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  • 發布時間:2021-07-15 10:35 原文鏈接: 心電圖圖例分析:心室預激(A型)

    實例解析:

    一、圖例資料:

    患者女性,25歲,足月妊娠,產前檢查.


      


      



    心電圖診斷:

    竇性心律

    A型心室預激

    ST段改變,請結合臨床

    二、知識點

    圖中基礎心律為竇性,頻率74~80bpm;PR間期90ms,PJ間期正常,QRS波群時限120ms,其起始部粗鈍(δ波),V1-6導聯QRS波群以R波為主,符合A型心室預激的心電圖表現;Ⅱ、Ⅲ、avF導聯抬高0.1mv左右,要結合臨床考慮。

    A型心室預激心電圖表現:

    ⑴竇性P波,PR間期<120ms,PJ間期正常;

    ⑵QRS波群時限≥120ms,其起始部粗鈍(Δ波);

    ⑶QRS波群在V1-V3導聯呈R型或Rs型(V1-6導聯QRS波群以R波為主);

    ⑷繼發性ST-T改變。可伴有ST段下移、T波倒置等表現;

    鑒別診斷:

    A型心室預激與右心室肥厚鑒別

    A型預激綜合征有PR間期縮短及起始部粗鈍(Δ波);而右心室肥厚無PR間期縮短及起始部粗鈍(Δ波),PR間期正常。

    三、臨床意義

    單純預激綜合征患者,多無明顯器質性心臟病。也可發生在有器質性心臟病的患者中,有些是先天性心臟病,如先天性心血管畸形、冠心病、高血壓、心肌炎等。大多數患者除心動過速反復發作外,無其它自覺癥狀,預后良好。如預激綜合征伴發陣發性室上性心動過速及房顫時,特別是伴發房顫患者時,可導致房顫患者的心室率極快,常超過180bpm,這時就要考慮旁道傳導的可性,應加倍重視,采取相應的治療措施,由于洋地黃類藥物能縮短旁路的不應期,加速旁道的傳導,使得使用洋地黃藥物后,心室率更快,甚至誘發心室顫動導致死亡,故應禁用洋地黃類藥物。

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