北京大學第一醫院完成我國首例經皮心室重建術
10月14日，北京大學第一醫院心內科宣布：該院成功完成了我國首例經皮心室重建術，實現了國內在該項技術零的突破，距離馬來西亞完成的亞洲首例患者僅一個月的時間。 心臟里也能安裝“降落傘”?這不是神話。北京大學第一醫院(北大醫院)心內科在科主任霍勇教授的帶領下，于2013年10月9日在國內率先通過微創介入的方法在兩名陳舊前壁心肌梗死合并室壁瘤患者的心臟內植入了“降落傘”，有效改善了心力衰竭患者的臨床癥狀，目前兩名患者恢復良好。 霍勇介紹說，經皮心室重建術是針對陳舊前壁心肌梗死伴心力衰竭患者的新治療方法。這類患者常因本身病情危重而無法承受外科手術治療。 據估計，我國急性心肌梗死的發病率約為45/10萬—55/10萬，目前還呈上升趨勢。急性心肌梗死后由于心肌損傷以及隨后的瘢痕化，導致心臟擴大以及心力衰竭的發生，尤其是前壁心肌梗死合并室壁瘤的患者更容易發生心力衰竭，不僅影響患者的生活質量，還造成巨大的經濟負擔。對于該類......閱讀全文
北京大學第一醫院完成我國首例經皮心室重建術
10月14日，北京大學第一醫院心內科宣布：該院成功完成了我國首例經皮心室重建術，實現了國內在該項技術零的突破，距離馬來西亞完成的亞洲首例患者僅一個月的時間。 心臟里也能安裝“降落傘”?這不是神話。北京大學第一醫院(北大醫院)心內科在科主任霍勇教授的帶領下，于2013年10月9日在國內率先通
北京大學第一醫院完成我國首例經皮心室重建術
10月14日，北京大學第一醫院心內科宣布：該院成功完成了我國首例經皮心室重建術，實現了國內在該項技術零的突破，距離馬來西亞完成的亞洲首例患者僅一個月的時間。 心臟里也能安裝“降落傘”?這不是神話。北京大學第一醫院(北大醫院)心內科在科主任霍勇教授的帶領下，于2013年10月9日在國內率先通
**重建術概述
單側或雙側**切除術后患者可以進行**重建術。**重建改善**切除術后的心理，社交，情感和功能障礙。對改善心理健康，自尊，**和身體形象具有積極作用。雖然進行**重建的總體數量在增加，但**切除術后接受重建的女性人數仍然很少。**重建率低的部分原因是患者治療意愿不足以及外科醫生只注重于乳腺疾病的治療
**重建的幾種自體皮瓣介紹
自體組織皮瓣和假體聯合應用需要另外的組織在**切除術后來營造一個合適的**和自然的**皺襞來防止下垂的發生,該重建形式通常應用有胸背動脈蒂的背闊肌肌皮瓣。它是一個寬平的肌肉，從背部的肩胛骨尖向上擴展到中間的脊柱，向下擴展到儲嵴。通常肌肉和其上的皮島一起來替代切除了的**-乳暈復合體或傳統**切
復雜骨盆骨折重建術麻醉
?1.病例報告?患者女，49歲。因車禍致右髖臼粉碎性骨折，右髂骨、恥骨下支多處骨折，右肋骨_處骨折伴液氣胸。于1個月前急診行右胸腔閉式引流，右髖臼后柱、后壁骨折切開復位內固定術。因第1次手術沒有達到滿意復位，現一般情況可，擬在全麻下行右髂內動脈結扎；右髖臼骨折術后內固定取出；后聯合入路復雜陳舊性右髖
頭頸部重建皮瓣分類及皮瓣設計原理
