關于系統性紅斑狼瘡性腎炎的預后介紹
早年LN患兒多死于尿毒癥,病死率達60%~80%因正確診斷,分型及診療手段改變其病死率已下降至18.9%~25.4%。下列因素可能影響預后: 1.臨床表現 持續大量蛋白尿血尿、高血壓、貧血血肌酐水平已升高者預后不良反復感染也影響預后。 2.病理類型 Ⅰ、Ⅱ型一般不發展為終末期腎預后不良者多死于并發癥;Ⅲ型可能發展成慢性腎功能衰竭,但5年存活率仍達75.8%Ⅳ型病情危重,預后不良,但及時正確治療5年生存率可從25%提高到80%。Ⅴ型若有附加增生性病變(c、d亞型)預后不良,與Ⅳ型相似。公認有大量內皮下電子致密物沉著、合并血管病變、腎功能惡化需替代治療者預后惡劣。 3.其他 家長、病兒對治療目標的理解和支持以及環境因素也同樣影響預后......閱讀全文
環境與感染因素導致系統性紅斑狼瘡性腎炎的介紹
(1)紫外線:紫外線被認為是觸發SLE的病因之一實驗發現紫外線(主要是紫外線290~320nm)可誘使皮膚角質細胞產生白細胞介素-1(IL-l)、IL-3、IL-6及腫瘤壞死因子(TNF);紫外線還可以減弱巨噬細胞對抗原的清除以及抑制T細胞活化;約有1/3的SLE患者對光過敏或紫外線照射后發病。
系統性紅斑狼瘡性腎炎的流行病學介紹
本病多發于青少年女性,男女比例為1∶7~1∶9。60%以上病人年齡為15~40歲,兒童發病高峰年齡在10~14歲之間約1/3病兒為5~10歲極少發生于嬰幼兒人群總發病率無確切資料國外資料估計在6.5/10萬~48/10萬之間,黑人與亞裔人群發病率較高,國內發病率約70/10萬。腎臟病變在SLE病
概述系統性紅斑狼瘡性腎炎的發病機制
有關SLE發病機制尚無一致結論,多數學者認為發病環節可能是多元性的。較為一致的結論是具有一定遺傳趨向的個體,在某些觸發因素作用下,發生以自身組織為靶目標的異常免疫反應。其最終免疫損傷的機制是T細胞功能紊亂,B細胞多克隆活化,自身抗體與自身組織抗原結合后發生免疫復合物性疾病,LN更具有免疫復合物性
概述系統性紅斑狼瘡性腎炎的病理改變
狼瘡腎炎病變既可累及腎小球,也可累及腎小管以及腎血管及間質。其病變程度、范圍、類型因人而異,至今尚缺乏一種完善的病理分類形式。兒童狼瘡腎炎多使用WHO分類法及國際小兒腎臟病科研協作組(ISKDC)分類法并用Pirani積分法作為補充,且Pirani積分法較病理分型更能反映腎病變的嚴重性和活動性也
關于囊性腎病的預后介紹
1.單純性腎囊腫一般無臨床癥狀,不影響腎功能,因此預后良好,也不影響患者的壽命。 2.多囊腎患者腎功能常呈漸進性減退,在無降壓治療時,同一家族的患者在相似的年齡段均進入尿毒癥階段。但在30%的多囊腎家族,也可在80~90歲仍未進入終末期腎衰。說明本病預后不一致。如經積極治療,預后可以改觀。
關于系膜毛細血管增生性腎炎的預后介紹
臨床過程雖有差異,但本病預后差。長期隨訪中,自然緩解率小于5%。平均存活率5年65%~85%,10年50%~55%,15年30%~40%。 預后與下列因素有關: ① 年齡:兒童較成人發展慢。 ② 臨床表現:病初有腎功能不全,早期有高血壓、肉眼血尿,持續性腎病綜合征者預后差。 ③ 類型:Ⅲ
關于系膜毛細血管增生性腎炎的預后介紹
臨床過程雖有差異,但本病預后差。長期隨訪中,自然緩解率小于5%。平均存活率5年65%~85%,10年50%~55%,15年30%~40%。 預后與下列因素有關: ① 年齡:兒童較成人發展慢。 ② 臨床表現:病初有腎功能不全,早期有高血壓、肉眼血尿,持續性腎病綜合征者預后差。 ③ 類型:Ⅲ
關于免疫性腎炎的護理介紹
一、生活護理:免疫性腎炎發病1-2周內不論病情輕重均應臥床休息,以改善腎內血流,減少并發癥的發生,待水腫消退,血壓正常,病情穩定后可適當參加體育活動,如:散步、打太極拳等,不要過于勞累,同時作息時間要有規律,保持有充足的睡眠時間。免疫性腎炎患者抵抗力差,易受感染,所以應注意防濕保暖,盡量避免去公
關于缺鉀性腎炎的基本介紹
缺鉀性腎炎(hypokalemic nephritis)指因嚴重缺鉀而引起的腎組織炎性病變。絕大多數是由于鉀攝入不足及胃腸道丟失鉀過多所致。臨床表現為肌無力、肢體癱瘓、腸麻痹及呼吸障礙等低鉀癥候群。主要是治療原發病及補鉀。
