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  • 發布時間:2021-07-31 18:23 原文鏈接: 庫欣綜合征的檢查及診斷

        庫欣綜合征的檢查

        1.庫欣綜合征的檢查之 X線檢查

        (1)蝶鞍平片法或分層攝片法 由于庫欣病患者的垂體腫瘤較小,平片法結果大多陰性,用蝶鞍分層片法部分病人僅有輕度的異常改變,且敏感度差,準確性不大。但如發現蝶鞍增大,有助于垂體瘤的診斷。

        (2)腎上腺X線法 對腎上腺占位性病變的定位有幫助,但不能鑒別結節性增生與腺瘤。

        2.庫欣綜合征的檢查之 CT檢查


        由于CT掃描的每1層約10mm,對于直徑>10mm的垂體腺瘤,CT的分辨率良好,但對直徑<10mm的垂體微腺瘤,CT有可能遺漏,陽性率可達60%.所以CT.未發現垂體瘤者,不能排除微腺瘤的可能。

        對腎上腺增生與腺瘤的檢查,CT的作用大,分辨率好,因為腎上腺腺瘤的直徑往往>2cm.

        注意:CT檢查,要注射造影劑,為了防止變態反應,一般都給予10mg**;CT檢查要安排在大劑量的**抑制試驗以后,否則要間隔7天以上再做大劑量的**抑制試驗。

        3.庫欣綜合征的檢查之 磁共振(MRI)檢查

        對庫欣病,MRI是首選方法,與CT相比可較好地分辨下丘腦垂體及鞍旁結構(海綿竇、垂體柄和視交叉),但對直徑<5mm的腫瘤,分辨率仍僅為50%.

        4.庫欣綜合征的檢查之 B超

        對腎上腺增生與腺瘤好,屬無創傷檢查,方便、價廉、較準確。常用來與MRI,CT一起作庫欣綜合征的定位診斷。

        5.庫欣綜合征的檢查之 其他

        (1)131Ⅰ-α-碘化膽固醇腎上腺掃描 能顯示腎上腺腺瘤的部位和功能;腺瘤側濃集,對側往往不顯影,圖像不如CT清晰。

        (2)巖下竇ACTH測定(IPSS) 做選擇性靜脈取血,測ACTH.若病人經生化檢查為庫欣病,而CT等掃描為陰性,可做此檢查。

        庫欣綜合征的診斷

        皮質醇癥的診斷分三個方面:確定疾病診斷、病因診斷和定位診斷。

        1.庫欣綜合征的診斷之 確定疾病診斷

        主要依典型的臨床癥狀和體征。如向心性肥胖、紫紋、毛發增多、性功能障礙、疲乏等。加上尿17羥皮質類固醇排出量顯著增高,小劑量氟美松抑制試驗不能被抑制和血11羥皮質類固醇高于正常水平并失去晝夜變化節律即可確診為皮質醇癥。早期輕型的病例應與單純性肥胖相鑒別。

        2.庫欣綜合征的診斷之 病因診斷

        即區別是由腎上腺皮質腺瘤、腺癌、垂體腫瘤引起的皮質增生、非垂體腫瘤或異源性ACTH分泌腫瘤引起的皮質增生。

        3.庫欣綜合征的診斷之 定位診斷

        主要是腎上腺皮質腫瘤的定位,以利手術切除。但定位的同時,也常解決了病因診斷。

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