如何診斷膿毒性休克?
對易于并發休克的一些感染性疾病患者應密切觀察病情變化,檢測血象,病原學檢查,尿常規和腎功能檢查,血液生化檢查,血清電解質測定,血清酶的測定,血液流變學有關DIC的檢查等等,以此來進行診斷。......閱讀全文
如何診斷膿毒性休克?
對易于并發休克的一些感染性疾病患者應密切觀察病情變化,檢測血象,病原學檢查,尿常規和腎功能檢查,血液生化檢查,血清電解質測定,血清酶的測定,血液流變學有關DIC的檢查等等,以此來進行診斷。
治療膿毒性休克的相關介紹
除積極控制感染外,應針對休克的病生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環淤滯,以及維護重要臟器的功能等。治療的目的在于恢復全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中,必須嚴密觀察,充分估計病情的變化,及時加以防治。 1.病因治療 在病原菌未明
關于膿毒性休克的病因分析
1.病原菌 感染性休克的常見致病菌為革蘭陰性菌,如腸桿菌科細菌(大腸桿菌、克雷伯菌、腸桿菌等);不發酵桿菌(假單胞菌屬、不動桿菌屬等);腦膜炎球菌;類桿菌等。革蘭陽性菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、梭狀芽胞桿菌等也可引起休克。某些病毒性疾病如流行性出血熱,其病程中也易發生休克。某些感染,如革
關于膿毒性休克的檢查方式介紹
1.血象 白細胞計數大多增高,在15×109/L~30×109/L之間,中性粒細胞增多伴核左移現象。血細胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標志。并發彌散性血管內凝血(DIC)時血小板進行性減少。 2.病原學檢查 在抗菌藥物治療前常規進行血(或其他體液、滲出物)和膿液培養(包括厭氧菌培養)。分
簡述膿毒性休克的臨床表現
除少數高排低阻型休克(暖休克)病例外,多數患者有交感神經興奮癥狀,患者神志尚清,但煩躁、焦慮、神情緊張,面色和皮膚蒼白,口唇和甲床輕度發紺,肢端濕冷。可有惡心、嘔吐。尿量減少。心率增快,呼吸深而快,血壓尚正常或偏低、脈壓小。眼底和甲微循環檢查可見動脈痙攣。隨著休克發展,患者煩躁或意識不清,呼吸淺
如何診斷中毒性休克綜合征?
診斷TSS的主要依據(標準)是急性發熱,猩紅熱樣疹,指尖、趾尖、掌面和足底的進行性脫皮,具有直立性頭暈或暈厥,或明顯休克為特征的低血壓。附加診斷依據是有累及3個以上器官或系統的證據,如血液、胃腸、神經、心血管、肝、腎或肌肉等器官或系統。
關于膿毒性休克的基本信息介紹
嚴重感染特別是革蘭陰性菌感染常可引起感染性休克。感染性休克亦稱膿毒性休克,是指由微生物及其毒素等產物所引起的膿毒病綜合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產物等侵入血循環,激活宿主的各種細胞和體液系統,產生細胞因子和內源性介質,作用于機體各種器官、系統,影響其灌注,導致組織細胞缺血缺氧、代謝
新生兒膿毒性休克快速識別法
休克是指機體在受到各種有害因子作用后發生的以組織灌流量急劇降低為特征,并導致細胞功能、結構損傷和各重要器官機能紊亂的復雜的全身性病理過程。休克是多病因、多發病環節、多種體液因子參與的一種全身性病理過程,其始動環節是有效循環血量急劇減少,主要特征是微循環功能障礙,后果是器官功能衰竭。
膿毒性血栓的鑒別診斷
頸內動脈創傷性血栓:頸總動脈是頭頸部的主要動脈干,在甲狀軟骨上緣分支為頸內動脈和頸外動脈。創傷性栓塞的發病率以頸內動脈較高因頸內動脈主要為腦和視器供給血液,故栓塞后果較嚴重。頸內動脈栓塞可發生于其頸段、巖骨段、海綿竇段或床突上段。據70例的分析發生于頸段者占85%,巖骨段占10%。頸內動脈栓塞多
晚期賁門癌合并膿毒性休克麻醉管理
