概述老年肝性腦病的臨床表現
急性肝性腦病常見于急性重型肝炎，有大量肝細胞壞死和急性肝衰竭，誘因不明顯，患者在起病數天內即進入昏迷直至死亡，昏迷前可無前驅癥狀。慢性肝性腦病多見于肝硬化患者和（或）門-腔靜脈分流手術后，以慢性反復發作性木僵與昏迷為突出表現，常因進大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等而誘發。臨床上根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變，將肝性腦病分為4期。 1.一期（前驅期） 患者僅有輕度性格改變和行為失常，例如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺、焦慮不安，注意力不集中，應答尚準確，但吐詞不清且較緩慢。可有撲翼（擊）樣震顫。腦電圖多數正常。此期歷時數天或數周，有時癥狀不明顯，易被忽視。 2.二期（昏迷前期） 以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均減退，對時、地、人的概念混亂，言語不清、書寫障礙、舉止反常。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁而被看成一般精神病。......閱讀全文
肝性腦病的檢查
1.血氨 慢性肝性腦病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性腦病患者血氨可以正常。 2.腦電圖 大腦細胞活動時所發出的電活動，正常人的腦電圖呈α波，每秒8～13次。肝性腦病患者的腦電圖表現為節律變慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表現為δ波或三相波，每秒4～7次；昏迷時表現為高波幅的δ波，每秒少于4次。腦電
肝性腦病的檢查
1.血氨 慢性肝性腦病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性腦病患者血氨可以正常。 2.腦電圖 大腦細胞活動時所發出的電活動，正常人的腦電圖呈α波，每秒8～13次。肝性腦病患者的腦電圖表現為節律變慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表現為δ波或三相波，每秒4～7次；昏迷時表現為高波幅的δ波，每秒少于4次。腦電
肝性腦病的診斷
1.早期診斷試驗（智力檢測試驗） 對于肝性腦病早期臨床表現不典型者，除需認真檢查、密切觀察病情外，尚需行下述幾種方法進行檢查，有助于早期診斷。 （1）數字連接試驗隨意地把25位阿拉伯數字印在紙上，囑病人用筆按自然大小用線連結起來，記錄連接的時間，檢查連接錯誤的頻率。方法簡便，能發現早期患者，
概述老年人肺性腦病的發病機制
1.二氧化碳對腦的作用 二氧化碳是腦血流的主要調節者，PaCO2增高時腦血管擴張腦血流增加，血管通透性增加，導致顱內壓增高和腦水腫。過高的PaCO2有類似于笑氣(N2O)的麻醉作用，引起昏迷。 2.腦細胞酸中毒 臨床上常見PaCO2已達到相當高的水平，仍不發生肺腦性腦病癥狀，但若腦脊液的pH一
概述缺血缺氧性腦病的臨床表現
1.缺氧史 新生兒HIE臨床主要有導致胎兒宮內缺血缺氧的異常產科病史，如臍帶繞頸、繞身、前置胎盤或胎盤早剝，母親有嚴重妊高征，及產程延長等。而成人HIE主要有明確的腦組織缺血缺氧史，如呼吸心跳驟停等。 2.癥狀 新生兒HIE可表現為宮內窘迫，如胎動明顯減少、胎心減慢
概述老年人肺性腦病的具體治療方法
(1)去除誘因：主要是防止肺部感染復發，切記禁用安眠藥和鎮靜藥(主要是Ⅱ型呼衰患者)，勿高濃度氧吸入。 (2)積極改善通氣：糾正缺氧和CO2潴留時搶救肺性腦病的關鍵性措施，方法已如前述，常規治療無效時，應果斷的行氣管插管或氣管切開術，給予機械通氣，確保CO2的排出和低氧的糾正。 (3)呼吸興
肝性腦病的藥物治療
由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強氨的排出是藥物治療的主要手段。 （1）減少腸道氨的生成和吸收①乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一種合成的雙糖，口服后在小腸不會被分解，到達結腸后可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值。腸道酸化后對產尿素
肝性腦病的臨床診斷