關于遺傳性腎炎的分類介紹
根據遺傳方式可分為 ①X連鎖顯性遺傳(X-linked dominant,XL,約占80%),致病基因在X染色體上,遺傳與性別有關。 ②常染色體隱性遺傳(autosomal recessive,AR;約占15%),致病基因在常染色體上。 ③常染色體顯性遺傳(autosomal domina
關于安卡性腎炎的護理介紹
1、忌煙:香煙中的有害物質可以直接刺激呼吸道,煙霧會給周圍人群的健康帶來危害,所以,應徹底杜絕煙草。 2、忌寒涼食物:寒冷食物會刺激腸胃,所以為了更好的恢復,應少吃或不吃。 3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
關于間質性腎炎的診斷介紹
感染或藥物應用史、臨床表現、一些實驗室及影像學檢查有助于診斷,但腎臟病理仍然是診斷間質性腎炎的金標準。 臨床出現不明原因的急性腎功能不全時要考慮急性間質性腎炎可能。具有下列臨床特征者應考慮慢性間質性腎炎: ①存在導致慢性間質性腎炎的誘因,如長期服用止痛劑、慢性尿路梗阻等,或有慢性間質性腎炎家
關于急性感染后腎小球腎炎的預后的介紹
APSGN的長期預后尚有爭論。有學者統計了2000年以前文獻報道的隨訪5-18年的APSGN患者,發現存在任何一項檢查異常者高達17.4%(174/998),其中蛋白尿的發生率為13.8%(137/997),高血壓的發生率為13.8%(137/998),腎功能不全的發生率較低,僅為1.3%(14
概述系統性紅斑狼瘡性腎炎的臨床表現
1、全身性表現 多種多樣,80%以上有發熱,熱型多樣高熱、低熱間歇或持續發熱。均有不同程度食欲不振、乏力和體重下降。 2、皮膚黏膜癥狀 70%~80%狼瘡患兒有皮膚黏膜損害,典型的蝶形紅斑僅見于50%病例,皮疹位于兩頰和鼻梁為鮮紅色邊緣清晰,呈輕度水腫性紅斑可見毛細血管擴張和鱗屑。炎癥重時
關于遺傳性進行性腎炎的基本介紹
亦稱“遺傳性腎炎”、“家族性腎炎”、“眼-耳-腎綜合征”及“阿爾鮑特綜合征”。是一種遺傳性腎臟疾病,為伴性顯性遺傳或常染色顯性遺傳。臨床腎炎表現與一般腎炎相似,但血尿突出,腎功能隨年齡增長呈進行性衰退,并伴有高頻率性耳聾及眼異常。目前無特效治療。
系膜毛細血管性腎小球腎炎的預后介紹
多數病人預后差。病情常不停頓地進展,約50%病人在10年內發展至終末期腎衰。Cameron報告:Ⅰ型病損腎病綜合征者10年存活率為40%,而無癥狀蛋白尿及/或血尿者卻為85%。 有下列表現者預后不良:①發病時就有腎小球濾過率下降;②表現為腎病綜合征;③早期出現高血壓、肉眼血尿;④腎活檢有新月體
關于囊性纖維病的預后介紹
預后取決于早期診斷和治療。約半數兒童因感染或心肺功能衰竭等嚴重并發癥于10歲前死亡,活至成年者較少。如能早期診斷,控制呼吸道感染,注意飲食療法,兒童期間病死率可下降,并可存活至成年。
關于肝性腦病的預后介紹
該病預后取決于病因。誘因明確且容易消除者(如出血、缺鉀等)預后較好。由急性肝衰竭(重型病毒性肝炎或藥物性肝炎)引起的肝性腦病的預后,比肝硬化伴門體分流者更嚴重。有腹水、黃疸、出血傾向者提示肝功能很差,其預后也差。暴發性肝衰竭所致肝性腦病預后最差。 積極防治肝病。肝病患者應避免誘發肝性腦病的一切
關于加速性室性自主心律的預后介紹
一般認為加速性室性自主心律是屬于良性的,它的出現并不伴有病死率的增高也不是心室顫動的先兆,對血流動力學無明顯影響。患者多能耐受,故預后良好。但近年來發現加速性室性自主心律其對預后的影響取決于是否發展為致命的室性心律失常,如加速性室性自主心律的心室率>75次/分鐘及(或)節律不規則時應高度警惕,及
關于系統性紅斑狼瘡的治療介紹
1.一般治療 適用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預防和治療感染或其他合并癥及依據病情選用適當的鍛煉方式。 2.藥物治療 (1)非甾體類抗炎藥(NSAIDS)適用于有低熱、關節癥狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系統病變者慎用。 (2)抗瘧藥氯喹或羥基氯喹,
