一例超聲內鏡檢查后小腸扭轉病例分析
病例資料：患者女，73歲，因胃鏡檢查發現十二指腸球部黏膜下包塊而行上消化道超聲內鏡檢查，檢查結果考慮異位胰腺可能，因球部儲水較困難，檢查耗時約15min。檢查過程順利，患者無特殊不適。檢查后約2h，患者逐漸出現中下腹疼痛，為絞痛性質，按壓腹部疼痛加劇，無反跳痛，無發熱，無惡心及嘔吐，血常規示白細胞11.2×109/L，中性粒細胞百分比0.75，腹部平片檢查結果未見明顯異常。疼痛逐漸加重，行腹部CT檢查發現小腸積氣積液，未發現腹腔游離氣體，予解痙治療后，腹痛有所減輕（圖1）。圖1腹部CT檢查示發病后1h腹部CT未見腹腔積液腹痛出現后10h，患者中下腹再次出現劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，嘔吐物為咖啡色樣液體，復查腹部平片示上腹部小腸積氣（圖2），腹部CT示腹腔內中等量積液，右下腹小腸及其系膜聚集，周圍脂肪間隙模糊，局部腹膜增厚（圖3，圖4）。腹痛出現后20h，患者解暗紅色大便一次。圖2腹部平片檢查不發病后10h腹部平片顯示上腹部小腸積氣圖......閱讀全文
一例超聲內鏡檢查后小腸扭轉病例分析
病例資料：患者女，73歲，因胃鏡檢查發現十二指腸球部黏膜下包塊而行上消化道超聲內鏡檢查，檢查結果考慮異位胰腺可能，因球部儲水較困難，檢查耗時約15min。檢查過程順利，患者無特殊不適。檢查后約2h，患者逐漸出現中下腹疼痛，為絞痛性質，按壓腹部疼痛加劇，無反跳痛，無發熱，無惡心及嘔吐，血常規示白細胞1
小腸內瘺病例分析
【一般資料】男性，63歲，退休【主訴】大便次數增多、尿中混雜大便樣物1月余。【現病史】患者1月余前無明顯誘因出現大便次數增多，6-8次/天，呈水樣便，伴腹部疼痛，呈陣發性，伴有尿中混雜大便樣物，小便3-4次/天，無惡心，未嘔吐，不伴腹脹，患者無發熱，不伴胸悶，無肩背部放射痛，無皮膚發黃及瘙癢，于我院
一例小腸巨大Meckel憩室致膠囊內鏡滯留7年病例分析
病歷資料患者男，32歲，入院前7年因反復腹痛、便血于地方醫院行胃鏡及結腸鏡檢查未發現異常。2007年11月12日行膠囊內鏡檢查，提示小腸多發淺潰瘍。患者自覺膠囊內鏡已排出體外未再回院復診。7年來患者反復便血、腹痛，平均每月發作1次，血紅蛋白基本在70g/L左右，無腸梗阻表現，長期自行口服止血藥及胃藥
一例后腎腺瘤超聲表現病例分析
患者女，46歲，常規體檢超聲檢查發現左腎下極實質性占位3周而入院進一步診療。患者左腎區無明顯不適，無腎區叩擊痛，血常規及尿常規無明顯異常。?超聲檢查：左腎下極見大小約3.4 cm×3.6 cm低回聲團塊，內部回聲欠均勻，邊界尚清，團塊周邊可見散在鈣化斑（圖1），彩色多普勒血流顯像（CDFI）示內部少
一例小腸梗阻病例分析
患者女，19歲，主因“間斷腹痛1個月，加重2d”于2016年9月19日入院。患者1個月前無明顯誘因出現腹痛，自訴疼痛位置不定，主要為右下腹及臍周脹痛，偶伴惡心，無嘔吐，于衛生部中日友好醫院門診就診，完善腹部超聲未見明顯異常，婦科超聲提示少量盆腔積液，予對癥處理，腹痛癥狀間斷緩解。2d前腹痛癥狀加重，
分析小腸扭轉的病因
小腸梗阻的兒童患者多為腸道發育畸形所致；成年患者多繼發于一定的病理基礎之上如手術后局部的粘連、腸系膜腫瘤、系膜過長等，小腸扭轉多為順時針方向，通常超過270°。小腸扭轉的發生常與下列因素有關： 1.解剖因素 小腸系膜較長而其附著點相對較窄，致使小腸軸相對不穩定；中腸旋轉不良時，小腸系膜未與后