膿毒性休克以低心排量、左心室收縮功能減弱等為主要臨床表現。使用去甲腎上腺素聯合多巴胺救治患者,可有效改善組織灌注。我們2015年收治l例高齡癌癥晚期患者上消化道穿孔合并感染性休克患者,現將手術治療中麻醉管理情況報道如下。?1.病例資料?患者,男性,85歲。因突發持續性上腹部刀割樣劇痛,伴惡心、嘔吐3
膿毒性血栓的檢查及鑒別診斷
檢查 膿毒癥 有病原微生物感染證據,且具有以下兩項或兩項以上者: 體溫38ordm;C或,心率90次/分,呼吸20次/分或CO2分壓,白細胞計數12109/L或10%。 重度膿毒血癥,具有膿毒血癥癥狀,并且有下列表現: 器官功能障礙,低血壓(動脈收縮壓血壓下降40mmHg),系統性的低
nangibotide啟動全球性IIb期膿毒性休克療法研究
Inotrem S.A.是一家專門從事急性和慢性炎癥綜合征免疫治療的生物技術公司。近日,該公司宣布已啟動評估nangibotide(LR12)治療膿毒性休克(septic shock)的IIb期ASTONISH試驗并入組了首例患者。 膿毒性休克(septic shock)是膿毒癥的最終并發癥。
前列腺電切術后并發膿毒性休克病例討論
1.病史簡介患者,男性,69歲,因“進行性排尿困難2年,體檢發現PSA升高1周入院”。入院后完善泌尿系B超示:前列腺?Ⅲ°增生,雙腎及輸尿管正常;直腸指檢:前列腺Ⅲ°增大,中央溝變淺,質韌,表面光滑,未觸及硬結。PSA:12.0ng/ml。初步診斷為:前列腺增生、前列腺癌待排(擬行前列腺穿刺活檢,因
肛周壞死性筋膜炎致膿毒性休克診治體會
肛周壞死性筋膜炎是肛周皮下組織和筋膜化膿性感染,是革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌,以及厭氧菌的混合感染,其特征性表現為感染只損害皮下組織和筋膜,不侵犯肌肉組織,徹底清創的標準就是暴露鮮紅色的肌肉組織。可繼發于軟組織挫傷,蚊蟲叮咬,或者結直腸手術感染,或者肛周膿腫引流不暢。當出現感染時,革蘭氏陰性菌和部分
前列腺電切術后并發膿毒性休克病例討
1.病史簡介患者,男性,69歲,因“進行性排尿困難2年,體檢發現PSA升高1周入院”。入院后完善泌尿系B超示:前列腺?Ⅲ°增生,雙腎及輸尿管正常;直腸指檢:前列腺Ⅲ°增大,中央溝變淺,質韌,表面光滑,未觸及硬結。PSA:12.0ng/ml。初步診斷為:前列腺增生、前列腺癌待排(擬行前列腺穿刺活檢,因
如何診斷心源性休克?
1.嚴重的基礎心臟病(廣泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、機械瓣失靈等)。 2.休克的典型臨床表現(低血壓、少尿、意識改變等)。 3.經積極擴容治療后,低血壓及臨床癥狀無改善或惡化。 4.血流動力學指標符合以下典型特征 (1)平均動脈壓
一例門靜脈積氣合并膿毒性休克病例分析
門靜脈積氣是由于各種原因導致氣體在門靜脈及其肝內靜脈分支異常積聚形成的影像學征象,常見于新生兒壞死性小腸結腸炎,成人較罕見,一旦出現則預示疾病風險驟升,若同時合并休克則預示臨床預后極差。病例男性,78歲,因"進食后持續性上腹部疼痛24h"就診,發病以來伴腹脹、發熱,體溫最高39℃,自測血壓97/60
如何診斷失血性休克?
在很多情況下,對出血做出診斷并不太困難。病史和體征都能反映出血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應。然而,實驗檢測卻不完全如此。因為在急性失血后的短時間內,體液移動還不可能很明顯,難以通過血液檢測指標反映出來。若失血的過程稍長,體液移動逐步增多,就會使血液呈現濃縮,表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上
如何診斷膿皰性細菌疹?
診斷要點: ①為慢性頑固性膿皰疹,常對稱性發生于手掌、足趾; ②與感染性病灶有直接關系,若將病灶去除后則可痊愈; ③白細胞數增高,尤其在發作期; ④對葡萄球菌及鏈球菌呈陽性皮膚過敏反應; ⑤表皮下層有單房性膿皰; ⑥膿皰內皰液細菌培養陰性; ⑦抗生素治療
如何診斷壞疽性膿皮病?