結合實驗室檢查進行綜合分析。主要根據患者： （1）有嚴重肝病和（或）廣泛的門-體分流（門靜脈高壓癥或門-體分流術后）的病史、臨床表現及肝功能檢查異常。 （2）出現一系列神經、精神癥狀。 （3）常伴血氨升高和（或）支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例下降或倒置。 （4）腦電圖或視覺誘發電位的異常并排
肝性腦病的生化機制
（1）氨中毒學說肝功能不全 → 血氨來源↑或去路減少→血氨↑↑→干擾腦組織的能量代謝→腦功能障礙→昏迷（2）假神經遞質學說肝功能不全時，導致一些與去甲腎上腺素和多巴胺極為相似的假性神經遞質（生理效能較真性神經遞質弱）如苯乙醇胺、羥苯乙醇胺在網狀結構的神經突觸部位堆積，使神經突觸部位沖動的傳遞發生障礙
肝性脊髓病的概述
肝性脊髓病又稱門-腔分流性脊髓病，是肝病并發的一種特殊類型的神經系統并發癥，以緩慢進行性痙攣性截癱為特征，脊髓側索和后索脫髓鞘病理改變為主。本病多發生于肝硬化失代償期，肝功能減退和門靜脈高壓癥表現突出。多數患者有反復的上消化道出血、門-體靜脈分流術和脾腎靜脈吻合術后。多見于手術或自然形成門-腔循
腎性腦病的概述
是指急、慢性腎臟疾病所致的腎功能衰竭引起以氮質潴留為主的發生嚴重精神障礙一組疾病。又稱尿毒癥性腦病。
肝性腦病的檢查及診斷
檢查 1.血氨 慢性肝性腦病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性腦病患者血氨可以正常。 2.腦電圖 大腦細胞活動時所發出的電活動，正常人的腦電圖呈α波，每秒8～13次。肝性腦病患者的腦電圖表現為節律變慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表現為δ波或三相波，每秒4～7次；昏迷時表現為高波幅的δ波，每秒少于4
肝性腦病的病因分析介紹
肝性腦病（HE）又稱肝性昏迷，是指嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。 引起肝性腦病的原發病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術后、原發性肝癌以及
關于肝性腦病的診斷介紹
1.早期診斷試驗（智力檢測試驗） 對于肝性腦病早期臨床表現不典型者，除需認真檢查、密切觀察病情外，尚需行下述幾種方法進行檢查，有助于早期診斷。 （1）數字連接試驗隨意地把25位阿拉伯數字印在紙上，囑病人用筆按自然大小用線連結起來，記錄連接的時間，檢查連接錯誤的頻率。方法簡便，能發現早期患者，
肝性腦病對癥治療的介紹
（1）糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調，每日入液總量以不超過250Oml為宜。肝硬化腹水患者的入液量應加控制（一般約為尿量加1000ml），以免血液稀釋、血鈉過低而加重昏迷。缺鉀者補充氯化鉀，堿中毒者可用精氨酸溶液靜脈滴注。 （2）保護腦細胞功能用冰帽降低顱內溫度，以減少能量消耗，保護細胞功能。
關于小兒肝性腦病的簡介
小兒肝性腦病又稱肝性昏迷或肝腦綜合征，是由嚴重的急、慢性肝病引起的、以代謝紊亂為基礎、伴有復雜的神經精神癥狀的綜合征，其發生和發展常標志著肝衰竭，病死率很高，肝性腦病包括肝性昏迷先兆，肝性昏迷和慢性間隙性肝性腦病。各種原因的急慢性肝病均可伴發肝性腦病。
關于肝性腦病的預后介紹
該病預后取決于病因。誘因明確且容易消除者（如出血、缺鉀等）預后較好。由急性肝衰竭（重型病毒性肝炎或藥物性肝炎）引起的肝性腦病的預后，比肝硬化伴門體分流者更嚴重。有腹水、黃疸、出血傾向者提示肝功能很差，其預后也差。暴發性肝衰竭所致肝性腦病預后最差。 積極防治肝病。肝病患者應避免誘發肝性腦病的一切
關于肝性腦病的檢查介紹
1.血氨 慢性肝性腦病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性腦病患者血氨可以正常。 2.腦電圖 大腦細胞活動時所發出的電活動，正常人的腦電圖呈α波，每秒8～13次。肝性腦病患者的腦電圖表現為節律變慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表現為δ波或三相波，每秒4～7次；昏迷時表現為高波幅的δ波，每秒少于4次。腦電
肝性腦病的臨床診療（二）
? 六、治療??? 對肝性腦病應早期診斷、及時處理。肝性腦病的治療是綜合性、多環節的。??? （一）去除誘因??? 許多肝性腦病有明確的誘因，這些誘因可增加血氨、其他含氮物質以及毒物的水平，促使肝性腦病的發生。因此，控制這些誘因常可有效地制止肝性腦病的發展。例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發展成肝
肝性腦病的臨床診療（一）
