一例Mirizzi綜合征的內鏡處理
Mirizzi綜合征指由于膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和（或）其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻，導致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列癥候群。有學者將其分為兩型：I型為膽囊管結石壓迫肝總管；II型為形成膽囊膽管瘺，從而結石移位至膽總管。對于I型Mirizzi綜合征通常需要外科處理，內鏡更側重于診斷和保持膽道引流、緩解癥狀，而取石較為困難。國內有研究顯示將通過膽囊管插管將結石回拉至膽總管或將結石推送至膽囊內可以取得較好的治療效果。然而，膽囊管插管需要較高的技巧并存在不確定性。經口膽道鏡的出現使得內鏡下常規處理Mirizzi綜合征成為可能，然而其不足為設備昂貴以及目前缺少臨床研究。最近，我們頗為曲折的處理了一例Mirizzi綜合征。病例資料患者為45歲男性，因“中上腹痛伴發熱2天入院”，上腹部CT提示膽總管下段結石、膽囊多發結石。ERCP提示膽囊管低匯流伴多發結石，膽總管下段狹窄，膽總管中上段輕度擴張，膽囊管與膽總......閱讀全文
一例Mirizzi綜合征的內鏡處理
Mirizzi綜合征指由于膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和（或）其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻，導致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列癥候群。有學者將其分為兩型：I型為膽囊管結石壓迫肝總管；II型為形成膽囊膽管瘺，從而結石移位至膽總管。對于I型Mirizzi綜合征通常需要外科處理，
Mirizzi綜合征的檢查
Mirizzi綜合征的臨床表現復雜，無特異性，實驗室檢查也無特異性的指標，影像學診斷的檢出率亦很低，客觀上造成術前對Mirizzi綜合征的低確診率。對于有黃疸史的膽囊結石患者均應考慮有Mirizzi綜合征的可能，實驗室檢查肝功能異常，如血清膽紅素、AST、AKP升高，B超表現萎縮性膽囊、“三管征
Mirizzi綜合征的概述
Mirizzi綜合征是1983年Lubbers證明肝管上不存在括約肌，組織學研究表明肝總管是一纖維組織結構管道，壁內有少量的平滑肌細胞，未證實有括約肌樣的平滑肌，故最早定義的Mirizzi綜合征缺乏解剖學基礎。在隨后的報道中，常將Mirizzi綜合征包括嵌頓結石對肝總管的機械性壓迫、炎癥纖維狹
什么是Mirizzi綜合征？
Mirizzi綜合征多指由于膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和（或）其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻，導致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列的癥候群，它實際上是膽石癥的一種并發癥，而不是一個獨立的疾病。1983年，宮畸逸夫提出Mirizzi綜合征的定義，并將膽囊頸或膽囊管無結石或膽
Mirizzi綜合征如何護理
1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。 2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。 3、給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。 注意事項 飲食規律,忌暴飲暴食。 要限制脂肪的攝入量，每日脂肪供應量不宜超過40克。 控制攝入膽固醇多的食物，含膽固
Mirizzi綜合征的病因分析
Didlake等強調膽囊管解剖變異與本征發生有關。病變基礎是：膽囊管開口過低或平行于肝總管；相鄰兩管壁有時缺如，僅間隔一層覆有膽管上皮的薄的纖維膜；有時周圍組織形成一鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一并包裹在內。這樣的結石一旦嵌頓在膽囊管中，十分容易壓迫肝總管使之狹窄，甚至形成瘺。其他存在的因素還有：
關于Mirizzi綜合征的檢查