病例分析：肺栓塞：支氣管超聲內鏡偶見
美國學者報道了1例經支氣管超聲內鏡（EBUS）偶然發現的肺栓塞病例，文章發表在 J Clin Ultrasound雜志。?男，62歲，因進行性呼吸困難、咳嗽2周到急診就診，既往有慢阻肺疾病。胸部非增強CT顯示雙肺腫塊影、縱隔及肺門淋巴結腫大，伴小葉中央型肺氣腫。使用超聲光纖支氣管鏡（BFUC180F
一例伴有腸瘺的小腸間質瘤超聲表現病例分析
患者女，56歲。因發熱腹痛1月余入院，擬診為卵巢腫物。入院查體：右中下腹觸及15 cm×10 cm包塊，邊界不清，活動差，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音3～4次/min，移動性濁音（-）。既往否認結核、腫瘤及手術病史。?外院CT示：盆腔囊性腫物，糖鏈抗原125（CAl25）127.3 U/ml，經
一例兒童多睪癥合并睪丸扭轉超聲表現病例分析
?患兒男，12歲。左陰囊腫痛2d伴嘔吐，體溫不高，排尿正常。查體：左陰囊紅腫，左睪丸壓痛、抬舉痛陽性。超聲檢查：雙側睪丸均位于陰囊內，右睪丸約36mm×17mm，回聲均勻，左睪丸體積小，約17mm×13mm，回聲均勻，內可見血流信號（圖1）。?圖1彩色多普勒示左睪丸（LTS2）內可見血流信號?左側陰
一例腸系膜脂肪瘤合并小腸扭轉超聲誤診為卵巢腫瘤蒂...
一例腸系膜脂肪瘤合并小腸扭轉超聲誤診為卵巢腫瘤蒂扭轉病例分析?患者女，61歲，于入院前2d無明顯誘因下腹部隱痛，逐漸加重入院。患者無惡心嘔吐，無發熱及尿急、尿頻、尿痛等不適，無陰道流血及流水。平素體健，無心、肝、肺、腎疾病及傳染病，無消化系統疾病史。既往月經規律。?入院時查體：T36.5℃，BP16
一例上消化道內鏡檢查發現食管下段腫瘤病例分析
病例資料患者女，66歲，無癥狀，健康查體時上消化道內鏡檢查發現食管下端腫瘤，現求進一步檢查。既往有高血壓、糖尿病史， 49年前因闌尾炎進行闌尾切除術，33年前因膽石癥接受膽囊切除術。體格檢查及實驗室檢查未見異常，包括正常的鱗狀細胞癌抗原水平（1.5ng/mL；正常≤1.5）。胃鏡檢查顯示食管下段有一
一例隱睪并發睪丸扭轉病例分析
患者男性22歲，主訴左腹股溝疼痛7天，有左側隱睪病史未行下降術。泌尿生殖檢查顯示，患者左側腹股溝區腫脹，可明顯觸及一最長5cm的柔軟團塊。左側陰囊中明顯無睪丸（如圖A）。超聲檢查示腹股溝區域有一異構睪丸，多普勒超聲未發現血流。手術探查證實隱睪并發睪丸扭轉。隱睪并發睪丸扭轉并不常見，但是隱睪發生睪丸扭
一例經氣道內超聲診斷肺動脈栓塞病例分析
患者男，60歲，于2015年5月5日因"咳嗽3個月余，胸痛5 d"入院。患者3個月前無明顯誘因下出現咳嗽，為刺激性干咳，抗感染治療后癥狀改善，5 d前出現右側胸痛，呈持續性，門診行胸部CT（圖1，圖2，圖3，圖4）示右上肺占位性病變（35 mm×40 mm），縱隔淋巴結腫大，為進一步診治入院。?圖1
超聲診斷小腸重復畸形合并腸梗阻病例分析
患者女，27歲，因無明顯誘因出現上腹疼痛，伴惡心嘔吐，進行性加重1 d就診。體格檢查：上腹稍隆起，腹壁無靜脈曲張，未見腸型及蠕動波，上腹壓痛陽性，反跳痛不明顯，未觸及明顯包塊。肝脾肋下未觸及，未觸及膽囊，Murphy征（-）。?實驗室檢查：白細胞21.20 G/L，中性粒細胞19.76 G/L，