? 肝性腦病（hepatic encephalopathy）又稱為肝昏迷或門體腦病 （portal systemic encephalopathy）。它是指肝病進行性發展，肝功能嚴重減退，伴有（或）廣泛門體短路時出現的神經系統癥狀和體征等。??? 一、病因、誘因??? 肝性腦病的病因分??? ①急性
關于肝性腦病的治療的簡介
避免強力利尿，控制感染，控制上消化道出血，禁用鎮靜藥，降低血氨，嚴格限制飲食中的蛋白質，傳統的降血氨藥物療效不佳，谷氨酸鈉會加重腦水腫及水鈉潴留，且不能通過血-腦脊液屏障，精氨酸則因肝衰竭時肝細胞內精氨酸酶缺乏，鳥氨酸循環障礙而不能起到應有的作用。乳果糖是治療肝性腦病的基礎藥物之一，維持每天排糊
簡述肝性腦病的其他治療方式
（1）減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病，可采取介入方法用鋼圈或塞有關的門靜脈系統減少分流。減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病，可采取介入方法用鋼圈或氣囊栓塞有關的門靜脈系統減少分流。 （2）人工肝用分子吸附劑再循環系統（MARS），血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物質
治療小兒肝性腦病的相關介紹
對急性肝衰的治療強調采取綜合性治療措施，除加強支持和對癥處理外，清除毒性物質、糾正代謝紊亂，阻止肝壞死，使肝臟得以修復和再生。具體措施如下： 1.一般治療 采用飲食療法，補鉀，糾正酸、堿中毒等治療方法。 2.護肝治療 患兒昏迷期間，熱量來源主要靠靜脈輸入葡萄糖液，熱量較充足可減少機體本身
關于小兒肝性腦病的病因分析
在肝臟病變的基礎上，某些因素可促使患兒發生昏迷，這些因素是： 1.出血 最常見為消化道大出血，因肝硬化時側支循環的食管靜脈曲張破裂，易導致肝性腦病。 2.感染 嚴重肝病合并感染時，因病原體及毒素損害肝臟，加重肝細胞壞死和功能障礙，又因代謝增強，使機體內源性氨生成增多。 3.血pH改變和
肝性腦病的臨床診斷及治療
?? 肝性腦病是由于肝功能衰竭或者肝硬化失代償等嚴重肝病，引起一系列代謝及內環境紊亂所致的中樞神經功能障礙，出現精神和神經癥狀的臨床綜合征。肝性腦病在臨床上比較常見，對其誘因、發病機制、治療等已經有大量的研究及報道，本文旨在與同行探討肝性腦病的臨床診斷及治療，預期積累更多的經驗，更好地為此類患者
概述肝包蟲病的臨床表現
患者常具有多年病史、病程呈漸進性發展。就診年齡以20～40歲為最多。初期癥狀不明顯，可于偶然中發現上腹包塊開始引起注意。發展至一定階段時，可出現上腹部脹滿感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應癥狀。如腫塊壓迫胃腸道時，可有上腹不適、食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等。位于肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高，
概述腦包蟲病的臨床表現
1、原發型 棘球蚴逐漸增大，造成顱內占位效應，并對腦室系統壓迫和梗阻，以至顱內壓增高。由于包蟲囊腫擴張性生長，刺激大腦皮層，引起癲癇發作，囊腫較大的出現頭痛、惡心、嘔吐，視力減退和視乳頭水腫等，依囊腫所在部位產生局灶性癥狀如偏癱、失語、偏身感覺障礙等，主要臨床特點是顱內壓增高和癲癇發作。 2、
概述線粒體腦肌病的臨床表現
由于肌肉和腦組織高度依賴氧化磷酸化等代謝,無論nDNA或mtDNA單獨缺陷或二者均同時受累,臨床出現癥狀往往是全身性的,只是由于各酶體系缺失受累程度不同而臨床表現各有側重，人為地將線粒體疾病劃分為兩大類,即線粒體肌病和線粒體腦肌病。 其中線粒體腦肌病包括：MELAS綜合征；MERRF綜合征；K
概述高血壓腦病的臨床表現
急驟起病，病情發展非常迅速。 1.發病年齡與病因有關 急性腎小球腎炎引起者多見于兒童，子癇常見于年輕婦女，腦動脈硬化者多見于老年患者。 2.動脈壓升高 取決于血壓升高的程度及速度。多發生與急進型高血壓和嚴重的緩進型高血壓，后者一般情況嚴重，血壓顯著升高，血壓達到250/150mmHg左右
肺性腦病臨床表現
??? 臨床表現??? 早期可表現為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀。繼之可出現不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態，重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。此外還可有顱內壓升高、視神經**水腫和撲擊性震顫、肌陣攣、全身強直-陣攣樣發作等各種運動障礙。精神