Mirizzi綜合征的臨床表現復雜，無特異性，實驗室檢查也無特異性的指標，影像學診斷的檢出率亦很低，客觀上造成術前對Mirizzi綜合征的低確診率。對于有黃疸史的膽囊結石患者均應考慮有Mirizzi綜合征的可能，實驗室檢查肝功能異常，如血清膽紅素、AST、AKP升高，B超表現萎縮性膽囊、“三管征
怎樣治療Mirizzi綜合征？
1.內鏡治療 過去由于內鏡不能接近并取出嵌頓在膽囊頸的結石，因而不適于Mirizzi綜合征的治療。但隨著內鏡套管器械和技術的進步，內鏡治療Mirizzi綜合征也取得了一些進展 2.手術治療 Mirizzi綜合征手術時的中心問題是避免發生膽總管損傷和矯正已有的膽總管損傷及狹窄。治療原則應是切
Mirizzi綜合征的臨床表現
臨床上Mirizzi綜合征多無特異性的癥狀和體征，臨床表現與膽總管結石不易區別。本病多見于老年人，大多數Mirizzi綜合征患者有膽囊結石病史，有反復發作的膽絞痛及黃疸，并發膽管炎的患者可有典型的腹痛、黃疸、高熱寒戰三聯征；多數患者有輕度黃疸或黃疸史，也可無黃疸。在Mirizzi綜合征患者膽囊可
Mirizzi綜合征的病因是什么
Didlake等強調膽囊管解剖變異與本征發生有關。病變基礎是：膽囊管開口過低或平行于膽總管；相鄰兩管壁有時缺如，僅間隔一層覆有膽管上皮的薄的纖維膜；有時周圍組織形成一鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一并包裹在內。這樣的結石一旦嵌頓在膽囊管中，十分容易壓迫肝總管使之狹窄，甚至形成瘺。其他存在的因素還有：
內鏡治療解剖功能綜合征
過去由于內鏡不能接近并取出嵌頓在膽囊頸的結石，因而不適于解剖功能綜合征的治療。但隨著內鏡套管器械和技術的進步，內鏡治療解剖功能綜合征也取得了一些進展。England等應用內鏡治療了25例解剖功能綜合征，治療目的是取出結石、緩解黃疸。行內鏡下乳頭切開術后引流膽汁，利用網籃取石、球囊擴張、機械取石、
一例內鏡下外置內鏡夾治療食管空腸吻合口瘺診療分析
病例資料：患者女，69歲，因劍突下疼痛伴進食哽噎感9個月余入院。胃鏡檢查提示食管下段賁門胃底胃體部癌。活檢病理回報賁門胃底部腺癌。予胃癌新輔助化療后行根治性全胃切除術＋食管-空腸Roux-en-Y吻合術，術后出現發熱、左側胸痛、胸悶，CT提示左側胸腔積液伴膿腔形成，并予CT引導下左側胸膜穿刺引流＋左
解剖功能綜合征的概述
Mirizzi綜合征（Mirizzi syndrome）作為膽囊頸或膽囊管結石及其炎癥所引起的膽管梗阻性疾病，在臨床上并不常見。 目前各家對解剖功能綜合征的定義尚未達成一致。1905年Kehr報道了膽囊管結石嵌頓及其炎癥所引起的肝總管梗阻是梗阻性黃疸的少見原因。1940年阿根廷醫生Pablo
關于解剖功能綜合征的概述
Mirizzi綜合征（Mirizzi syndrome）作為膽囊頸或膽囊管結石及其炎癥所引起的膽管梗阻性疾病，在臨床上并不常見。 目前各家對解剖功能綜合征的定義尚未達成一致。1905年Kehr報道了膽囊管結石嵌頓及其炎癥所引起的肝總管梗阻是梗阻性黃疸的少見原因。1940年阿根廷醫生Pablo
一例Gitelman綜合征患者腹腔鏡肝腫物切除術的麻醉處理
患者，女性，年齡20歲，體重46kg，ASA分級Ⅱ級，因近期腹痛加重入院。1年前無明顯誘因右腹隱痛，白行緩解，未予診治。3個月前腹痛再次發作，行腹部B超示肝左葉低回聲結節，診斷為肝臟腫物，未予特殊處理。患者合并低鉀血癥14年，表現為間斷心悸、乏力，給予補鉀后癥狀緩解。平素口服氯化鉀緩釋片1.0g，3
一例超聲內鏡檢查后小腸扭轉病例分析
病例資料：患者女，73歲，因胃鏡檢查發現十二指腸球部黏膜下包塊而行上消化道超聲內鏡檢查，檢查結果考慮異位胰腺可能，因球部儲水較困難，檢查耗時約15min。檢查過程順利，患者無特殊不適。檢查后約2h，患者逐漸出現中下腹疼痛，為絞痛性質，按壓腹部疼痛加劇，無反跳痛，無發熱，無惡心及嘔吐，血常規示白細胞1
內鏡逆行胰膽管造影檢查解剖功能綜合征
解剖功能綜合征患者口服膽囊造影劑多不顯影，內鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatog -raphy，ERCP）作為直接膽道造影的方法之一，是頗具診斷價值的檢查方法。文獻認為ERCP表現為： （1）肝總管處可見邊緣光滑的圓形充盈缺損影，
一例鼻內鏡下鼻腔鼻石取出診療分析
病例報告患者，男，26歲。因間斷性頭痛，持續性左鼻塞伴膿涕20年余，血涕2月余入院。患者20年前無明顯誘因出現左側鼻塞、膿涕，伴間斷性頭痛，前額部為主，未作特殊治療，癥狀持續存在，嗅覺無明顯減退，2個月前開始出現涕中帶血，有異味，自行口服抗炎藥物(具體不詳)，癥狀無改善，詳細詢問病史，患者否認鼻異物