如何預防小腸扭轉？
腸扭轉是各類腸梗阻中較嚴重的一種，早期診斷和恰當的治療是改善預后的重要環節。加強衛生知識宣傳，告誡人們避免飽餐后立即進行體力勞動，有習慣性便秘的患者尤其是老年人，應設法通便并養成規律的排便習慣，對腸蛔蟲癥、巨結腸癥等應予以早期治療。
一例女童原發性卵巢扭轉病例分析
病例?女，7歲，劇烈活動后出現右下腹痛，呈間歇性，不放射，伴惡心嘔吐。于2013年12月20日上午10點來我院就診。?體格檢查：心肺正常.腹平軟。腸鳴音正常。移動性濁音陰性。右下腹壓痛，輕度反跳痛。T：36.6℃，P：90次/min，R：20次/min，BP：12/8kPa。?輔助檢查：血常規WBC
一例新生兒睪丸扭轉病例分析
患兒，男，第3胎第2產，胎齡37+6周順產娩出，羊水清，出生體重3000 g，Apgar評分1 min 6分，5 min 9分。復蘇后呼吸稍促，生后30 min收住我科。其母孕期未規律產檢，產前無發熱，無胎膜早破史。查體：T 36. 6℃，P 140次/min，R 64次/min，神志清，精神反應可
一例咳嗽后暈厥病例分析
病例：患者基本情況：周xx，男，59歲。主訴：咳嗽、咳痰8天，暈厥4天，加重2天。現病史：8天前受涼后出現咳嗽咳痰，白粘痰，能咳出，伴胸悶，無發熱、盜汗、咯血、胸痛等不適，應用“阿奇霉素、頭孢類藥物”抗感染治療后，咳嗽咳痰癥狀稍有減輕。4天前劇烈咳嗽后突發暈厥，伴呼吸不暢、面色紫紺、四肢癱軟，無抽搐
一例后鞏膜炎病例分析
患者，女性，5歲。因左眼視物不清7 d伴眼痛就診。雙眼視力檢查：右眼裸眼視力0.6，-0.50 DS/-0.50 DC可矯正至1.0，左眼裸眼視力0.08，驗光不矯．眼壓檢查：右眼17 mmHg，左眼18 mmHg，雙眼位正常，眼球無突出，眼前節檢查未見異常。右眼眼底正常，左眼眼底檢查見視乳頭周圍及
一例內鏡檢查診斷空腸憩室合并下消化道出血病例分析
病例資料:患者，男性，61歲，因“1周內解柏油樣便10余次”于2015-02-04入院。患者入院前1周起無明顯誘因解柏油樣便，每日2-3次，每次量約200mL,無腹痛、腹脹，無反酸、噯氣等不適。起初未予重視，后因出現頭暈、心悸，于2015-02-03至上海中醫藥大學附屬普陀醫院急診就診。急診血常規：
一例肺內Castleman病病例分析
Castleman病（CD）是一種病因不明的、少見的淋巴組織增殖性疾病。由Castleman在1954年首次報道并定義的。根據組織病理學分為透明血管型（hyaline vascular,HV）、漿細胞型（plasma cell, PC）及混合型（Mixed/HV-PC）三種類型。臨床上分為局灶型
一例肺內胸腺瘤病例分析
患者，女，74歲。體檢發現右肺占位性病變3天。入院查體：神志清，精神可。全身淺表淋巴結未及腫大。胸廓對稱無畸形，胸部無壓痛，胸廓擠壓征（-），雙側呼吸動度大致相當，聽診呼吸音清晰，未聞及病理性呼吸音及胸膜摩擦音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。四肢肌力正常。胸部CT示：右中肺可見2.2 cm×
一例彩色多普勒超聲診斷腎內型腎動脈瘤病例分析
