手術治療多發顱內血腫的原則介紹
①清除較大一側的血腫，解除占位，手術側得以減壓，但不能使對側的血腫擴大以免產生手術側術中的急性腦膨出，必要時行對側開顱探查、減壓； ②多發顱內血腫常伴有嚴重的腦挫裂傷，術前多腦疝形成，術中需行標準大骨瓣減壓術，清除血腫同時應徹底清除挫裂腦組織。如術中腦組織壓力高，藥物難以控制，甚至發生急性腦膨出時，可行額極或顳極切除，使減壓更充分； ③遲發性外傷性顱內血腫在多發顱內血腫中較為常見，病情多發展迅速，預后差。術中遲發性顱內血腫是顱腦創傷手術中急性腦膨出的主要原因，對于術中行血腫清除，挫裂腦組織清除術后，出現急性腦膨出，或腦壓緩解后又升高，多提示對側血腫擴大或出現遲發性血腫，應果斷行對側開顱探查。術后遲發性顱內血腫多在腦挫裂傷的基礎上形成，或者由于手術側減壓后，對側填塞止血的作用消失而形成。患者多合并凝血功能障礙、低血容量休克、高碳酸血癥等。術后病情無緩解或加重，要及時復查頭顱CT，及時發現并處理遲發性顱內血腫； ④雙側血腫......閱讀全文
顱內血腫的基本癥狀介紹
由于創傷等原因，當腦內的或者腦組織和顱骨之間的血管破裂之后，血液集聚于腦內或者腦與顱骨之間，并對腦組織產生壓迫時，顱內血腫（Intracranial hematomas）因而形成。顱內血腫是顱腦損傷中常見且嚴重的繼發性病變。發生率約占閉合性顱腦損傷的10%和重型顱腦損傷的40%～50%。 按血
治療顱內血腫的方法介紹
重點是處理繼發性腦損傷，著重于腦疝的預防和早期發現，特別是顱內血腫的早期發現和處理，以爭取最好的療效。對原發性腦損傷的處理除了病情觀察以外，主要是對已產生的昏迷、高熱等病癥的進行護理和對癥治療，預防并發癥，以避免對腦組織和機體的進一步危害。 1.腦損傷的分級 分級的目的是為了便于制訂診療常規
關于顱內血腫的臨床表現
1.意識障礙 血腫本身引起的意識障礙為腦疝所致，通常在傷后數小時至1～2天內發生。由于還受到原發性腦損傷的影響，因此，意識障礙的類型可有三種：①當原發性腦損傷很輕（腦震蕩或輕度腦挫裂），最初的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是太迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清醒的時間，大多為數
關于顱內血腫的檢查方式介紹
1.硬腦膜外血腫 CT檢查，若發現顱骨內板與腦表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影，可有助于確診。CT檢查還可明確定位、計算出血量、了解腦室受壓及中線結構移位以及腦挫裂傷、腦水腫、多個或多種血腫并存等情況。 2.硬腦膜下血腫 硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜下腔。是顱內血腫中最常見者，常呈多
簡述多發顱內血腫的受傷機制
多發顱內血腫絕大多數由外傷引起，外傷性腦內血腫多為對沖性顱腦損傷所致，其形成機制與對沖性腦挫裂傷相似。所以它的發生部位也主要位于額葉及顳葉，占總數的80%～90%。10%～20%的頂葉或枕葉血腫多因暴力直接打擊的沖擊傷或凹陷性骨折所引起。少數可由腦內剪應切力引起的腦深部的血腫或腦干血腫。30%的
關于多發顱內血腫的預后介紹
可能對預后產生影響的14 項因素有: 年齡、受傷當時的GCS 評分、低血壓、缺氧、瞳孔對光反射、24 h內病情最嚴重時的GCS 評分、合并顱腦損傷的情況和嚴重程度、血腫的類型、顱內壓增高、重癥監護的實施、采取治療的方法和行去骨瓣減壓術。以硬膜下合并腦內血腫為主的類型、低GCS評分、持續存在并進行
診斷多發顱內血腫的基本介紹
多發顱內血腫的診斷主要以外傷史及隨即出現的顱壓增高癥狀為依據。急診CT掃描可明確診斷。一般急性的腦內血腫在CT上表現出高密度團塊，周圍有低密度水腫帶。但對于一些遲發性腦內血腫的病人，CT密度隨時間的延長而表現出逐步降低，所以應警惕遲發性血腫的發生，必要時作CT復查。頭顱CT 示雙側顱內各有1個或
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（一）
顱內靜脈竇血栓（cerebral?venous?sinus?thrombosis，CVST）是臨床少見的缺血性腦血管疾病，大多預后良好。但CVST合并顱內血腫后患者的病情重、進展快，死亡率高達3%～15%。目前針對CVST合并顱內血腫的治療方案尚無統一意見。佛山市第一人民醫院2015年1月—2018