病理解剖口腔的重建因其解剖學和功能復雜性而變得復雜。作為進入呼吸消化道的部位，它包含幾種特殊組織：下頜骨，牙列，舌頭和軟腭。重建的指導原則是用定性和定量相似的組織替換缺失的組織。良性和惡性疾病的消融缺陷可預測術前計劃。創傷性缺陷則不太可預測，通常需要臨時確保傷口床適合重建。先前放療或涉及頸部和一般疾
皮埋避孕取出術
? 一般皮埋藥物有兩種，一種是兩根的，一種是六根的，取出步驟都是一樣的，只不過六根的麻煩一點，步驟如下：??? 1、常規消毒、鋪巾??? 2、利多卡因于做手術時的穿刺點上部局麻，0.1ML局麻藥物就足夠了，??? 3、切開皮膚真皮層于皮下脂肪之間，長度0.3厘米就行了，分離找到皮埋藥劑的頂端止血
一例右心室雙出口合并右位心內臟正位病例分析
患兒，女，7歲，體質量28 kg。查體：顏面、口唇、甲床發紺，胸骨左緣第2~4肋間可聞及3/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，杵狀指（趾）。經皮血氧飽和度(SpO2)上肢0.81，下肢0.83。X線胸片示心尖指向右側，胃泡位于腹腔左側（圖1）。超聲心動圖示鏡面右位心，室間隔缺損位于主動脈瓣下，直徑約2.0
一例三維打印模型指導下診治復雜型心臟病診療分析
患兒?女，1歲5個月。發現心臟雜音伴口唇發紺1年余。入院診斷：心臟病">先天性心臟病，右心室雙出口，右心室流出道狹窄，左肺動脈狹窄。入院查體：生長發育及智力發育較同齡人遲緩。心率128 次/min，律齊，胸骨左緣3～4肋間可聞及3/Ⅵ級收縮期雜音，P2減弱。超聲心動圖示室間隔于右心室流出道處回聲連續
國內首個生物膜用于喉再造手術獲成功
近日，61歲的楊先生查出患喉癌后擔心自己再也說不了話了，沒想到的是在解放軍第463醫院做完手術4天后他就能開口說話。而他也成為國內首個“牛心包補片”生物膜用于喉再造的患者。 面對喉再造這一國內外醫學難題，463醫院耳鼻咽喉科獨創轉門肌皮瓣技術實現在原發喉癌病人手術切除喉結構同時重建喉
心臟長瘤“埋炸彈”，這家醫院派出的“拆彈”部隊好拉風
4月14日，深圳市人民醫院心內科再次成功實施微創“拆彈”技術——室壁瘤降落傘成形術（經皮左室重建術，簡稱PVR術），在兩位室壁瘤患者心腔內成功植入“降落傘”，為晚期心衰患者贏得重生的希望。 此次接受PVR術的兩位患者分別來自吉林、北京，都是因為心肌梗死后遺留室壁瘤，伴有不同程度的心力衰竭，一般
心臟導管術的發明歷程
提及心臟導管術，人們就會想起它的發明者——德國著名外科醫生維爾納·福斯曼，他發明心臟導管術時才25歲。那是在1929年，福斯曼在埃柏斯瓦爾德奧古斯特——維多利亞醫院當助理外科醫生。有一天，他突發奇想：傳統的心臟檢查方法，諸如叩聽診法、X射線透視法、心電描記法等，對心臟外科的診斷和適應癥來說都不夠
標準原位心臟移植術的術中注意要點
1.注意保護供心竇房結功能。 2.根據受體左心房大小，盡量少保留受體心臟左房后壁，以保持吻合后左房容積接近正常。 3.受體右房要適當修剪，勿使吻合后的右心房過大或過小。 4.供受心主、肺動脈吻合前長短修剪要適當，盡量與受體術前一致，對位正確，不發生扭曲。采用外翻縫合，內表面光滑，避免術后血
一例冠狀動脈前降支左心室瘺伴心肌致密化不全病例...