病例?男，60歲，因左側腰部疼痛、血球于門診就診奇體：血壓120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腰部未捫及包塊，左腎區叩擊痛，輸尿管走行區無壓痛。血常規、血生化正常，尿常規：白細胞（鏡下）12.00 p/HPF、紅細胞（鏡下）57.90 p/HPF、尿潛血250.00 Ery/
一例小兒原發性大網膜扭轉病例分析
患兒，男，9歲3個月。因“腹痛4 d”入院。4 d前無明顯誘因下突然出現腹痛疼，以右上腹為主，陣發性，伴惡心嘔吐，非噴射狀，嘔吐后疼痛無明顯好轉。體格檢查：腹軟，中上腹及右上腹壓痛，無肌緊張或反跳痛，未觸及明顯包塊，墨菲氏征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4?次/min。輔助檢查：腹部超聲示：右上腹肝腎
一例排便后突發腦卒中病例分析
病例介紹女，48歲。入院前4.5h，患者排便時突發左側肢體麻木無力，伴有一過性言語表達困難，伴有頭痛、頭暈。無意識不清、肢體抽搐，無視物模糊、復視，無吞咽困難，無胸悶、胸痛等不適。既往體健，否認高血壓、糖尿病、卒中病史，無煙酒嗜好，否認腦血管疾病家族史。體格檢查患者入院查體、血常規、尿常規、便常規、
一例DANON病超聲表現病例分析
患者男，20歲，6年前外院心臟超聲顯示：左室壁異常肥厚（左室后壁厚度24 mm，室間隔厚度30 mm），左室腔內徑尚可（左室舒張期內徑43 mm，左室收縮期內徑23 mm），左室整體收縮功能正常（射血分數78%）；基因檢測診斷為溶酶體膜相關蛋白-2基因外顯子6 c．808dupG，p.A
關于小腸扭轉的簡介
小腸扭轉是指小腸袢沿其腸系膜縱軸順時針或逆時針方向扭轉超過180°，使扭轉腸袢的兩端及腸系膜血管均受壓，腸管發生完全的或部分的閉塞和血運障礙，從而形成閉袢性絞窄性腸梗阻。小腸扭轉發生后是否有腸梗阻的表現還與發生扭轉的腸袢長短和扭轉的度數有一定的關系。一般而言，扭轉的腸袢短小時更容易出現梗阻而腸袢
臨床物理檢查方法介紹超聲內鏡檢查介紹
超聲內鏡檢查介紹： 超聲內鏡檢查有2種方法：(1) 內鏡前端安裝微型高頻超聲探頭；(2) 在內鏡檢查時，通過活檢鉗道插入微型超聲探頭。觀察近距離病變，選擇高頻率。超聲內鏡不僅能起到普通內鏡的檢查作用，還能將黏膜下的病變及其鄰近器官的斷層圖像清晰地顯示在屏幕上。超聲內鏡檢查正常值： 因超聲內鏡前端
兩例放射治療后鼻內鏡手術致腦脊液鼻漏病例分析
資料病例1男性，65歲。因右側鼻腔流臭膿涕8個月，門診以“右全組鼻竇炎”收入院。2年前因鼻咽癌(T3N1M0)行60Co放射治療（以下簡稱放療），劑量為70 Gy。CT掃描顯示：右側鼻腔、上頜竇、篩竇密度增高，上頜竇內側壁骨質吸收（圖1）。根據病史、癥狀、體征，結合影像學檢查，診斷為右側全組
一例顱內淀粉樣瘤病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲。因反復頭暈1月余、加重1周入院，無顱內壓增高，神經系統檢查無陽性發現。顱腦CT示右側額顳部、右側額葉眶部腦膜見條帶狀異常高密度影，其內密度不均，伴有鄰近骨質破壞，鄰近腦組織受壓，考慮為惡性腦膜瘤或轉移瘤合并出血可能性大（圖1A）；顱腦MRI示右側額顳部、右額葉眶部腦膜