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（二）
1.4治療時機?一旦明確診斷后立即給予低分子肝素皮下注射抗凝。當單純抗凝治療效果不佳，神經功能惡化或意識程度下降，出現梗死繼續加重時開始進行血管內治療。當全身抗凝聯合介入治療后仍然出現腦出血增多、腦水腫加重、腦疝或腦疝前期癥狀時，或保守治療過程中突然出現腦疝或腦疝前期癥狀時，均立即行去骨瓣減壓術及血
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（三）
?Vivakaran等認為即使術前臨床表現非常嚴重的部分患者術后也能完全恢復，是由于梗死區域神經元并未完全壞死所致；故需嚴格保護血腫周圍梗死水腫區域。本組3例患者均行血腫清除術，術后患者的臨床癥狀均有不同程度改善。此結果支持行清除血腫以進一步減壓，但須嚴格保護血腫周圍的梗死水腫區域。減壓術后仍有患者
關于多發顱內血腫的保守治療介紹
多發顱內血腫的患者，要結合意識水平及其變化、血腫的大小及位置、中線結構偏移情況、腦池受壓程度等因素來具體制定醫療方案。其中由于個體對血腫量的耐受程度不同，同樣的血腫量對不同個體造成繼發損害不同，以及出血的速度，同樣決定著患者的耐受程度，故不能單純根據血腫量大小來決定是保守治療還是手術治療。而意識
手術治療多發顱內血腫的相關介紹
多發顱內血腫的手術治療仍是最主要的手段，手術處理要迅速、穩妥、有效，盡量縮短術前準備時間； 糾正明顯生命體征紊亂，確保手術安全； 手術要以清除顱內血腫和減壓為目的，解除腦受壓。 手術適應證: 意識水平及其演變、血腫量大小及位置、腦池受壓程度及中線結構偏移等指征較為重要，意識水平是最主要的指標。
手術治療多發顱內血腫的原則介紹
①清除較大一側的血腫，解除占位，手術側得以減壓，但不能使對側的血腫擴大以免產生手術側術中的急性腦膨出，必要時行對側開顱探查、減壓； ②多發顱內血腫常伴有嚴重的腦挫裂傷，術前多腦疝形成，術中需行標準大骨瓣減壓術，清除血腫同時應徹底清除挫裂腦組織。如術中腦組織壓力高，藥物難以控制，甚至發生急性腦膨
關于多發顱內血腫的基本信息介紹
多發顱內血腫是指顱內同一部位或不同部位形成二個以上血腫。腦實質出血形成的血腫，可發生干腦內任何部位。以額葉和顳葉最為多見，其次為頂葉和枕葉，其余的分別為腦基底節、腦干及小腦。多發顱內血腫的特點是傷情重，進展快，常缺乏顱內血腫的典型表現，早期診斷困難，易延誤診治。 腦內血腫的臨床表現，以血腫的部
遲發性外傷性顱內血腫的定義
遲發性外傷性顱內血腫（delayed traumatic intracranial hematoma）指傷后首次CT檢查時無血腫，而在以后的CT檢查中發現了血腫，或在原無血腫的部位發現了新的血腫，此種現象可見于各種外傷性顱內血腫。
遲發性外傷性顱內血腫的機制
可能是外傷時血管受損，但尚未全層破裂，因而CT檢查未見血腫；傷后由于損傷所致的局部二氧化碳蓄積，酶的副產物釋放以及腦血管痙攣等因素，使得原已不健全的血管壁發生破裂而出血，形成遲發性血腫。
顱內腫瘤術后非術區硬膜外血腫病例分析
1.臨床資料?病例1：男性，26歲，因頭痛1個月余，加重伴嗜睡入院。查體：嗜睡，口齒不清，四肢肌力正常，余神經系統未見異常。入院后行頭部MRI示：右側額葉占位，T1稍低信號T2高信號（見圖1A），環形強化（見圖1B）。考慮膠質瘤，行開顱手術治療，術后復查CT示，右側頂枕部硬膜外血腫（見圖1C）。因患
急診顱內血腫清除術中超聲診斷對沖性遲發血腫病例報告
顱內血腫清除術是神經外科最常見的急診手術，患者病情常常危重。對于重型、特重型顱腦損傷術中發生急性腦膨出，病情嚴重、處理棘手，同時嚴重影響患者的預后，導致較高的致殘率和病死率，需盡可能在短時間內明確原因并采取恰當的處理措施，才能挽救患者生命。超聲目前在醫學界掀起狂潮，在麻醉學各個領域均得到廣泛應用。本
遲發性外傷性顱內血腫的臨床表現
傷后經歷一段病情穩定期后，出現進行性意識障礙加重等顱內壓增高的表現，確診須依靠多次CT檢查的對比。遲發性血腫常見于傷后24h內，可發生在腦內、硬腦膜下或硬腦膜外，以遲發性腦內血腫較多見。
遲發性外傷性顱內血腫的定義及機制
