Mirizzi綜合征的臨床表現復雜,無特異性,實驗室檢查也無特異性的指標,影像學診斷的檢出率亦很低,客觀上造成術前對Mirizzi綜合征的低確診率。對于有黃疸史的膽囊結石患者均應考慮有Mirizzi綜合征的可能,實驗室檢查肝功能異常,如血清膽紅素、AST、AKP升高,B超表現萎縮性膽囊、“三管征”或ERCP、MRCP上見到膽囊管過長或膽囊管與肝總管并行,“反C征”要高度懷疑Mirizzi綜合征。 有關Mirizzi綜合征與膽囊癌的關系已越來越受到廣泛的關注。Redaelli等報道1759例膽囊切除術,診斷Mirizzi綜合征有18例,其中發現并發膽囊癌5例,占27.8%,而在單純膽結石手術中,并發膽囊癌的不足2%,二者之間有顯著差異,同時在18例Mirizzi綜合征中腫瘤相關抗原CAl99高于正常有12例,而5例并發膽囊癌的病例更是明顯增高。由此表明,Mirizzi綜合征與腫瘤惡變有某種關聯,其原因可能是膽囊結石長期慢性刺......閱讀全文
Mirizzi綜合征的臨床表現復雜,無特異性,實驗室檢查也無特異性的指標,影像學診斷的檢出率亦很低,客觀上造成術前對Mirizzi綜合征的低確診率。對于有黃疸史的膽囊結石患者均應考慮有Mirizzi綜合征的可能,實驗室檢查肝功能異常,如血清膽紅素、AST、AKP升高,B超表現萎縮性膽囊、“三管征
Mirizzi綜合征是1983年Lubbers證明肝管上不存在括約肌,組織學研究表明肝總管是一纖維組織結構管道,壁內有少量的平滑肌細胞,未證實有括約肌樣的平滑肌,故最早定義的Mirizzi綜合征缺乏解剖學基礎。在隨后的報道中,常將Mirizzi綜合征包括嵌頓結石對肝總管的機械性壓迫、炎癥纖維狹
1、飲食上應注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。 2、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。 3、給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。 注意事項 飲食規律,忌暴飲暴食。 要限制脂肪的攝入量,每日脂肪供應量不宜超過40克。 控制攝入膽固醇多的食物,含膽固
Didlake等強調膽囊管解剖變異與本征發生有關。病變基礎是:膽囊管開口過低或平行于膽總管;相鄰兩管壁有時缺如,僅間隔一層覆有膽管上皮的薄的纖維膜;有時周圍組織形成一鞘樣結構,將膽囊管與肝總管一并包裹在內。這樣的結石一旦嵌頓在膽囊管中,十分容易壓迫肝總管使之狹窄,甚至形成瘺。其他存在的因素還有:
Mirizzi綜合征指由于膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和(或)其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻,導致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列癥候群。有學者將其分為兩型:I型為膽囊管結石壓迫肝總管;II型為形成膽囊膽管瘺,從而結石移位至膽總管。對于I型Mirizzi綜合征通常需要外科處理,
1.高血鉀是發現本病的線索和診斷的基本條件,宜多次檢查血鉀。 2.高血氯性酸中毒,多數病例血漿碳酸鹽濃度降低,動脈血pH也有下降。 3.血漿腎素活性明顯降低,血漿醛固酮水平多為正常水平,但醛固酮水平與正常血鉀時的標準對比,對高血鉀時的標準而言是低的,心房利鈉肽正常或輕度升高。 4.反映腎功
??? 檢查??? 1.尿常規??? 蛋白陰性或微量,尿沉渣正常或可有少量紅細胞、白細胞,透明,顆粒管型或膽染的腎小管細胞管型。??? 2.尿液檢查??? 尿比重常>1.020,尿滲透壓>450mmol/L,尿/血滲透壓
1、梅毒血清假陽性試驗(BFP-STS)和VDRL試驗 BFP-STS試驗在狼瘡或其他結締組織疾病的陽性率為5%~19%。這兩種試驗的主要抗原成分為心磷脂、磷脂酰膽堿(卵磷脂)和膽固醇的混合物,因此對于血栓形成,這兩種試驗方法的敏感性和特異性均不高。 2、狼瘡抗凝物質(LA) 白陶土凝集時間(
??? 庫欣綜合征的檢查??? 1.庫欣綜合征的檢查之 X線檢查??? (1)蝶鞍平片法或分層攝片法 由于庫欣病患者的垂體腫瘤較小,平片法結果大多陰性,用蝶鞍分層片法部分病人僅有輕度的異常改變,且敏感度差,準確性不大。但如發現蝶鞍增大,有助于垂體瘤的診斷。??? (2)腎上腺X線法 對腎上腺占位性病
??? 多次(至少3次)大便常規培養均陰性,便隱血試驗陰性,血尿常規正常,血沉正常,對于年齡40歲以上患者,除上述檢查外,尚需進行結腸鏡檢查并進行黏膜活檢以除外腸道感染性、腫瘤性疾病等。