多發顱內血腫的患者，要結合意識水平及其變化、血腫的大小及位置、中線結構偏移情況、腦池受壓程度等因素來具體制定醫療方案。其中由于個體對血腫量的耐受程度不同，同樣的血腫量對不同個體造成繼發損害不同，以及出血的速度，同樣決定著患者的耐受程度，故不能單純根據血腫量大小來決定是保守治療還是手術治療。而意識障礙的程度往往與顱腦損傷的程度相一致，應將意識水平及其變化作為治療方案中首要考慮的因素。非昏迷患者可暫時保守治療，淺昏迷亦可以在嚴密監測下先行保守治療。中度昏迷及深昏迷則立即手術。在保守治療過程中，要嚴密觀察瞳孔意識變化，實施顱內壓監測，及時復查CT，一旦病情惡化，立即轉為手術治療。
對于無需急診手術清除血腫的病人，留觀監護很重要。顱內壓監護和頭顱CT復查是主要的監測手段。一般每隔2～4d應復查CT，至少持續一周或10d。顱內壓監護則能提示病情的變化。如顱內壓測定>20mmHg者一般均需手術。目前臨床觀察腦內血腫的病情變化，除了CT和ICP外，SPECT正日益受到重視，99mTc的SPECT在對顱腦損傷后的腦組織水腫的監測有獨到之處，局部區域SPECT上有大量灌注現象，往往預示病情的惡化。對于這種病人及時早期手術治療是值得提倡的。