定義 遲發性外傷性顱內血腫（delayed traumatic intracranial hematoma）指傷后首次CT檢查時無血腫，而在以后的CT檢查中發現了血腫，或在原無血腫的部位發現了新的血腫，此種現象可見于各種外傷性顱內血腫。 機制 可能是外傷時血管受損，但尚未全層破裂，因而CT
軟通道顱內血腫清除術治療高齡小腦出血
隨著老齡化社會的發展，原發性小腦出血中高齡患者人數逐漸增多。高齡患者基礎疾病多，對開顱手術耐受性差，尤其在基層醫院，患者家屬往往拒絕開顱手術。 該文獻的研究目的主要是對軟通道顱內血腫清除術治療高齡小腦出血患者的效果進行探討。該項研究結果對患者預后功能評分進行描述，術后隨訪３個月，ＧＯＳ評分：５分（恢
一例疑似顱內血腫的外傷性顱內動靜脈畸形出血病例分析
?患者女，39歲，因“車禍后意識不清伴嘔吐1h余”于2015年4月10日急診入黔南州人民醫院。入院前1個多小時，因交通事故，患者左枕部著地，當即意識模糊，頭部傷口出血，被送至當地醫院進行頭部傷口清創縫合。隨后，患者意識障礙進行性加重，譫語，頻繁嘔吐，即轉至我院治療。?入院時體格檢查：體溫37.0℃，
遲發性外傷性顱內血腫的機制及臨床表現
機制 可能是外傷時血管受損，但尚未全層破裂，因而CT檢查未見血腫；傷后由于損傷所致的局部二氧化碳蓄積，酶的副產物釋放以及腦血管痙攣等因素，使得原已不健全的血管壁發生破裂而出血，形成遲發性血腫。 臨床表現 傷后經歷一段病情穩定期后，出現進行性意識障礙加重等顱內壓增高的表現，確診須依靠多次CT
擴展性顱內血腫管理的五個關鍵問題（一）
? 作者：Peter Birkeland, Lisbeth H?gedal, Frantz Poulsen（英國倫敦國王大學醫院神經外科）??? 一名44歲男性患者，因突發頭痛而急診就醫。既往無重要病史或用藥史。對患者進行頭部緊急CT掃描，八分鐘后再次行增強CT掃描。??? 圖1 患者最初CT掃描結
擴展性顱內血腫管理的五個關鍵問題（二）
? 2、急性腦出血患者的血壓應如何管理？??? 考慮將收縮壓降至140毫米汞柱，以限制血腫擴大并改善預后；然而，支持這一決策的證據仍然有限。??? 發生出血性卒中后，患者的血壓通常會增加。降低血壓的理由是限制血腫擴大并避免不良的后果，但這樣做的效果仍有待證明。美國心臟協會/美國卒中協會（AHA/
微創穿刺引流術治療亞急性及慢性顱內血腫
? 我科自2003年7月開始引進北京萬特福科技有限公司生產的“YL-1型” 一次性顱內血腫粉碎穿刺針，來用微創穿刺引流術治療亞急性及慢性顱內血腫85例，臨床上收到了滿意的療效，現報告如下。??? 1 資料與方法??? 1.1 一般資料??? 男69例，女16例，年齡12~79歲，平均42.1歲。
文獻點評：顱內血腫微創術聯合腰大池引流治療小腦出...
文獻點評：顱內血腫微創術聯合腰大池引流治療小腦出血并破入腦室效果分析后顱窩代償容積較小，小腦出血時血腫容易壓迫第四腦室、導水管、兩側側孔及正中孔，致使急性腦室系統梗阻。血腫破入腦時室易引起腦室鑄型出血，造成顱內壓升高，誘發枕骨大孔疝，增加病死風險。該文獻主要研究腰大池引流于小腦出血破入腦室患者中的療
文獻點評：顱內血腫微創術聯合腰大池引流對小腦出血...
文獻點評：顱內血腫微創術聯合腰大池引流對小腦出血破入 腦室患者神經功能的影響該文獻目的明確，主要是分析小腦出血破入腦室患者實施顱內血腫微創術聯合腰大池引流術的治療效果。研究方法：采取隨機對照試驗，對照組采取患者實施顱內血腫微創術治療，觀察組患者實施顱內血腫微創術聯合腰大池引流術治療，確立了腰大池引流
關于顱后窩血腫的病因分析
顱后窩血腫中以硬腦膜外血腫最多見，常因枕骨骨折損傷靜脈竇或導靜脈而致，臨床上以亞急性表現者為多。硬腦膜下血腫較少見，小腦內血腫罕見，小腦內血腫多因小腦半球挫裂傷所致，常合并硬腦膜下血腫，預后不良。多發性血腫，以顱后窩血腫同時伴有幕上額、顳部對沖性腦挫裂傷、硬腦膜下和（或）腦內血腫較多。
軟通道微創顱內血腫清除術聯合阿替普酶－治療高血壓...
軟通道微創顱內血腫清除術聯合阿替普酶 治療高血壓性小腦出血的療效研究作者納入住院的40例高血壓性小腦出血患者為研究對象，采用兩種溶栓 藥（阿 替 普 酶、尿 激 酶）輔助兩種微創手術治療，隨 機 分 為4組，每 組10例，收集病例進行臨床資料統計分析。對4組治療前后血腫量、腦 水 腫 量、N