關于慢性間質性腎炎的基本介紹
慢性間質性腎炎是一組以小管萎縮、間質纖維化和不同程度細胞浸潤為主要表現的疾病。腎間質損害的機制可涉及免疫損傷、感染、中毒、代謝紊亂、尿流機械梗阻和遺傳因素等方面。臨床上以腎小管功能損害為主要表現,疾病后期則表現為慢性腎功能衰竭。
關于缺鉀性腎炎的診斷治療介紹
1、診斷 除了臨床表現,主要依據實驗室檢查輔助診斷。 2、治療 治療要去除誘發缺鉀的原因,同時補充鉀鹽可口服10%氯化鉀液每日3~6克,缺鉀糾正后腎臟濃縮功能逐漸恢復,但較緩慢,常需數月始接近正常。 3、預后 一般來講,缺鉀性腎炎患者明確診斷,及時治療,預后較好,極少發展為腎功能衰竭。
關于缺鉀性腎炎的基本癥狀介紹
低血鉀癥時病人感肌肉軟弱無力,行動不便,甚至四肢癱瘓,重者呼吸困難、心律紊亂,有早搏,心電圖上有缺鉀改變。腎臟在缺鉀時腎小管細胞分泌鉀離子減少,故鈉離子同氫離子交換增加,尿液呈中性或偏酸性而體液則呈現堿中毒。腎小管細胞有形態學改變,出現空泡變性,以近曲小管為主。長期缺鉀可發生間質纖維化。腎臟功能
關于急性間質性腎炎的檢查介紹
1.可見血清肌酐及尿素氮升高。尿檢查異常包括血尿、白細胞尿及蛋白尿(多為輕度蛋白尿,以低分子蛋白尿為主)。白細胞尿通常為無菌性白細胞尿,有時可發現嗜酸性白細胞,偶見白細胞管型。常伴有明顯腎小管功能損害,出現腎性糖尿、低滲透壓尿,有時可有遠端或腎小管酸中毒,偶見Fanconi綜合征(糖尿、氨基酸尿
關于間質性腎炎的檢查方法介紹
1.尿液檢查 一般為少量小分子蛋白尿,尿蛋白定量多在0.5~1.5克/24小時,極少>2.0克/24小時;尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細胞及管型尿,偶可見嗜酸細胞。腎小管功能異常根據累及小管的部位及程度不同而表現不同,可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、范可尼綜合征等。 2.血液檢查 部分患
關于安卡性腎炎的治療方式介紹
1、高血壓及心力衰竭的治療:存在高血壓的腎炎患者需要常規治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者,因急性腎炎病患早期存在高血容量問題,治療重點宜放在清除水、鈉潴溜,減低血容量上面。 2、飲食和水分:水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定,處于急性期的腎炎患者以限制水分為宜,但不能過份
關于免疫性腎炎的診斷標準介紹
一、當臨床上出現下列情況時應考慮免疫性腎炎的可能。 1、水腫伴尿檢異常,包括蛋白尿、、管型尿等。 2、高血壓合并尿檢異常。 3、疲乏無力、食欲不振、極度貧血等合并尿檢異常。 4、不明原因的血尿。 5、在體檢或其它疾病常規尿檢時發現原因不明的尿液異常。 二、免疫性腎炎一般需做下列檢查以
關于安卡性腎炎的飲食保健介紹
1、粗糧 粗糧富含植物纖維,對于志在減肥的人來講,它可以幫助你抑制食欲,又可以獲得身體健康必須的各種基礎營養。全谷物類食物是鎂元素的豐富來源,醫學研究已經證明鎂可以有效的縮短身體內部各種疼痛肆虐的時長。 2、三文魚 如果你正遭受慢性疼痛的折磨,那么你就要在平時的飲食中多吃一些三文魚。三文魚
關于安卡性腎炎的常見癥狀介紹
一、尿液尿量均有不同程度的變化。 ANCA相關性血管炎能致使大量中小型血小管細胞壞死或發炎,而腎臟中的毛細血小管量在人體各器官中排列前茅,這也就直接導致腎臟器官受損迅速且嚴重,此時腎小管被炎癥細胞浸潤,腎小球遭到嚴重破壞,大量蛋白質和血紅細胞濾至尿液當中,從而形成蛋白尿和血尿,因血管炎會經常檢
關于紫癜性腎炎和鑒別診斷介紹
1.系統性紅斑狼瘡:好發于育齡期女性,是一種彌漫性結締組織疾病,常可累及腎臟,以非侵蝕性關節炎、腎小球大量免疫復合物沉積、血清ANA、抗dsDNA 及抗Sm 抗體陽性為特征可與HSPN相鑒別。 2.系統性血管炎:是一種多系統、多器官受累的血管炎性疾病, 其血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)