死占25％、其他如顱腦操作、腦靜脈血栓、腦外科手術等也可出現。但Millar研究發現，腦血管意外典型的巨大倒
心電圖知識：肥厚型心肌病
肥厚型心肌病一、背景知識肥厚型心肌病(HCM)是以室間隔和心室壁肥厚為特征的心肌病，由于心肌肥厚，導致心室腔縮小，心室血液充盈受限。具體病因不清楚，是以心肌肌小節相關蛋白基因突變為主的常染色體顯性遺傳性疾病，主要見于兒童和青少年，也是運動員猝死的常見病因之一，具有一定的家族聚集傾向性。根據左心室流出
心電圖知識：擴張型心肌病
擴張型心肌病 擴張型心肌病是原發性心肌病中最常見的類型，約占心肌病總數的70%。既有遺傳因素，又有非遺傳因素造成的以左心室或雙心室擴大伴收縮功能障礙為特征的心肌病，起病緩慢，多在30－50歲發病。病因不明，多與病毒、自身免疫有關，有報道稱心肌細胞對病毒的免疫反應也是一類除病毒感染外的主要因
心電圖知識：急性肺源性心臟病
急性肺源性心臟病急性肺源性心臟病(acute?cor?pulmonale)是由于內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支使肺循環阻力增加，心排血量降低，引起右心室急劇擴張和急性右心功能衰竭的臨床病理生理綜合征。大塊肺動脈栓塞尚可引起猝死.引起急性肺源性心臟病的肺動脈栓塞(pulmonary?emboli
心電圖知識：多形性室性心動過速
多形性室性心動過速多形性室性心動過速是指連續3次或3次以上出現，頻率達100bpm以上的一系列QRS形態不同的心動過速。廣義的多形性室性心動過速包括多源性室性心動過速、多形性室性心動過速和扭轉性室性心動過速。又根據QT（QU）間期情況分為長QT間期多形性室性心動過速（尖端扭轉型室性心動過速TDP）、
心電圖知識：竇性心律與竇性心律不齊
背景知識1907年，英國解剖學和生理學家keith和Flack首次發現了竇房結，并報道了竇房結是哺乳動物正常心搏的起始部位。精確的心內標測顯示，竇性激動的形成是一個動態的過程，并且可能是多源的。在人類，竇房結具有最高的自律性，正常竇性心律基本整齊，其頻率范圍，國際上公認為60-100bpm。嬰兒為1
心電圖知識：病態竇房結綜合癥
病態竇房結綜合癥（sicksinussyndiromesss）1909年美國的Laslett通過監測頸靜脈搏動和橈動脈搏動的方法，首先注意到了竇性停搏可以引起暈厥。但早在1827年Adoms就報導了持續心動過緩引起暈厥發作的病例。隨后Mackenzie報告了心電圖記錄到的心房無電活動，推測這種心房活
一例預激波交替出現心電圖分析
閱讀該心電圖II導聯前2/3，你有何發現？A. 室早二聯律B. 預激波交替出現答案：B. 預激波交替出現解析：每隔一個心搏出現一個寬QRS波，與竇性搏動相比略提前；寬QRS波前的PR間期縮短，且上升支起始部出現頓挫。V4-6導聯的QRS波可幫助鑒別A和B兩種情況：每個QRS都可見預激波。預激波可與正
心電圖知識：竇房折返性心動過速分析
背景知識1907年，英國解剖學和生理學家keith和Flack首次發現了竇房結，并報道了竇房結是哺乳動物正常心搏的起始部位。精確的心內標測顯示，竇性激動的形成是一個動態的過程，并且可能是多源的。在人類，竇房結具有最高的自律性，正常竇性心律基本整齊，其頻率范圍，國際上公認為60-100bpm。嬰兒為1
心電圖知識：無休止**界性心動過速
無休止性心動過速（incessanttachycardias）是指在較長時間的心電監測或記錄時間內，心動過速占總心律50%以上（室上性心動過速）或10%以上（室性心動過速）時，稱為無休止性心動過速。主要由具有房室結樣特性的旁路參與，且逆行傳導時間較長的心動過速。研究發現76%的患者的逆行旁路是
心電圖知識：尖端扭轉型室性心動過速
尖端扭轉型室速（TDP），是一種特殊類型的快速性室性心律失常。通常在原發或繼發性QT問期延長的基礎上發生，一、發生機制TDP的發生由折返機制和觸發活動導致心室肌復極呈彌漫性不均一引起。1、折返機制 由于QT間期延長，導致心室肌細胞不均勻復極化的時間差別增大，有利于折返機制的形成，心室肌內折
心電圖知識：交界性逸搏及交界逸搏心律
房室交界區，是指心房纖維和房室束（希氏束）之間的復合體，傳統稱之為“房室結”。近年來提出的“房室交界區”不僅指房室結本身，還包括其周圍組織，而房室結本身又可分為房室結的心房擴展部（AN區）、結間延展部（NH區）和房室結區（N區）。對于房室交界區的研究： 1892年1892年，英國學者Alb
心電圖知識：房室結折返性心動過速（AVNRT）
背景知識1892年，英國學者AlbertFrankStanleyKent就觀察到在心房和心室之間有塊可能與傳導有關的組織，他認為這可能是房室間傳導的肌性連接，遺憾的是Kent未能對這塊組織的形態和功能做出進一步的研究和確定。1906年德國的Ludwigaschoff同在該研究所研究學習的日本學者田原
心電圖圖例分析：心室預激（A型）
實例解析： 一、圖例資料： 患者女性,25歲,足月妊娠,產前檢查. ?? ??心電圖診斷： 竇性心律 A型心室預激 ST段改變，請結合臨床 二、知識點 圖中基礎心律為竇性，頻率74～80bpm；PR間期90ms，PJ間期正常，QRS波群時限120ms，其起始部粗鈍（δ波），V1-6導