一例冠狀動脈前降支-左心室瘺伴心肌致密化不全病例分析患兒，女，11歲。體檢發現心臟雜音7個月。查體：心率110次/min，胸骨左緣第2~3肋間可聞及III~Ⅳ級吹風樣收縮期雜音。行超聲心動、心臟增強CT+三維重建和冠狀動脈造影檢查，結果見圖1~3。2014年2月在全麻體外循環下行經冠狀動脈內左心室瘺
一例心室輔助后行原位心臟移植麻醉管理
?1臨床病例?1.1基本資料：?患者男性，34歲，身高176 cm，體重92.5kg，主因“活動后胸悶憋氣2年”入院。入院前患者因“擴張性心肌病”行Assitt5左心室輔助+埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入。術后長期服用地高辛強心，呋塞米及螺內酯利尿，拜阿司匹林、華法林、潘生丁抗血小板治療。?1.
冠脈旁路移植術與PCI在血運重建方面各有所長
? 研究背景：??? 在全世界的大多數地區，缺血性心臟病是造成患者死亡的主要原因。Kolesov和Favaloro于20世紀60年代首次開展冠脈旁路移植術手術，該治療方式很快成為多支冠狀動脈病變的患者微創治療的主要方式。10年后，Gruntzig開創了另一種微創治療方式，且侵入性更低——經皮冠狀
單心室患兒開顱腦膿腫切除術麻醉處理
患兒，男性，10歲，身高135 cm，體重30 kg。術前診斷：右頂枕葉腦膿腫，先天性心臟病：單心室，房間隔缺損，肺動脈狹窄。擬在全麻下行右頂枕葉腦膿腫穿刺引流術備腦膿腫切除術。3歲時因"先天性心臟病：單心室，房間隔缺損，肺動脈瓣狹窄"行"雙向Glenn術"。查體：口唇發紺，杵狀指，Venturi面
氣管內腫瘤切除氣管重建術麻醉處理1
氣管內腫瘤會導致氣管直徑變窄，引起氣管狹窄，患者多因呼吸困難進行性加重就診，大多數患者有刺激性咳嗽，呼吸困難等癥狀，查體多呈端坐位，三凹征。麻醉醫生應根據氣管內腫瘤的部位（與聲門、隆突的距離；腫瘤位于聲門上、聲門下、氣管中、下段、隆突等）、形狀、大小、氣道阻塞程度以及手術方法，選擇并制定合適的麻醉誘
氣管內腫瘤切除氣管重建術麻醉處理3
2.4麻醉醫生與手術醫生合作策略?病例2，手術醫生術中切開腫瘤遠端氣管后，麻醉醫生將7.0mm無菌彈簧氣管導管遞給術者，從氣管造口處插入氣管導管，利用聽診器及PETCO2監測確定導管位置，充分吸引后，銜接延長管，同時給予羅庫溴銨0.4mg/kg，連接麻醉機行機械通氣。?病例1－2，患者取仰臥，雙肩墊
氣管內腫瘤切除氣管重建術麻醉處理2
2.麻醉及手術?2.1麻醉前準備通氣預案：?（1）病例1，選擇在適宜鎮靜鎮痛的情況下，局麻下氣管切開建立外科氣道，再誘導；病例2－4，每位患者誘導時均行通氣試驗，若通氣困難可喚醒患者；（2）準備硬質氣管鏡擴張氣管，纖維支氣管鏡確定氣管導管位置；（3）準備全套各型號氣管導管，環甲膜穿刺包和喉罩（3、4
心臟導管術的臨床應用范圍
①心臟移植后診斷及觀察排異反應，指導治療。 ②診斷心肌炎癥，觀察及指導治療。 ③輔助診斷某些原發性心肌病，例如肥厚型、充血型心肌病、克山病等。 ④確定某些繼發性心肌病的診斷，例如心臟結節病、淀粉樣變、血色病、糖原貯積病等。 ⑤輔助診斷放射治療、阿霉素（抗癌藥）治療所致的心肌病變。 ⑥診
心臟導管術的概念與定義
從周圍血管插入導管、送至心腔及大血管各處的技術，用以獲取信息，達到檢查、診斷目的，還可進行某些治療措施。導管可送入心臟右側各部及肺動脈，亦可送入心臟左側各部及主動脈，又可經導管注入造影劑或進行臨床電生理檢查。 右心導管檢查：將導管從周圍靜脈插入，送至上、下腔靜脈，右心房，右心室及肺動脈等處，在