診斷主要依賴于臨床表現。炎性丘疹、膿皰、結節,迅速形成潛行性潰瘍,劇烈疼痛,應考慮本病。組織病理對本病無診斷意義。需與其他原因引起的潰瘍性疾病如皮膚結核、深部真菌病、晚期梅毒、非典型性分枝桿菌感染、增殖性膿皮病等鑒別。同時應進行全身性檢查,以明確是否伴有潛在性內在疾病。
中毒性休克綜合征的鑒別診斷
中毒性休克綜合征類似Kawasaki綜合征,但可根據臨床表現予以鑒別。 診斷TSS的主要依據(標準)是急性發熱,猩紅熱樣疹,指尖、趾尖、掌面和足底的進行性脫皮,具有直立性頭暈或暈厥,或明顯休克為特征的低血壓。附加診斷依據是有累及3個以上器官或系統的證據,如血液、胃腸、神經、心血管、肝、腎或肌肉
中毒性休克綜合征的鑒別診斷
中毒性休克綜合征類似Kawasaki綜合征,但可根據臨床表現予以鑒別。 診斷TSS的主要依據(標準)是急性發熱,猩紅熱樣疹,指尖、趾尖、掌面和足底的進行性脫皮,具有直立性頭暈或暈厥,或明顯休克為特征的低血壓。附加診斷依據是有累及3個以上器官或系統的證據,如血液、胃腸、神經、心血管、肝、腎或肌肉
急性風濕熱\膿毒性關節炎診斷分析
病例資料患者男性,39歲。主因左手腕疼痛、腫脹并伴有發熱一天就診。患者既往體健,此次疼痛無誘因突然發作,呈持續性。患者否認有外傷、尿道炎、結膜炎、近期飲酒和蜱蟲叮咬史。無性傳播疾病感染史。此次就診前1周,患者曾因類似疼痛、腫脹于急診科就診。在此期間,上述癥狀局限在雙側腳踝。患者在急診室服用布洛芬治療
膿毒性血栓的原因
化膿性細菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過血流擴散至宿主體的其他組織或器官,產生新的化膿性病灶。
膿毒性血栓的檢查
膿毒癥 有病原微生物感染證據,且具有以下兩項或兩項以上者: 體溫38ordm;C或,心率90次/分,呼吸20次/分或CO2分壓,白細胞計數12109/L或10%。 重度膿毒血癥,具有膿毒血癥癥狀,并且有下列表現: 器官功能障礙,低血壓(動脈收縮壓血壓下降40mmHg),系統性的低血流灌注
如何診斷梅毒性鞏膜炎?
梅毒性鞏膜炎主要根據梅毒感染史及眼部的臨床表現多能明確診斷,參考全身系統檢查及輔助檢查陽性發現,可進一步確定病因診斷。但梅毒性后鞏膜炎的診斷由于后鞏膜炎的癥狀和體征具有多樣性,病情輕重表現復雜多變,在鞏膜中很少找到螺旋體,特別是三期和先天性梅毒,診斷比較困難。根據病史和體征,尤其有眼底改變時,輔
如何診斷病毒性肺炎?
病毒性肺炎的診斷依據為臨床癥狀及x線改變,并排除由其他病原體引起的肺炎。確診則有賴于病原學檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原的檢測。呼吸道分泌物中細胞核內的包涵體可提示病毒感染,但并非一定來自肺部,需進一步收集下呼吸道分泌物或肺活檢標本作培養分離病毒。血清學檢查常用的方法是檢測特異性Ig
膿毒性血栓的原因及檢查
原因 化膿性細菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過血流擴散至宿主體的其他組織或器官,產生新的化膿性病灶。 檢查 膿毒癥 有病原微生物感染證據,且具有以下兩項或兩項以上者: 體溫38ordm;C或,心率90次/分,呼吸20次/分或CO2分壓,白細胞計數12109/L或10%。 重度膿毒
中毒性休克綜合征的檢查方法及鑒別診斷
檢查方法 目前尚無特異的檢測方法,擬診患者可行血白細胞計數、C反應蛋白和降鈣素原測定,可作血、陰道分泌物、陰道栓細菌培養+藥敏。肺、腎、肝等臟器功能衰竭時可測血氣及肝、腎功能。如出現出血傾向,血小板急驟下降,需作凝血酶原、3P試驗、EDP纖維蛋白降解產物、優球蛋白溶解時間等檢測,判斷是否有彌散
如何治療葡萄球菌中毒性休克綜合征?
經期的女性要注意個人衛生,盡量避免創口感染。選用安全可靠的經期保護用品。在月經期若有發熱、頭痛、吐瀉等癥狀時,宜及早取出陰道塞,并立即就醫。嚴格執行新生兒室、燒傷病房、外科病房等的消毒隔離工作,防止金葡菌引起的交叉感染;及早查明一切金葡菌感染灶,予以適當抗菌藥物,并施行必要的手術如切開引流等。糾