一例KlippelFeil綜合征患者行全身麻醉處理
Klippel-Feil綜合征是由頸椎先天性融合而成，短頸、頸部活動受限、后發跡線較低為其主要表現，此類患者行氣管插管術極為困難。現報道Klippel-Feil綜合征患者行全身麻醉1例。?1.?臨床資料?患者，男，49歲。因頭暈、頭痛4d，加重伴惡心、嘔吐3d入院。術前查體：患者處于昏睡狀態，頸部短
簡述硬化性膽管炎的內鏡治療
England等應用內鏡治療了25例，治療目的是取出結石、緩解黃疸。行內鏡下乳頭切開術后引流膽汁，利用網籃取石、球囊擴張、機械取石、體外碎石、溶石治療。對結石不能取盡者可采用支架管治療。一些不適應于外科手術的病人，支架管可成為長期治療手段。對于嵌頓結石用一般機械碎石無效的病例，采用電子液壓碎石(
色素內鏡檢查的概述
利用某些染料對組織進行染色，可以使病變顯示更清楚。用于胃癌的診斷多采用亞甲藍染色法。可以將微小病變、病變范圍顯示出，使活檢取材更準確，也有助于手術切除。
透明帽輔助內鏡下硬化術的并發癥的處理及預防
1. 極個別患者見肛門輕微疼痛，一般不需要藥物處理； 2. 罕見出現脹痛、局部或全身發熱，若發生，需要積極處理，推薦方案：甲硝唑灌腸/+左氧口服； 3. 聚桂醇注射液過敏罕見； 4. 術中全結腸檢查：檢查+其它病變治療+判斷有無禁忌； 5. 認識齒狀線，準確注射避免術后疼痛的關鍵； 6
鍋內水處理的特點
鍋內水處理是通過向鍋爐內投入一定數量的軟水劑 , 使鍋爐給水中的結垢物質轉變成泥垢 ,然后通過排污將泥垢從鍋內排出 , 從而達到減緩或防止水垢結生的目的。這種水處 理主要是在鍋爐內部進行的 , 故稱為鍋爐內水處理。鍋內水處理有以下特點 : 1. 鍋內水處理不需要復雜的設備 , 故投資小、成本低
一例導航輔助下神經內鏡活檢全腦室淋巴瘤病例分析
男，62歲；因“頭暈伴惡心、嘔吐半個月”2014年2月就診于北京市密云醫院，病人無其他神經系統陽性體征，血液檢驗未見異常，急診頭顱CT可見腦室內異常高密度影，為明確病灶進一步行頭顱MRI檢查，結果提示第三腦室、第四腦室、側腦室占位性病灶，增強序列可見病灶均強化（圖1A～1C）。同時為排查其他部位轉移
一例上消化道內鏡檢查發現食管下段腫瘤病例分析
病例資料患者女，66歲，無癥狀，健康查體時上消化道內鏡檢查發現食管下端腫瘤，現求進一步檢查。既往有高血壓、糖尿病史， 49年前因闌尾炎進行闌尾切除術，33年前因膽石癥接受膽囊切除術。體格檢查及實驗室檢查未見異常，包括正常的鱗狀細胞癌抗原水平（1.5ng/mL；正常≤1.5）。胃鏡檢查顯示食管下段有一
一例小腸巨大Meckel憩室致膠囊內鏡滯留7年病例分析
病歷資料患者男，32歲，入院前7年因反復腹痛、便血于地方醫院行胃鏡及結腸鏡檢查未發現異常。2007年11月12日行膠囊內鏡檢查，提示小腸多發淺潰瘍。患者自覺膠囊內鏡已排出體外未再回院復診。7年來患者反復便血、腹痛，平均每月發作1次，血紅蛋白基本在70g/L左右，無腸梗阻表現，長期自行口服止血藥及胃藥
一例內鏡止血治療上消化道出血合并急性心肌梗死...
一例內鏡止血治療上消化道出血合并急性心肌梗死病例分析病例資料：患者男，54歲，因“腹痛1個月余，嘔血4h”入院。既往有冠心病史9年，8年前曾行經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention，PCI），術后長期服用阿司匹林。此外，有高血壓病史10年、糖尿病病史
一例顱內膠質母細胞瘤合并SturgeWeber綜合征病例分析
首都醫科大學附屬北京天壇醫院2014年9月收治1例顱內膠質母細胞瘤合并Sturge-Weber綜合征病人，極為罕見，現報告如下。?1.病歷摘要?女，62歲，因間斷性頭暈、頭痛20d入院。病人于20d前無明顯誘因出現頭暈、頭痛，伴有惡心、嘔吐。頭部MRI檢查示：右顳枕占位性病變，右側腦室、室管膜播散，
鍋內結垢和鍋內水處理
1．水垢的形成及其危害。鍋爐管壁上產生的堅硬附著物，稱為水垢。產生水垢的原因是由于凝汽器不嚴、生水漏入凝結水中或水處理工作異常等，都可能增加鍋爐水中的硬度以及其他雜質。這些雜質在鍋爐運行條件下，就會附著在管壁上并逐漸形成堅硬的水垢。????水垢比金屬的導熱能力小幾百倍。因此，鍋爐產生水垢就會造成熱損
大腸癌的內鏡檢查
結腸鏡檢查是將纖維結腸鏡伸入到結腸起始部位回盲部，檢查結腸和直腸腸腔，并在檢查過程中進行活檢和治療。結腸鏡檢查比鋇劑灌腸X射線更準確，尤其對結腸小息肉，通過結腸鏡摘除并行病理學確診。良性息肉摘除可預防其轉變為結直腸癌，癌性息肉有助于明確診斷和治療。