一例巨大心臟纖維瘤病例分析
患者，男，29歲。5個月前體檢發現左心室腫物。無明顯不適癥狀，查體僅有心律不齊，未見異常體征。心電圖示竇性心動過緩，頻發室性早搏，伴短陣室性心動過速，ST-T顯著改變；X線胸片未發現明顯異常；超聲心動圖和心臟CT檢查提示左心室心尖區低密度腫塊（圖1），考慮良性腫瘤可能性大。2013年4月手術。常規正
三例三維打印心臟病模型指導診治復雜先天性心臟病分析
個性化醫療是21世紀心臟外科的發展方向之一。通過三維(3D)打印制作出患者的心臟模型，并在模型上進行手術設計及模擬，為心臟病">先天性心臟病，尤其是復雜先天性心臟病的個性化診療提供了很好的解決方案。3D打印通過提取患者CT或MRI等影像數據，利用三維重建、計算機輔助設計、增材制造等技術，將虛擬的心臟
關于標準原位心臟移植術的植入供體心臟的介紹
進一步修剪供心與受體心臟吻合部，使供心和受體心臟兩個心房吻合口大小相稱。植入供體心臟包括左房吻合、右房吻合、主動脈吻合及肺動脈吻合4個步驟： （1）左房吻合：將供心放入受體心包腔內，可用冷鹽水紗布墊襯托供心，以4-0聚丙烯縫線吻合左心房，將供心的左心耳部位的左房切緣與受心的左上肺靜脈開口處的左
標準原位心臟移植術切除病變心臟的介紹
胸部正中切口，切開心包，充分暴露心臟，肝素化后，在靠近無名動脈基底部插入升主動脈供血管，在上、下腔靜脈入口處分別插直角靜脈引流管。體外循環血流降溫至近30℃時，收緊上、下腔靜脈束帶，阻斷升主動脈。沿房室溝的右側切開右心房，切口向上至房間隔頂部和主動脈根，向內至房間隔下部，沿房室溝左側切開左心房。
關于穿透性心臟外傷的心臟修補術介紹
在心包壓塞時，心包張力極高，一旦切開減壓，血液涌出，患者即可有血流動力學上的改善，應迅速補充血容量。擴大心包切口，清除血塊。顯露心臟佫口，用手指按壓暫止血，然后即可進行修補縫合。心房傷口多數可用無創鉗鉗夾止血。大的心臟裂口，在縫合時可能再次引起失血，應迅速補充血容量。穩定循環，以便有充裕的時間進
心臟病治療六大新技術
? 冷凍消融治房顫更簡便更安全??? 心房顫動（房顫）是臨床較常見的心律失常，因可繼發腦栓塞成為致殘率最高的心律失常。傳統射頻消融術是一線治療手段，主要原理是采用射頻能源加熱導致病灶壞死，但存在技術難度高、術者的培訓周期較長等特點，全國掌握該項技術的人員鳳毛麟角，相對于數以千萬計的患者，不啻于杯
一例7d新生兒大動脈轉位手術的麻醉管理
足月剖宮產男患兒，出生后2d，體質量3kg，以發現口周紫紺2d于2014年7月28日入院。入院查體：心率126次/min，血壓62/24mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸60次/min，未聞及心臟雜音。?心臟彩超檢查提示：完全性大動脈轉位（SDD型）、室問隔缺損（雙向分流）、動脈導管開放
經皮主動脈瓣置換術
? 主動脈瓣狹窄病變是老年人最常見的心臟瓣膜病，其病理變化呈現為慢性炎癥，瓣膜鈣化。大多數患者在患病初期通常沒有任何癥狀，患有這種病的人，每年的死亡率高達 ???? 老年??? 退化性心臟瓣膜病概率已經隨著人口老齡化而不斷增長。主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）病變是老年人最常見的心